ANAMNESIS THT

ANAMNESIS TELINGA

5 keluhan utama + speak disturbance (pada gangguan pendengaran)

1. Otalgia (nyeri telinga)
2. Tuli
3. Otore (keluar cairan dari telinga)
4. Tinnitus
5. Vertigo

a. OTALGIA
Inervasi sensoris :
 Telinga luar : n.aurikularis magnus (C2,C3)
 N.oksipitalis minor(C2)
 N.aurikularis mayor ( n V)
 Cabang-cabang n.VII
 N.vagus
 Telinga tengah : n.IX
 Telinga dalam : tidak ada sensoris somatic

Reffered pain bisa dari tempat yang mendapat innervasi dari saraf tersebut (sakit tenggorokan
gigi M3, sendi mulut, dasar mulut, tonsil atau tulang servikal), selalu periksa rongga mulut
dan faring.
Otalgia menunjukkan adanya proses inflamasi di telinga luar dan telinga tengah
Yang perlu ditanyakan :
1. Kapan mulai terasa nyeri?
2. Lokasi : AD/AS/keduanya?
3. Progresifitas : membaik/tetap/makin berat?
4. Keluhan lain yang menyertai : demam?riwayat ISPA
5. Pengobatan yang telah dilakukan
6. (cari apakah ada penyebab nyeri alih) gigi, TMJ, infeksi orofaring

b. TULI/GANGGUAN PENDENGARAN
1. Apakah onset tiba-tiba atau perlahan-lahan/bertambah berat bertahap?
2. Unilateral/bilateral?
3. Sudah berapa lama?
4. Progresifitas : progresif, hilang timbul atau menurun
5. Apakah pendengaran terpengaruh dalam keadaan ramai?(presbiakusis)
6. Apakah ada trauma kepala, telinga tertampar, trauma akustik, terpajan bising,
pemakaian obat ototoksik sebelumnya?
7. Apakah pernah menderita penyakit infeksi virus(parotitis,influenza berat, dan
meningitis)?

c. OTORE (OE,OMA,OMSK,benda asing)

1. Sudah berapa lama?(akut:±2 minggu/kronis:>2 minggu)
2. Apakah keluar dari 1 telinga/keduanya?
3. Apakah disertai rasa nyeri/tidak, rasa gatal?(OE,jamur,dermatitis)
4. Berapa banyak sekret/cairan yang keluar?sedikit/banyak?
Sekret yang sedikit infeksi telinga luar
Sekret yang banyak dan bersifat mukoid telinga tengah
5. Bagaimana konsistensinya??kental/cair?
6. Apakah berbau busuk/tidak?(kolesteatoma)
7. Apa warnanya?
- ada darah curiga infeksi akut berat/tumor
- bening WASPADA adanya LCS
8. Apakah ada riwayat mengorek telinga/trauma?(OE)
9. Apakah disertai gangguan pendengaran?(OE, OMA, impaksi serumen)
10. Apakah disertai sakit kepala, mual muntah, kejang?(OMSK maligna)

d. TINNITUS (telinga berdenging/berdengung)

1. Lokasi : unilateral(neuroma akustik/trauma kepala)/bilateral(intoksikasi obat,
presbiakusis, trauma bising, peny.sistemik)/tidak dapat menentukan secara
pasti(kelainan patologis SSP)
2. Bagaimana frekuensinya?(intermiten atau menetap)
3. Bagaimana sifatnya:mendesis,menderu, berdetak,gemuruh,atau seperti riak air?
4. Bagaimana kualitas&kuantitas(mendenging/bernada tinggi atau bernada rendah
seperti gemuruh ombak peny.telinga koklear)?
5. Sejak kapan(onset)?
6. Berapa lama serangannya?
Bila berlangsung 1 menit hilang sendiri, bila berlangsung dlm 5 menit patologis
7. Lokasinya dimana?di kepala/di telinga: satu sisi/keduanya?
8. Progresifitasnya?
9. Apakah mengganggu aktifitas sehari2 atau bertambah berat pada waktu siang atau
malam hari?
10. Apakah disertai gangguan pendengaran dan keluhan pusing berputar?
11. Adakah riwayat gejala yang sama sebelumnya?
Bila ada, apakah unilateral/bilateral?
12. Apakah ada riwayat minum obat sebelumnya khususnya golangan aspirin?
13. Apakah ada kebiasaan merokok,minum kopi?
14. Adakah riwayat cedera kepala, pajanan bising, trauma kaustik, minum obat ototoksik?
15. Adakah riwayat minum obat ototoksik?
16. Adakah riwayat infeksi telinga?
17. Adalak riwayat operasi telinga?
18. Adakah keluar cairan dari telinga, kehilangan pendengaran, vertigo, gangguan
keseimbangan?

e. VERTIGO
1. Sejak kapan(onset)?
2. Progresifitas
3. Kelainan lainnya :
- rasa mual,muntah, rasa penuh di telinga, telinga berdenging  kelainan di labirin
- bila disertai keluhan neurologis seperti disartria, gangguan penglihatan kelainan
sentral
4. apakah keluhan ini timbul pada posisi kepala tertentu dan berkurang bila pasien
berbaring dan akan timbul lagi bila bangun dengan gerakan yang cepat?(BPPV)
5. apakah ada rasa kaku pada leher?
6. Apakah ada riwayat penyakit DM, hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung,
anemia, kanker, sifilis?(dapat menimbulkan vertigo+tinnitus)
KASUS TELINGA :
K4 :
Otitis eksterna, OMA, serumen, mabuk perjalanan
K3 :
Inflamasi auricular, infeksi herpes zoster pada telinga, fistula preaurikular,otitis media
serosa, OMK, mastoiditis, miringitis bullosa, benda asing, perforasi membrane timpani,
otosklerosis,presbiakusis A, trauma auricular B

