PARAPLEGI POST SPINAL CORD INJURY

Pengertian Spinal Cord Injury

Spinal Cord Injury (SCI) adalah kerusakan atau trauma pada sumsum tulang
belakang yang mengakibatkan kerugian atau gangguan fungsi menyebabkan mobilitas
dikurangi atau perasaan. Penyebab umum dari kerusakan adalah trauma (kecelakaan
mobil, tembak, jatuh, cedera olahraga, dll) atau penyakit (myelitis melintang, Polio,
spina bifida, Ataksia riedreich, dll). Sumsum tulang belakang tidak harus dipotong
agar hilangnya fungsi terjadi. Pada kebanyakan orang dengan SCI, sumsum tulang
belakang masih utuh, tetapi kerusakan selular untuk itu mengakibatkan hilangnya
fungsi. SCI sangat berbeda dari cedera punggung seperti disk pecah, stenosis tulang
belakang atau saraf terjepit.
!al ini dimungkinkan bagi seseorang untuk "mematahkan punggung atau
leher" namun tidak mempertahankan cedera tulang belakang selama hanya tulang
(tulang belakang sekitar sumsum tulang belakang yang rusak, tapi kabel tulang
belakang tidak terpengaruh. #alam kasus ini, orang tersebut tidak mungkin
mengalami kelumpuhan setelah tulang belakang yang stabil.
Epide!iologi
Sebanyak $%%.%%% orang Amerika hidup dengan cedera tulang belakang.
&ebanyakan cedera tulang belakang terjadi antara usia '( dan )%, dan sekitar *+
persen dari mereka yang mengalami cedera tulang belakang adalah laki,laki
Anato!i
Sumsum tulang belakang dikelilingi oleh cincin tulang -ertebra disebut.
.ulang,tulang ini merupakan tulang punggung (tulang belakang). Secara umum,
semakin tinggi dalam kolom tulang belakang cedera terjadi, disfungsi semakin banyak
orang akan mengalami. /ertebra diberi nama sesuai dengan lokasi mereka. /ertebra
delapan di leher yang disebut -ertebra ser-ikalis. /ertebra atas disebut C,',
berikutnya adalah C,+, dll ser-iks SCI biasanya menyebabkan hilangnya fungsi di
lengan dan kaki, sehingga 0uadriplegia. /ertebra dua belas di dada disebut -ertebra
toraks. /ertebra toraks pertama, .,', adalah tulang belakang di mana tulang rusuk
bagian atas menempel.
Sumsum tulang belakang sekitar '* inci panjang dan meluas dari dasar otak,
dikelilingi oleh badan -ertebra, di tengah belakang, menjadi sekitar pinggang. Saraf
yang terletak di dalam sumsum tulang belakang disebut atas motor neuron (123s)
dan fungsi mereka adalah untuk memba4a pesan,pesan bolak,balik dari otak ke saraf
tulang belakang di sepanjang saluran tulang belakang. Saraf tulang belakang yang
cabang keluar dari sumsum tulang belakang ke bagian lain dari tubuh disebut rendah
motor neuron (523s). Saraf tulang belakang ini keluar dan masuk pada setiap tingkat
-ertebra dan berkomunikasi dengan daerah tertentu dari tubuh. 6agian sensorik dari
523 memba4a pesan tentang para sensasi dari kulit seperti sakit dan suhu, dan
bagian tubuh lain dan organ ke otak. 6agian motor dari 523 mengirim pesan dari
otak ke berbagai bagian tubuh untuk melakukan tindakan,tindakan seperti gerakan
otot.
Sumsum tulang belakang adalah bundel saraf utama yang memba4a impuls
saraf ke dan dari otak ke seluruh tubuh. 7tak dan sumsum tulang belakang merupakan
Central 3er-ous System. 2otorik dan saraf sensorik di luar sistem saraf pusat
merupakan Peripheral 3er-ous System, dan sistem lain menyebar dari saraf yang
mengontrol fungsi,fungsi tak sadar seperti tekanan darah dan pengaturan suhu adalah
Sistem Saraf simpatis dan parasimpatis.
Etiologi
Cedera tulang belakang yang paling sering traumatis, disebabkan oleh lateral
yang lentur, rotasi dislokasi, pemuatan aksial, dan hyperfle8ion atau hiperekstensi dari
kabel atau cauda e0uina. &ecelakaan kendaraan bermotor adalah penyebab paling
umum dari SCI, sedangkan penyebab lain meliputi jatuh, kecelakaan kerja, cedera
olahraga (menyelam, judo dll), dan penetrasi seperti luka tusuk atau tembak,
kecelakaan di rumah (jatuh dr ketinggian, bunuh diri dll), dan bencana alam, misal
gempa. SCI juga dapat menjadi asal non,traumatik,. Seperti dalam kasus kanker,
infeksi, penyakit cakram inter-ertebralis, cedera tulang belakang, penyakit sumsum
tulang belakang -ascular, trans-erse myelitis, tumor dan multiple sclerosis.
Pato"i#iologi
Akibat suatu trauma mengenai tulang belakang, jatuh dari ketinggian,
kecelakakan lalu lintas, kecelakakan olah raga, mengakibatkan patah tulang belakang9
paling banyak cer-icalis dan lumbalis. raktur dapat berupa patah tulang sederhana,
kompresi, kominutif, dan dislokasi, sedangkan sumsum tulang belakang dapat berupa
memar, kontusio, kerusakan melintang, laserasi dengan atau tanpa gangguan
peredaran darah, blok syaraf parasimpatis pelepasan mediator kimia, kelumpuhan otot
pernapasan respon nyeri hebat dan akut anestesi. Iskemia dan hipoksemia syok spinal
gangguan fungsi rektum, kandung kemih. :angguan kebutuhan gangguan rasa
nyaman, nyeri, oksigen dan potensial komplikasi, hipotensi, bradikardia, gangguan
eliminasi.
Sebuah kejadian patofisiologis yang kompleks yang berhubungan dengan
radikal bebas, edema -asogenic, dan aliran darah diubah rekening untuk pemburukan
klinis. 7ksigenasi normal, perfusi, dan asam,basa keseimbangan yang diperlukan
untuk mencegah memburuknya cedera sumsum tulang belakang.
Cedera tulang belakang dapat dipertahankan melalui mekanisme yang
berbeda, dengan ) kelainan umum berikut yang menyebabkan kerusakan jaringan;
'. Penghancuran dari trauma langsung
+. &ompresi oleh fragmen tulang, hematoma, atau bahan disk yang
). Iskemia dari kerusakan atau pelampiasan pada arteri spinalis
<dema bisa terjadi setelah salah satu jenis kerusakan.
.rauma dapat mengakibatkan cedera pada medula spinalis secara langsung
dan tidak langsung. raktur pada tulang belakang yang menyebabkan instabilitas pada
tulang belakang adalah penyebab cedera pada medula spinalis secara tidak langsung.
