Epididimitis dan Orchitis

Jika Anda seorang laki-laki dan mengalami nyeri pada skrotum atau testis, maka mungkin
dikaitkan dengan epididimitis, orkitis atau kombinasi dari keduanya. Informasi di bawah ini
akan memberi Anda kepala mulai belajar lebih banyak tentang kondisi ini dan membantu
dalam Anda dalam diskusi Anda dengan seorang ahli urologi.

Apa epididimitis, orchitis dan epididymo-orchitis?

Epididimitis adalah peradangan pada epididimis -the tabung melingkar yang mengumpulkan
sperma dari testis dan dibagikan pada vas deferens. Ada dua bentuk penyakit ini, akut dan
kronis. Epididimitis akut datang tiba-tiba dengan gejala berat dan mereda dengan pengobatan.
Epididimitis kronis adalah suatu kondisi lama, biasanya onset bertahap, dimana gejala dapat
ditingkatkan dengan pengobatan tetapi tidak dapat benar-benar diberantas. Sebagian besar
kasus epididimitis terjadi pada orang dewasa.

Orkitis adalah peradangan testis. Hal ini hampir selalu datang tiba-tiba dan reda dengan
pengobatan. Orchitis kronis tidak didefinisikan dengan baik, dan bukan dianggap sebagai
salah satu dari banyak kondisi yang berkaitan dengan nyeri testis kronis (orchalgia).

Epididymo-orchitis adalah peradangan mendadak baik epididimis dan testis.

Apa penyebab dari kondisi seperti itu?

Epididimitis akut biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri. Pada anak-anak yang belum
mencapai pubertas, infeksi biasanya dimulai pada kandung kemih atau ginjal dan kemudian
menyebar ke testis. Hal ini sering dikaitkan dengan kelainan kelahiran terkait yang menjadi
predisposisi infeksi saluran kemih. Pada pria yang aktif secara seksual, infeksi yang paling
umum yang menyebabkan epididimitis adalah penyakit menular seksual seperti gonore atau
infeksi Chlamydia. Infeksi ini dimulai pada uretra, menyebabkan uretritis, yang kemudian
dapat pindah ke testis. Pada pria di atas 40 tahun, penyebab paling umum adalah bakteri dari
saluran kemih. Penyebab lainnya dapat termasuk: obstruksi kandung kemih akibat
membesarnya prostat; penyumbatan parsial uretra; prostatitis bakteri (infeksi kelenjar prostat)
atau kateterisasi terbaru dari uretra. Dalam setiap kasus ini, infeksi asli mungkin tidak
menimbulkan gejala, dan tanda pertama masalah mungkin epididimitis. Epididimitis bakteri
jarang terjadi ketika infeksi bakteri menyebar dari aliran darah ke dalam epididimis,
meskipun ini adalah cara khas bahwa infeksi TBC dapat melibatkan epididimis. Epididimitis
kadang-kadang karena penyebab lain selain infeksi. Epididimitis kimia terjadi ketika urine
steril mengalir mundur dari uretra ke epididimis, yang paling sering terjadi dengan angkat
berat atau mengejan. Urin menyebabkan peradangan tanpa infeksi. The amiodaron obat juga
dapat menyebabkan epididimitis non-infeksi, dan ada kasus lain epididimitis non-menular
tanpa diketahui penyebabnya.

Epididimitis kronis dapat berkembang setelah beberapa episode epididimitis akut yang tidak
mereda, tetapi juga dapat terjadi tanpa episode gejala epididimitis akut atau sebelum infeksi
dalam hal penyebabnya tidak diketahui.

Dalam kebanyakan kasus orchitis akut, testis meradang karena penyebaran infeksi bakteri
dari epididimis, dan karena itu "epididymo-orchitits" adalah istilah yang benar. Meskipun
orchitis tanpa epididimitis dapat terjadi dari infeksi bakteri, orchitis tanpa epididimitis
biasanya hasil dari infeksi yang terkait dengan virus gondong (atau infeksi virus lainnya).
"Mumps orchitis" terjadi pada sekitar sepertiga dari laki-laki yang gondok kontrak setelah
pubertas.

Akut epididymo-orchitis biasanya bakteri primer atau jarang infeksi tuberkulosis dari
epididimis yang telah menyebar ke testis untuk melibatkan kedua struktur. Jarang, dapat
dimulai pada testis dan menyebar ke epididimis. Orchitis mumps tidak menyebar ke
epididimis.

Apa saja gejala dan bagaimana mereka didiagnosis?

