Panduan Penggunaan Antibiotik pada OMA

(Otitis Media Akut) Menurut AAP

Oleh Admin Kalbe Medical
April 04, 201 0!"1#
Otitis media akut secara definisi adalah peradangan akut pada
telinga tengah dengan gejala nyeri telinga, demam dan otorrhea disertai tanda-
tanda peradangan yang tampak pada membran timpani atau telinga tengah.
Penyakit ini adalah infeksi bakteri yang paling banyak terjadi pada anak-anak
kedua setelah infeksi saluran napas. Untuk mengobatinya, menurut
panduan American Academy of Pediatrics (AAP) tahun !!", dibagi menjadi
diagnosis pasti atau belum pasti.
Usia Diagnosis Pasti Diagnosis belum Pasti
#urang dari $ bulan Antibiotik Antibiotik
$ bulan % tahun Antibiotik Obser&asi, kecuali bila
gejala berat' Antibiotik
(ebih dari tahun Antibiotik Obser&asi
Panduan pengobatan AAP tahun !!" ini terkadang menyulitkan klinisi dalam
menentukan pemberian antibiotik karena harus memastikan diagnosis terlebih
dahulu sebelum memberikan antibiotik, sedangkan kriteria diagnosis pasti belum
terdefinisi jelas. Pada bulan )ebruari !*+, AAP mengeluarkan sebuah panduan
lagi untuk pengobatan otitis media. ,etapi ada sedikit perubahan yang
memudahkan klinisi menentukan diagnosis pasti otitis media akut dan memberikan
antibiotik, sebagai berikut'
*. #linisi harus mendiagnosis otitis media akut pada anak dengan pembengkakan
membran timpani yang sedang atau berat atau otorrhea atau ringan disertai gejala
nyeri pada telinga yang bukan disebabkan oleh otitis eksterna.
.#linisi harus memberikan antibiotik untuk anak yang menderita otitis media akut
unilateral atau bilateral dengan gejala berat.
+.#linisi harus memberikan antibiotik untuk anak yang menderita otitis media akut
bilateral tanpa gejala berat.
".#linisi harus memberikan antibiotik atau melakukan obser&asi ketat selama
maksimal "- jam untuk anak yang menderita otitis media akut unilateral tanpa
gejala berat. .ila dalam "- jam tidak membaik, maka berikan antibiotik.
/engan demikian menjadi lebih jelas kapan harus memberikan antibiotik, karena
tidak ada lagi diagnosis belum pasti. .ila ada pembengkakan membran timpani
sedang atau berat atau otorrhea atau ringan 0 otalgia, maka harus didiagnosis
otitis media dan harus mendapat antibiotik. #emudian, antibiotik apa yang
direkomendasikan sebagai terapi lini pertama1, yaitu sebagai berikut'
*. Amoksisilin dengan dosis -! - 2! mg3kg..3hari dalam dosis terbagi 4 sehari.
. Amo4ycillin 0 Asam #la&ulanat dengan dosis (Amoksisilin 2! mg3kg..3hari dan
Asam kla&ulanat $," mg3kg..3hari atau rasio *"'*) dalam dosis terbagi 4 sehari.
5edangkan antibiotik alternatif bagi yang alergi penisilin yaitu diantaranya meliputi'
*. 6efdinir, *" mg3kg..3hari dalam dosis terbagi *-4
. 6efuro4ime, +! mg3kg..3hari dalam dosis terbagi 4
+. 6efpodo4ime, *! mg3kg..3hari dalam dosis terbagi 4
". 6eftria4one 7! mg3 hari 89 atau 8: selama * atau + hari
/engan demikian, rekomendasi lini pertama dari AAP tahun !*+ ternyata adalah
amo4icillin cla&ulanate dengan dosis -! % 2! mg3kg3hari dalam dosis terbagi.
5ehingga bila ada anak dengan berat badat 7 kg, akan mendapat g 3 hari. /osis
ini relatif tinggi. 5elain itu, yang menarik dari panduan pengobatan ini adalah
rekomendasi perbandingan antara amo4icillin dengan cla&ulanate ternyata adalah
*" ' *. ;adi bila amo4icillinnya 7!! mg, maka cla&ulanatenya adalah +$ mg. 8ni
berbeda jauh dengan sediaan amo4icillin cla&ulanate yang tersedia di 8ndonesia
dimana perbandingannya adalan amo4icillin 7!! mg dan cla&ulanate 7! mg atau
' *.+ Alasan dari rekomendasi perbandingan dosis ini adalah cla&ulanate memiliki
efek samping saluran cerna yang cukup tinggi, terutama mual, muntah dan diare.
Oleh karena itu direkomendasikan agar perbandingannya hanya *"'*.+
#esimpulan dari panduan pengobatan AAP tahun !*+ ini adalah pasien dengan
keluar congek atau gendang telinga membengkak sedang atau berat atau ringan
disertai nyeri telinga bukan karena otitis eksterna, <ajib didiagnosis otitis media
akut dan <ajib diberikan antibiotik. =ekomendasi antibiotik lini pertama adalah
amo4icillin cla&ulanate dengan dosis -! % 2! mg 3 kg 3 hari terbagi menjadi dosis.
(>>O)
$op%right 2011 b% Kalbe &arma