Apabila trauma terjadi diba4ah segmen cer-ical dan medula spinalis tersebut
mengalami kerusakan sehingga akan berakibat terganggunya distribusi persarafan
pada otot,otot yang dsarafi dengan manifestasi kelumpuhan otot,otot intercostal,
kelumpuhan pada otot,otot abdomen dan otot,otot pada kedua anggota gerak ba4ah
serta paralisis sfingter pada uretra dan rektum. #istribusi persarafan yang terganggu
mengakibatkan terjadinya gangguan sensoris pada regio yang disarafi oleh segmen
yang cedera tersebut.
&lasifikasi derajat kerusakan medulla spinalis ;
'. rankel A = Complete, fungsi motoris dan sensoris hilang sama sekali di ba4ah
le-el lesi.
+. rankel 6 = Incomplete, fungsi motoris hilang sama sekali, sensoris masih tersisa
di ba4ah le-el lesi.
). rankel C = Incomplete, fungsi motris dan sensoris masih terpelihara tetapi tidak
fungsional.
$. rankel # = Incomplete, fungsi sensorik dan motorik masih terpelihara dan
fungsional.
>. rankel < = 3ormal, fungsi sensoris dan motorisnya normal tanpa deficit
neurologisnya.
Pe!eri$#aan penunjang
6erdasarkan patofisiologi di atas, maka sangat penting dilakukan pemeriksaan
diagnostik SCI yang dapat meliputi, sbb;
'. Sinar 8 spinal ; menentukan lokasi dan jenis cedera tulang (fraktur atau dislokasi )
+. C. scan ; untuk menentukan tempat luka?jejas
). 2@I ; untuk mengidentifikasi kerusakan syaraf spinal.
$. oto rongent thorak ; mengetahui keadaan paru.
>. A:# ; menunjukkan keefektifan pertukaran gas dan upaya -entilasi
Cedera tulang belakang diklasifikasikan oleh Cedera Spinal klasifikasi
American Association (ASIA). Skala nilai ASIA pasien berdasarkan gangguan
fungsional mereka sebagai akibat dari cedera.
Sebuah 5engkap
tidak ada motor atau fungsi sensorik yang dia4etkan dalam
segmen sakralis S$,S>.
6
.idak
lengkap
fungsi sensorik motorik namun tidak dipertahankan di ba4ah
tingkat neurologis dan termasuk segmen sakralis S$,S>.
C
.idak
lengkap
5engkap; fungsi motorik yang dia4etkan di ba4ah tingkat
neurologis, dan lebih dari setengah dari otot kunci di ba4ah
tingkat neurologis memiliki nilai otot kurang dari ).
#
.idak
lengkap
5engkap; fungsi motorik yang dia4etkan di ba4ah tingkat
neurologis, dan setidaknya setengah dari otot kunci di ba4ah
tingkat neurologis memiliki nilai otot ) atau lebih.
< 3ormal
Jeni# Cedera Spinal Cord
Ada dua jenis cedera tulang belakang. 5engkapi cedera tulang belakang
mengacu pada jenis cedera yang mengakibatkan hilangnya fungsi yang lengkap di
ba4ah tingkat cedera, sementara tidak lengkap cedera tulang belakang adalah mereka
yang menghasilkan sensasi dan perasaan ba4ah titik cedera. .ingkat dan derajat
fungsi dalam luka yang tidak lengkap sangat indi-idu, dan tergantung pada cara di
mana sumsum tulang belakang telah rusak.
'. Cedera Spinal Cord 5engkap
Cedera lengkap berarti bah4a tidak ada fungsi di ba4ah tingkat cedera,
tidak ada sensasi dan tidak ada gerakan sukarela. &edua sisi tubuh sama,sama
terpengaruh. Cedera tulang belakang lengkap menyebabkan paraplegia lengkap
atau tetraplegia lengkap. Paraplegia 5engkap digambarkan sebagai kerugian
permanen fungsi motorik dan saraf pada tingkat .' atau ba4ah, yang
mengakibatkan hilangnya sensasi dan gerakan di kaki, usus, kandung kemih, dan
4ilayah seksual. 5engan dan tangan mempertahankan fungsi normal.
Sebuah cedera tulang belakang yang lengkap berarti bah4a tidak ada
gerakan atau sensasi di ba4ah tingkat cedera. #alam cedera yang lengkap, kedua
sisi tubuh sama,sama terpengaruh. Cedera tulang belakang lengkap jatuh di ba4ah
lima klasifikasi yang berbeda;
&abel sindrom anterior; dicirikan oleh kerusakan pada bagian depan tulang
belakang, mengakibatkan gangguan suhu, sentuhan, dan sensasi nyeri di
ba4ah titik cedera. 6eberapa gerakan nantinya dapat dipulihkan.
&abel pusat sindrom; ditandai oleh kerusakan di tengah dari sumsum tulang
belakang yang mengakibatkan hilangnya fungsi dalam pelukan tetapi beberapa
gerakan kaki. Pemulihan 6eberapa mungkin.
&abel posterior sindrom; ditandai oleh kerusakan bagian belakang sumsum
tulang belakang, sehingga kekuatan otot yang baik, rasa sakit, dan sensasi
suhu, tetapi koordinasi yang buruk.
6ro4n,Se0uard sindrom; dicirikan oleh kerusakan pada satu sisi tulang
belakang, mengakibatkan hilangnya gangguan pergerakan tapi sensasi
dia4etkan pada satu sisi tubuh, dan dia4etkan gerakan dan hilangnya sensasi
di sisi lain tubuh.
Cauda e0uina lesi; ditandai dengan cedera pada saraf yang terletak antara
4ilayah lumbalis pertama dan kedua tulang belakang, mengakibatkan
hilangnya sebagian atau lengkap dari sensasi. #alam beberapa kasus, saraf
tumbuh kembali.
Paraplegia lengkap adalah suatu kondisi yang menyebabkan kerugian
permanen gerakan dan sensasi di tingkat .' atau ba4ah. Pada tingkat .' ada
fungsi tangan normal, dan sebagai tingkat bergerak ke ba4ah kolom tulang
belakang meningkatkan kontrol perut, fungsi pernapasan, dan keseimbangan
duduk mungkin terjadi.
6eberapa orang dengan paraplegia lengkap memiliki gerakan batang
parsial, yang memungkinkan mereka untuk berdiri atau berjalan jarak pendek
dengan peralatan bantu. Pada kebanyakan kasus, paraplegics lengkap memilih
untuk mendapatkan sekitar melalui self,propelled kursi roda.
+. Cedera Spinal Cord .idak 5engkap
#alam cedera tidak lengkap, pasien sering dapat memindahkan satu
anggota gerak lebih daripada yang lain, mungkin memiliki fungsi yang lebih pada
satu sisi dari yang lain, atau mungkin memiliki beberapa sensasi di bagian tubuh
yang tidak dapat dipindahkan.
