Anda di halaman 1dari 21

Dokter Pembimbing :

dr. Evo Elidar Harahap, Sp.Rad


dr. Yolanda Maria Sitompul, Sp.Rad


Presented By :
PUTRI ALYA 0310070100089
YUSUF BASRI SIREGAR 081001307
DINDA YUSDITIRA 0810070100065
HJ. PEBRI DEWIANA 0810070100143
SMF RADIOLOGI
RSU DR. PIRNGADI MEDAN
2013
Pemeriksaan abdomen dikelompokkan menjadi dua yaitu
a. Pemeriksaan abdomen dengan persiapan dapat terhindar
dari bayangan feses dan udara lebih informatif sesuai
dengan diagnosa klinis.
b. Pemeriksaan abdomen tanpa persiapan abdomen akut.
oleh karena pada pasien dalam keadaan tersebut
memerlukan tindakan diagnosa dan penanganan dengan
segera.
2,8,7

A. Foto Polos Abdomen 3 Posisi
Adapun pengambilan foto dilakukan dalam posisi pasien
tidur telentang (AP Supine), setengah duduk atau berdiri
(Semi Erect) dan LLD (Left Lateral Decubitus).
2,8,7

A. Foto Polos Abdomen 3 Posisi
Posisi pasien tidur telentang (AP Supine)
Posisi setengah duduk atau berdiri (Semi Erect).
Posisi LLD (Left Lateral Decubitus).
Hal-hal yang dapat dinilai pada foto-foto tersebut
diatas adalah :
Posisi Terlentang
a. Dinding abdomen
b. Garis psoas kanan dan kiri
c. Batu yang radioopak, kalsifikasi atau benda
asing yang radioopak.
d. Kontur ginjal kanan dan kiri baik.
e. Gambaran udara usus
f. Kesuraman yang dapat disebabkan oleh
cairan di luar usus atau massa tumor.

B. Indikator Pembacaan Foto Polos
Abdomen 3 Posisi
B. Indikator Pembacaan Foto Polos
Abdomen 3 Posisi
Hal-hal yang dapat dinilai pada foto-foto tersebut
diatas adalah :
Posisi duduk/setengah duduk
a. Gambaran udara cairan dalam usus atau di
luar usus, misalnya pada abses.
b. Gambaran udara bebas di bawah
diafgrama.
c. Gambaran cairan di rongga pelvis atau
abdomen.
B. Indikator Pembacaan Foto Polos
Abdomen 3 Posisi
Hal-hal yang dapat dinilai pada foto-foto tersebut diatas adalah :
Posisi tiduran miring ke kiri (Left Lateral Decubitus)
Hampir sama seperti pada posisi duduk, hanya udara bebas letaknya antara hati
dengan dinding abdomen atau antara pelvis dengan dinding abdomen.
3,4,6,7,8

C. Penggunaan Foto Polos
Abdomen 3 Posisi
1. Invaginasi Usus
Pada photo polos abdomen :
didapatkan distribusi udara didalam
usus tidak merata, usus terdesak ke
kiri atas, bila telah lanjut terlihat
tandatanda obstruksi usus dengan
gambaran air fluid level. Dapat
terlihat free air bilah terjadi
perforasi.
C. Penggunaan Foto Polos
Abdomen 3 Posisi
2. Pecahnya Aneurisma Aorta Perut
Aneurisma Aorta perut terjadi pada
bagian dari aorta yang melewati perut.
Foto rontgen perut bisa
memperlihatkan suatu aneurisma yang
memiliki endapan kalsium di dindingnya.
3. Appendisitis Akut
Foto polos jarang bermanfaat kecuali
terlihatnya fekalith opaque (5% pasien)
didapatkan pada kuadran kanan bawah
(terutama pada anak-anak). Sehingga,
X-ray abdominal tidak rutin dilakukan
kecuali terdapat keadaan lain seperti
kemungkinan adanya obstruksi usus
atau adanya batu ureter.
4,5,8

C. Penggunaan Foto Polos
Abdomen 3 Posisi
4. Illeus
Ileus suatu gangguan aliran normal sepanjang usus.
Ileus Obstruksi merupakan penyakit abdomen akut yang dapat
muncul secara mendadak dan memerlukan tindakan sesegera
mungkin.
Adanya dilatasi dari usus disertai gambaran step ladder dan
air fluid level pada foto polos abdomen dapat disimpulkan bahwa
adanya suatu obstruksi.
C. Penggunaan Foto Polos
Abdomen 3 Posisi
Maka dari itu pemeriksaan abdomen harus dilakukan secara
segera tanpa harus dilakukan persiapan. Pada kasus abdomen akut
diperllukan pemeriksaan abdomen 3 posisi yaitu :
4,5,8

C. Penggunaan Foto Polos
Abdomen 3 Posisi
Posisi Terlentang (Supine)
a. Terdapat pelebaran usus bagian proksimal dari daerah
obstruksi (>3 cm) biasanya terjadi dalam 3-5 jam.
b. Penebalan dinding usus
c. Gambaran seperti duri ikan (hearing bone appearance)
d. Jarak fleksura semilunaris /valvula coniventes satu sama
lain melebar (normalnya 1-4 mm)
e. Gambaran distribusi udara usus yang tidak merata.
Posisi Setengah Duduk / Berdiri Tegak (Erect)
a. Terdapat pelebaran usus bagian proksimal dari daerah
obstruksi (>3 cm) biasanya terjadi dalam 3-5 jam.
b. Terdapat pelebaran seluruh usus sehingga akan tampak
gambaran air fluid level yang pendek-pendek pada usus
halus yang berdilatasi sehingga membentuk gambaran
gambaran anak tangga (step leader), dan gambaran air fluid
level yang panjang pada kolon.
Posisi Tiduran Miring Ke Kiri (Left Lateral Dekubitus)
Pada perforasi usus akan trampak gambaran udara bebas antara
hepar dan dinding abdomen.
C. Penggunaan Foto Polos
Abdomen 3 Posisi
Terlihat gambaran air fluid level yang membentuk anak tangga /step
leader dan adanya distensi usus.
Tampak Air fluid level pada foto LLD
Terlihat gambaran air fluid level pada foto tegak
5. Peritonitis
Jadi gambaran radiologis pada peritonitis yaitu adanya
kekaburan pada cavum abdomen, preperitonial fat dan psoas line
menghilang, dan adanya udara bebas subdiafragma atau intra
peritoneal.
4,5,8

