ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

I. KONSEP DASAR KESEHATAN MASYARAKAT

Membicarakan kesehatan masyarakat tidak leas dari ! t"k"h met"l"#i
y$nani% yakni Asclei$s dan Hi#eia. &erdasarkan mit"s y$nani Asclei$s
adalah d"kter ertama ia telah daat men#"bati enyakit dan bahkan
melak$kan tindakan bedah berdasarkan r"sed$r tertent$.
Dalam erkemban#an selan'$tnya timb$l ! kel"m"k r"(esi yakni
elayanan kesehatan k$rati( ) c$rati*e health care + dan elayanan
ence#ahan ata$ re*enti( ) re*enti(e healh care +.
a. Pendekatan k$rati( ada $mmnya dilak$kan terhada sasaran secara
indi*id$al% k"ntak terhada sasaran hanya sekali sa'a. ,arak antara
et$#as kesehatan den#an asien cender$n# 'a$h% sedan#kan
endekatan re*enti( sasaran ata$ asien adalah masyarakat%
masalah ditan#ani adalah masalah masyarakat% h$b$n#an antara
et$#as kesehatan dan sasaran adalah lebih bersi(at kemitraan.
b. Pendekatan k$rati( cender$n# bersi(at reakti( artinya kel"m"k ini
hanya men$n##$ masalah datin#% seerti d"kter men$n##$ asien di
RS bila asien tidak datin# berarti tidak ada masalah t$#as mereka
selesai 'adi masalah kesehatan adalah enyakit. Sedan#kan
kel"m"k re*enti( lebih men##$nakan endekatan r"akti( artinya
tidak men$n##$ masalah tetai mencari masalah.
c. Pendekatan k$rati( cender$n# melihat dan menan#ani asien lebih
keada system bi"l"#is man$sia ata$ asien hanya dilihat dari se#i
artial% sedan#kan endekatan re*enti( melihat klien seba#ai mahl$k
yan# $t$h den#an endekatan yan# h"listic artinya ke'adian enyakit
ada man$sia b$kan hanya bi"l"#inya yan# ter#an##$ tetai dalam
k"nteks yan# l$as yait$ asek bi"l"#is% sik"l"#is dan s"cial.
Ada banyak $saha $nt$k mende(inisikan kesehatan masyarakat. Secara
kr"n"l"#is en#ertian ini men##ambarkan e*"l$si dari bidan# ini.
Pen#ertian a-alnya terbatas ada $k$ran sanitasi terhada ancaman
kesehatan dimana indi*id$ tidak mam$ men#atasinya dan 'ika ter'adi
ada sat$ indi*id$ akan memen#ar$hi yan# lainnya. Kem$dian sanitasi
yan# b$r$k dan enyebaran menyertai enilaian aakah s$at$ masalah
mas$k dalam bidan# kesehatan masyarakat. Den#an enem$an
bakteri"l"#i dan im$n"l"#i ada akhir abad ke ./ dan a-al abad ke !0
dan erkemban#an dalam tehn"l"#inya k"nse ence#ahan enyakit
ada indi*id$ ditambahkan. Kesehatan masyarakat dan##a seba#ai
#ab$n#an dari ilm$ sanitasi dan ked"kteran. Dan akhir 1 akhir ini
dian##a men'adi ilm$ s"cial.
Pada tah$n ./!0 2insl"- erintis dari s$d$t andan# ini mem$nc$lkan
aa yan# kem$dian men'adi de(inisi yan# alin# di terima tentan#
kesehatan masyarakat yan# h$b$n#annya den#an bidan# lain. 3nt$k
t$'$an analisis dit$n'$kkan den#an cara berik$t 4
5 Kesehatan masyarakat adalah ilm$ dan seni $nt$k 4 ).+ Pence#ahan
enyakit. )!+ Memeran'an# hid$ )6+ Menin#kakan kesehatan dan
e(isiensi melal$i $saha masyarakat yan# ter"t#anisir 3nt$k 4
a. Sanitasi lin#k$n#an.
b. Pen#endalian in(eksi men$lar.
c. Pendidikan indi*id$ tentan# hy#iene indi*id$.
d. Pen#at$ran layanan medis $nt$k dia#n"sa a-al era-atan
ence#ahan dan enyakit.
e. Pen#emban#an alat s"cial $nt$k memastikan standar hid$ setia
"ran# ses$ai $nt$k era-atan kesehatan. 5
Men$r$t de(inisi 5 2insl"- 5 men#atakan bah-a 4 Kesehatan adalah
s$at$ ernyataan ($n#si sik"l"#is dan (isi"l"#is e(ekti( t"tal yan#
mem$nyai arti baik m$tlak ata$ relati*e% berbeda ses$ai r$an# dan
-akt$% baik indi*id$ ata$ kel"m"k hal ini mer$akan hasil dari
k"mbinasi berba#ai kek$atan% intrinsic dan ekstrinsik ribadi dan
masyarakat% ter-aris ata$ tidak% indi*id$al dan k"lekti(% medis% lin#k$n#an
s"cial dan dik"ndisikan den#an b$daya% ek"n"mi% h"k$m dan
emerintah.
Den#an be#it$
Kesehatan masyarakat dit$'$kan ada encaaian $m$m dari tin#kat
tertin##i dan kese'ahteraan s"cial% mental% dan (isik dan k"nsisten den#an
ilm$ en#etah$an dan s$mberdaya ada s$at$ -akt$ dan temat
tertent$. T$'$an ini dicaai den#an k"ntrib$si ada erkemban#an yan#
alin# e(ekti( dan hid$ indi*id$ dan masyarakat.
De(inisi lain yan# '$#a dikenal l$as m$nc$l dalam k"nstit$si 2HO 4
Kesehatan ialah s$at$ ernyataan kese'ahteraan s"cial% mental% (isik
len#ka dan b$kan hanya sekedar tidak adanya enyakit ata$ ketidak
berdayaan.
Pen#ertian ini b$kan hanya de(enisi tai '$#a mer$akan ernyataan dari
t$'$annya.
Terb$kti dari de(enisi ini bah-a telah ter'adi erl$asan dalam r$an#
lin#k$ kesehatan masyarakat. Den#an kema'$an ilm$ ked"kteran dan
erkemban#an s"cial dan "litis% t$#as kesehatan masyarakat telah
dierl$as dari t$'$an a-alnya yait$ ketidak sehatan lin#k$n#an% lal$
ditambahkan tehnik sanitasi% ilm$ en#"batan (isik yan# bersi(at
ence#ahan% ilm$ en#"batan mental yan# bersi(at ence#ahan%
en#"batan masyarakat yan# menyan#k$t asek rilak$ dan s"cial yan#
"siti(% dan akhir 1 akhir ini% 'aminan kesehatan $nt$k sem$a.
Perl$asan yan# berlan'$t dan tidak terhindarkan dari cak$an kesehatan
masyarakat dikenali ertama kali "leh M"$ntin seerti#a abad yan lal$
yan# menyatakan 4
Si(at r"#resi( dari kesehatan masyarakat menyebabkan setia
en#ertian terbatas dari ($n#si dan tan##$n# 'a-ab deartemen
kesehatan men'adi s$lit. 7ebih dari it$ berbahaya 'ika ber$aya $nt$k
memersemit ses$at$ yan# ber#erak dan berkemban#. 3nt$k men'a#a
kesehatan masyarakat ada k"nse yan# men'a-ab keb$t$han kita 80
tah$n yan# lal$ hanya akan men#$ran#i k"ntrib$si kita dimasa datin#.
PERIODE PERKEMBANGAN KESEHATAN MASYARAKAT
Se'arah an'an# erkemban#an masyarakat tidak hanya di m$lai ada
m$nc$lnya ilm$ en#etah$an sa'a tetai dim$lai sebel$m
berkemban#nya ilm$ en#etah$an. Daat di$raikan seba#ai berik$t 4
a. Peri"de sebel$m ilm$ en#etah$an ) Pre9scienti(ic eri"d +
Dari keb$dayaan yan# alin# l$as yakni &abyl"nia% Mesir% Y$nani dan
R"ma telah tercatat bah-a man$sia telah melak$kan $saha $nt$k
menan##$lani masalah 1 masalah kesehatan dan enyakit. Telah
ditem$kan d"k$men bah-a ada saat it$ ada erat$ran tert$lis
tentan# emb$an#an air limbah ata$ drainase em$kiman
emban#nan k"ta% en#at$ran air min$m sehin##a dib$atlah latrine
)Temat emb$an#an k"t"ran $m$m+% dib$at s$m$r den#an alasan
bah-a air kali yan# men#alir it$ k"t"r dan terasa tidak enak.
Pada erm$laan abad ertama samai kira 1 kira abad ke :
kesehatan masyarakat dirasakan semakin entin# den#an banyaknya
-abah enyakit yan# timb$l. 3nt$k men#atasi eidemic dan endemic
terseb$t makan "ran# s$dah m$lai memerhatikan masalah
lin#k$n#an ter$tama hy#iene dan sanitasi lin#k$n#an.
Men$r$t catatan bah-a ada abad ke .; timb$l -abah enyakit es
yan# meren##$t rib$an nya-a% ada saat it$ dikenal den#an 5the
black death<.
b. Peri"de ses$dah ilm$ en#etah$an ) scienti(ic eri"d +
&an#kitnya ilm$ en#etah$an ada abad .= dan a-al abad ./
mem$nyai damak yan# l$as terhada se#ala asek kehid$an
man$sia termas$k kesehatan. Maka m$lai abad ke ./ masalah
kesehatan adalah masalah yan# k"mleks den#an endekatan
secara k"mrehensi dan m$lti sekt"ral.
Pada akhir abad ke ./ dan a-al abad ke !0 m$lai dikemban#kan
endidikan $nt$k tena#a kesehatan yan# r"(essi"nal% ada tah$n
.=/6 ,"hn H"kins memel""ri berdirinya 3ni*ersitas yan#
didalamnya terdaat >ak$ltas Ked"kteran. Samai saat ini berdiri
sek"lah $nt$k tena#a kesehatan di mana 1 mana.
SUDUT PANDANG KESEHATAN MASYARAKAT
Akhir 1 akhir ini batasan kesehatan masyarakat telah mel$as secara
ceat dimana beberaa -akt$ lal$ akan membatasi kesehatan
masyarakat ada sanitasi $m$m dan en#endalian enyakit men$lar%
sekaran# sem$a asek dari de(enisi 2insl"- yan# terkenal b$kan hanya
dicak$i tai dilama$i. Den#an men#ac$ ada lin#k$n#an man$sia%
eker'a kesehatan masyarakat sekaran# ber(ikir den#an bent$k yan#
alin# l$as 1 h$b$n#an ek"l"#is t"tal antara man$sia dan lin#k$n#an
dimana dia berada.
3m$mnya kesehatan masyarakat membahas ti#a daerah l$as 4
).+ Sistem layanan kesehatan )!+ Prilak$ dan m"ti*asi kesehatan )6+
bahaya lin#k$n#an. Kh$s$snya ke#iatan kesehatan masyarakat termas$k
dalam kate#"ri berik$t 4
.+. Akti*itas yan# har$s diarahkan den#an berbasis masyarakat 4
a+ Pen#a-asan makanan% air% s$lai s$s$% "bat "batan% r"d$k r$mah
tan##a% mainan dan erlen#kaan rekreasi.
b+ Pen#endalian seran##a% tik$s dan *ect"r lainnya.
c+ Pen#endalian "l$si lin#k$n#an% termas$k "l$si $dara% tanah% air%
ence#ahan bahaya radiasi dan embatasan kebisin#an
!+. Akti*itas yan# dirancan# $nt$k ence#ahan enyakit% cacat dan
kematian remat$re dari 4
a+ Penyakit men$lar temas$k in(eksi arasit.
b+ Kek$ran#an dan kelebihan #i?i.
c+ Prilak$ menyiman#% termas$k kecand$an alc"h"l% "bat 1 "batan%
nark"tika% asek kenakalan tertent$ dan b$n$h diri.
d+ Penyakit ke'i-aan% termas$k keterbelakan#an mental.
e+ Aler#i dan s$mbernya
(+ Penyakit sal$ran ernaasan tidak men$lar ak$t dan kr"nis
#+ Penyakit ne"lastik
h+ Penyakit emb$l$h darah "tak dan 'ant$n#
i+ Penyakit metab"lisme
'+ K"ndisi #enetic dan ket$r$nan
k+ Penyakit karena eker'aan
l+ Kecelakaan r$mah% kendaraan dan ker'a
m+ #an##$an #i#i termas$k karies #i#i dan enyakit eri"d"ntal
n+ Resik" kes$b$ran% ert$mb$han dan erkemban#an tertent$.