<fek dari cedera tidak lengkap tergantung pada apakah bagian depan,
belakang, samping, atau pusat sumsum tulang belakang terpengaruh. Ada lima
klasifikasi cedera tulang belakang lengkap; kabel sindrom anterior, sindrom kabel
pusat, sindrom serabut posterior, 6ro4n,Se0uart sindrom, dan cauda e0uina lesi.
&abel Sindrom Anterior% Cedera terjadi pada bagian depan tulang belakang,
meninggalkan orang dengan hilangnya sebagian atau lengkap dari kemampuan
untuk nyeri akal, suhu, dan sentuhan di ba4ah tingkat cedera. 6eberapa orang
dengan jenis cedera kemudian memulihkan beberapa gerakan.
Sindrom &abel .engah% Cedera terjadi di pusat sumsum tulang belakang, dan
biasanya mengakibatkan hilangnya fungsi lengan. 6eberapa kaki, usus, dan
kontrol kandung kemih dapat dipertahankan. 6eberapa pemulihan dari cedera
ini dapat mulai di kaki, dan kemudian bergerak ke atas.
Sindrom &abel posterior% Cedera terjadi ke arah belakang sumsum tulang
belakang. 6iasanya listrik otot, nyeri, dan sensasi suhu dia4etkan. 3amun,
orang tersebut mungkin mengalami kesulitan dengan koordinasi ekstremitas.
Sindrom 6ro4n,Se0uard% Cedera ini terjadi pada satu sisi dari sumsum tulang
belakang. 3yeri dan sensasi suhu akan hadir di sisi yang terluka, tetapi
kerusakan atau kehilangan gerakan juga akan menghasilkan. Sisi berla4anan
dari cedera akan memiliki gerakan yang normal, tetapi rasa sakit dan sensasi
suhu akan terpengaruh atau hilang.
Cauda lesi kuda% &erusakan pada saraf yang keluar dari kipas sumsum tulang
belakang pada daerah lumbal pertama dan kedua tulang belakang bisa
menyebabkan hilangnya sebagian atau lengkap dari gerakan dan perasaan.
.ergantung memperpanjang kerusakan a4al, kadang,kadang saraf dapat
tumbuh kembali dan melanjutkan fungsi.
E"e$ dari Spinal Cord Injury
Cedera di 4ilayah dada biasanya mempengaruhi bagian dada dan kaki dan
mengakibatkan kelumpuhan. /ertebra di punggung ba4ah antara -ertebra toraks, di
mana tulang rusuk melampirkan, dan pel-is (tulang pinggul), adalah -ertebra lumbal.
/ertebra sakralis lari dari Pel-is ke akhir kolom tulang belakang. Cedera -ertebra
lumbal lima (5,' sampai 5,>) dan sama dengan -ertebra sakralis lima (S,' sampai S,
>) umumnya mengakibatkan hilangnya beberapa fungsi di bagian pinggul dan kaki.
<fek dari SCI tergantung pada jenis cedera dan tingkat cedera.

Ting$at Spinal Cord Injury
.ingkat cedera sangat membantu dalam memprediksi apa bagian tubuh yang
mungkin akan terpengaruh oleh kelumpuhan dan hilangnya fungsi. Ingatlah bah4a
dalam luka tidak lengkap akan ada beberapa -ariasi dalam prognosis.
Ser-ikal (leher) luka biasanya menghasilkan 0uadriplegia. Cedera di atas
le-el,$ C mungkin memerlukan -entilator bagi orang untuk bernapas. C,> sering
mengakibatkan cedera bahu (deltoid) dan kontrol bisep, tetapi tidak ada kontrol di
pergelangan tangan atau tangan. C,( cedera pergelangan umumnya memberi kontrol
(ekstensor pergelangan tangan), tetapi tidak ada fungsi jari tangan. Indi-idu dengan C,
A dan .,' luka dapat meluruskan lengan mereka (trisep) tetapi mungkin masih
memiliki masalah ketangkasan dengan tangan dan jari. Cedera pada tingkat dada dan
ba4ah mengakibatkan paraplegia, dengan tangan tidak terpengaruh. Pada .,' sampai
.,* yang paling sering ada kendali dari tangan, tetapi kontrol batang miskin sebagai
akibat dari kurangnya kontrol otot perut. @endah .,luka (.,B ke .,'+)
memungkinkan kontrol truk yang baik dan kontrol otot yang baik perut. #uduk
keseimbangan yang sangat baik. 5umbalis dan sakralis cedera menghasilkan
penurunan kontrol dari fleksor pinggul dan kaki.
&elumpuhan juga memiliki efek lain serta hilangnya sensasi atau motor
berfungsi Indi-idu dengan SCI juga mengalami perubahan neurologis lainnya.
Sebagai contoh, seseorang mungkin mengalami disfungsi usus dan kandung kemih,.
ungsi seksual yang sering terkena pada pria dengan SCI, karena mereka mungkin
memiliki kesuburan mereka terpengaruh, sementara kesuburan perempuan umumnya
tidak terpengaruh. .inggi cedera tulang belakang cedera (C,', C,+) dapat
mengakibatkan hilangnya banyak fungsi tubuh secara sukarela, termasuk kemampuan
untuk bernapas. Pernapasan bantu seperti -entilator mekanik atau alat pacu jantung
diafragma mungkin diperlukan untuk mengatur orang,orang yang bernapas dalam
kasus ini. <fek lain dari SCI mungkin termasuk tekanan darah rendah postural
(!ipotensi postural), ketidakmampuan untuk mengatur tekanan darah dengan efektif,
kontrol penurunan suhu tubuh (poikilothermic), ketidakmampuan untuk berkeringat di
ba4ah tingkat cedera, dan rasa sakit kronis.
Tanda dan Gejala Paraplegi A$i&at Spinal Cord Injury
a. :angguan motorik
Cedera medula spinalis yang baru saja terjadi, bersifat komplit dan terjadi
kerusakan sel,sel saraf pada medula spinalisnya menyebabkan gangguan arcus
reflek dan flacid paralisis dari otot,otot yang disarafi sesuai dengan segmen,
segmen medula spinalis yang cedera. Pada a4al kejadian akan mengalami spinal
shock yang berlangsung sesaat setelah kejadian sampai beberapa hari bahkan
sampai enam minggu. Spinal shock ini ditandai dengan hilangnya reflek dan
flacid. Apabila lesi terjadi di mid thorakal maka gangguan refleknya lebih sedikit
tetapi apabila terjadi di lumbal beberapa otot,otot anggota gerak ba4ah akan
mengalami flacid paralisis (6romley, 'BB'). 2asa spinal shock berlangsung
beberapa jam bahkan sampai ( minggu kemudian akan berangsur , angsur pulih
dan menjadi spastik. Cedera pada medula spinalis pada le-el atas bisa pula flacid
karena disertai kerusakan -askuler yang dapat menyebabkan matinya sel C sel
saraf
b. :angguan sensorik
Pada kondisi paraplegi salah satu gangguan sensoris yaitu adanya
paraplegic pain dimana nyeri tersebut merupakan gangguan saraf tepi atau sistem
saraf pusat yaitu sel,sel yang ada di saraf pusat mengalami gangguan.