Epididimitis akut dan akut epididymo-orchitis: Gejala terjadi tidak hanya dari infeksi lokal,
tetapi juga dari sumber aslinya infeksi. Gejala umum dari sumber aslinya infeksi meliputi:
discharge uretra dan uretra nyeri atau gatal (dari uretritis); nyeri panggul dan frekuensi
kencing, urgensi atau menyakitkan / terbakar buang air kecil (dari infeksi kandung kemih,
yang disebut sistitis); demam, nyeri perineum, frekuensi kencing, urgensi kemih atau nyeri /
terbakar buang air kecil (dari infeksi prostat yang disebut prostatitis); demam dan nyeri
pinggang (dari infeksi ginjal, yang disebut pielonefritis). Dalam beberapa kasus, nyeri pada
skrotum dari infeksi lokal adalah satu-satunya gejala terlihat. Rasa sakit mulai di belakang
satu testis tetapi segera dapat menyebar ke seluruh testis, skrotum dan kadang-kadang
pangkal paha. Pembengkakan, nyeri, kemerahan, ketegasan dan kehangatan kulit juga dapat
menyertai rasa sakit. Seluruh skrotum dapat membengkak dengan cairan (hidrokel). Untuk
membuat diagnosis, dokter akan bertanya tentang riwayat kesehatan Anda dan memeriksa
Anda. Dokter mungkin menguji sampel urine dan melihat di bawah mikroskop untuk menilai
terhadap infeksi bakteri, budaya sampel urine sebagai cara yang lebih definitif untuk melihat
apakah ada infeksi bakteri, atau memeriksa swab diperoleh dari uretra (uretritis jika
disarankan dengan gejala Anda). Jika rasa sakit Anda datang sangat tiba-tiba dan parah, maka
USG, yang merupakan tes non-invasif yang menggunakan gelombang suara untuk melihat
epididimis dan mengukur aliran darah, dapat digunakan untuk membedakan epididimitis dari
kondisi lain yang disebut torsi testis. Ini dikelola sangat berbeda dari epididimitis, sehingga
membuat perbedaan sangat penting. Epididimitis TB menyajikan dengan cara yang sama,
meskipun kimia dan amiodaron epididimitis kurang parah.

Epididimitis kronis: Rasa sakit hanya terjadi di isi skrotum, dan kurang berat dan terlokalisasi
dari epididimitis akut. Pembengkakan, nyeri, kemerahan dan kehangatan kulit tidak terjadi.
Tes tambahan dapat digunakan sebagai untuk epididimitis akut, namun lebih jarang
diperlukan. Dalam epididimitis akut urin biasanya terinfeksi, sedangkan di epididimitis kronis
biasanya tidak.

Orchitis akut: Selama fase akut gondok orchitis, gejala termasuk nyeri dari berbagai tingkat
keparahan, nyeri dan pembengkakan. The parotiditis (pembengkakan kelenjar wajah) dari
gondok biasanya mendahului orchitis oleh tiga sampai tujuh hari. Terisolasi orchitis dari
infeksi bakteri memiliki gejala yang sama dari epididimitis akut atau epididymo-orchitits.

Apa saja pilihan pengobatan?

Epididimitis akut dan akut epididymo-orchitis: Pengobatan dalam kasus yang diduga berasal
dari bakteri (paling) termasuk setidaknya dua minggu antibiotik. Kebanyakan kasus dapat
diobati dengan antibiotik oral sebagai pasien rawat jalan. Dokter Anda dapat memilih salah
satu dari beberapa, termasuk: doxycycline, azitromisin, ofloksasin, siprofloksasin,
levofloksasin atau trimetoprim-sulfametoksazol. Epididimitis TB yang diobati dengan obat
anti-TB, meskipun banyak kasus operasi pengangkatan testis (orchiectomy, yang mencakup
penghapusan epididimis) diperlukan karena kerusakan begitu parah. Kasus infeksi parah,
dengan rasa sakit keras, muntah, demam yang sangat tinggi atau penyakit berat keseluruhan,
mungkin memerlukan masuk ke rumah sakit. Selain pengobatan amidarone epididimitis
dengan mengurangi dosis atau menghentikan obat, tidak ada terapi khusus untuk epididimitis
non-infeksi. Terapi umum untuk epididimitis termasuk istirahat selama satu sampai dua hari
dikombinasikan dengan elevasi skrotum. Tujuannya adalah untuk mendapatkan epididimis
meradang atas tingkat jantung. Hal ini meningkatkan aliran darah keluar dari testis, yang
mempromosikan penyembuhan lebih cepat dan mengurangi pembengkakan dan
ketidaknyamanan. Aplikasi intermiten es juga mungkin bantuan dan, dalam kasus-kasus
akibat infeksi, asupan banyak cairan. Obat anti-inflamasi nonsteroid seperti ibuprofen atau
naproxen berguna karena mereka tidak hanya menghilangkan rasa sakit tetapi juga
mengurangi peradangan yang menyebabkan rasa sakit.

Epididimitis kronis: Terapi primer adalah dengan obat-obatan dan perawatan lain yang
diarahkan untuk mengurangi ketidaknyamanan. Obat non-steroid anti-inflamasi dan aplikasi
lokal panas adalah andalan pengobatan. Jika gejalanya menetap, dokter anda dapat
merekomendasikan obat lain untuk mengubah persepsi nyeri di daerah, atau mungkin
merujuk Anda ke dokter spesialis dalam manajemen nyeri. Jika semuanya gagal epididimis
bisa diangkat dengan operasi (epididymectomy) sementara meninggalkan testis pada
tempatnya.