6+. Akti*itas yan# berh$b$n#an den#an era-atan kesehatan yan#
k"mrehensi(
a+ Pen#a'$an erkemban#an% ketersediaan m$t$ kesehatan% ers"nil%
(asilitas dan layanan dalam skala l$as
b+ Pelaksanaan r"#ram $nt$k deteksi a-al enyakit
c+ Pen#adaan dan alaksanaan system layanan medis dar$rat.
d+ Pen#adaan dan en#"erasian $sat elayanan
e+ >asilitas dan artisiasi dalam r"(esi kesehatan yan# berlan'$t dan
endidikan ara r"(esi"nal
;+ Akti*itas yan# berkaitan den#an en#$m$lan% enyediaan% analisa
dan en##$naan catatan entin#.
8+ Pendidikan masyarakat dan m"ti*asi dalam kesehatan er"ran#an dan
masyarakat
@+ Perencanaan dan e*al$asi kesehatan yan# k"mrehensi(.
:+ RisetAA ilmiah% tekhnis dan administrati*e.
PERKEMBANGAN KESEHATAN MASYARAKAT DI INDONESIA
Perkemban#ankesehatan masyarakat di Ind"nesia dim$lai se'ak
emerintahan &elanda abad ke .@. kesehatan masyarakat di Ind"nesia
ada -akt$ it$ dim$lai den#an adanya $aya emberantasan cacar dan
k"lera yan# san#at di tak$ti masyarakat ada saat it$. Di bidan#
kesehatan masyarakat yan# lain ada tah$n .=0: "leh emerintahan
B$bern$r ,enderal Daendels telah dilak$kan elatihan d$k$n ba dalam
raktek ersalinan. 3aya ini dilak$kan $nt$k men$r$nkan an#ka
kematian bayi yan# tin##i ada -akt$ it$.
Memas$ki ?aman kemerdekaan salah sat$ t"n##ak entin#
erkemban#an kesehatan masyarakat Ind"nesia adalah
dierkenalkannya K"nse band$n# )&and$n# Plan+ ada tah$n ./8.
"leh Dr.y.leimena dan dr. Patah yan# selan'$tnya dikenal den#an Patah9
7eimena yan# berisi bah-a elayanan kesehatan masyarakat asek
k$rati( dan re*enti( tidak daat diisahkan. Dan akhirnya ada tah$n
./@= dalam raat ker'a kesehatan nasi"nal di seakati emban#$nan
$skesmas seba#ai $nit elayanan kesehatan yan# memberikan
elayanan k$rati(% re*enti( secara terad$ menyel$r$h dan m$dah di
'an#ka$.
RUANG LINGKUP KESEHATAN MASYARAKAT
Pada m$lanya ilm$ kesehatan masyarakat hanya mencak$ ! disilin
"k"k keilm$an yakni ilm$ bi"9medis )medical bi"l"#i+ dan ilm$9ilm$
s"cial. Den#an semakin berkemban#nya msyarakat maka secara #aris
besar disilin ilm$ yan# men"an# ilm$ kesehatan masyarakat ata$
serin# di seb$t ilar $tama ilm$ kesehatan masyarakat antara lain C
a. Eidemi"l"#i.
b. &i"statistik D Statistik Kesehatan.
c. Kesehatan 7in#k$n#an.
d. Pendidikan kesehatan dan ilm$ rilak$
e. Administrasi Kesehatan Masyarakat.
(. Bi?i Msyarakat.
#. Kesehatan Ker'a.
Secara Baris besar $aya9$aya eneraan ilm$ kesehatan masyarakat 4
a. Pemberantasan enyakit baik men$lar ma$$n tidak men$lar
b. Perbaikan sanitasi lin#k$n#an
c. Perbaikan lin#k$n#an em$kiman
d. Pemberantasan *ect"r
e. Pendidikan kesehatan masyarakat
(. Pelayanan KIA
#. Pembinaan #i?i masyarakat
h. Pen#a-asan sanitasi temat $m$m
i. Pen#a-asan "bat dan min$man
'. Pembinaan eran serta masyarakat.
PEMBANGUNAN KESEHATAN INDONESIA SEHAT
TAHUN 2015
DASAR PEM&ANB3NAN KESEHATAN
a. Dasar erikeman$siaan
b. Dasar Pemberdayaan dan Kemandirian
c. Dasar Adil dan Merata
d. Dasar Pen#$tamaan dan Man(aat
Is$ Strate#is Pemban#$nan Kesehatan
.. Ker'a sama lintas sekt"ral 4
Masalah nasi"nal yan# tidak daat terleas dari berba#ai
kebi'akan dari sect"r lain.
K$ran#nya d$k$n#an lintas sekt"ral
Mana'emen elayanan kesehatan.
!. S$mberdaya man$sia Kesehatan dan emberdayaan masyarakat
M$t$ s$mber daya man$sia kesehatan
Nilai9nilai m"ral yan# dian$t dan diterakan
6. M$t$ dan keter'an#ka$an elayanan Kesehatan
Sebaran sarana elayanan kesehatan
M$t$ elayanan kesehatan
;. Pen#$tamaan dan s$mber daya embiayaan $aya kesehatan
3aya kesehatan masih k$ran# men#$tamakan endekatan
emeliharaan dan enin#katan kesehatan serta ence#ahan enyakit%
dan k$ran# did$k$n# "leh s$mber daya embiayaan yan# memadai.
Eisi Dan Misi Pemban#$nan Kesehatan
a. EISI.
INDONESIA SEHAT !0.8
b. MISI
.. Men##erakkan emban#$nan nasi"nal ber-a-asan
kesehatan.
!. Mend"r"n# kemandirian masyarakat $nt$k hid$ sehat
6. Memelihara dan menin#katkan elayanan kesehatan yan#
berm$t$% merata dan ter'an#ka$
;. Memelihara dan menin#katkan kesehatan indi*id$% kel$ar#a
dan masyarakat beserta lin#k$n#annya.
KE&I,AKAN 3M3M DAN STRATEBI PEM&ANB3NAN KESEHATAN
Tujuan Pembangunan Kee!a"an#
T$'$an emban#$nan kesehatan men$'$ Ind"nesia sehat !0.8 adalah
menin#katkan kesadaran% kema$an dan kemam$an hid$ sehat ba#i setia
"ran# a#ar ter-$'$d dera'at kesahatan masyarakat yan# "timal melal$i
tercitanya masyarakat% ban#sa dan Ne#ara Ind"nesia yan# ditandai "leh
end$d$knya hid$ dalam lin#k$n#an dan den#an rilak$ yan# sehat%
memiliki kemam$an $nt$k men'an#ka$ elayanan kesehatan yan# berm$t$
secara adil dan merata% serta memiliki dera'at kesehatan yan# "timal
disel$r$h -ilayah Re$blik Ind"nesia.
Saa$an %embangunan Kee!a"an
Prilak$ hid$ sehat
7in#k$n#an Sehat
3aya kesehatan
Mana'emen Pemban#$nan kesehatan
Dera'at Kesehatan
Keb&ja'an Pembangunan Kee!a"an
Penin#katan ker'a sama lintas sekt"ral.
Ker'asama lintas sekt"ral har$s mencak$ ada taha erencanaan%
elaksanaan dan enilaian serta melandaskan den#an seksama ada
dasar9dasar emban#$nan kesehatan.
Penin#katan rilak$% emberdayaan masyarakat dan kemitraan
s-asta
Peran masyarakat s-asta dan "r#anisasi masyarakat dalam
emban#$nan kesehatan ter$tama melal$i eneraan k"nse
emban#$nan kesehatan mayarakat teta did"r"n# dan bahkan
dikemban#kan $nt$k men'amin teren$hinya keb$t$han serta
kesinamb$n#an $aya kesehatan.
Penin#katan Kesehatan lin#k$n#an
Kesehatan lin#k$n#an erl$ diselen##arakan $nt$k me-$'$dkan
k$alitas lin#k$n#an yan# sehat yait$ keadaan lin#k$n#an dari resik"
yan# membahayakan kesehatan dan keselamatan hid$ man$sia.
Penin#katan 3aya Kesehatan
Penyelen##araan $aya kesehatan dilaksanakan secara menyel$r$h
dan terad$ berkesinamb$n#an melal$i $aya enin#katan
kesehatan% ence#ahan enyakit% enyemb$han dan em$lihan
kesehatan serta $aya kh$s$s mela$i elayanan keman$siaan dan
dar$rat ata$ krisis. Selan'$tnya emerataan dan enin#katan m$t$
elayanan kesehatan erl$ ter$s mener$s di$ayakan
Penin#katan S$mberdaya kesehatan
Pen#emban#an tena#a kesehatan ert$'$an $nt$k menin#katkan
emberdayaan ata$ daya #$na tena#a dan enyediaan '$mlah serta
m$t$ tena#a kesehatan dari masyarakat dan emerintah yan# mam$
melaksanakan emban#$nan kesehatan.
Penin#katan kebi'akan dan mana'emen Pemban#$na Kesehatan
Kebi'akan dan mana'emen emban#$nan kesehatan san#at erl$
$nt$k dtin#katkan ter$tama melal$i enin#katan secara strate#is
dalam ker'a sama antar sect"r kesehatan den#an sect"r lain yan#
terkait dan antara berba#ai r"#ram kesehatan serta antara ara
elak$ dalam emban#$nan kesehatan sendiri.
Penin#katan ilm$ Pen#etah$an dan Tekn"l"#i Kesehatan
Penelitian dan emban#$nan ilm$ en#etah$an dan tekhn"l"#i
did"r"n# $nt$k menin#katkan elayanan #i?i% endaya#$naan "bat
dan en#emban#an "bat asli Ind"nesia% emberantasan enyakit dan
erbaikan lin#k$n#an.
Penin#katan 7in#k$n#an s"cial &$daya
Penin#katan ketahanan s"cial b$daya masyarakat melal$i
enin#katan endidikan kh$s$snya ba#i -anita dan anak9anak serta
enin#katan s"si"9ek"n"mi masyarakat
S"$a"eg& Pembangunan Kee!a"an
.. Pemban#$nan Nasi"nal &er-a-asan Kesehatan.
>akt"r 1 (act"r yan# memen#ar$hi 4
2a-asan kesehatan seba#ai a?as emban#$nan Nasi"nal
Paradi#ma sehat seba#ai k"mitmen #erakan Nasi"nal
Sistem yan# mend"r"n# asek r"m"ti( dan re*enti( dalam
emeliharaan kesehatan k"mrehensi(.
D$k$n#an s$mber daya yan# berkesinamb$n#an
S"sialisasi internal dan eksternal
Restr$kt$risasi dan re*italisasi in(rastr$kt$r ter$tama yan# terkait
den#an rencana desentralisasi.