(Crosbie,'BB)). Selain itu kulit diba4ah le-el kerusakan akan mengalami
anaesthes, karena terputusnya serabut,serabut saraf sensoris.
c. :angguan bladder dan bo4el
<fek gangguan fungsi bladder tergantung pada le-el cedera medula
spinalis, derajat kerusakan medula spinalis, dan 4aktu setelah terjadinya injury.
Paralisis bladder terjadi pada hari,hari pertama setelah injury selama periode
spinal shock. Seluruh reflek bladder dan akti-itas otot,ototnya hilang. Pasien akan
mengalami gangguan retensi diikuti dengan pasif incontinensia.
Pada defekasi, kegiatan susunan parasimpatetik membangkitakan kontraksi
otot polos sigmoid dan rectum serta relaksasii otot spincter internus. &ontraksi
otot polos sigmoid dan rectum itu berjalan secara reflektorik. Impuls afferentnya
dicetuskan oleh gangglion yang berada di dalam dinding sigmoid dan rectum
akibat peregangan, karena penuhnya sigmoid dan rectum dengan tinja. #efekasi
adalah kegiatan -olunter untuk mengosongkan sigmoid dan rectum. 2ekanisme
defekasi dapat dibagi dalam dua tahap. Pada tahap pertama, tinja didorong
keba4ah sampai tiba di rectum kesadaran ingin buang air besar secara -olunter,
karena penuhnya rectum kesadaran ingin buang air besar timbul. Pada tahap kedua
semua kegiatan berjalan secara -olunter. Spincter ani dilonggarkan dan sekaligus
dinding perut dikontraksikan, sehingga tekanan intra abdominal yang meningkat
mempermudah dikeluarkannya tinja. Dika terjadi inkontinensia maka defekasi tak
terkontrol oleh keinginan (Sidharta, 'BBB).
d. :angguan fungsi seksual
:angguan seksual pada pria
Pasien pria dengan lesi tingkat tinggi untuk beberapa jam atau
beberapa hari setelah cidera. Seluruh bagian dari fungsi se8ual mengalami
gangguan pada fase spinal shock. &embalinya fungsi se8ual tergantung pada
le-el cidera dan komplit?tidaknya lesi.
1ntuk dengan lesi komplet diatas pusat refle8 pada conus, otomatisasi
ereksi terjadi akibat respon lokal, tetapi akan terjadi gangguan sensasi selama
akti-itas seksual. Pasien dengan le-el cidera rendah pusat reflek sakral masih
mempunyai refle8 ereksi dan ereksi psychogenic jika jalur simpatis tidak
mengalami kerusakan, biasanya pasien mampu untuk ejakulasi, cairan akan
melalui uretra yang kemudian keluarnya cairan diatur oleh kontraksi dari
internal bladder sphincter.
&emampuan fungsi seksual sangat ber-ariasi pada pasien dengan lesi
tidak komplit, tergantung seberapa berat kerusakan pada medula spinalisnya.
:angguan sensasi pada penis sering terjadi dalam hal ini. 2asalah yang terjadi
berhubungan dengan locomotor dan akti-itas otot secara -olunter.
#apat dilakukan tes untuk mengetahui potensi se8ual dan fertilitas. Selain itu
banyak pasangan yang memerlukan bantuan untuk belajar teknik,teknik
keberhasilan untuk hamil (!irsch, 'BB%9 6rindley, 'B*$).
:angguan seksual pada 4anita
:angguan siklus menstruasi banyak terjadi pada 4anita dengan lesi
komplit atau tidak komplit. :angguan ini dapat terjadi untuk beberapa bulan
atau lebih dari setahun. .erkadang siklus menstruasinya akan kembali normal.
Pada pasien 4anita dengan lesi yang komplit akan mengalami gangguan
sensasi pada organ genitalnya dan gangguan untuk fungsi seksualnya.
Pada paraplegi dan tetraplegi, 4anita dapat hamil dan mempunyai anak yang
normal dengan lahir normal atau dengan caesar (SC) jika memang indikasi.
&ontraksi uterus akan terjadi secara normal untuk cidera diatas le-el .h(,
kontraksi uterus yang terjadi karena reflek otonom. Pasien dengan lesi complet
pada .h( dan diba4ahnya. Akan mengalami nyeri uterus untuk pasien dengan
lesi komplet .h(, .hA, .h* perlu mendapatkan penga4asan khusus biasanya
oleh rumah sakit sampai proses kehamilan.
e. Autonomic desrefleksia
Autonomic desrefleksia adalah reflek -askuler yang terjadi akibat respon
stimulus dari bladder, bo4el atau organ dalam lain diba4ah le-el cedera yang
tinggi, fisioterapi harus tanggap terhadap tanda,tanda terjadinya autonomic
desrefleksia antara lain ') keluar banyak keringat pada kepala, leher, dan bahu, +)
naiknya tekanan darah, )) !@ rendah, $) pusing atau sakit kepala.
7-erdistension akibat terhambatnya kateter dapat meningkatkan aktifitas dari
reflek ini jika tidak cepat ditanggulangi dapat menyebabkan pendarahan pada
otak, bahkan kematian. #apat juga disebabkan oleh spasme yang kuat dan akibat
perubahan pasisi yang tiba,tiba, seperti saat tilting table.
Pengo&atan Cedera Spinal Cord
Pera4atan dimulai dengan personel ga4at darurat medis yang membuat
e-aluasi a4al dan melumpuhkan pasien untuk transportasi. Pera4atan medis segera
dalam * jam pertama setelah cedera adalah penting untuk pemulihan pasien. Saat ini
ada banyak pengetahuan lebih besar tentang bergerak dan penanganan pasien cedera
tulang belakang. Salah teknik yang digunakan pada tahap ini bisa memperburuk
cedera jauh.
6ila cedera terjadi dan untuk periode 4aktu sesudahnya, sumsum tulang
belakang merespon dengan pembengkakan. Pengobatan dimulai dengan obat steroid,
ini dapat diberikan di tempat kejadian oleh #okter ambulans udara atau paramedis
terlatih. 7bat ini mengurangi peradangan di daerah luka dan membantu untuk
mencegah kerusakan lebih lanjut untuk membran sel yang dapat menyebabkan
kematian saraf. !emat saraf dari kerusakan lebih lanjut dan kematian adalah sangat
penting.