ANAMNESIS HIDUNG
1. Sumbatan hidung
2. Discharge dan PND
3. Gangguan penghidu
4. Nyeri
5. Perdarahan hidung
6. Deformitas hidung KOSMETIK

a. SUMBATAN HIDUNG
1. Sejak kapan timbul keluhan?
2. Apakah keluhan berlangsung terus menerus/hilang timbul?
3. Apakah pada satu ada kedua hidung/bergantian?dipengaruhi posisi tertentu(rhinitis
vasomotor)?
4. Adakah riwayat kontak sebelumnya dengan bahan allergen seperti debu, tepung sari,
bulu binatang?
5. Apakah ada riwayat trauma pada hidung?
6. Apakah menggunakan obat tetes hidung dekongestan untuk jangka waktu lama?
(rhinitis medikamentosa)
7. Merokok/peminum alkohol berat?
8. Apakah ada keluhan mulut dan tenggorok merasa kering?
9. Riwayat pekerjaan

b. DISCHARGE DAN PND(SINUS PARANASAL)

1. Sejak kapan timbul keluhan?
2. Apakah pada satu (dewasa :sinusitis/keganasan; anak :corpus alienum) atau kedua
rongga hidung(infeksi)?
3. Bagaimana konsistensi sekret : encer, bening seperti air (Rhinitis alergika/LCS yg
bocor), kental, nanah(infeksi)/bercampur darah(tumor)?
4. Warnanya? Hijau polip, jernih-purulen infeksi, kuning-kehijauan sinusitis hidung
5. Berbau/tidak?(infeksi) atau berbau+satu sisi pada anak BA
6. Apakah sekret ini keluar hanya pada pagi hari atau pada waktu tertentu misalnya pada
musim hujan?
7. Pada alergi hidung apakah sering bersin berulang-ulang?apakah timbul akibat
menghirup sesuatu yang diikuti keluar sekret yang encer dan rasa gatal di hidung,
tenggorok, mata dan telinga?
c. NYERI
1. Sejak kapan?
2. Progresifitas?menetap?
3. Lokasi?di daerah muka&kepala
nyeri daerah dahi, pangkal hidung, pipi, dan tengah kepala sinusitis
4. Apakah nyeri/rasa berat timbul bila menundukkan kepala?
5. Apakah ada keluhan nyeri pada gigi atas?(reffered pain dari sinus maksila)
6. Apakah bertambah hebat pada waktu terbang atau menyelam?

d. PERDARAHAN HIDUNG (EPISTAKSIS)

1. Sejak kapan/sudah berapa lama?
Berlangsung singkat, berhenti spontan, kadang berulang lagi beberapa jam sampai
setelah beberapa hari  fraktur hidung
2. Sudah berapa kali/frekuensi?
3. Progresifitas?
4. Riwayat perdarahan sebelumnya?
5. Pada satu (keganasan) atau dua rongga hidung/bergantian?
6. Apakah mudah dihentikan dengan cara memencet hidung saja?
7. Apakah darah terutama mengalir ke dalam tenggorakan(ke posterior) atau keluar dari
hidung depan (anterior) bila pasien duduk tegak?
8. Apakah ada riwayat trauma pada muka/hidung sebelumnya/belum lama ini?
9. Apakah ada menderita penyakit kelainan darah/gangguan perdarahan dalam keluarga?
hipertensi,DM, penyakit hati?pemakaian obat-obatan anti koagulansia, aspirin,
fenilbutazon?

e. GANGGUAN PENGHIDU (anosmia jarang,hiposmia)

1. Sudah berapa lama?
2. Apakah sebelumnya ada riwayat infeksi hidung, infeksi sinus, trauma kepala?
KASUS HIDUNG :
K4 : furunkel pada hidung, rhinitis akut, rhinitis vasomotor, rhinitis alergika, benda asing,
epistaksis
K3A :Rhinitis kronik, rhinitis medikamentosa, sinusitis, sinusitis kronik
K2 :polip hidung

ANAMNESIS TENGGOROKAN
1. Nyeri tenggorokan/menelan(Odinofagia)
2. Banyak dahak
3. Disfagia (kesulitan menelan)
4. Rasa mengganjal
5. Perokok/peminum
6. Suara serak(disfonia/afonia)
7. Batuk

Kasus Tenggorokan :
a. NYERI MENELAN (ODINOFAGIA)
1. Onset
2. Riwayat ISPA : batuk, pilek
3. Frekuensi serangan
4. Perubahan suara (tumor pita suara)
5. Trismus?(abses, tetanus, meningitis)
6. Riwayat pengobatan
7. Gejala komplikasi :
- Gangguan pendengaran/nyeri telinga(penyakit laring dari pangkal lidah,
epiglottis, atau sinus piriformis)
- Pilek yang sulit sembuh sinusitis
- Gangguan bernafas OSAS

b. SUARA SERAK (disfonia/afonia)

1. Perjalanan penyakit mendadak/tiba-tiba/bertahap?
2. Adakah demam,batuk(ISPA, TBC laring)
3. Pekerjaan (Vocal abuse)
4. Adakah berat badan turun dalam waktu singkat?(tumor)
5. Riwayat operasi daerah leher?(struma)
6. Adakah sesak nafas?bertambah berat sesaknya?
7. Adakah riwayat trauma leher?(KDRT dicekik)
8. Adakah benjolan dileher?(struma,metastase karsinoma nasofaring,tumor laring)
9. Apakah ada kebiasaan merokok/alkohol?
Pada pasien yang mengalami suara serak >3minggu perlu dilakukan pemeriksaan laring.