!. Pr"(esi"nalisme
>akt"r enent$ keberhasilan mencak$ 4
Pemantaan mana'emen s$mber daya man$sia
Pemantaan asek ilm$ dan tekhn"l"#i% iman dan tak-a serta etika
r"(esi.
Pena'aman k"nse r"(esi"nalisme ked"kteran dan kesehatan.
Pencitaan aliansi strate#is den#an ihak9ihak yan# t$r$t
memainkan eranan entin# dalam me-$'$dkan *isi Ind"nesia sehat
!0.8.
SASARAN
a. Perilak$ hid$ sehat.
b. 7in#k$n#an sehat
c. 3aya Kesehatan
d. Mana'emen emban#$nan kesehatan
e. Dera'at Kesehatan
KE&I,AKAN
.. Penin#katan ker'asama lintas sekt"ral 4 Hali har$s mencak$ taha
erencanaan dan enilaian serta melandaskan den#an seksama ada
dasar9dasar emban#$nan Kesehatan.
!. Penin#katan Prilak$% Pemberdayaan masyarakat dan kemitraan s-asta 4
Peran masyarakat s-asta dan "r#anisasi masyarakat dalam
emban#$nan kesehatan ter$tama melal$i eneraan k"nse
emban#$nan kesehatan masyarakat teta did"r"n# dan bahkan
dikemban#kan $nt$k men'amin teren$hinya keb$t$han serta
kesinamb$n#an $aya kesehatan.
6. Penin#katan kesehatan lin#k$n#an 4 Kesehatan lin#kin#an erl$
diselen##arakan $nt$k me-$'$dkan k$alitas lin#k$n#an yan# sehat yait$
keadaan lin#k$n#an yan# bebas dari resik" yan# membahayakan
kesehatan dan keselamatan hid$ man$sia.
;. Penin#katan 3aya kesehatan 4 Penyelen##araan $aya kesehatan
dilaksanakan secara menyel$r$h% terad$ dan berkesinamb$n#an melal$i
$aya enin#katan kesehatan% ence#ahan enyakit% enyemb$han
enyakit dan em$lihan kesehatan serta $aya kh$s$s melal$i elayanan
keman$siaan dan dar$rat ata$ krisis. Selan'$tnya emerataan dan
enin#katan m$t$ elayanan kesehatan erl$ ter$ 1 mener$s
di$ayakan.
8. Penin#katan S$mber daya kesehatan.
Pen#emban#an tena#a Kesehatan bert$'$an $nt$k menin#katkan
emberdayaan ata$ daya #$na tena#a dan enyediaan 'serta m$t$
tena#a kesehatan dari masyarakat dan emerintah yan# mam$
melaksanakan emban#$nan kesehatan.
(am&nan Peme)&!a$aan 'ee!a"an Ma*a$a'a" + (PKM ,
>akt"r Penent$ keberhasilan Mencak$ 4
K"mitmen dan encanan#an ,PKM bersama #erakan Paradi#ma
sehat.
D$k$n#an erat$ran er$ndan# 1 $ndan#an
S"sialisasi Internal dan eksternal
Inter*ensi emerintah ter$tama dalam inisiasi en#him$nan dana
a-al.
Kebi'akan yan# memberi kelel$asaan en#el"laan secara
bertan##$n# 'a-ab.
DESENTRA7ISASI
>akt"r enent$ keberhasilan mencak$ 4
Keseimban#an dan siner#is a?as9a?as desentralisasi%
dek"nsentralisasi dant$#as embant$an.
Pene#asan 'enis dan erin#kat ke-enan#an.
Ke'elasan ed"man en#el"laan disertai den#an indicat"r D arameter
kiner'a k"ta sehat dan kab$aten sehat.
E*idence &ased analisis di#$nakan seba#ai landasan enetaan
r"#ram.
Pemberdayaan 4 Kemam$anDKaasitas $nt$k menerakan
desntralisasi.
Sistem dan kebi'akan SDM yan# mend$k$n#.
In(rastr$kt$r lintas sekt"ral yan# men$n'an#
Mekanisme en#endalian yan# andal
PROBRAM PEM&ANB3NAN Kesehatan
P"k"k r"#ram rilak$% emberdayaan dan kemandirian Masyarakat
P"k"k r"#ram 7in#k$n#an sehat
P"k"k r"#ram $aya kesehatan
P"k"k r"#ram en#a-asan "bat% makanan dan bahan berbahaya
P"k"k r"#ram en#emban#an S$mber Daya Kesehatan
P"k"k r"#ram Kebi'akan dan mana'emen Pemban#$nan Kesehatan
P"k"k r"#ram Ilm$ en#etah$an dan tekn"l"#i Kesehatan
INDIKATOR KEBERHASILAN PEMBANGUNAN KESEHATAN#
INDIKATOR INPUT - Daat dilihat dari kebi'aksanaan mana'emen ) Man%
M"ney% Material% Meth"d% dsb +.Str$kt$r "r#anisasi serta k"ndisi keadaan
masyarakat ada saat ini 4
K"mitmen "litik men#enai kesehatan ba#i sem$a.
Al"kasi s$mber daya% embiayaan Kesehatan 8 F dari t"tal
embayaan nasi"nal dan embiayaan emban#$nan daerah.
Penyebaran Pendaatan
An#ka melek h$r$( "ran# de-asa.
Ketersediaan sarana kesehatan% Penyebaran dan en##$naannya.
Tin#kat ert$mb$han end$d$k
Pend$d$k yan# ik$t ,PKM
Keran#ka Or#anisasi dan r"ses mana'erial.
INDIKATOR PROSES - Adanya kema'$an dalam r"ses mana'emen baik
dalam erencanaan% "r#anisasi% sta((in#% k""rdinasi% ela"ran dan
embiayaan% misalnya 4
Keterlibatan masyarakat dalam mencaai kesehatan ba#i sem$a.
Tin#kat desentralisasi en#ambilan ke$t$san% en#emban#an dan
enetaan s$at$ r"ses mana'erial ba#i emban#$nan kesehatan
nasi"nal ata$ emban#$nan daerah.
2anita hamil yan# memeriksakan kehamilan
Pend$d$k yan# tidak mer"k"k dan tidak min$m min$man keras.
INDIKATOR OUTPUT - Misalnya 4
Gak$an 4
Gak$an elayanan kesehatan dasar.
Gak$an elayanan r$'$kan.
Stat$s kesehatan C
Stat$s #i?i dan erkemban#an Psik"s"sial anak
An#ka kematian bayi% an#ka kematian anak% $m$r haraan hid$
-akt$ lahir dan an#ka kematian ib$.
KONSEP PRIMARY HEALTH .ARE + PH. ,
a# Pen/a!u)uan#
A-al timb$lnya PHG m$lai ada tah$n ./80an "leh >"r$m Internasi"nal
den#an kamanye massal dalam emberantasan enyakit men$lar
den#an menekankan entin#nya asek s"cial% kesehatan dan enyakit
$nt$k menekan an#ka kesakitan dan kematian.
Pada tah$n ./@0 berkemban# tekhn"l"#i k$rati( dan re*enti( dalam
in(rastr$kt$r elayanan kesehatan men#alami kema'$an sehin##a timb$l
emikiran $nt$k men#emban#kan k"nse 53aya Dasar Kesehatan<.
&anyak Ne#ara tidak $as atas system kesehatan yan# di'alankan ada
is$ tentan# k$ran#nya emerataan elayanan kesehatan di daerah9
daerah edesaan hal terseb$t di$n#kakan "leh 2HO tah$n ./:!D./:6.
dan di Ind"nesia tah$n./:: diseakatinya tercaainya s$at$ dera'at
kesehatan yan# "timal yan# mem$n#kinkan setia "ran# hid$ r"d$kti(
secara s"cial dan ek"n"mi. Oleh karena it$ dit$nt$t er$bahan dalam
emban#$nan kesehatan meli$ti 4
Pelayanan Kuratif ke kuratif preventif
Daerah perkotaan ke Pedesaan
Golongan mampu ke gol. masyarakat berpenghasilan rendah
Kampanye missal ke upaya kesehatan terpadu
Pada k"n(erensi Alma Ata ditetakan rinsi PHG seba#ai endekatan
ata$ strate#i #l"bal #$na mencaai kesehatan ba#i sem$a )./:=+.
b. Pen#ertian
Primary Health care ) PHG + adalah 4
Pelayanan kesehatan "k"k yan# berdasarkan keada met"de dan
tekhn"l"#i raktis% ilmiah dan s"cial yan# daat diterima secara $m$m
"leh indi*id$ dan kel$ar#a dalam masyarakat melal$i artisiasi mereka
seen$hnya serta den#an biaya yan# ter'an#ka$ "leh masyarakat $nt$k
memelihara setia tin#kat erkemban#an mereka dalam seman#at $nt$k
hid$ mandiri danmenent$kan nasib sendiri.
c. T$'$an PHG
Tujuan Umum :
Menc"ba memen$hi keb$t$han masyarakat terhada elayanan yan#
diselen##arakan sehin##a akan dicaai tin#kat ke$asan ada
masyarakat yan# menerima elayanan.
Tujuan Khusus :
.. Pelayanan har$s mencaai kesel$r$han end$d$k yan# dilayani.
!. Pelayanan har$s daat diterima "leh end$d$k yan# dilayani.
6. Pelayanan har$s berdasarkan keb$t$han medis dari "$lasi yan#
dilayani.
;. Pelayanan har$s secara maksimal men##$nakan tena#a dan s$mber
daya lain dalam memen$hi keb$t$han masyarakat.
d. 3ns$r $tama PHG
.. Mencak$ $aaya9$aya dasar kesehatan.
!. Melibatkan eran serta masyarakat
6. Melibatkan ker'a sama lintas sekt"ral.
e. Prinsi Dasar PHG
.. Pemerataan $aya kesehatan.
!. Penekanan ada $aya re*enti(.
6. Men##$nakan tekhn"l"#i teat #$na.
;. Melibatkan eran serta masyarakat
8. Melibatkan ker'a sama lintas sekt"ral
(. Elemen Pelaksanaan PHG
.. Pendidikan men#enai masalah kesehatan dan cara ence#ahan
enyakit serta en#endaliannya.
!. Penin#katan enyediaan makanan dan erbaikan #i?i.
6. Penyediaan air bersih dan sanitasi dasar.
;. Kesehatan Ib$ dan Anak termas$k K&
8. Im$nisasi terhada enyakit in(eksi $tama.
@. Pence#ahan dan en#endalian enyakit endemic setemat
:. Pen#"batan enyakit $m$m dan r$daaksa.
=. Penyediaan "bat9"bat esensial.
#. Perkemban#an PHG di Ind"nesia.
Setelah eran# kemerdekaan 4
.. Pelayanan re*enti( melen#kai elayanan k$rati(
!. K"nse &and$n# Plan yan# mer$akan embri"
k"nse P$skesmas.
Selan'$tnya lahir 33 N". / Thn ./@0 Tentan# "k"k9"k"k Kesehatan
yan# ada intinya men#atakan bah-a 4
Tia9tia -ar#a Ne#ara berhak mencaai dera'at kesehatan yan#
setin##i9tin##inya dan -a'ib di ik$t sertakan dalam ke#iatan yan#
diselen##arakan "leh emerintah.
Rencana emban#$nan Ind"nesia a-alnya diba#i dalam beberaa
elita seerti 4
Pelita I 4
.. Perbaikan Kesehatan rakyat diandan# seba#ai $aya yan#
menin#katkan r"d$kti*itas end$d$k.
!. Pemban#$nan kesehatan mer$akan ba#ian inte#ral dari
emban#$nan nasi"nal.
6. Pelayanan kesehatan melal$i P$skesmas.
Pelita II 4
.. Tril"#i emban#$nan isinya menin#katkan kesadaran $nt$k
menin#katkan ,an#ka$an Kesehatan.