Cedera setiap pasien adalah unik. 6eberapa pasien memerlukan operasi untuk
menstabilkan tulang belakang, memperbaiki misalignment kotor, atau untuk
menghapus kabel jaringan menyebabkan atau kompresi saraf. Spinal stabilisasi sering
membantu untuk mencegah kerusakan lebih lanjut. 6eberapa pasien mungkin
ditempatkan dalam traksi dan tulang belakang diperbolehkan untuk menyembuhkan
secara alami. Setiap cedera yang unik seperti program pengobatan cedera posting
yang berikut.
.ergantung pada keadaan, ketika pembedahan diperlukan, dapat dilakukan
dalam * jam setelah cedera. Pembedahan dapat dipertimbangkan jika sumsum tulang
belakang dikompresi dan ketika tulang belakang memerlukan stabilisasi. #okter
bedah memutuskan prosedur yang akan memberikan manfaat terbesar bagi pasien.
Daringan yang berbeda dan struktur tulang -ertebra termasuk sejajar dari
kekuatan cedera, herniated disc, atau hematoma dapat menyebabkan kompresi
sumsum tulang belakang. Sebuah tulang belakang tidak stabil mungkin memerlukan
instrumentasi tulang belakang dan fusi untuk membangun dalam dukungan.
Instrumentasi tulang belakang dan fusi dapat digunakan untuk memberikan
stabilitas permanen ke kolom tulang belakang. Ini prosedur yang benar, bergabung,
dan memantapkan tingkat di mana elemen tulang belakang telah rusak atau dihapus
(misalnya disc hernia)
Instrumentasi menggunakan perangkat keras yang dirancang medis seperti
batang, bar, kabel dan sekrup. Instrumentasi dikombinasikan dengan fusi (cangkok
tulang) untuk secara permanen bergabung dua atau lebih tulang belakang.
Setelah pasien stabil, pera4atan dan pengobatan berfokus pada pera4atan suportif dan
rehabilitasi. Anggota keluarga, pera4at, atau 4ali dilatih khusus memberikan
pera4atan suportif. Pera4atan ini mungkin termasuk membantu pasien mandi,
berpakaian, mengubah posisi untuk mencegah luka baring, dan bantuan lainnya.
@ehabilitasi sering mencakup terapi fisik, terapi okupasi, dan konseling bagi
dukungan emosional. Setiap program dirancang untuk memenuhi kebutuhan unik
pasien. 5ayanan mungkin a4alnya diberikan ketika pasien dira4at di rumah sakit atau
pada unit spesialis cedera tulang belakang. Setelah ra4at inap, beberapa pasien yang
dira4at di sebuah fasilitas rehabilitasi. Pasien lain dapat melanjutkan rehabilitasi
secara ra4at jalan dan ? atau di rumah.
Program fisioterapi (P.) dapat memfasilitasi pemulihan kekuatan otot,
fleksibilitas, meningkatkan mobilitas, koordinasi, dan mempertahankan fungsi tubuh
melalui latihan. Pijat, hidroterapi, dan pera4atan lain dapat membantu untuk
meredakan nyeri.
.erapi 7kupasi (P5) mengajarkan pasien bagaimana menghadapi kehidupan
sehari,hari. P5 mendorong kemerdekaan dengan membantu pasien dengan tugas,
tugas sehari,hari seperti berpakaian, persiapan mandi, makanan, pergi ke toilet, dan
kegiatan lain sehari,hari.
Pidato dan terapi bahasa dapat dimasukkan. &eterampilan ini menyeberang ke
tempat kerja, membantu pasien mengembangkan potensi penuh mereka. Ini mungkin
termasuk mengajar pasien bagaimana menggunakan otot,otot yang berbeda untuk
menyelesaikan tugas,tugas seperti menulis.
&adang,kadang lebih dari dukungan dari keluarga dan teman,teman yang
dibutuhkan untuk mengatasi cedera tulang belakang
Penatala$#anaan 'i#ioterapi
Diagno#i# 'i#ioterapi
'. Impairment ; , nyeri pada daerah insisi
, penurunan kekuatan otot,otot tungkai
, potensial terjadinya atrofi dan kontraktur pada otot,otot tungkai
, menurunnya @72 tungkai
, gangguan sensasi
, gangguan fungsi kontrol bladder dan bowel
+. unctional 5imitation ; , gangguan seperti miring, duduk, dan berdiri serta
gangguan aktifitas berjalan.
). #isability ; , pasien tidak dapat melakukan akti-itas pekerjaannya sehari,hari.
Tujuan 'i#ioterapi
'. 2engurangi nyeri
+. 2eningkatkan kekuatan otot,otot tungkai
). 2encegah atrofi dan kontraktur pada otot,otot tungkai
$. 2eningkatkan @72 tungkai
>. 2erangsang dan mengembalikan rasa sensasi
(. 2engembalikan ke A#5 yang mandiri
Progra! Lati(an 'i#ioterapi
'. 2enjaga fungsi respirasi; breath e8c, glossopharyngeal breath, airshift manue-er,
strengthening, stretching, coughing, chest fisioterapi. 6ertujuan untuk
meningkatkan kondisi umum serta mengatasi komplikasi paru akibat tirah baring
(bed rest). Perhatian pada ;
.rauma pada dada dan perut pada paraplegia (gangguan diafragma)
+. Perubahan posisi (pencegahan pressure sores, kontraktur, inhibisi spastisitas,
mengkoreksi kelurusan dari fraktur)
). 5atihan @72 (pasif dan aktif) dan penguluran untuk mencegah kontraktur dan
adanya keterbatasan lingkup gerak sendi pada bagian yang lesi
$. Penguatan yang tersisa dan yang sehat (selecti-e)
>. 6ladder training yang dilakukan untuk menjaga kontraktilitas otot detrusor
(. 7rientasi pada posisi -ertikal sedini mungkin setelah cedera stabil
A. Perhatian terhadap gerak yang boleh?tidak boleh pada cedera yang stabil?tak stabil
Salah satu teknologi yang digunakan dalam penanganan paraplegi adalah
terapi latihan. .erapi latihan adalah salah satu upaya pengobatan dalam fisioterapi
yang pelaksanaannya dengan menggunakan pelatihanpelatihan gerak tubuh baik
secara aktif maupun secara pasif. Secara umum tujuan terapi latihan meliputi
pencegahan disfungsi dengan pengembangan, peningkatan, perbaikan atau
pemeliharaan dari kekuatan dan daya tahan otot, kemampuan cardiovaskuler,
mobilitas dan fleksibilitas jaringan lunak, stabilitas, rileksasi, koordinasi
keseimbangan dan kemampuan fungsional (&isner, 'BB().