Orchitis akut: Tidak ada pengobatan khusus untuk penyakit gondok orchitis akut. Dalam
kasus infeksi bakteri, pengobatan seperti untuk epididimitis akut dan epididymo-orchitits
akut.

Apa yang bisa diharapkan setelah perawatan?

Epididimitis akut dan akut epididymo-orchitis: Dalam kasus menular yang khas, itu akan
memakan waktu dua sampai tiga hari bagi Anda untuk melihat perbaikan. Jika kemerahan
tidak mereda dan Anda tidak mulai merasa lebih baik pada saat itu, hubungi dokter Anda.
Resolusi lengkap gejala akan memakan waktu lebih lama. Ketidaknyamanan dapat bertahan
sampai seluruh antibiotik selesai, dan ketegasan dan pembengkakan dapat mengambil bulan
untuk menyelesaikan. Mengikuti petunjuk untuk tinggal di bed rest dengan elevasi skrotum
untuk yang pertama untuk dua hari akan membantu mempercepat pemulihan. Anda harus
menindaklanjuti dengan dokter Anda setelah perawatan. Dalam kasus epididimitis TB yang
tidak memerlukan orchiectomy, dibutuhkan bulan untuk menyelesaikan pada obat-obatan,
dan ada kemungkinan akan ada beberapa menyusutnya testis. Epididimitis Amidarone
membaik setelah mengurangi dosis atau menghentikan obat, tanpa masalah residual.
Epididimitis kimia juga menyelesaikan sepenuhnya.

Epididimitis kronis: Perawatan sedang berlangsung, dan tidak kuratif. Anda mungkin perlu
untuk mengambil obat selama bertahun-tahun, atau sampai gejala menghilang secara spontan.
Jika epididymectomy dilakukan, menghilangkan gejala terjadi pada tiga dari empat pasien
setelah beberapa minggu untuk pemulihan bedah. Jika operasi tidak diselesaikan gejala, maka
dokter akan mencoba terapi medis lagi.

Orchitis akut: Setelah fase akut gondok orchitis, rasa sakit menyelesaikan tapi sering ada
atrofi testis.

Pertanyaan yang sering diajukan:

Bagaimana jika pembengkakan dan rasa sakit tidak mendapatkan yang lebih baik
setelah tiga hari pertama antibiotik?
Sebagian besar kasus epididimitis akut atau epididymo-orchitits diperlakukan dengan baik
oleh antibiotik, namun dalam beberapa kasus kebutuhan antibiotik yang berbeda untuk
digunakan. Epididimitis TB juga harus dipertimbangkan ketika gejala tidak menyelesaikan
tepat. Pada kesempatan, operasi harus dilakukan. Jika abses (kantong nanah) telah terbentuk,
antibiotik saja jarang cukup dan pembedahan untuk mengeringkan abses atau menghapus
sebagian atau seluruh epididimis dan testis mungkin diperlukan. Komplikasi lain yang
mungkin memerlukan operasi meliputi infark testis (kematian testis akibat kerusakan
pembuluh darah) dan fistula kulit (infeksi yang terus mengalir keluar melalui kulit).

Dapatkah saya menularkan infeksi kepada pasangan seks saya?

Jika epididimitis akut atau epididymo-orchitits adalah dari penyakit menular seksual
(biasanya pada pria yang aktif secara seksual di bawah 40 tahun), maka pasangan seksual
Anda perlu diobati juga karena infeksi dapat ditularkan bolak-balik melalui kontak seksual.
Bakteri saluran kemih yang menyebabkan kasus-kasus epididimitis atau epididymo-orchitits
tidak menular seksual. Pengobatan pasangan Anda tidak diperlukan, dan tidak ada risiko
menginfeksi pasangan Anda.

Akan kemampuan untuk ayah anak-anak berkurang?

Atrofi terkait dengan penyakit gondok orchitis dan epididimitis TB dikaitkan dengan
berkurangnya produksi sperma di testis yang terkena dampak dalam beberapa kasus. Setelah
episode epididimitis akut atau epididymo-orchitits ada jarang bisa penyumbatan epididimis,
yang akan mengurangi pengiriman sperma dari testis itu. Dalam setiap kasus ini, jika testis
lainnya tidak terpengaruh maka kebanyakan pria mampu ayah seorang anak normal.

Akan hormon produksi testis akan terpengaruh?

Kemampuan testis yang terkena dampak untuk menghasilkan testosteron yang hilang pada
beberapa pria dengan atrofi terkait dengan penyakit gondok orchitis dan epididimitis TB.
Penyumbatan epididimis langka yang terjadi setelah epididimitis akut atau epididymo-
orchitits tidak mempengaruhi produksi hormon.