!. Kesadaran akan ketertiban artisiasi masyarakat dalam bidan#
kesehatan.
6. Pen#emban#an PKMD seba#ai -$'$d "erasi"nal dari PHG
Pelita III 4
Tah$n ./=! lahir Sistem Kesehatan Nasi"nal menekankan ada
endekatan kesisteman% kemasyarakatan% ker'a sama lintas sekt"ral%
melibatkan eran serta masyarakat% menekankan ada endekatan
r"m"ti( dan re*enti(.
Pelita IE 4
.. PHG DPKMD di-arnai den#an ri"ritas $nt$k men$r$nkan tin#kat
kematian bayi% anak dan ib$ serta t$r$nnya tin#kat kelahiran.
!. Menyelen##arakan r"#ram "syand$ disetia Desa.
Pelita E 4
.. Menin#katkan m$t$ P"syand$.
!. Melaksanakan 8 ke#iatan P"syand$ ) Panca Krida P"syand$ +
6. Sata krida P"syand$.
PENERAPAN PH. DI INDONESIA
PEMBANGUNAN KESEHATAN MASYARAKAT DESA + PKMD ,
A. Pen#etian.
PKMD adalah ran#kaian ke#iatan masyarakat yan# dilaksanakan atas
dasar #"t"n# r"y"n# dan s-adaya dalam ran#ka men"l"n# diri sendiri
dalam memecahkan masalah $nt$k memen$hi keb$t$han dibidan#
kesehatan dan bidan# lain yan# berkaitan a#ar mam$ mencaai
kehid$an sehat se'ahtera.
&. T$'$an
T$'$an 3m$m 4 Menin#katkan kemam$an masyarakat men"l"n# diri
sendiri dibidan# kesehatan dalam ran#ka menin#katkan m$t$ hid$.
T$'$an Kh$s$s 4
.. Men$mb$hkan kesadaran masyarakat akan "tensi yan# dimilikinya
$nt$k men"l"n#diri sendiri dalam menin#katkan m$t$ hid$ mereka.
!. Men#emban#kan kemam$an dan rakarsa masyarakat $nt$k
bereran secara akti( dan bers-adaya dalam menin#katkan
kese'ahtaraan mereka sendiri.
6. Men#hasilkan lebih banyak tena#a9tena#a masyarakat setemat
yan# mam$ tramil serta ma$ bereran akti( dalam ke#iatan
emban#$nan desa.
;. Menin#katkan kese'ahteraan masyarakat dalam arti memen$hi
beberaa indicat"r 4 men$r$nnya an#ka kesakitan% kematian%
kelahiran dan an#ka kek$ran#an #i?i ada balita.
G. Giri 9 ciri PKMD
.. Ke#iatan dilaksanakan atas dasar kesadaran% kemam$an dan
rakarsa masyarakat sendiri.
!. Perencanaan ke#iatan ditetakan "leh masyarakat secara
m$sya-arah dan m$(akat.
6. Pelaksanaan ke#iatan berlandaskan ada eran serta akti( dan
s-adaya masyarakat.
;. Mas$kan dari l$ar hanya bersi(at memac$% melen#kai dan
men$n'an# tidak menimb$lkan keter#ant$n#an.
8. Ke#iatan dilak$kan "leh tena#a masyarakat setemat
@. Meman(aatkan tekhn"l"#i teat #$na.
:. Ke#iatan yan# dilak$kan mencak$ salah sat$ dari = $ns$r PHG.
D. Prinsi 1 rinsi PKMD
.. Ke#iatan masyarakat dim$lai den#an ke#iatan yan# memen$hi
keb$t$han masyarakat setemat -ala$$n ke#iatan terseb$t b$kan
mer$akan ke#aiatan kesehatan secara lan#s$n#.
!. Dalam membina ke#iatan masyarakat dierl$kan ker'a sama yan#
baik antara dinas9dinas D instansi Dlemba#a lainnya yan#
bersan#k$tan dan antar dinas D lemba#a D instansi den#an
masyarakat.
6. Dalam hal masalah dan keb$t$han masyarakat tidak m$n#kin diatasi
sendiri% maka elayanan lan#s$n# diberikan "leh P$skesmas dan
ata$ sect"r yan# bersan#k$tan.
E. Strate#i Pembinaan
.. Tim Pembina PKMD di'adikan seba#ai ("r$m k"m$nikasi.
!. Setia ke#iatan artisiasi masyarakat yan# akan dir"m"sikan "leh
salah sat$ sect"r% terlebih dah$l$ dibahas dalam ("r$m k""rdinasi.
6. ,enis bant$an aa$n yan# akan di'alankan har$s selal$
berdasarkan ada r""rsi keb$t$han masyarakat setemat.
;. Sel$r$h taha ke#iatan m$lai dari ersiaan% erencanaan%
elaksanaan% enilaian% embinaan samai ada erl$asan
dilak$kan "leh masyarakat sendiri dibant$ "leh emerintah serta
lintas r"#ram dan lintas sect"r.
8. 2adah ke#iatan PKMD adalah 7KMD yan# mer$akan -adah
artisiasi masyarakat dalam emban#$nan desa.
@. PKMD adalah ke#iatan yan# dilak$kan "leh% dari dan $nt$k
masyarakat. Pen#emban#an dan embinaan yan# dilak$kan "leh
emerintah adalah s$at$ endekatan b$kan r"#ram yan# berdiri
sendiri.
>. Hal 1 hal yan# dierl$kan dalam elaksanaan ke#iatan PKMD
.. Masyarakat erl$ dikemban#kan en#ertiannya yan# benar
tentan# kesehatan dan tentan# r"#ram yan# dilak$kan "leh
emerintah.
!. Masyarakat erl$ dikemban#kankesadarannya akan "tensi dan
s$mber daya yan# dimiliki serta har$s dikemban#kan dan dibina
kemam$an dan keberaniannya $nt$k bereran akti( dan
bers-adaya dalam menin#katkan m$t$ hid$ dan kese'ahteraan
mereka.
6. Sika mental ihak enyelen##ara elayanan har$s disiakan a#ar
daat menyadari bah-a masyarakat mem$nyai hak dan "tensi
$nt$k men"l"n# diri mereka sendiri dalam menin#katkan m$t$ dan
kese'ahteraannya.
;. Har$s ada keekaan dari Pembina $nt$k memahami asirasi yan#
t$mb$h di masyarakat dan daat bereran secara -a'ar dan teat.
8. Har$s ada keterb$kaan dan interaksi yan# dinamis dan
berkesinamb$n#an baik antara ara Pembina ma$$n antara
Pembina den#an masyarakat% sehin##a m$nc$lar$s emikiran yan#
mend$k$n# ke#iatan PKMD.
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT + PUSKESMAS ,
Pemerintah men#emban#kan P$skesmas den#an t$'$an $nt$k mendekatkan
elayanan kesehatan keada masyarakat yan# seba#ian besar masih tin##al
di edesaan. Pemba#ian P$skesmas diba#i ada saat diadakan Rakernas
tah$n ./@=% ./@/ dan ./:0.diera tah$n ./:09an ke#iatan emban#$nan
sarana elayanan kesehatan lebih banyak diarahkan ke emban#$nan
r$mah sakit yan# $m$mnya terletak di erk"taan sehin##a tidak m$dah di
akses "leh masyarakat yan# seba#ian besar tin##al di edesaan.
Defenisi :
Men$r$t Dekes .//. bah-a 4 P$skesmas adalah s$at$ kesat$an "r#anisasi
kesehatan ($n#si"nal yan# mer$akan $sat en#emban#an
kesehatan masyarakat yan# '$#a membina eran serta
masyarakat disamin# memberikan elayanan secara menyel$r$h
dan terad$ ada masyarakat di -ilayah ker'anya.
Men$r$t Dekes !00! bah-a 4 P$skesmas adalah $nit elaksana
emban#$nan di -ilayah kecamatan.
Eisi emban#$nan kesehatan melal$i $skesmas 4 tercaainya kecamatan
sehat !0.8 yan# mer$akan #ambaran masyarakat kecamatan masa dean
yan# in#in dicaai melal$i emban#$nan kesehatan yan# ditandai den#an
end$d$knya hid$ dalam lin#k$n#an sehat den#an rilak$ hid$ sehat%
memiliki kemam$an $nt$k men'an#ka$ elayanan kesehatan yan# berm$t$
secara adil dan merata serta memiliki dera'at kesehatan yan# setin##i 1
tin##inya.
Wilayah Kerja
Pertimban#an dalam menent$kan -ilayah ker'a $skesmas 4
.. Kecamatan.
!. >akt"r keadatan end$d$k
6. 7$as daerah.
;. Keadaan #e"#ra(ik dan keadaan in(rastr$kt$r.
Pemba#iannya ditent$kan "leh &$ati.
3nt$k k"ta besar -ilayah ker'a $skesmas bisa sat$ kel$rahan. Sedan#kan
P$skesmas di kecamatan ber($n#si seba#ai $sat k""rdinasi dan $sat
r$'$kan dari $skesmas kel$rahan D desa. Sasaran end$d$k rata 1 rata
60.000 'i-a.
Fungsi
P$skesmas seba#ai (asilitas elayanan kesehatan tin#kat ertama memiliki 6
($n#si $tama 4
.. P$sat en##erak emban#$nan ber-a-asan kesehatan.
&ereran seba#ai m"ti*at"r terselen##aranya emban#$nan yan#
men#ac$% ber"rientasi dan berlandaskan ada kesehatan seba#ai
(act"r $tama ertimban#an. Serta emban#$nan yan#
diselen##arakan har$s berdamak "siti( ada embent$kan
lin#k$n#an sehat% rilak$ sehat seba#ai t$'$an akhir adalah
enin#katan kesehatan masyarakat.
!. P$sat emberdayaan Masyarakat dan Kel$ar#a.
Di$ayakan ada enin#katan en#etah$an dan kemam$an
masyarakat a#ar mam$ men#enal masalah serta emecahannya
den#an meman(aatkan "tensi dan (asilitas yan# ada baik lintas
sekt"ral ma$$n lintas r"#ram.
Pada emberdayaan kel$ar#a 4 enin#katan en#etah$an dan
kemam$an kel$ar#a dalam men#enal masalah serta emecahannya
dan men#ambil ke$t$san den#an benar tana ata$ den#an bant$an
ihak lain.
6. P$sat elayanan tin#kat ertama.
3aya elayanan yan# diselen##arakan bersi(at h"listic%
k"mrehensi(% terad$ dan berkesinamb$n#an.
3aya elayanan yan# diselen##arakan meli$ti 4
a. Pelayanan kesehatan masyarakat lebih men#$tamakan elayanan
r"m"ti( dan re*enti( den#an endekatan kel"m"k masyarakat
serta seba#ian besar ke#iatan dilaksanakan bersama masyarakat
den#an $aya elayanan dalam dan l$ar #ed$n# di -ilayah ker'a
$skesmas.
b. Pelayanan medik dasar yan# lebih men#$tamakan elayanan k$rati(
dan rehabilitati( den#an endekatan indi*id$ dan kel$ar#a ada
$m$mnya adalah ra-at 'alan.
Pelaksanaan keti#a ($n#si $skesmas dikel"m"kkan men'adi 4
.. Pr"#ram Kesehatan dasar.
a. Pr"m"si Kesehatan
b. Kesehatan lin#k$n#an
c. Kesehatan Ib$ dan Anak termas$k K&
d. Perbaikan Bi?i
e. Pemberantasan enyakit men$lar
(. Pen#"batan
!. Pr"#ram Kesehatan en#emban#an
a. KIA% K&% dan erbaikan #i?i
b. P!M kh$s$snya im$nisasi kesehatan lin#k$n#an dan
lab"rat"ri$m
c. Kesehatan Bim$t% tena#a ker'a dan man$la.
d. Pera-atan kesehatan masyarakat% sek"lah% 'i-a dan mata.
e. Peny$l$han kesehatan masyarakat dan desa sehat.