Setelah berbaring lurus untuk beberapa 4aktu selama periode a4al pasien
harus berkembang oleh fisioterapis untuk duduk tegak di kursi roda. Ini adalah proses
bertahap yang bergerak pasien ke posisi tegak terlalu cepat dapat menyebabkan
penurunan tekanan darah yang parah. Sebuah kursi roda dengan kaki terletak
mengangkat dan kembali miring digunakan pada a4alnya sampai pasien mampu
mentoleransi kursi tegak. 5atihan teratur keseimbangan duduk adalah penting di
ba4ah penga4asan yang ketat dari fisioterapis sebagai kontrol batang diperlukan
untuk hidup mandiri. Setelah transfer duduk dikuasai ke kursi roda dan penguatan
dapat bekerja.
.ahap pertama pembelajaran keseimbangan duduk yang baik, memperkuat
otot dan transfer kursi roda kini telah dikuasai dan itu adalah 4aktu untuk rehabilitasi
tersisa untuk mengambil tempat di 1nit 5uka Spinal. !anya suatu unit khusus dengan
tim multi,disiplin dapat mengajarkan sejumlah besar keterampilan yang tersisa
diperlukan untuk hidup mandiri. .ingkat independensi pasien dapat mencapai
tergantung pada banyak faktor seperti tingkat dari cedera tulang belakang, usia orang,
setiap co,ada kondisi medis dan moti-asi dan dukungan keluarga.
Re(a&ilita#i Tujuan 'ung#ional
Informasi dalam tabel di ba4ah ini harus dibaca sebagai panduan umum untuk
cedera tulang belakang yang paling. Setiap cedera yang unik dan dua cedera
dikategorikan sebagai tingkat yang sama tidak akan selalu menunjukkan jumlah yang
sama kembali dan fungsi. 6anyak faktor lain datang ke dalamnya juga. Akan ada
beberapa derajat tumpang tindih antara tingkat tulang belakang yang berbeda juga,
jadi silakan baca ini sebagai panduan umum saja.

Tingkat Kemampuan Tujuan Fungsional
C)*C+ .erbatas gerakan kepala dan
leher
Pernapa#an% .ergantung pada -entilator
atau implan untuk mengendalikan
pernapasan.
,o!uni$a#i% 6erbicara kadang sulit,
sangat terbatas atau tidak mungkin. Dika
kemampuan berbicara yang terbatas,
komunikasi dapat dilakukan secara
independen dengan tongkat mulut dan
teknologi bantu seperti komputer untuk
pidato atau mengetik. &omunikasi -erbal
yang efektif memungkinkan indi-idu
dengan SCI untuk mengarahkan pera4at
dalam kegiatan sehari,hari orang tersebut,
seperti mandi, berpakaian, kebersihan
pribadi, mentransfer serta kandung kemih
dan usus manajemen.
Tuga# #e(ari*(ari% .eknologi Assisti-e
memungkinkan untuk kemerdekaan dalam
tugas,tugas seperti halaman berubah,
dengan menggunakan telepon dan lampu
operasi dan peralatan.
-o&ilita#% #apat mengoperasikan sebuah
kursi roda listrik dengan menggunakan
kontrol kepala, tongkat mulut, atau kontrol
dagu. Sebuah kemiringan kursi roda listrik
juga untuk pelepas tekanan independen.
C. 6iasanya memiliki kepala dan
leher kontrol. Indi-idu pada
tingkat C$ bisa mengangkat
Pernapa#an% a4alnya 2ei memerlukan
-entilator untuk bernafas, biasanya
menyesuaikan diri dengan bernapas penuh,
bahu mereka. 4aktu tanpa bantuan -entilator.
,o!uni$a#i% normal, mungkin memiliki
proyeksi suara lemah
Tuga# #e(ari*(ari% #engan peralatan
khusus, beberapa mungkin memiliki
kebebasan terbatas dalam makan dan
mandiri mengoperasikan tempat tidur
disesuaikan dengan controller disesuaikan.
C/ 6iasanya memiliki kepala dan
kontrol leher, bahu mengangkat
bahu dapat dan memiliki
kontrol bahu. 6isa menekuk
nya ? siku dan telapak tangan
menghadap ke atas gilirannya.
Tuga#*tuga# (arian% &emerdekaan dengan
makan, minum, mencuci muka, menyikat
gigi mencukur, 4ajah dan pera4atan rambut
setelah bantuan dalam menyiapkan peralatan
khusus.
Pera0atan $e#e(atan% #apat mengelola
pera4atan kesehatan mereka sendiri dengan
melakukan diri membantu batuk dan relief
tekanan dengan bersandar ke depan atau
sisi ke sisi.
-o&ilita#% 2ei memiliki kekuatan untuk
mendorong kursi roda manual untuk jarak
pendek di atas permukaan halus. Sebuah
kursi roda kekuasaan dengan kontrol
tangan biasanya digunakan untuk kegiatan
sehari,hari. 2engemudi mungkin setelah
die-aluasi oleh seorang profesional yang
memenuhi syarat untuk menentukan
kebutuhan peralatan khusus.
C1 Apakah gerakan di kepala,
leher, bahu, lengan dan
pergelangan tangan. 6ahu bahu
dapat, siku menekuk, putar
telapak tangan ke atas dan
ba4ah dan memperpanjang
pergelangan tangan.
Tuga# #e(ari*(ari% #engan bantuan
beberapa peralatan khusus, dapat melakukan
dengan lebih mudah dan kemerdekaan,
tugas,tugas sehari,hari makan, mandi,
pera4atan, kebersihan pribadi dan pakaian.
Independen dapat melakukan tugas rumah
tangga ringan.
Pera0atan $e#e(atan% #apat secara
independen melakukan relief tekanan itu,
pemeriksaan kulit dan gilirannya di tempat
tidur.
-o&ilita#% 6eberapa indi-idu mandiri
dapat melakukan transfer tetapi sering
membutuhkan papan geser. #apat
menggunakan kursi roda manual untuk
akti-itas sehari,hari tetapi dapat
menggunakan kursi roda listrik untuk
kemudahan yang lebih besar kemerdekaan.
C2 2emiliki gerakan yang sama
sebagai indi-idu dengan C(,
dengan kemampuan
ditambahkan untuk
meluruskan ? nya siku.
Tuga# #e(ari*(ari% 2ampu melakukan
tugas,tugas rumah tangga. 6utuh bantuan
adaptif lebih sedikit dalam hidup mandiri.
,e#e(atan% 2ampu untuk melakukan up
mendorong kursi roda relief tekanan itu.
-o&ilita#% penggunaan harian dari kursi
roda manual. #apat mentransfer dengan
lebih mudah.
C3*T) 2emiliki kekuatan
ditambahkan dan ketepatan jari,
jari yang menghasilkan fungsi
tangan terbatas atau alami.