Apakah epididimis atau testis infeksi menyebabkan kanker?

Tidak ada hubungan infeksi ini dengan kanker.

Epididimo orkitis
Epididimo orkitis adalah inflamasi akut yang terjadi pada testis dan
epididimis yang memiliki ciri yaitu nyeri hebat dan terdapatnya
pembengkakan di daerah belakang testis yang juga disertai skrotum yang
bengkak dan merah. Pada penderita dibawah 35 tahun penyebab
terseringadalah karena infeksi menular seksual dimana patogennya adalah
Chlamydia trachomatis dan Neisseria gonorrhoeae.

Epididimitis seringkali terjadi akibat penyeberan organisme secara

retrograde dari vas deferens dan jarang terjadi secara hematogen. Infeksi
bakteri menyebabkan infiltrasi sel-sel darah putih ke dalam jaringan ikat
epididimis dan terjadinya kongesti dan edema. Gejala yang didapatkan
pada epididimo-orchitis akibat infeksi menular seksual adalah nyeri
unilateral pada salah satu skrotum disertai dengan adanya discharge atau
riwayat adanya discharge (pus). Cara membedakan orchitis dengan torsio
testis yaitu melalui Prehn Sign yaitu membaik jika scrotum yang sakit
dinaikkan. Pada pemeriksaan fisik pasien pada kasus ini, nyeri tekan
skrotum kanan (+), edema (+), Prehn Sign (+). Dari anamnesis,
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang maka dapat ditegakkan
pasien menderita epididimo-orchitis pasca infeksi menular seksual.
Penatalaksanaan pada pasien adalah pemberian antibiotik yang sesuai
dengan Ceftriaxone 250 mg IM single dose, plus Doxycycline 100 mg PO 2
x 1 selama 10 – 14 hari.
Epididimo orkitis adalah inflamasi akut yang terjadi pada testis dan
epididimis yang memiliki ciri yaitu nyeri hebat dan terdapatnya
pembengkakan di daerah belakang testis yang juga disertai skrotum yang
bengkak dan merah. Pada penderita dibawah 35 tahun penyebab tersering
adalah karena infeksi menular seksual dimana patogennya adalah
Chlamydia trachomatis dan Neisseria gonorrhoeae. Cara membedakan
orchitis dengan torsio testis yaitu melalui Prehn Sign. Pasien laki-laki
berusia 20 tahun datang dengan keluhan buah zakar kanan nyeri dan
bengkak sejak 2 hari SMRS. Sejak + 1 bulan yang lalu, pasien menderita
kencing nanah. Setelah dilakukan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan
pemeriksaan penunjang maka pasien tersebut didiagnosis epididimo-
orchitis pasca infeksi menular seksual.
Akut skrotum merupakan suatu keadaan timbulnya gejala nyeri dan bengkak pada

skrotum beserta isinya yang bersifat mendadak dan disertai gejala lokal dan sistemik.1 Gejala

nyeri ini dapat semakin menghebat atau malah hilang perlahan-lahan seiring dengan

berjalannya waktu. Gejala nyeri pada skrotum yang menetap, semakin menghebat, dan

disertai dengan mual dan muntah merupakan keadaan darurat yang memerlukan penanganan

medis secepatnya.2

Timbulnya nyeri pada salah satu ataupun kedua skrotum merupakan hal yang

memerlukan perhatian secara serius serta penanganan medis karena skrotum dan testis

merupakan glandula reproduksi dari seorang pria yang menghasilkan sperma sehingga

kesalahan penanganan akan menimbulkan ketidaknyamanan sepanjang hidup seorang lelaki.

Bila keadaan ini tidak ditangani akan menimbulkan gangguan-gangguan seperti infertilitas,
disfungsi ereksi, bahkan kematian jaringan testis yang mengakibatkan testis tersebut harus

dibuang untuk selamanya.2

Beberapa hal yang dapat menimbulkan akut skrotum seperti proses infeksi, non infeksi,

trauma, dan berbagai macam benjolan yang dapat menimbulkan ketidaknyamanan.2 Proses

infeksi yang sering menimbulkan keluhan akut skrotum adalah epididimitis.3,4 Menurut

laporan jurnal di Amerika, epididimitis merupakan keluhan kelima terbanyak di bidang

urologi yang dikeluhkan oleh laki-laki berusia 18-50 tahun dan 70% menjadi penyebab

keluhan nyeri akut pada skrotum. Sekitar 40% epididimitis terbanyak terjadi pada laki-laki

usia 20-39 tahun dan sekitar 29% terjadi pada laki-laki usia 40-59 tahun. Epididimitis jarang

terjadi pada anak-anak prepubertas.4

Proses non infeksi yang sering menimbulkan keluhan nyeri akut pada skrotum adalah torsio

testis. Torsio testis merupakan salah satu kegawatdaruratan di bidang urologi karena torsio

testis menyebabkan strangulasi pada aliran darah testis sehingga dapat berakhir dengan