(. Pen#"batan
#. >armasi.
Sistem Rujukan
De0en&&
S$at$ enyelen##araan elayanan kesehatan yan# melaksanakan
elimahan tan##$n#'a-ab timbal balik terhada s$at$ kas$s enyakit ata$
masalah kesehatan masyarakat .
Tujuan
Pemerataan $aya kesehatan yan# did$k$n# m$t$ elayanan yan#
"timal dalam ran#ka memecahkan masalah kesehatan secara
berdaya #$na dan berhasil #$na.
Secara klinik 4 bersi(at k$rati( dan rehabilitati(
Secara Masyarakat 4 Pre*enti(% r"m"ti( yan# berhasil #$na dan
berdaya #$na.
Jenis Rujukan :
a. R$'$kan Medik
Trans(er "( atient
Trans(er "( Seciment
Trans(er "( kn"-led#e D ers"nel
b. R$'$kan kesehatan
R$'$kan Sarana 4 bant$an lab"rat"ri$m kesehatan dan tekhn"l"#i.
R$'$kan tena#a 4 d$k$n#an tena#a ahli $nt$k enyidikan sebab
ke'an#kitan enyakit serta enan##$lan#an bencana.
R$'$kan "erasi"nal C bant$an "bat% *aksin% an#an saat ter'adi
bencana% emeriksaan secimen bila ada kas$s kerac$nan dan
emeriksaan air min$m end$d$k
STRATI1IKASI PUSKESMAS
Defenisi :
Adalah $aya enilaian restasi ker'a $skesmas dalam ran#ka
erkemban#an ($n#si $skesmas sehin##a embinaan ($n#si terseb$t daat
dilaksanakan lebih terarah.
Tujuan :
3m$m 4 mendaatkan #ambaran tentan# tin#kat erkemban#an ($n#si
$skesmas secara berkala dalam ran#ka embinaan dan erkemban#annya.
Kh$s$s 4 mendaatkan%
a. #ambaran secara menyel$r$h erkemban#an PKM
dalam ran#ka ma-as diri.
b. S$at$ mas$kan $nt$k erencanaan PKM dimasa
yan# akan datan#.
c. In("rmasi tentan# masalah dan hambata tentan#
elaksanaan PKM seba#ai mas$kan $nt$k embinaannya.
Pen#el"m"kan diba#i dalam 6 strata 4
a. Strata I 4 P$skesmas den#an restasi ker'a baik.
b. Strata II 4 P$skesmas den#an restasi ker'a c$k$.
c. Strata III 4 P$skesmas den#an restasi ker'a k$ran#.
R$an# lin#k$ restasi ker'a dikel"m"kkan dalam ; asek 4
a. Hasil ke#iatan $skesmas dalam bent$k cak$an dari masin# 1
masin# ke#iatan.
b. Hasil dan cara elaksanaan mana'emen $skesmas.
c. S$mberdaya yan# tersedia di $skesmas.
d. Keadaan lin#k$n#an yan# memen#ar$hi encaaian hasil ke#iatan
$skesmas.
Taha 1 taha strati(ikasi $skesmas adalah 4
Taha I 4 Pendataan dan emetaan dalam 6 kel"m"k strata I% II% III.
Taha II 4 Analisa hasil endataan dan emetaan serta sect"r yan#
men$n'an# dan men#hambat.
Taha III 4 Rencana emecahan masalah ada sem$a tin#kat.
Man(aat Strati(ikasi 4
a. &a#i P$skesmas 4 memberikan #ambaran tkt erkemban#an
restasi ker'a secara menyel$r$h sehin##a daat diambil berba#ai
$aya $nt$k memerbaikinya dalam ran#ka ma-as diri.
b. &a#i Dinkes Tk. II 4 mendaatkan #ambaran restasi ker'a
$skesmas dalam -ilayahnya tia tah$n% men#etah$i masalah dan
hambatan dalam enyelen##araan $skesmas% menent$kan
lan#kah serta bant$an yan# dierl$kan dalam men#atasi masalah
yan# dihadai $skesmas melal$i eny$s$nan rencana tah$nan%
mendaatkan #ambaran men#enai kemam$an mana'emen tia
$skesmas di -ilayah Dinkes Tk. II.
c. &a#i Dinkes Tkt. I 4 mendaatkan #ambaran men#enai masalah
serta hambatan yan# dihadai kab$aten selama . tah$n dalam
embinaan dan en#emban#an $skesmas di-ilayah ker'anya.
d. Dekes $sat 4 mendaatkan #ambaran men#enai masalah serta
hambatan yan# dihadai dinkes r"insi selama . tah$n dalam
embinaan dan en#emban#an $skesmas di-ilayah ker'anya%
yan# erl$ mendaatkan bant$an enyelesaian dari $sat.
Pe$en2anaan M&'$3 + M&2$3 P)ann&ng ,
Perencanaan micr" tin#kat $skesmas adalah eny$s$nan rencana tin#kat
$skesmas $nt$k 8 tah$n% termas$k rincian tia tah$nnya.
T$'$an 4 Menin#katkan cak$an elayanan r"#ram ses$ai den#an masalah
yan# dihadai "leh $skesmas sehin##a daat menin#katkan ($n#si
$skesmas.
R$an# lin#k$ erencanaan 4
Rencana yan#mencak$ sel$r$h ke#iatan "k"k $skesmas
Dibatasi ses$ai den#an masalah yan# dihadai den#an
memerhatikan ri"ritas% kebi'aksanaan dan strate#i yan# telah
ditetakan "leh $sat% Dati I% dan Dati II.
7an#kah 1 lan#kah eny$s$nan Perencanaan 4
.. Identi(ikasi keadaan dan masalah.
!. Peny$s$nan rencana.
6. Peny$s$nan rencana elaksanaan ) POA +
;. en$lisan d"k$men erencanaan.
L3'a'a$*a M&n& Pu'ema
Adalah mer$akan $aya $nt$k men##alan# ker'a sama tim $nt$k
en##erakan dan elaksanaan $aya kesehatan $skesmas ses$ai den#an
erencanaan yan# telah dis$s$n dari setia $aya "k"k $skesmas
sehin##a daat dihindarkan ter'adinya t$man# tindih dalam elaksanaan
ke#iatan.
T$'$an 4 3nt$k menin#katkan kemam$an tena#a $skesmas beker'a sama
dalam tim dan membina ker'a sama lintas r"#ram dan lintas sekt"ral.
3ns$r 1 $ns$r 7"kmin 4
a. Pen##alan#an ker'asama dalam tim $skesmas.
b. Pen##alan#an ker'asama lintas sekt"ral
c. Raat ker'a b$lanan $skesmas
d. Raat ker'a tri-$lanan lintas sekt"ral.
S u % e $ 4 & &
Adalah 4 $aya en#arahan den#an cara menden#arkan alas an dan
kel$han tentan# masalah dalam elaksanaan dan memberikan et$n'$k dan
saran dalam men#atasi masalah yan# dihadai. Pelaksanaan r"#ram a#ar
terselen##aranya $ayakesehatan $skesmas secara berhasil #$na dan
berdaya #$na.
R$an# lin#k$ s$er*ise 4
.. Mencak$ bimbin#an di tin#kat $skesmas "leh keala $skesmas
keada ara elaksana ke#iatan di-ilayah ker'anya.
!. S$er*isi dilaksanakan terhada tena#a tekhnis dan tena#a
masyarakat.
S&"em Pen2a"a"an /an Pe)a%3$an Te$%a/u Pu'ema + SP2TP ,
T$'$an 4
a. Tersedianya data meli$ti keadaan (isik% tena#a% sarana dan
rasarana dan ke#iatan "k"k $skesmas yan# ak$rat% teat -akt$
dan m$takhir secara terat$r.
b. Terlaksananya ela"ran secara terat$r diberba#ai 'en'an#
administrasi.
c. Data di#$nakan $nt$k en#ambilan ke$t$san dalam ran#ka
en#el"laan r"#ram kesehatan masyarakat melal$i $skesmas.
SP!TP dilak$kan "leh sem$a $skesmas termas$k $st$ dan $skel.
Pencatatan dan ela"ran mencak$ 4 data $m$m dan dem"#ra(i -ilayah
ker'a $skesmas% data ketena#aa% data sarana% data ke#iatan "k"k
$skesmas.
Manfaat :
.. 3nt$k memen$hi keb$t$han administrasi ada 'en'an# yan# lebih
tin##i dalam ran#ka embinaan% erencanaan dan enetaan
kebi'aksanaan.
!. Diman(aatkan PKM $nt$k enin#katan $aya kesehatan $skesmas
melal$i 4 Perencanaan )micr" Plannin#+% en##erakan dan
elaksanaan )l"kmin $skesmas+ dan en#a-asan% en#endalian dan
enilaian )strati(ikasi+.
POS PELAYANAN TERPADU + POSYANDU ,
P"syand$ adalah $sat elayanan K& dan kesehatan yan# dikel"la dan
diselen##arakan $nt$k dan "leh masyarakat den#an d$k$n#an tekhnis
dari et$#as kesehatan dalam ran#ka encaaian NKK&S.
Sasaran 4 bayi% balita% ib$ hamil% ib$ meny$s$i% ib$ ni(as% dan -anita
s$b$r
Pelayanan kesehatan yan# di'alankan 4
.. Pemeliharaan kesehatan bayi dan balita.
a. Penimban#an b$lanan.
b. Pemberian makanan tambahan.
c. Im$nisasi
d. Pemberian "ralit $nt$k enan##$lan#an diare
e. Pen#"batan enyakit seba#ai ert"l"n#an ertama
!. Pemeliharaan kesehatan ib$ hamil% ib$ meny$s$i dan
asan#an $sia s$b$r.
a. Pemeriksaan kesehatan $m$m.
b. Pemeriksaan kehamilan.
c. Pemberian *itamin dan il enambah darah
d. Im$nisasi TT $nt$k b$mil
e. Peny$l$han kesehatan dan K&
(. Pemberian alat k"ntrasesi.
Sistem 7ima Me'a
Me'a I 4 enda(taran% encatatan bayi% balita% b$mil% b$s$i dan P3S
Me'a II 4 Penimban#an.
Me'a III 4 Pen#isian KMS
Me'a IE 4 Peny$l$han kesehatan% emberian *itamin A% talet ?at besi.
Me'a E 4 Pemberian im$nisasi% emeriksaan kehamilan% emeriksaan
kesehatan dan en#"batan% elayanan k"ntrasesi.
Prinsi Dasar.
a. P"syand$ mer$akan $saha masyarakat dimana terdaat erad$an
antara elayanan r"(essi"nal dan n"n r"(essi"nal )masyarakat+.
b. Adanya ker'a sama lintas r"#ram yan# baik ) KIA% K&% #i?i% im$nisasi%
enan##$lan#an diare+ ma$$n lintassekt"r.
c. Kelemba#aan masyarakat )"s desa% "s im$nisasi% "s kesehatan+
d. Mem$nyai sasaran end$d$k yan# sama )bayi% balita% b$mil%P3S+
e. Pendekatan yan# di#$nakan adalah en#emban#an dan PKMDDPHG.
PENDEKATAN EPIDEMIOLOGI
K3ne% Daa$ -
Pada erten#ahan abad ke9./ M% ara ilm$-an kesehatan masyarakat dan
ked"kteran% lebih men#arahkan en#amatandan enelitiannya terhada
k"nse bar$ tentan# enyebab enyakit secara kh$s$s serta te"ri tentan#
im$nitas. &anyak diantara eneliti ada a-al era mkr"bi"l"#i m$lai
men#arahkan erhatiannya ada lin#k$n#an (isik dalam mencari a#en
sesi(ik seba#ai (act"r enyeban enyakit. 7in#k$n#an (isik ditematkan
seba#ai s$mber% media% bahkan daat seba#ai enyebab ter'adinya enyakit
tertent$.