C. Penggunaan Foto Polos
Abdomen 3 Posisi
6. Benda Asing
Semua logam dan beberapa bahan plastik bersifat radioopak.
C. Penggunaan Foto Polos
Abdomen 3 Posisi
7. Perforasi Gastro Intestinal
Bila terjadi perforasi akut hampir selalu
disertai dengan nyeri abdomen yang hebat,
nyeri tekan pada palpasi dan otot-otot
abdomen yang amat kaku atau tegang.
Bila curiga ada perforasi, penderita
harus difoto dengan berdiri atau duduk.
Pada foto berdiri atau duduk, carilah
gas dibawah diafragma, biasanya berupa
garis hitam yang tipis atau tebal.
9

C. Penggunaan Foto Polos
Abdomen 3 Posisi
8. Pneumoperitonium
Biasanya tidak ada udara hadir dalam
rongga peritoneal.
Pneumoperitoneum adalah adanya udara
bebas di rongga peritoneal.
Letak : di bawah kubah kanan
diafragma.
Udara bebas mungkin baik karena
perforasi yang viskus berongga atau udara
yang masuk dari luar.
5

C. Penggunaan Foto Polos
Abdomen 3 Posisi
9. Volvulus Kolon
Dalam kasus volvulus usus sigmoid, dengan bentuk U terbalik
terlihat dalam panggul dan perut. Tingkat cairan ganda mungkin
dilihat. Dalam kasus peritonitis, tanda-tanda cairan bebas hadir
dalam lingkaran, rongga peritoneal atau sentinel loop distensi lokal
usus terlihat berdekatan dengan lesi.
5

C. Penggunaan Foto Polos
Abdomen 3 Posisi
Menunjukkan dilatasi usus besar karena
memutar dan terhambat karena
volvulus dari sekum.
11. Abses Intra Abdominal
Ini tidak dapat dilihat pada foto polos abdomen secara langsung.
Pemeriksaan USG membantu untuk mengkonfirmasi diagnosis.
Kehadiran tingkat cairan udara di bawah diafragma sangat
mencurigakan dari koleksi subphrenic.
5

C. Penggunaan Foto Polos
Abdomen 3 Posisi
Plain x-ray perut menunjukkan tingkat
udara cairan di bawah kubah kanan
diafragma karena kehadiran gas di
subphrenic yang tepat abses.
5

12. Kista
Bayangan jaringan lunak kista lebih besar kadang-kadang dapat
keluar berjajar pada film polos. Tapi yang paling sering ini adalah
terdeteksi dan memerlukan pemeriksaan USG atau urografi untuk
deteksi yang tepat.
5

C. Penggunaan Foto Polos
Abdomen 3 Posisi
DAFTAR PUSTAKA
1. Siswanto, Tenri Abeng. Abdomen Akut, penyunting Iwan Ekayuda. Radiologi
Diagnostik. Edisi ke-2. Jakarta: Badan Penerbit FKUI; 2011.h.269-277.
2. Sutton, David. Buku Ajar Radiologi Untuk Mahasiswa Kedoktera. Jakarta:
Perpustakaan Nasional; 1995.h.34-38.
3. Abdominal x rays made easy in Biomedical Imaging and Intervention Juornal.
2005. Available online at http://www.biij.org/2007/4/e39.
4. How to look at an abdominal X-ray. 2006. Downloaded from group.bmj.com
on January 20, 2013 - Published by emj.bmj.com.
5. Kawooya, Prof. Michael. Abdominal Imaging. Disampaikan pada Diploma in
X-Ray Film Pattern Recognition: E-Learning Course. 2010.
6. Paraskeva, Mr Barry. The Anterior Abdominal Wall, Inguinal Region and
Hernias, penyunting Burke-Smith in Alexandra. Anatomy of the Abdomen +
Pelvis.h.1-6
7. Smith, J E and E J Hall. The use of plain abdominal x rays in the emergency
department. Downloaded from group.bmj.com on January 20, 2013 -
Published by emj.bmj.com .
8. Tahir ,Shuja, FRCSEd. PLAIN X-RAY ABDOMEN in Plain X-Ray Abdomen;
2009.h. 63-72.
9. Palmer, PES etc. Alih Bahasa: L. Hartono. Petunjuk Membaca Foto Untuk
Dokter Umum. Jakarta: EGC; 1995.h.167-169.
The End
TM


Presented By :
PUTRI ALYA 0310070100089
YUSUF BASRI SIREGAR 081001307
DINDA YUSDITIRA 0810070100065
HJ. PEBRI DEWIANA 0810070100143


Thanks to :
Allah SWT


Dokter Pembimbing :
dr. Evo Elidar Harahap, Sp.Rad
dr. Yolanda Maria Sitompul, Sp.Rad



SMF RADIOLOGI
RSU DR. PIRNGADI MEDAN
2013