nekrosis dan atrofi testis.5 Angka kejadian torsio testis adalah 1 dari 160 orang remaja laki-

laki dan 1 dari 4000 orang laki-laki berusia kurang dari 25 tahun. Dua pertiga kasus terjadi

pada rentang usia 12 – 18 tahun.6 Keadaan ini harus dibedakan dengan keluhan nyeri akut

pada skrotum lainnya karena keterlambatan diagnosis dan penanganan akan menyebabkan

hilangnya testis dan skrotum.7 Berdasarkan penelitian, torsio testis dapat diselamatkan 100%

bila ditangani kurang dari 6 jam sejak terjadinya nyeri, hanya 20% yang dapat diselamatkan

bila penanganan torsio dilakukan sesudah 12 jam, dan 0% testis yang dapat bertahan bila

ditangani sesudah 24 jam sejak timbulnya nyeri.7

Faktor lain yang dapat menimbulkan keluhan nyeri akut pada skrotum adalah trauma. Jumlah

trauma pada skrotum yang murni berdiri sendiri yang terjadi di Amerika hanya sekitar 1%.

Rentang usia berkisar antara 10-30 tahun. Testis kanan lebih sering terkena trauma
dibandingkan dengan testis kiri karena kemungkinan besar dapat terbentur saat mengenai os

pubis.7,8

Hernia inguinalis inkarserata sebagai salah satu diagnosa banding dari nyeri akut pada

skrotum banyak dikeluhkan oleh laki-laki. Hernia inguinalis yang sering mengalami

inkarserta adalah hernia inguinalis lateralis dan 75% lebih sering terjadi pada laki-laki.9

Berdasarkan penyebab terjadinya akut skrotum, maka perlu diketahui lebih lanjut

mengenai hal-hal yang berbeda dari setiap penyebab sehingga lebih mudah dalam

menegakkan diagnosis. Menentukan diagnosis akut skrotum bukanlah suatu hal yang mudah

karena akut skrotum dapat ditimbulkan oleh berbagai macam sebab dan area pemeriksaan

yang lunak membuat pemeriksaan klinis menjadi lebih sulit.1

Makalah referat ini membahas akut skroum secara umum dan empat macam penyebab

terjadinya nyeri akut pada skrotum yaitu epididimitis, torsio testis, trauma pada skrotum, dan

hernia inguinalis inkarserata.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Definisi

Akut skrotum merupakan suatu gejala nyeri dan bengkak pada skrotum beserta isinya yang

bersifat mendadak serta menimbulkan gejala lokal dan sistemik.1

Etiologi

Penyebab tersering dari timbulnya akut skrotum adalah :2

Infeksi, seperti epididimitis, epididimoorchitis, orchitis, dll

Trauma, seperti saat berolahraga, bersepeda, dll

Torsio, seperti torsio testis, torsio appendiks testikularis

Penyebab lain yang jarang menimbulkan akut skrotum adalah :2

Tumor testis

Hernia inguinalis inkarserata

Kerusakan Nervus Pudendus (bicycle seat neuropathy), akibat lomba balap sepeda, lomba

pacu kuda, konstipasi berkepanjangan, dll

Tindakan Pembedahan, seperti pada post operasi hernia, post operasi vasektomi

Batu Ginjal

Benjolan yang disertai dengan rasa tidak nyaman, berupa hidrokel, varikokel, spermatokel,

dll.

Ereksi yang berkepanjangan

Untuk menentukan diagnosis dari akut skrotum dilakukan melalui :11,13

1. Anamnesa

Hal-hal penting yang perlu diperhatikan adalah :

Usia pasien. Torsio testis lebih banyak terjadi pada bayi dan anak laki-laki post

pubertas. Henoch-scchonlein purpura dan torsio appendiks testis terjadi pada anak

laki-laki prepubertas dan epididimitis dapat dijumpai pada anak laki-laki postpubertas.

Henoch-schonlein purpura sebagai bagian dari proses infeksi sistemik yang

menimbulkan vaskulitis sering menyebabkan epididimitis dimana 38% anak-anak

yang menderita Henoch-scchonlein purpura juga mengalami nyeri pada skrotumnya.

Onset dan durasi nyeri. Torsio testis biasanya dimulai dengan nyeri yang mendadak

seolah-olah ada tombol yang terlempar dimana hal ini disebabkan oleh puntiran pada

funikulus spermatikus yang terjadi tiba-tiba sehingga membuat testis terangkat

mendadak, nyeri semakin memberat dan pasien merasa sangat tidak nyaman. Bila

terdapat nyeri yang tidak terlalu berat dan tidak terlalu ringan (menengah) dan terjadi

dalam beberapa hari cenderung mengarahkan kepada epididimitis ataupun torsio

appendiks testis.