Den#an demikian m$lailah berkemban# k"nse lin#k$n#an ) en*ir"nmental
c"ncet+ serta system endekatan n$meric )n$merical ar"ach+ dalam
memahami masalah kesehatan masyarakat dan h$b$n#anya den#an
lin#k$n#an yan# dikemban#kan melal$i dasar emikiran eidemi"l"#is
)eidemi"l"#ical thinkin#+.
De-asa ini daat kita lihat erkemban#an eidemi"l"#i seba#ai s$at$ bidan#
ilm$ yan# memela'ari keadaan dan si(at karakteristik end$d$k tertent$%
den#an memerhatikan berba#ai er$bahan yan# ter'adi ada end$d$k
terseb$t% yan# memen#ar$hi dera'at dera'at kesehatan serta kehid$an
s"sialnya.
De(enisi 4
&erba#ai de(enisi yan# telah dikem$kakan "leh ara ahli eidemi"l"#i yan#
ada ada dasarnya memiliki ersamaan en#ertian yakni 4 5 eidemi"l"#i
adalah ilm$ yan# memela'ari% men#analisa serta ber$saha memecahkan
berba#ai masalah kesehatan ma$$n masalah yan# erat h$b$n#annya
den#an kesehatan ada s$at$ kel"m"k end$d$k tertent$ 5.
Eidemi"l"#i mer$akan s$at$ caban# ilm$ kesehatan $nt$k men#analisa
si(at dan enyebaran berba#ai masalah kesehatan dalam s$at$ end$d$k
tertent$ serta memela'ari sebab timb$lnya masalah #an##$an kesehatan
terseb$t $nt$k t$'$an ence#ahan ma$$n enan##$lan#annya
R$an# lin#k$ Eidemi"l"#i.
Dari en#ertian eidemi"l"#i maka bent$k ke#iatan eidemi"l"#i meli$ti
berba#ai asek kehid$an masyarakat% baik yan# berh$b$n#an den#an
bidan# kesehatan ma$$n dil$ar bidan# kesehatan. &erba#ai bent$k dan
'enis ke#iatan dalam eidemi"l"#i salin# berh$b$n#an sat$ sama lain
sehin##a tidak 'aran# ditem$kan sat$ bent$k ke#iatan yan# t$man# tindih.
&ent$k ke#iatan eidemi"l"#i yan# alin# dasar yan# serin# di#$nakan yakni
bent$k ke#iatan yan# memberikan #ambaran ata$ keteran#an tentan#
keadaan ata$ si(at enyebaran tin#kat dera'at kesehatan dan #an##$an
kesehatan serta enyakit ada s$at$ kel"m"k end$d$k tertent$.
.. Eidemi"l"#i enyakit men$lar
&ent$k ini telah banyak memberikan el$an# ada $saha ence#ahan
ma$$n enan##$lan#an enyakit men$lar tertent$. &erhasilnya man$sia
dalam men#atasi berba#ai #an##$an enyakit men$lar de-asa ini
mer$akan salah sat$ hasil yan# #emilan# dari eidemi"l"#i. Peranan
eidemi"l"#i s$r*eilan yan# ada m$lanya hanya dit$'$kan ada enyakit
men$lar sa'a secara seksama% ternyata telah memberikan hasil yan#
c$k$ berarti dalam menan##$lan#i berba#ai masalah enyakit men$lar
dan enyakit tidak men$lar.
!. Eidemi"l"#i enyakit tidak men$lar
Pada saat ini telah berkemban# esat s$at$ $saha mencari berba#ai
(act"r yan# meme#an# eranan dalam timb$lnya berba#ai masalah
enyakit tidak men$lar seerti kanker% enyakit sistemik serta berba#ai
enyakit menah$n lainnya termas$k diantaranya masalah menin#katnya
kecelakaan lal$lintas dan enyalah #$naan "bat9"bat tertent$. &idan# ini
m$lai banyak di#$nakan ter$tama den#an menin#katnya masalah
kesehatan yan# bertalian erat den#an berba#ai #an##$an kesehatan
akibat kema'$an dalam berba#ai bidan# ter$tama dalam bidan# ind$stri
yan# banyak memen#ar$hi keadaan lin#k$n#an termas$k lin#k$n#an
(isik% bi"l"#is ma$$n lin#k$n#an s"cial b$daya.
6. Eidemi"l"#i Klinik
&ent$k ini mer$akan salah sat$ bidan# eidemi"l"#i yan# sedan#
dikemban#kan "leh ara klinisi yan# bert$'$an $nt$k daat membekali
ara klinisi dan d"kter tentan# cara endekatan masalah mela$i disilin
ilm$ eidemi"l"#i. Dalam en##$naan eidemi"l"#i klinik sehari 1 hari
ara et$#as medis ter$tama d"kter serin# men##$nakan rinsi9rinsi
eidemi"l"#i dalam menan#ani kas$s secara indi*id$al. Mereka lebih
ber"rientasi ada enyebab enyakit serta cara men#atasinya% terhada
kas$s secara indi*id$al dan biasanya tidak tertarik $nt$k men#etah$i
serta men#analisis s$mber enyakit% cara en$larannya serta si(at
enyebarannya dalam masyarakat. &erba#ai hasil yan# dier"leh dari
ara klinisi terseb$t mer$akan data in("rmasi yan# san#at ber#$na
dalam analisis eidemi"l"#% tetai har$s '$#a diin#at bah-a eidemi"l"#i
b$kanlah terbatas ada data dan in("rmasi sa'a tetai mer$akan s$at$
disilin ilm$ yan# memiliki met"de endekatan ma$$n bent$k
eneraannya secara kh$s$s. Den#an demikian maka s$dah
se-a'arnyalah aabila d"kter yan# akan bert$#as dibekali en#etah$an
dan keteramilan kh$s$s tentan# cara endekatan eidemi"l"#i.
De-asa ini ara d"kter yan# beker'a di P$skesmas c$k$ banyak
dibebani t$#as #anda yakni seba#ai klinisi% mereka har$s ber($n#si
seba#ai alaksana $saha kesehatan masyarakat di-ilayah ker'anya.
T$#as $tamanya seba#ai se"ran# d"kter akan ter#an##$ den#an
berba#ai t$#as lain yan# memb$t$hkan -akt$ dan tena#a% sehin##a tidak
'aran# di'$mai elayanan enderita yan# san#at bersi(at k$rati( sa'a.
Para enderita akan tereran#ka dalam s$at$ lin#karan setan% yakni
mereka secara indi*id$ akan semb$h setelah en#"batan% tetai mereka
kembali ke lin#k$n#an yan# sama den#an kem$n#kinan men'adi sakit
la#i.
;. Eidemi"l"#i Keend$d$kan
&ent$k ini mer$akan salah sat$ caban# ilm$ eidemi"l"#i yan#
men##$nakan system endekatan ilm$ eidemi"l"#i dalam men#analisis
berba#ai masalah yan# berh$b$n#an den#an bidan# dem"#ra(i D
keend$d$kan serta (act"r9(akt"r yan# memen#ar$hi berba#ai
er$bahan dem"#ra(is yan# ter'adi dalam masyarakat. Sistem
endekatan eidemi"l"#i keend$d$kan terseb$t tidak hanya
memberikan analisis tentan# si(at karakteristik end$d$k secara
dem"#ra(is dalam h$b$n#annya den#an masalah kesehatan dan
enyakit dalam masyarakat% tetai '$#a san#at bereranan dalam
berba#ai asek keend$d$kan serta kel$ar#a berencana. Pelayanan
mela$i 'asa yan# erat h$b$n#annya den#an masyarakat seerti
endidikan% kese'ahteraan rakyat% kesemataan mendaatkan ker'a dan
ketena#a ker'aan% trans"rtasi% kesehatan ertanian ma$$n
kee#a-aian san#at berkaitan den#an keadaan serta si(at "$lasi yan#
dilayani. Dalam hal ini eranan eidemi"l"#i keend$d$kan san#at
entin# di#$nakan seba#ai dasar dalam men#ambil kebi'akan dan dalam
$saha meny$s$n erencanaan yan# baik. De-asa ini sedan#
dikemban#kan dan m$lai diman(aatkan s$at$ bent$k eidemi"l"#i
rer"d$ksi yan# erat h$b$n#annya den#an#erakan kel$ar#a berencana
dan keend$d$kan.
8. Eidemi"l"#i Pen#el"laan Pelayanan Kesehatan
&ent$k eidemi"l"#i ini mer$akan s$at$ system endekatan mana'emen
dalam men#analisa masalah% mencari (act"r enyebab timb$lnya s$at$
masala serta eny$s$nan rencana emecahan s$at$ masalah secara
menyel$r$h dan terad$. &ent$k endekatan eidemi"l"#i bidan#
mana'emen de-asa ini semakin berkemban# ses$ai den#an esatnya
erkemban#an ind$stri medis yan# disertai erkemban#an dalam system
mana'emenkesehatan dan ek"n"mi kesehatan termas$k system as$ransi
kesehatan.
Dalam alam kema'$an ind$stri medis yan# c$k$ banyak menyera
m"dal dan tena#a ker'a% eranan eidemi"l"#i mana'emen dalam
men#analisis '$mlah biaya en#"batan serta biaya elayanan kesehatan
lainnya mer$akan hal yan# c$k$ entin#. Para ahli eidemi"l"#i
bersama9sama den#an ahli erencanaan ada $m$mnya ber"rientasi
ada hasil ata$ l$aran s$at$ r"ses% daat mer$akan s$at$ tim yan#
serasi dalam meny$s$n s$at$ rencana elayanan kesehatan yan# e(ekti(
dan e(isien. System endekatan eidemi"l"#i dalam system elayanan
kesehatan s$dah c$k$ banyak di#$nakan "leh ara erencana
elayanan kesehatan.
@. Eidemi"l"#i 7in#k$n#an dan kesehatan Ker'a
&ent$k ini ) Occ$ati"nal and en*ir"nmental Eidemi"l"#y + mer$akan
salah sat$ ba#ian eidemi"l"#i yan# memela'ari serta men#analisis
keadaan kesehatan tena#a ker'a akibat teren#ar$h ada keteraaran
ada lin#k$n#an ker'a% yan# bersi(at (isik% kimia-i% bi"l"#is ma$$ns"sial
b$daya serta kebiasaan hid$ ara eker'a. &ent$k ini san#at ber#$na
dalam analisis tin#kat kesehatan eker'a serta $nt$k menilai keadaan dan
lin#k$n#an ker'a serta enyakit akibat ker'a.
:. Eidemi"l"#i kesehatan ,i-a
&ent$k ini mer$akan salah sat$ dasar endekatan dan analisi masalah
#an##$an 'i-a dalam masyarakat% baik men#enal keadaan kelainan 'i-a
kel"m"k tertent$. Ma$$n analisis berba#ai (act"r enyebab #an##$an
'i-a dalam masyarakat. Den#an menin#katnya berba#ai kel$han an##"ta
masyaraka yan# lebih banyak men#arah kemasalah ke'i-aan disertai
den#an er$bahan s"cial masyarakat% men$nt$t s$at$ cara endekatan
melal$i eidemi"l"#i s"cial yan# berkaitan den#an eidemi"l"#i
kesehatan 'i-a. Men#in#at ada de-asa ini #an##$an 'i-a b$kan la#i
mer$akan masalah kesehatan indi*id$ sa'a tetai mer$akan masalah
s"cial mayarakat.
