Ujian Koas THTKL

PERIODE
07 Oktober 2019 – 10 November 2019
SOAL 1.
Seorang Pasien laki-laki usia 66 tahun mengeluh nyeri telinga kiri yang
sangat hebat disertai demam. Penderita memiliki riwayat Diabetes. Dari
pemeriksaan telinga dan otoskopi didapatkan gambaran seperti
dibawah ini
Pertanyaan: OE MALIGNA

1. Anamnesis apalagi yang diperlukan untuk melengkapi diagnosis ini?

Jawab: Rasa gatal pada telinga, nyeri pada telinga? (sejak kapan?makin memberat?), keluar cairan dari
telinga?rasa penuh pada telinga?penurunan pendengaran? gangguan pada hidung?

2. Apakah kuman utama penyebab kasus diatas?

Jawab: Pseudomonas aeroginosa, bisa juga disebabkan oleh staphylococcus, escherichia coli

3. Apa diagnosis pasien tersebut?

Jawab: Otitis Eksterna Maligna

4. Komplikasi apa saja yang mungkin terjadi pada pasien tersebut?

Jawab: OMSK, Perikondritis

5. Bagaimana tatalaksana pada kasus diatas?

Jawab

• Dilakukan tindakan debrideman (pembersihan luka)

• Pemberian antibiotik sesuai hasil kultur bakteri dan resistensi

• Sementara menunggu bisa diberikan antibiotik golongan fluoroquinolone

(ciprofolxacin) dosis tinggi peroral

• Dilakukan pemasangan tampon antibiotik (ex: gentamisin, diberikan

selama 7 hari, tampon diganti setiap hari)

• Kontrol penyakit DM
SOAL 2
Seorang anak laki-laki usia 5 thn
datang dengan keluhan nyeri
telinga kiri. Keluhan disertai
batuk (+), pilek (+) sejak 3 hari
lalu. Dari hasil pemeriksaan fisik
: liang lapang, sekret (-)
membran timpani intak, bulging
(+), hiperemis.
Pertanyaan:

1. Kuman penyebab?

Jawab: streptokokus hemolitikus, stafilokokus aureus, pneumokokus, pseudomonas aerugenosa

2. Apa diagnosis pasien tersebut?

Jawab: Otitis Media Akut AS stadium hiperemis

3. Bagaimana penatalaksanaannya?

Jawab:
• Miringotomi/parasintesis
• Antibotik bisa diberikan selama 7 hari, bisa diberikan:
• ampisilin dengan dosis untuk anak-anak 50-100mg/kgBB per hari  dibagi dalam 4 dosis
• Bisa diberikan amoksisilin 40 mg/kg BB/hari dibagi dalam 3 dosis atau
• Eritromisin 40 mg/kgBB/hari
SOAL 3
Ny. Y usia 30 tahun,
datang ke klinik THT
dengan keluhan
suara serak sejak 4
bulan yang lalu,
riwayat merokok
tidak ada.
Pertanyaan: NODUL PITA SUARA
1. Sebutkan anamnesis tambahan?
Jawab: suara pecah pada nada tinggi? Gagal dalam mempertahankan nada tinggi? Suara parau? Suara
serak? Batuk? Gangguan bernafas?
2. Sebutkan pemeriksaan yang perlu dilakukan? Sebutkan langkah-langkah pemeriksaan tersebut?

• Jawab: Laringoskopi, baik tidak langsung dan langsung. Pada pemeriksaan laringoskop langsung
digunakan endoskopi seperti laringoskopi serat optik atau video stroboskopi. Pada anak,laring dapat
dilihat melalui laringoskopi serat optik. Laringoskop dengan jelas dapat menunjukkan penampakan
kecil, tergambar jelas lesi pita suara sebagai penebalan mukosa pita suara berbentuk fusiform.

• Lesi ini dapat dibedakan dari pita suara normal karena berwarna keputihan. Lesi dapat beragam
tergantung lamanya penyakit. Nodul akut dapat berupa polipoid, merah dan edema. Nodul kronis
biasanya kecil, pucat, runcing, dan simetris. Nodul biasanya bilateral dan tampak pada pertemuan
sepertiga anterior dan dua pertiga posterior pita suara
4. Dari gambar, sebutkan temuan yang ditemukan?
Jawab: lesi berbentuk nodul pada mukosa pita suara yang berwarna keputihan

5. Apakah Diagnosis sementara dan Diagnosis Banding pada pasien ini ?

Dx: Nodul pita suara
DD: Polip pita suara, kista pita suara
SOAL 4
• Seorang laki-laki berusia 30
tahun datang dengan
keluhan sesak napas sejak 2
hari yang lalu yang makin
lama makin hebat. Riwayat
demam 5 hari, pasien juga
mengeluh nyeri menelan
yang hebat sehingga
membuat pasien sulit
makan dan minum. Dari
pemeriksaan didapat
adanya retraksi
suprasternal. Stridor
inspirasi (+).
Pertanyaaan :

1. Apa anamnesis tambahan pada pasien ini?

Pada anamnesis dapat ditemukan adanya disfagia, sakit tenggorokan dan demam, biasanya
seorang anak akan menolak untuk makan. Dispnue progresif, suara biasanya tidak parau
tetapi menyerupai “hot potato voice”, penderita lebih suka posisi duduk tegak atau
bersandar ke depan (kadang dengan siku yang diletakkan di lutut, dikenal dengan tripod
position.