Riwayat trauma

Adanya riwayat trauma tidak mengesampingkan diagnosis torsio testis. Terjadinya

trauma pada skrotum saat berolahraga sering menimbulkan nyeri dalam waktu

singkat. Perlu dilakukan pemeriksaan lebih lanjut bila didapatkan adanya nyeri

menetap setelah satu jam dari terjadinya trauma untuk mengesampingkan diagnosis

ruptur testis dan torsio akut.

Adanya riwayat hidrokel saat lahir serta undescensus testis dapat menjadi predisposisi

terjadinya hernia inguinalis ataupun torsio testis.

 Adanya gejala pada infeksi pada traktus urinarius lebih mengarahkan diagnosa kepada

epididimitis ataupun orkhitis. Gejala ini juga diikuti oleh gejala sistemik seperti

demam, nyeri perut, mual atau muntah serta adanya riwayat pernah menderita infeksi

pada traktus urinarius, pemasangan alat pada saluran kemih, trauma maupun tindakan

pembedahan. Kebanyakan proses inflamasi yang terjadi pada anak-anak tidak hanya

berhubungan dengan infeksi yang disebabkan oleh bakteri tapi juga disebabkan oleh

virus, trauma, atau adanya refluks urin.

2. Pemeriksaan Fisik

Dilakukan pemeriksaan terhadap abdomen untuk mencari adanya nyeri pada regio flank

dan distensi vesika urinaria.

Pemeriksaan pada region inguinal dilakukan untuk menentukan secara jelas adanya

hernia inguinalis, bengkak maupun eritema.

Pemeriksaan pada genitalia dimulai dengan melakukan inspeksi pada skrotum. Kedua

sisi diperiksa untuk melihat adanya perbedaan ukuran yang nyata, derajat bengkak,

eritema, perbedaan ketebalan kulit dan posisi testis. Terdapatnya bengkak yang

unilateral tanpa diikuti perubahan warna kulit menandakan adanya hernia atau

hidrokel. Bila kulit skrotum terlihat mengkilat, gambaran blue dot sign dari testis

ataupun appendiks epididimis yang infark akan terlihat. Palpasi dimulai dari daerah

inguinal untuk menyingkirkan hernia inguinalis inkarserata. Kemudian dilanjutkan

dengan mempalpasi di daerah funikulus. Adanya funikulus spermatikus yang menebal

dan teraba lembut mendukung torsio tests, sedangkan bila teraba lembut saja

mengindikasikan epididimitis. Anak laki-laki diperiksa sambil berdiri sehingga dapat

 dilihat posisi testis. Adanya peninggian dari salah satu testis menandakan adanya

torsio testis.

Pemeriksaan refleks kremaster.

Refleks kremaster negatif pada torsio testis dan tetap positif pada torsio appendiks

epididimis.

Pemeriksaan transiluminasi untuk membedakan hidrokel dengan hernia.

Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan urin dilakukan untuk menyingkirkan diagnosa infeksi traktus urinarius pada

pasien dengan nyeri akut pada skrotum. Pyuria dengan atau tanpa bakteri mengindikasikan

adanya suatu proses infeksi dan mungkin mengarah kepada epididimitis. Selain itu perlu juga

dilakukan pemeriksaan darah dan sediment urin.11,12

Pemeriksaan Radiologis

Sampai saat ini, pemeriksaan radiologis yang dapat digunakan adalah :11,12

1. Color Doppler Ultrasonography

• Pemeriksaan ini dilakukan untuk melihat aliran darah pada arteri testikularis.

• Merupakan Gold Standar untuk pemeriksaan torsio testis dengan sensitivitas 82-90%

dan spesifitas 100%.

• Pemeriksaan ini menyediakan informasi mengenai jaringan di sekitar testis yang

echotexture
 • Ultrasonografi dapat menemukan abnormalitas yang terjadi pada skrotum seperti

hematom, torsio appendiks dan hidrokel.

• Pada torsio testis, akan timbul keadaan echotexture selama 24-48 jam dan adanya

perubahan yang semakin heterogen menandakan proses nekrosis sudah mulai terjadi.

2. Nuclear Scintigraphy

• Pemeriksaan ini menggunakan technetium-99 tracer dan dilakukan untuk melihat aliran

darah testis.

• Pemeriksaan ini dilakukan untuk mengkonfirmasi hasil pemeriksaan aliran darah yang

meragukan dengan memakai ultrasonografi.

• Memiliki sensitivitas dan spesifitas 90-100% dalam menentukan daerah iskemia akibat

infeksi.

• Pada keadaan skrotum yang hiperemis akan timbul diagnosis negatif palsu

• Adanya daerah yang mengandung sedikit proton pada salah satu skrotum merupakan

tanda patognomonik terjadinya torsio.

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan akut skrotum tergantung dari diagnosis yang ditegakkan.

Penatalaksanaannya diperlihatkan pada bagan di bawah ini :14

 Gambar 1. Bagan Penatalaksanaan Akut Skrotum14

Penyebab terbanyak yang menimbulkan keluhan nyeri akut pada skrotum dijabarkan sebagai

berikut :

EPIDIDIMITIS

1. Definisi

Epididimitis merupakan suatu proses inflamasi yang terjadi pada epididimis.