=. Eidemi"l"#i Bi?i
Eidemi"l"#i ini banyak di#$nakan dalam men#analisis masalah #i?i
masyarakat dimana masalah ini erat h$b$n#annya den#an berba#ai
(act"r yan# menyan#k$t "la id$ s$at$ masyarakat. Pendekatan
masalah #i?i masyarakat mela$i eidemi"l"#i #i?i bert$'$an
$nt$kmen#analisis berba#ai (act"r yan# berh$b$n#an erat den#an
timb$lnya masalah #i?i masyarakat% baik yan# bersi(at bi"l"#is dan
ter$tama yan# berkaitan den#an kehid$an s"cial masyarakat.
Penan##$lan#an masalah #i?i yan# disertai den#an s$r*eilan #i?i lebih
men#arah keada enan##$lan#an berba#ai (act"r yan# berkaitan erat
den#an timb$lnya masalah terseb$t dalam masyarakat dan tidak hanya
terbatas ada sasaran indi*id$ ata$ lin#k$na#n kel$ar#a sa'a.
Dari berba#ai c"nt"h r$an# lin#k$ en##$naan eidemi"l"#i seerti
terseb$t diatas lebih memer'elas bah-a disilin ilm$ eidemi"l"#i
seba#ai dasar (il"s"(i dalam $saha endekatan analisis masalah yan#
timb$l dalam masyarakat% baik yan# berkaitan den#an bidan# kesehatan
ma$$n masalah lain yan# erat h$b$n#annya den#an kehid$an
masyarakat secara $m$m.
/. Eidemi"l"#i rilak$
Prilak$ man$sia mer$akan salah sat$ (act"r yan# banyak meme#an#
eranan dalam menent$kandera'at kesehatan s$at$ masyarakat.
&ahkan men$r$t &l""m% (act"r rilak$ memberikan k"nstrib$si yan#
alin# besar dalam menent$kan stat$s kesehatan indi*id$ ma$$n
masyarakat. Men#in#at bah-a (act"r enyebab enyakit lebih bersi(at
k"mleks sehin##a dalam eidemi"l"#i kita lebih banyak melak$kan
endekatan (act"r resik"% maka (act"r rilak$ indi*id$ ma$$n masyarakt%
seerti biasa hid$ sehat indi*id$ dan keercayaan masyarakt tentan#
ses$ai dan berh$b$n#an den#an kesehatan% banyak yan# memberikan
nilai resik" yan# serin# m$nc$l dalam analisis eidemi"l"#i tentan#
ke'adian enyakit dalam masyarakat. &ahkan rilak$ san#at erat
h$b$n#annya den#an $m$r dan 'enis kelamin% s$k$ dan ras% eker'aan
stat$s s"cial dan ek"n"mi serta berba#ai asek kehid$an lainna.
PERANAN EPIDEMIO7OBI DA7AM
KESEHATAN MASYARAKAT
Eidemi"l"#i secara l$as b$kan hanya men#analisa enyakit serta sebab
ter'adinya% tetai daat $la diterakan dalam berba#ai masalah yan# ada
dimasyarakat% baik yan# bertalian erat den#an enyakit ata$ bent$k masalah
kesehatan lainnya dalam masyarakat.
Dalam bidan# r"#ram kesehatan masyarakat% eidemi"l"#i mem$nyai ti#a
($n#si $tama 4
.. Meneran#kan tentan# besarnya masalah #an##$an kesehatan
) termas$k enyakit + serta enyebarannya dalam s$at$ end$d$k
tertent$.
!. Menyiakan data dan in("rmasi yan# esensial $nt$k keerl$an
elayanan kesehatan keada masyarakat baik yan# bersi(at
enceahan dan enan##$lan#an enyakit ma$n bent$k lainya dan
menent$kan skala ri"ritas terhada ke#iatan terseb$t.
6. Men#identi(ikasi berba#ai (act"r yan# men'adi enyebab masalah
ata$ (act"r yan# berh$b$n#an erat ter'adinya masalah terseb$t.
3nt$k melaksanakan ($n#si terseb$t ara ahli eidemi"l"#i mem$satkan
erhatiannya ada berba#ai si(at karakteristik indi*id$ dalam s$at$ "$lasi
tertent$ seerti si(at karakteristik bi"l"#is% s"si"ek"n"mis% dem"#ra(is%
kebiasaan indi*id$ serta si(at karakteristik #enetic. Pada berba#ai si(at
karakteristik terseb$t akan memberi #ambaran tentan# si(at ermasalahan
yan# ada dalam masyarakat serta berba#ai kem$n#kinan dari (act"r9(akt"r
yan# memen#ar$hinya. Dalam eneraannya% ke#iatan eidemi"l"#i daat
diba#i dalam d$a bent$k $tama 4
A. Eidemi"l"#i Deskriti
Eidemi"l"#i terseb$t ter$tama men#analisa masalah yan# ada dalam
s$at$ "$lasi tertent$ serta meneran#kan keadaan dan si(at masalah
terseb$t% termas$k berba#ai (act"r yan# berh$b$n#an erat den#an
timb$lnya masalah terseb$t. &ent$k ke#iatan ini daat memberikan
#ambaran tentan# adanya masalah dalam "$lasi tertent$ den#an
membandin#kannya terhada "$lasi lainnya% ata$ "$lasi yan#
sama ada -akt$ yan# berbeda. &ent$k ini banyak di#$nakan dalam
mencari keteran#an tentan# dera'at kesehatan ma$$n masalah
kesehatan dalam "$lasi tertent$% ada -akt$ dan temat yan#
tertent$ $la. Disamin# it$ eidemi"l"#i daay memberikan
#ambaran tentan# (act"r yan# memen#ar$hi timb$lnya s$at$
enyakit ata$ #an##$an kesehatan ada s$at$ "$lasi tertent$
den#an men##$nakan analisis data eidemi"l"#i serta data in("rmasi
lain yan# bers$mber dari berba#ai disilin seerti data #enetika%
bi"kimia% lin#k$n#an hid$% mikr"bi"l"#i% s"sialek"n"mi dan s$mber
keteran#an lainnya.
Seba#ai c"nt"h en##$naan eidemi"l"#i deskriti antara lain ada
$saha enan##$lan#an berba#ai -abah enyakit men$lar yan# timb$l
dalam masyarakat. Pen##$naan eidemi"l"#i deskriti lebih serin#
terlihat ada analisis masalah kesehatan% eny$s$nan r"#ram
kesehatan masyarakat serta enilaian hasil $saha bidan# kesehatan
masyarakat% serta bidan# lain yan# berkaitan erat den#an kesehatan
seerti bidan# keend$d$kan% kel$ar#a berencana dan masalah #i?i.
&. Penelitian Eidemi"l"#i
Penelitian eidemi"l"#i ) eidemi"l"#i St$dies + mer$akan ba#ian
dari t$#as "k"k disilin ilm$ eidemi"l"#i dalam mencari (akta
enyebab ma$$n h$b$n#an sebab akibat ter'adinya enyakit serta
serta #an##$an kesehatan lainnya dalam masyarakat tertent$. Pada
dasarnya enelitian eidemi"l"#i diba#i dalam d$a ba#ian $tama
yakni
.. Penelitian yan# berdasarkan erc"baan ata$ erlak$an kh$s$s
)ekserimental st$dies+.
!. Penelitian yan# berdasarkan en#amatan lan#s$n terhada
berba#ai e'adian dalam s$at$ "$lasi tertent$. )"bser*ati"nal
st$dy+.
KONSEP PENYE&A& PENYAKIT
Penyakit mer$akan salah sat$ ent$k #an##$an kehid$an man$sia yan#
telah dikenal "ran# se'ak dah$l$. Pada m$lanya k"nse ter'adinya enyakit
didasarkan ada #an##$an mahl$k hal$s ata$ karena kem$rkaan dai Yan#
Maha Pencita. Hin##a saat ini masih banyak kel"m"k masyarakat di
Ne#ara berkemban# yan# men#an$t k"nse terseb$t. Dilain ihak ada
masih ada #an##$an kesehatan yan# tidak 'elas enyebabnya ma$$n
r"ses enyakitnya.
Pada taha berik$tnya Hi"crates men#emban#kan te"ri bah-a timb$lnya
enyakit disebabkan "leh en#ar$h lin#k$n#an yan# meli$ti air% $dara%
tanah% c$aca dsb. Nam$n demikian dalam te"ri ini tidak di'elaskan
ba#aimana ked$d$kan man$sia dalam interaksi terseb$t serta tidak
di'elaskan $la (act"r lin#k$n#an yan# ba#aimana yan# menyebabkan
enyakit. Akhirnya ada abad9abad selan'$tnya ter'adi er$bahan yan#
besar dalam k"nse ter'adinya enyakit ter$tama den#an didaatkannya
mikr"sk" sehin##a k"nse enyebab enyakit beralih ke'asad renik.
K"nse Penyebab dan Pr"ses Ter'adinya Penyakit.
Pen#ertian tentan# (act"r enyebab enyakit dalam eidemi"l"#i ada
dasarnya berkemban# dari rantai sebab akibat kes$at$ r"ses ke'adian
enyakit yakni r"ses interaksi antara man$sia )en'am$+ den#an berba#ai
si(atnya ) bi"l"#is. >isi"l"#is% Psik"l"#is% s"sial"#is% antr""l"#is + den#an
enyebab ) a#ent + serta den#an lin#k$n#a ) En*ir"ment +
1# Unu$ Pen*ebab#
a. Penyebab ka$sal Primer.
3ns$r ini dian##a seba#ai (act"r ka$sal ter'adinya enyakit% yan#
daat diba#i dalam @ kel"m"k $tama 4
.+. 3ns$r enyebab bi"l"#is% yakni sem$a $ns$re enyebab yan#
ter#"l"n# mashl$k hid$ termas$k kel"m"k micr""r#anisme
seerti *ir$s% bakteri% r"t"?"a% 'am$r% kel"m"k cacin# dan
insekta. 3ns$re enyebab ini$m$mnya di'$mai ada enyakit
in(eksi dan enyakit men$lar.
!+. 3ns$r enyebab n$trisi% yakni sem$a $ns$re enyebab yan#
ter#"l"n# ?at n$trisi dan daat menimb$lkan enyakit tertent$
karena kek$ran#an ma$$n kelebihan ?at n$trisi tertent$ seerti
r"tein% lemak% hidrat aran#% *itamin dan mineral.
6+. 3ns$r enyebab kimia-i% sem$a $ns$re yan# terbent$k dalam
senya-a kimia yan# daat menimb$lkan #an##$an kesehatan
tertent$. 3ns$re ini $m$mnya berasal dari l$ar t$b$h termas$k
berba#ai 'enis ?at rac$n% "bat9"batan berbent$k senya-a kimia
dsb.
;+. 3ns$r enyebab (isika% yakni $ns$re yan# daat menyebabkan
enyakit melal$i r"ses (isika misalnya anas )l$ka baker+% irisan%
tikaman% r$daaksa% radiasi dsb.
8+. 3ns$r enyebab sikis% yakni sem$a $ns$re yan# bertalian den#an
ke'adian enyakit #an##$an 'i-a serta #an##$an tin#kah lak$
s"cial% nam$n demikian $ns$re enyebab ini bel$m 'elas r"ses
dan mekanisme ke'adiannya dalam timb$lnya enyakit.
b. Penyebab n"n ka$sal
Penyebab sek$nder mer$akan $ns$re embant$ D enambah dalam
r"ses ke'adian enyakit dan ik$t dalam h$b$n#an sebab akibat
ter'adinya enyakit. Den#an demikian dalam setia analisis enyebab
enyakit dan h$b$n#an sebab akibat ter'adinya enyakit% kita tidak
hanya ter$sat ada enyebab ka$sal rimer sa'a% tetai har$s
memerhatikan sem$a $ns$re lain dil$ar $ns$re enyebab ka$sal
rimer.