2. Pemeriksaan penunjang apa saja yang perlu segera dilakukan?

Jawab: RO Leher Lateral TERDAPAT GAMBARAN THUMB SIGN

Laringoskop fiberoptik

Pemlab: Leukosit meningkat, kultur darah

3. Apa diagnosis pasien ini ? dan jelaskan

Jawab: Epiglotitis.

Epiglotitis adalah suatu keadaan inflamasi akut yang terjadi pada daerah supraglotis dari laring,
meliputi epiglotis, valekula, aritenoid,dan lipatan ariepiglotika, sehingga sering juga disebut dengan
supraglotitis atau laringitis supraglotik.

4. Tindakan yang harus segera dilakukan pada pasien ini?

Jawab: Penatalaksanaan pada pasien dengan epiglotitis diarahkan kepada mengurangi obstruksi
saluran napas dan menjaganya agar tetap terbuka. Keadaan pasien dapat memburuk secara cepat
dikarenakan sudah terdapat tanda retraksi suprasternal+stridor inspirasi, maka harus dipersiapkan
peralatan untuk membuka saluran napas. Jika intubasi gagal, dapat dilakukan trakeostomi atau
krikotirotomi segera.

Antibiotik diberikan, contoh: amoksisilin/ ceftriaxone

SOAL 5
Seorang anak laki-laki usia 3 tahun
dibawa oleh ibunya ke poliklinik THT
dengan keluhan hidung sebelah
kanan berbau busuk sejak 1 minggu.
Riwayat batuk pilek sebelumnya
tidak dialami pasien.
Pertanyaan:

1. Sebutkan anamnesis apalagi yang akan diketahui dari pasien ini?

Jawab: hidung keluar cairan? Sejak kapan? hidung berdarah? Riwayat memasukkan benda ke hidung?
Pilek, batuk, demam? riwayat tersedak? Tiba-tiba muncul choking? Rasa mengganjal di tenggorokkan,
sesak? Nyeri menelan?

2. Apa yang akan Anda lakukan terhadap pasien ini

Melakukan ekstraksi benda asing,

Melakuakan pemeriksaan yang teliti untuk mengeksklusi kehadiran benda asing lainnya.

Orang tua juga harus diberikan edukasi untuk menjauhkan paparan benda asing hidung potensial lainnya
dari anak-anaknya.

Diberikan terapi sistemik antibiotik, pereda nyeri

SOAL 6.
Seorang wanita usia 17 tahun datang dengan keluhan kedua lubang
hidung tersumbat sejak 3 bulan dirasakan menetap dan semakin
tertutup, ingus kental kehijauan. Dari pemeriksaan fisik rinoskopi
anterior pada hidung kanan ditemukan massa bulat putih kenyal
seperti kolang kaling
Pertanyaan:
1. Anamnesis tambahan apa saja yang diperlukan?
2. Sebutkan pemeriksaan fisik hidung yang didapat pada
pasien ini ?
3. Pemeriksaan penunjang apa saja yang diperlukan?
4. Apa diagnosis pasien ini ?
5. Jelaskan penatalaksanaan pada pasien ini ?
SOAL 7
Seorang anak laki-laki 45 tahun datang dengan keluhantertelan gigi palsu
Pertanyaan:

1. Anamnesis tambahan yang perlu ditanyakan

2. Pemeriksaan penunjang apa yang dilakukan?

3. Dari Gambar  apa yang Anda temukan?

4. Diagnosis dan tatalaksana apa yang Anda lakukan

selanjutnya?
SOAL 8

Seorang laki-laki usia 60

tahun datang ke klinik
dengan keluhan utama
wajah kanan membengkak
sejak ± 1 tahun yang lalu.
Hidung kanan tersumbat
dan ingus berbau.
Penderita juga mengeluh
pandangan mata kanan
kabur.
Pertanyaan :
1. Sebutkan anamnesis tambahan?
2. Sebutkan kelainan lain yang dapat ditemukan pada
pemeriksaan fisik ?
3. Sebutkan pemeriksaan penunjang yang dapat
dilakukan ?
4. Apa diagnosis saudara dan diagnosis bandingnya ?
SOAL 9
1. Berapa ambang dengar
telinga kanan dan telinga
kiri pada audiogram
disamping ini (jabarkan
penghitungannya)
2. Tuliskan interpretasi dari
audiogram tersebut
SOAL 10

Jekaskan teknik permeriksaan fisik THT

1. Pemeriksaan telinga
2. Pemeriksaan hidung
3. Pemeriksaan tenggorok