SURAT AKUAN SUMPAH

Saya...beralamat

. berumur. tahun dan

No. Kad Pengenalan dengan sesungguhnya dan sebenarnya
mengaku bahawa:
(i) tidak mempunyai apa-apa rekod jenayah;
(ii) tidak pernah dibuang kerja;
(iii) bukannya penagih dadah;
(iv) tidak memiliki kewarganegaraan asing;
(v) bukan seorang yang bankrap;
(vi) tidak dibersarakan atas sebab kesihatan; dan
(vii) tidak pernah ditamatkan perkhidmatan dari perkhidmatan awam.

2. Saya dilahirkan pada .. hari bulan dalam tahun dan saya
membuat akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut di dalamnya
adalah benar, serta menurut Akta Akuan Berkanun 1960.
Diperbuat dan dengan sebenar-benarnya diakui
oleh yang tersebut di atas iaitu:

Nama:




Di alamat :



Di Negeri :.

Pada ..Hari bulan....Tahun.






di hadapan saya





*Pesuruhjaya Sumpah/ Majistret/
Hakim Mahkamah Sesyen
(potong mana yang tidak berkenaan)

Suruhanjaya Perkhidmatan Pelajaran 2012
SPP/BG/014