Epididimis merupakan suatu struktur berbentuk kurva (koil) yang menempel di belakang

testis dan berfungsi sebagai tempat penyimpanan sperma yang matur.3

 1: Epididymis
2: Head of epididymis
3: Lobules of epididymis
4: Body of epididymis
5: Tail of epididymis
6: Duct of epididymis
7: Deferent duct (ductus
deferens or vas deferens)

Gambar 2. Anatomi Epididimis3

Berdasarkan timbulnya nyeri, epididimitis dibedakan menjadi epididimitis akut dan

kronik. Epididimitis akut memiliki waktu timbulnya nyeri dan bengkak hanya dalam

beberapa hari sedangkan pada epididimitis kronik, timbulnya nyeri dan peradangan pada

epididimis telah berlangsung sedikitnya selama enam minggu disertai dengan timbulnya

indurasi pada skrotum.4

2. Etiologi

Bermacam penyebab timbulnya epididimitis tergantung dari usia pasien, sehingga

penyebab dari timbulnya epididimitis dibedakan menjadi :3,4,15,16

Infeksi bakteri non spesifik

Bakteri coliforms (misalnya E coli, Pseudomonas, Proteus, Klebsiella) menjadi

penyebab umum terjadinya epididimitis pada anak-anak, dewasa dengan usia lebih dari

35 tahun dan homoseksual. Ureaplasma urealyticum, Corynebacterium, Mycoplasma,

and Mima polymorpha juga dapat ditemukan pada golongan penderita tersebut. Infeksi

yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae and N meningitides sangat jarang terjadi.
Penyakit Menular Seksual

Chlamydia merupakan penyebab tersering pada laki-laki berusia kurang dari 35 tahun

dengan aktivitas seksual aktif. Infeksi yang disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae,

Treponema pallidum, Trichomonas dan Gardnerella vaginalis juga sering terjadi pada

populasi ini.

Virus

Virus menjadi penyebab yang cukup dominan pada anak-anak. Pada epididimitis yang

disebabkan oleh virus tidak didapatkan adanya pyuria. Mumps merupakan virus yang

sering menyebabkan epididimitis selain coxsackie virus A dan varicella

Tuberkulosis

Epididimitis yang disebabkan oleh basil tuberkulosis sering terjadi di daerah endemis

TB dan menjadi penyebab utama terjadinya TB urogenitalis.

Penyebab infeksi lain (seperti brucellosis, coccidioidomycosis, blastomycosis,

cytomegalovirus [CMV], candidiasis, CMV pada HIV) dapat menjadi penyebab

terjadinya epididimitis namun biasanya hanya terjadi pada individu dengan sistem imun

tubuh yang rendah atau menurun.

Obstruksi (seperti BPH, malformasi urogenital) memicu terjadinya refluks.

Vaskulitis (seperti Henoch-Schönlein purpura pada anak-anak) sering menyebabkan

epididimitis akibat adanya proses infeksi sistemik.

Penggunaan Amiodarone dosis tinggi

 Amiodarone adalah obat yang digunakan pada kasus aritmia jantung dengan dosis

awal 600 mg/hari – 800 mg/ hari selama 1 – 3 minggu secara bertahap dan dosis

pemeliharaan 400 mg/hari. Penggunaan Amiodarone dosis tinggi ini (lebih dari 200

mg/hari) akan menimbulkan antibodi amiodarone HCL yang kemudian akan menyerang

epidididmis sehingga timbullah gejala epididimitis. Bagian yang sering terkena adalah

bagian cranial dari epididimis dan kasus ini terjadi pada 3-11 % pasien yang

menggunakan obat amiodarone.

Prostatitis

Prostatitis merupakan reaksi inflamasi pada kelenjar prostat yang dapat disebabkan

oleh bakteri maupun non bakteri dapat menyebar ke skrotum, menyebabkan timbulnya

epididimitis dengan rasa nyeri yang hebat, pembengkakan, kemerahan dan jika disentuh

terasa sangat nyeri. Gejala yang juga sering menyertai adalah nyeri di selangkangan,

daerah antara penis dan anus serta punggung bagian bawah, demam dan menggigil. Pada

pemeriksaan colok dubur didapatkan prostat yang membengkak dan terasa nyeri jika

disentuh.

Tindakan pembedahan seperti prostatektomi.

Prostatektomi dapat menimbulkan epididimitis karena terjadinya infeksi preoperasi

pada traktus urinarius. Hal ini terjadi pada 13% kasus yang dilakukan prostatektomi

suprapubik.

Kateterisasi dan instrumentasi

 Terjadinya epididimitis akibat tindakan kateterisasi maupun pemasangan

instrumentasi dipicu oleh adanya infeksi pada urethra yang menyebar hingga ke

epididimis.

