Eka Putra

11.2011.041

Pembimbing : dr. Nadia Sp. S
PENDAHULUAN
Sakit kepala (chepalgia) merupakan masalah
kesehatan yang paling sering terjadi.

Nyeri kepala (headache) merupakan keluhan
neurologik dengan berbagai macam penyebab baik
yang bersifat intrakranial maupun ekstrakranial
DEFINISI
Nyeri kepala adalah nyeri yang berlokasi di atas
garis orbitomeatal.

Dapat dikatakan sebagai rasa nyeri atau rasa tidak
mengenakkan pada daerah atas kepala memanjang
dari orbital sampai ke daerah belakang kepala (area
oksipital dan sebagian daerah tengkuk).
ETIOLOGI
Kelainan
emosional
Cedera kepala Migraine
Demam
Kelainan
vaskuler
intrakranial
Massa
intrakranial
Penyakit
mata, telinga
/hidung.
GAMBARAN KLINIS
Lokasi Nyeri
Lama nyeri
Berulangnya
nyeri
PATOGENESIS
6 mekanisme dasar yang menyebabkan nyeri
kepala intrakranialmenurut H.G.Wolf
Tarikan pada
vena yang
berjalan ke
sinus venosus
dari
permukaan
otak dan
pergeseran
sinus-sinus
venosus
utama.
Tarikan pada
A. Meningea
media
Tarikan pada
pembuluh-
pembuluh
arteri besar di
otak atau
tarikan pada
cabang-
cabangnya.
Distensi dan
dilatasi
pembuluh-
pembuluh
nadi
intrakranial
(A.Frontalis,
A.
Temporalis,
A.
Discipitalies)
Inflamasi
pada atau
sekitar
struktur
kepala yang
peka terhadap
nyeri meliputi
kulit kepala,
periosteum,
(m. frontalis,
Ni temporalis,
m.orsipiutlis.
Tekanan
langsung
pada nervus
cranialis V,
IX, X saraf
spinal dan
cervikalis
bagian atas
yang berisi
banyak
serabut aferen
rasa nyeri.
NYERI KEPALA PRIMER
Migren
Tension Type Headache
Cluster headache
Other primary headaches

MIGREN
Merupakan serangan nyeri kepala berulang bervariasi
dalam intensitas, frekuensi dan lamanya.
Unilateral
Bisa disertai dengan anoreksia terkadang nausea dan
vomitus
Pada sebagian kasus didahului atau disertai gangguan
efek, motorik serta sensorik yang nyata dan seringkali
turunan.
TENSION TYPE HEADACHE
Tension headache merupakan tipe nyeri kepala
yang paling sering dijumpai dengan keluhan nyeri
kepala berdenyut, nyeri tumpul seperti tertarik,
terbakar atau tidak jelas ciri-cirinya.

CLUSTER HEADACHE
Nyeri kepala atau muka unilateral yang hebat
selama 15 menit-3 jam yang disertai injeksi
konjungtiva, lakrimasi, penyumbatan hidung
ipsilateral beberapa kali dalam sehari dalam kurun
waktu beberapa minggu hingga bulan.

Nyeri kepala SEKUNDER
Nyeri kepala yang berkaitan dengan
trauma kepala dan / atau leher.
Nyeri kepala yang berkaitan dengan
kelainan vaskuler cranial atau servikal
Nyeri kepala yang berkaitan dengan
kelainan non vaskuler intracranial.
Nyeri kepala yang berkaitan dengan
substansi atau withdrawalnya.
Nyeri kepala yang berkaitan dengan infeksi.
Nyeri kepala yang berkaitan dengan kelainan
hemostasis
Nyeri kepala atau nyeri vaskuler berkaitan dengan kelainan
kranium, leher, mata, telinga, hidung, sinus,gigi,mulut,
atau struktur facial atau kranial lainnya.
Nyeri kepala yang berkaitan dengan kelainan
psikiatrik.
ANAMNESIS
Jenis nyeri Onset nyeri
Frekuensi
nyeri
Lama nyeri
Waktu
terjadinya
Lokasi
Intensitas
Gejala
prodromal
dan penyerta
Faktor
pemberat &
pereda
PEMERIKSAAN FISIK
Setiap kali ada keluhan nyeri kepala maka
pemeriksaan neurologi secara lengkap harus
dilakukan secara cermat. Pemeriksaan tersebut secara
garis besar meliputi status mental, gaya berjalan,
nervi, kraniales, sistem motorik dan sistem sensorik.
Pemeriksaan tanda-tanda vital juga harus
diperhatikan.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan radiologik
Foto polos kepala
Foto vertebra servikal
CT scan dan MRI
Angiografi serebral
Pemeriksaan CSS
Elektro-Ensefalografi
Penatalaksanaan
Analgetikum,
misalnya :
Asam salisilat 500
mg tablet, dosis 150
mg/hari.
Metampiron 500 mg
tablet, dosis 1500
mg/hari
Asam mefenamat
250 500 mg tablet,
dosis 750 1500
mg/hari.
Penenang /
ansiolitik, misalnya :
Klordiasepoksid 5
mg tablet, dosis 15-
30 mg/hari.
Klobazepam 10 mg
tablet, dosis 20 30
mg/hari
Lorazepam 1-2 mg
tablet, dosis 3 6
mg/hari.
Antidepresan,
misalnya :
Maprotiline 25, 50,
70 mg tablet, dosis
25 75 mg/hari.
Amineptine 100 mg
tablet, dosis 200
mg/hari.
Anestesia / analgetik
lokal misalnya :
Injeksi prokain
TERIMA KASIH