Tuga#*tuga# (arian% 6isa hidup mandiri
tanpa alat bantu dalam memberi makan,
mandi, dandan, kebersihan mulut dan 4ajah,
rias, manajemen kandung kemih dan usus
manajemen.
-o&ilita#% 2enggunakan kursi roda
manual. #apat mentransfer secara
independen.
T4*T1 2emiliki fungsi motorik
normal di kepala, leher, bahu,
lengan, tangan dan jari. Apakah
peningkatan penggunaan otot
rusuk dan dada, atau kontrol
bagasi.
Tuga# #e(ari*(ari% !arus benar,benar
independen dengan semua kegiatan.
-o&ilita#% 6eberapa indi-idu yang mampu
berjalan terbatas dengan bracing yang luas.
Ini membutuhkan energi yang sangat tinggi
dan menempatkan tekanan pada bagian atas
tubuh, tidak memberikan keuntungan
fungsional. #apat menyebabkan kerusakan
sendi atas.
T2*T)4 .elah menambahkan fungsi
motorik dari kontrol perut
meningkat.
Tuga# #e(ari*(ari% 2ampu melakukan
akti-itas duduk yang tidak didukung.
-o&ilita#% Sama seperti di atas.
Pera0atan $e#e(atan% Apakah batuk
efekti-itas ditingkatkan.
L)*L/ Sudah kembali tambahan
gerakan motorik di bagian
pinggul dan lutut.
-o&ilita#% 6erjalan dapat menjadi fungsi
yang layak, dengan bantuan kaki khusus dan
ka4at gigi pergelangan kaki. .ingkat yang
lebih rendah berjalan dengan lebih mudah
dengan bantuan alat bantu.
S)*S/ .ergantung pada tingkat cedera,
ada berbagai tingkat
pengembalian sukarela kandung
kemih, usus dan fungsi seksual.
-o&ilita#% Peningkatan kemampuan untuk
berjalan dengan perangkat yang lebih sedikit
atau tidak mendukung
Progno#i#
Prognosis pada kasus paraplegi ini tergantung pada le-el cedera dan klasifikasi
spinal cord injuri dan prognosis ini dilihat dari segi 0uo ad -itam (mengenai hidup
metinya penderita), segi 0uo ad sanam (mengenai penyembuhan), segi 0uo ad
cosmetican (ditinjau dari kosmetik) dan segi 0uo ad fungsionam (ditinjau dari segi
aktifitas fungsional). Sehingga prognosis yang terjadi kemungkinan baik, dubia (ragu,
ragu) dan jelek. #ubia dibagi menjadi + yaitu ragu,ragu kearah baik (dubia ad bonam)
dan dubia kearah jelek (dubia ad malam). Secara garis besar prognosis dari paraplegi
akibat cedera medula spinalis adalah jelek karena medula spinalis merupakan salah
satu susunan saraf pusat dan bila mengalami kerusakan akan terjadi kecacatan yang
permanen.(:arrison,'BB>)
,o!pli$a#i
&omplikasi yang sering muncul pada kasus paraplegi adalah antara lain ;
a. Chest complication
Istirahat ditempat tidur mengakibatkan gangguan tahanan mekanik akibat
dari penurunan seluruh dan pengurangan pengembangan otot,otot intercostal,
diafragma, dan abdominal saat pernafasan supinasi. Sendi kosto-ertebral dan
kostokondral serta otot,otot abdominal bisa jadi terfiksasi dalam proses okspirasi.
Sehingga menyebabkan penurunan inspirasi maksimal dan berakibat pada
penuruan kapasitas pernafasan -ital dan fungsional. !al ini menyebabkan
perbedaan regional dalam rasio -ertilasi ?perfusi di daerah yang kontilasinya
buruk serta daerah yang perfusinya berlebihan dan pirauarterio -enosa. Dika terjadi
peningkatan kebutuhan metabolisme maka terjadilah hipoksia. ungsi
mukosiliaris juga terganggu maka sekresi mukus mengumpul pada bronkioli
saluran nafas yang tergantung, sehingga menimbulkan atelektasis dan pneumonia
hipostatik (:arrison, 'BB>)
b. #eep -ein thrombosis (#/.) dan emboli paru
Pasien paraplegi beresiko tinggi mengalami #/.. (:arrison, 'BB>). #/.
ditandai dengan adanya pembengkakan pada kaki, eritema dan suhu yang
cenderung rendah. Sering ditemukan oleh fisioterapis ketika melakukan
pemeriksaaan gerak pasif pada salah satu atau kedua anggota gerak ba4ah. Dika
#/. positif maka latihan dihentikan sampai diberikan anti koagulan sehingga
sistem -askuler menjadi stabil kembali. Dika #/. tidak terdiagnosis maka perlu
diperhatikan terjadinya emboli yang biasanya terjadi pada hari ke '% C $%
(6romley, 'BB').
c. Pressure sore
Pressure sore disebut juga ulcus decubitus, disebabkan karena lamanya
penekanan yang menyebabkan iskemik kemudian nekrosis pada jaringan lunak
diatas tonjolan,tonjolan tulang seperti sacrum, iscium, trocanthor, dan tumit.
Pembengkakan, malnutrisi, anemia, hipoalbuminemia dan kelumpuhan merupakan
faktor,faktor pedukung (:arrison, 'BB>).
d. Spastisitas
Setelah cedera tulang belakang sel,sel saraf di ba4ah tingkat cedera
menjadi terputus dari otak. Setelah periode perubahan kejutan tulang belakang
terjadi pada sel,sel saraf yang mengontrol akti-itas otot. &elenturan adalah
berlebihan dari refleks normal yang terjadi ketika tubuh dirangsang dengan cara
tertentu. Setelah cedera tulang belakang, ketika saraf ba4ah cedera menjadi
terputus dari yang di atas, tanggapan ini menjadi dibesar,besarkan.
&ejang otot, atau kekejangan, dapat terjadi setiap saat tubuh dirangsang
ba4ah cedera. !al ini terutama terlihat ketika otot,otot yang meregang atau ketika
ada sesuatu yang menjengkelkan tubuh ba4ah cedera. 3yeri, peregangan, atau
sensasi lain dari tubuh ditransmisikan ke sumsum tulang belakang. &arena
diskoneksi, sensasi ini akan menyebabkan otot untuk kontrak atau kejang.
!ampir segala sesuatu dapat memicu kekejangan. 6eberapa hal,
bagaimanapun, dapat membuat kelenturan lebih dari masalah. Infeksi kandung
kemih atau infeksi ginjal seringkali akan menyebabkan kekejangan untuk
meningkatkan banyak. Sebuah kerusakan kulit juga akan meningkat kejang. Pada
seseorang yang tidak melakukan latihan rentang gerak teratur, otot dan sendi
menjadi kurang fleksibel dan hampir setiap stimulasi ringan dapat menyebabkan
kekejangan parah.