2#Unu$ %enjamu + H3" ,
3ns$r ini ter$tama $ns$re en'am$ man$sia daat diba#i dalam d$a
kel"m"k si(at $tama yakni 4 Si(at yan# erat h$b$n#annya den#an
man$sia seba#ai mahl$k bi"l"#is dan si(at man$sia yan# erat
h$b$n#annya seba#ai mahl$k s"cial.
a. Man$sia seba#ai mahl$k bi"l"#is memiliki si(at bi"l"#is
tertent$ seerti diba-ah ini 4
o 3m$r% 'enis kelamin% ras dan ket$r$nan.
o &ent$k anat"mis t$b$h serta ($n#si (isi"l"#is dan (aal t$b$h.
o Keadaan im$nitas serta reaksi t$b$h terhada berba#ai $ns$re
dari l$ar ma$$n dari dalam t$b$h sendiri.
o Kemam$an interaksi antara en'am$ den#an enyebab secara
bi"l"#is.
o Stat$s #i?i dan stat$s kesehatan secara $m$m.
b. Man$sia seba#ai mahl$k s"cial mem$nyai berba#ai
si(at kh$s$s seerti 4
o Kel"m"k etnik seerti adat% kebiasaan% a#ama dan
h$b$n#an kel$ar#a serta h$b$n#an s"cial kemasyarakatan
o Kebiasaan hid$ dan kehid$an s"cial sehari9hari termas$k
kebiasaan hid$ sehat.
5# Unu$ L&&ng'ungan + en4&$3nmen" ,
3ns$r lin#k$n#an meme#an# eranan entin# dalam menent$kan
ter'adinya r"ses interaksi antara en'am$ den#an $ns$re enyebab
dalam r"ses ter'adinya enyakit. Secara #aris besar maka $ns$re
lin#k$n#an daat diba#i dalam ti#a ba#ian $tama 4
a. 7in#k$n#an &i"l"#is.
Seba#ai mikr""r#anisme ath"#en dan
yan# tidak ath"#en.
&erba#ai binatan# dan t$mb$han yan#
daat memen#ar$hi kehid$an man$sia% baik seba#ai s$mber
kehid$an ) bahan makanan dan "bat9"batan + ma$$n
seba#ai reser*"ir s$mber enyakit ata$ en'am$ antara h"st.
>a$na sekitar man$sia bersi(at seba#ai
*ect"r enyakit tertent$ ter$tama enyakit men$lar.
b. 7in#k$n#an (isik.
3dara% keadaan c$aca% #e"#ra(is dan #e"l"#is.
Air baik seba#ai s$mber kehid$an ma$$n seba#ai s$mber
enyakit serta berba#ai $ns$re kimia-i serta berba#ai bent$k
encemaran ada air.
3ns$r kimia-i lainnya dalam bent$k encemaran $dara% tanah
dan air serta radiasi dan seba#ainya.
c. 7in#k$n#an s"cial.
Sistem h"k$m% administrasi kehid$an s"cial "litik dan system
ek"n"mi yan# berlak$.
&ent$k "r#anisasi masyarakat yan# berlak$.
Sistem elayanan kesehatan serta kebiasaan hid$ sehat.
Keadatan end$d$k% r$mah dan berba#ai kehid$an s"cial.
MANA(EMEN KESEHATAN KOMUNITAS
1# PENGERTIAN
Mana'emen adalah encaaian t$'$an 1 t$'$an yan# telah ditent$kan
den#an men##$nakan "ran# lain.
Mana'emen adalah memb$at t$'$an tercaai melal$i ke#iatan 1
ke#iatan "ran# lain dan ($n#si 1 ($n#sinya daat diecah sek$ran# 1
k$ran#nya ! tan##$n# 'a-ab $tama yakni erencanaan dan
en#a-asan.
Mana'emen kesehatan masyarakat adalah eneraan mana'emen
$m$m dalam system elayanan kesehatan masyarakat. Sehin##a
yan# men''adi "byek ata$ sasara mana'emen adalah system
elayanan kesehatan masyarakat.
Didalamnya terdaat ($n#si 1 ($n#si mana'emen yait$ 4 Perencanaan )
lannin# +% en#"r#anisasian ) Or#ani?in# +% eny$s$nan ers"nalia
) sta((in# +% en#k""rdinasian ) c""rdinatin# +% e*al$asi ) e*al$atin# +
2# PEREN.ANAAN
a. Pen#ertian
Perencanaan adalah kemam$an $nt$k memilih sat$
kem$n#kinan dari berba#ai kem$n#kinan yan# tersedia dan yan#
diandan# alin# teat $nt$k mencaai t$'$an.
Perencanaan har$s didasarkan ada analisis dan emahaman
system den#an baik.
Perencanaan ada hakekatnya meny$s$n k"nse dan ke#iatan
yan# akan dilaksanakan $nt$k mencaai t$'$an dan misi
"r#anisasi.
Perencanaan men#emban# misi "r#anisasi $nt$k mencaai hari
dean yan# lebih baik.
b. Asek erencanaan
Hasil dari eker'aan erencanaan.
Peran#kat erencanaan
Pr"ses erencanaan
c. Giri 1 cirri erencanaan
&a#ian dari system administrasi
Dilaksanakan secara ter$s mener$s dan berkesinamb$n#an
&er"rientasi ada masa dean
Mam$ menyelesaikan masalah
Mem$nyai t$'$ab
&ersi(at mam$ kel"la.
d. Macam erencanaan
.Ditin'a$ dari 'an#ka -akt$ berlak$nya rencana
ditin'a$ dari (rek-ensi en##$naan
ditin'a$ dari tin#katan rencana
Ditin'a$ dari r$an# lin#k$nya.
e. Pr"ses erencanaan
Identi(ikasi masalah% menetakan ri"ritas masalah% menetakan
rencana ke#iatan% menetakan sasaran% -akt$% "r#anisasi dan sta((%
rencana an##aran dan rencana e*al$asi
(. Analisis S2OT
S2OT 4 Stren#th ) kek$atan +% 2eaknesses ) Kelemahan +%
O"rt$nity ) Kesematan +% Threat ) hambatan +.
6. PENBORBANISASIAN
a. &atasan.
Pen#"r#anisasian adalah en#el"m"kan berba#ai ke#iatan yan#
dierl$kan $nt$k melaksanakan s$at$ rencana sedemikian r$a
sehin##a t$'$an yan# telah ditetakan daat dicaai den#an
mem$askan.
b. 3ns$r "k"k en#"r#anisasian
Hal yan# di"r#anisasikan
Pr"ses en#"r#anisasian
Hasil en#"r#anisasian
c. Man(aat en#"r#anisasian
Pemba#ian t$#as $nt$k er"ran#an dan kel"m"k.
H$b$n#an "r#anisat"ris den#an "ran#9"ran# didalam
"r#anisasi terseb$t melal$i ke#iatan yan# dilak$kannya.
Pendele#asian -e-enan#
Peman(aatan sta( dan (asilitas (isik.
d. 7an#kah 1 lan#kah en#"r#anisasian
T$'$an "r#anisasi har$s diahami "leh sta(
Memba#i eker'aan dalam bent$k ke#iatan 1 ke#iatan "k"k
Men##"l"n#kan ke#iatan 1 ke#iatan sat$a 1 sat$an ke#iatan
raktis.
Menetakan berba#ai ke-a'iban yan# har$s dilaksanakan "leh
sta( dan menyediakan (asilitas yan# dierl$kan.
Pen$#asan ers"nil yan# caka
Mendele#asikan -e-enan#.
e. Pen#"r#anisasian seba#ai -adah
;. PE7AKSANAAN DAN PERBERAKAN
a. &atasan.
>$n#si mana'emen ini lebih menekankan tentan# ba#aimana mana'er
men#arahkan dan men##erakkan sem$a s$mber daya $nt$k
mencaai t$'$an yan# diseakati.
b. T$'$an
Mencitakan ker'asama yan#
lebih e(isien.
Men#emban#kan
kemam$an dan ketramilan sta(
Men$mb$hkan rasa memiliki
dan mencintai eker'aan
Men#$sahakan s$asana
lin#k$n#an ker'a yan# daat menin#katkan m"ti*asi dan restasi
ker'a sta(
Memb$at "r#anisasi
berkemban# lebih dinamis
c. Asek k"m$nikasi dalam "r#anisasi yan# erl$
dierhatikan "leh mana'er.
Kesiman#si$ran ar$s
in("rmasi dalam "r#anisasi
Keses$aian den#an
sienerima in("rmasi
Sistem $man balik $nt$k
dikemban#kan
Pen##$naan media
K"m$nikasi lan#s$n#.
8. EEA73ASI
a. &atasan
Penilaian adalah s$at$ cara
bela'ar yan# sistematis dari en#alaman yan# dimiliki $nt$k
menin#katkan encaaian% elaksanaan% dan erencanaan s$at$
r"#ram melal$i emilihan secara seksama berba#ai kem$n#kinan
yan# tersedia #$na eneraan selan'$tnya.
Penilaian adalah en#$k$ran
terhada akibat yan# ditimb$lkan dari dilaksanakannya s$at$
r"#ram dalam mencaai t$'$an yan# telah ditetakan.
b. ,enis enilaian
Penilaian ada a-al r"#ram.
&ert$'$an men#$k$r keses$aian r"#ram den#an keb$t$han
masyarakat.
Penilaian ada taha
elaksanaan r"#ram. Men#$k$r aakah r"#ram yan# sedan#
dilaksanakan terseb$t ses$ai den#an rencana ata$ tidak.
Penilaian ada taha akhir
r"#ram. Men#$k$r kel$aran dan men#$k$r damak yan#
dihasilka.
c. R$an# lin#k$
Penilaian terhada mas$kan
Penilaian terhada r"ses
Penilaian terhada kel$aran
Penilaian terhada damak.
d. 7an#kah 1 lan#kah e*al$asi
Pahami d$l$ r"#ram yan#
akan dinilai
Tent$kan macam dan r$an#
lin#k$ enilaian yan# akan dilak$kan
S$s$nlah rencana enilaian
7aksanakan enilaian
Tarik kesim$lan
S$s$nlah saran 1 saran
@. PENGATATAN DAN PE7APORAN
a. &atasan
Gara encatatan dan ela"ran yan# len#ka nt$k en#el"laan
meli$ti keadaan (isik% tena#a% sarana dan ke#iatan "k"k yan#
dilak$kan serta hasil yan# dicaai "leh $skesmas.
b. T$'$an
Tersedianya data dan in("rmasi yan# ak$rat% teat -akt$ dan m$takhir
secara eri"dic dan terat$r $nt$k en#el"laan r"#ram kesehatan
masyarakat melal$i $skesmas diberba#ai tin#kat administrasi.
c. T$'$an kh$s$s
Tersedianya data
Terlaksananya
ela"ran
Di#$nakan $nt$k
men#ambil ke$t$san
d. R$an# lin#k$
Dilak$kan "leh PKM
Mencak$ 4 Data
$m$m dan dem"#ra(i% data ketena#aan% data saran% data ke#iatan
"k"k PKM
Pela"ran dilak$kan
eri"dic 4 b$lanan% tri-$lanan dsb.
e. Pelaksanaan
Pencatatan den#a
("rmat 4 (amily ("lder% b$k$ re#ister% kart$ indeks enyakit% kart$
er$sahaan% kart$ m$rid% sens$s harian.
Pela"ran 4 b$lanan
) data kesakitan% kematian% "erasi"nal% mana#emen "bat%+.
Tri-$lan ) data ke#iatan PKM +% tah$nan ) $m$m dan (asilitas%
sarana% tena#a +
(. Peman(aatan data.
3nt$k keb$t$han
administrasi ada 'en'an# yan# lebih tin##i
3nt$k enin#katan
$aya kesehatan melal$i ($n#simana'emen.