6eberapa kekejangan selalu dapat hadir. Cara terbaik untuk mengelola
atau mengurangi kejang yang berlebihan adalah dengan melakukan berbagai
program harian olahraga gerak. 2enghindari situasi seperti infeksi kandung
kemih, kerusakan kulit, atau luka pada kaki dan kaki juga akan mengurangi
kekejangan. Ada tiga obat utama yang digunakan untuk mengobati kejang,kejang,
baclofen, /alium, dan #antrium. Semua memiliki beberapa efek samping dan
tidak sepenuhnya menghilangkan spastisitas.
Ada beberapa manfaat bagi kelenturan. !al ini dapat berfungsi sebagai
mekanisme peringatan untuk mengidentifikasi rasa sakit atau masalah di daerah di
mana tidak ada sensasi ada. 6anyak orang tahu kapan infeksi saluran kemih akan
datang oleh peningkatan kejang otot. &elenturan juga membantu untuk
mempertahankan ukuran otot dan kekuatan tulang. Ini tidak menggantikan
berjalan, tapi itu tidak membantu untuk beberapa derajat dalam mencegah
osteoporosis. &elenturan membantu menjaga sirkulasi dalam kaum kiri. .I dapat
digunakan untuk meningkatkan akti-itas fungsional tertentu seperti melakukan
transfer atau berjalan dengan ka4at gigi. 1ntuk alasan ini, pengobatan biasanya
dimulai hanya ketika kelenturan mengganggu tidur atau batas kapasitas fungsional
indi-idu.
e. &ontraktur
&ontraktur adalah hilangnya jangkauan gerak suatu sendi. !al ini
merupakan akibat dari hilangnya fleksibilitas jaringan lunak yang dikarenakan
imobilisasi. .imbulnya kontraktur merupakan salah satu kecacatan yang paling
parah karena berpengaruh besar pada hasil akhir fungsional dan rehabilitasi
(:arrison, 'BB>)
f. 7steoporosis dan fraktur
#alam pembentukan tulang dan penyerapan kalsium pada tulang sangat
dipengaruhi oleh rangsangan dari tumpuan berat badan, gra-itasi, dan kontraksi
otot. Pada kondisi paraplegi karena adanya kelumpuhan maka rangsangan tersebut
tidak terjadi sehingga berpotensi timbulnya osteoporisis dan bila berkepanjangan
dapat menyebabkan atrofi tulang. 7steoporosis dapat menyebabkan fraktur
kompresi pada corpus -ertebra dan tulang panjang penumpu berat badan hanya
dengan trauma kecil serta mempermudah pasien untuk mengalami fraktur panggul
(:arrison, 'BB>).
g. !eterotopic ossification
!eteroptopic ossification merupakan pembentukan tulang pada jaringan
lunak, biasanya terjadi pada sendi besar seperti hip dan knee. 1mumnya baru
diketahui satu hingga empat bulan setelah cedera dan lebih sering terjadi pada
cedera komplit. Patogenesisnya tidak jelas. (:arrison, 'BB>).
h. 3europathic atau spinal cord pain
&erusakan dari tulang -ertebra, medula spinalis, saraf tepi, dan jaringan
disekitarnya dapat menyebabkan neuropatik. @asa nyeri pada akar saraf bisa
berupa nyeri tajam teriris dan menjalar sepanjang perjalanan saraf tepinya bahkan
mungkin terjadi pada phantom limb pain (:arrison, 'BB>).
i. Syringomyelia
Syringomyelia merupakan pembesaran kanalis centralis dari medula
spinalis pasca trauma, terjadi pada satu hingga tiga persen pasien spinal cord
injury. @esikonya adalah gangguan fungsi diatas le-el cedera.(6romley,'BB').
j. Penyakit &ardio-askular
Penyakit kardio-askular adalah risiko jangka panjang utama dari cedera
tulang belakang. SCI indi-idu hidup dalam kehidupan yang agak menetap umum
dan berada pada risiko tinggi untuk penyakit kardio-askular daripada populasi
berbadan sehat. 7leh karena itu, penilaian yang cermat fungsi kardio-askular dan
dorongan dari program latihan yang sesuai dan diperlukan aspek jangka panjang
dari cedera tulang belakang manajemen dan pera4atan. @esep program latihan
ekstremitas atas di sumsum tulang belakang cedera,indi-idu yang mirip dengan
yang digunakan pada populasi lain dengan pengecualian penggunaan peralatan
adaptif seperti kursi roda balap atau mono,ski.
k. 7tonom dysrefle8ia
#ysrefle8ia otonom (A#) adalah suatu kondisi yang dapat terjadi pada
siapa saja yang memiliki cedera tulang belakang pada atau di atas tingkat .(. !al
ini terkait pemutusan antara tubuh ba4ah cedera dan mekanisme kontrol untuk
tekanan darah dan fungsi jantung. !al ini menyebabkan tekanan darah untuk naik
ke tingkat yang berpotensi berbahaya.
#ysrefle8ia otonom dapat disebabkan oleh sejumlah hal. Penyebab paling
umum adalah kandung kemih penuh, infeksi kandung kemih, sembelit parah, atau
luka tekanan. Apa pun yang biasanya akan menyebabkan nyeri atau
ketidaknyamanan di ba4ah tingkat cedera tulang belakang dapat memicu
dysrefle8ia. #ysrefle8ia otonom dapat terjadi selama tes medis atau prosedur dan
perlu mengamati.
l. Pneumonia
Duga disebut, atelektasis atau aspirasi. Pasien dengan cedera tulang
belakang di atas tingkat .$ cedera berada pada risiko untuk mengembangkan
pembatasan dalam fungsi pernapasan, penyakit paru,paru disebut terbatas. !al ini
terjadi lima sampai '% tahun setelah cedera sumsum tulang belakang dan dapat
menjadi progresif di alam. Indi-idu tunadaksa sebagai bagian dari rutinitas
pera4atan kesehatan pemeliharaan harus memiliki studi fungsi paru pada tahunan
atau setiap,lain,tahun inter-al antara lima dan '% tahun pasca cedera. Sebagai
pengobatan medis dari cedera sumsum tulang belakang,indi-idu terus
meningkatkan, komplikasi pernapasan SCI menjadi lebih menonjol. Pemeliharaan
kesehatan yang memadai dan perlindungan dari komplikasi ini adalah tepat dan
diperlukan sebagai bagian dari pera4atan jangka panjang indi-idu cedera tulang
belakang tali.
TUGAS -US,ULOS,ELETAL
PARAPLEGI POST SPINAL CORD INJURY
Di#u#un Ole( %
Yo(ana0ati 45565+5)3
PROGRA- STUDI DIII 'ISIOTERAPI
SE,OLA7 TINGGI IL-U ,ESE7ATAN ,ATOLI,
ST 8INCENTIUS A PAULO
SURA9AYA