3. Patofisiologi

Patofisiologi terjadinya epididimitis masih belum jelas, dimana diperkirakan

terjadinya epididimitis disebabkan oleh aliran balik dari urin yang mengandung bakteri, dari

uretra pars prostatika menuju epididimis melalui duktus ejakulatorius vesika seminalis,

ampula dan vas deferens. Oleh karena itu, penyumbatan yang terjadi di prostat dan uretra

serta adanya anomali kongenital pada bagian genito-urinaria sering menyebabkan timbulnya

epididimitis karena tekanan tinggi sewaktu miksi. Setiap kateterisasi maupun instrumentasi

seperti sistoskopi merupakan faktor resiko yang sering menimbulkan epididimitis

bakterial.4,17

Infeksi berawal di kauda epididimis dan biasanya meluas ke tubuh dan hulu

epididimis. Kemudian mungkin terjadi orkitis melalui radang kolateral. Tidak jarang

berkembang abses yang dapat menembus kulit dorsal skrotum. Jarang sekali epididimitis

disebabkan oleh refluks dari jalan kemih akibat tekanan tinggi intra abdomen karena cedera

perut.17

4. Gejala Klinis

Gejala yang timbul tidak hanya berasal dari infeksi lokal namun juga berasal dari

sumber infeksi yang asli. Gejala yang sering berasal dari sumber infeksi asli seperti duh

uretra dan nyeri atau itching pada uretra (akibat uretritis), nyeri panggul dan frekuensi miksi

yang meningkat, dan rasa terbakar saat miksi (akibat infeksi pada vesika urinaria yang

disebut Cystitis), demam, nyeri pada daerah perineum, frekuensi miksi yang meningkat,
urgensi, dan rasa perih dan terbakar saat miksi (akibat infeksi pada prostat yang disebut

prostatitis), demam dan nyeri pada regio flank (akibat infeksi pada ginjal yang disebut

pielonefritis).6

Gejala lokal pada epididimitis berupa nyeri pada skrotum. Nyeri mulai timbul dari

bagian belakang salah satu testis namun dengan cepat akan menyebar ke seluruh testis,

skrotum dan kadangkala ke daerah inguinal disertai peningkatan suhu badan yang tinggi.

Biasanya hanya mengenai salah satu skrotum saja dan tidak disertai dengan mual dan

muntah.4,17

5. Tanda Klinis

Tanda klinis pada epididimitis yang didapat saat melakukan pemeriksaan fisik adalah

:3,4,15,16,17

Pada pemeriksaan ditemukan testis pada posisi yang normal, ukuran kedua testis sama

besar, dan tidak terdapat peninggian pada salah satu testis dan epididimis membengkak di

permukaan dorsal testis yang sangat nyeri. Setelah beberapa hari, epididimis dan testis

tidak dapat diraba terpisah karena bengkak yang juga meliputi testis. Kulit skrotum teraba

panas, merah dan bengkak karena adanya udem dan infiltrat. Funikulus spermatikus juga

turut meradang menjadi bengkak dan nyeri.

Hasil pemeriksaan refleks kremaster normal

Phren sign bernilai positif dimana nyeri dapat berkurang bila skrotum diangkat ke atas

karena pengangkatan ini akan mengurangi regangan pada testis. Namun pemeriksaan ini

kurang spesifik.

Pembesaran kelanjar getah bening di regio inguinalis.

Pada colok dubur mungkin didapatkan tanda prostatitis kronik yaitu adanya pengeluaran

sekret atau nanah setelah dilakukan masase prostat.

Biasanya didapatkan eritema dan selulitis pada skrotum yang ringan

Pada anak-anak, epididimitis dapat disertai dengan anomali kongenital pada traktus

urogenitalis seperti ureter ektopik, vas deferens ektopik, dll.

Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan laboratorium yang dapat digunakan untuk mengetahui adanya suatu

infeksi adalah:4,16,17

Pemeriksaan darah dimana ditemukan leukosit meningkat dengan shift to the left (10.000-

30.000/µl)

Kultur urin dan pengecatan gram untuk kuman penyebab infeksi

Analisa urin untuk melihat apakah disertai pyuria atau tidak

Tes penyaringan untuk klamidia dan gonorhoeae.

Kultur darah bila dicurigai telah terjadi infeksi sistemik pada penderita

6. Pemeriksaan Radiologis

Sampai saat ini, pemeriksaan radiologis yang dapat digunakan adalah :4,6,16,18

1. Color Doppler Ultrasonography

• Pemeriksaan ini memiliki rentang kegunaan yang luas dimana pemeriksaan ini lebih

banyak digunakan untuk membedakan epididimitis dengan penyebab akut skrotum

lainnya.

• Keefektifan pemeriksaan ini dibatasi oleh nyeri dan ukuran anatomi pasien (seperti

ukuran bayi berbeda dengan dewasa)

• Pemeriksaan menggunakan ultrasonografi dilakukan untuk melihat aliran darah pada

arteri testikularis. Pada epididimitis, aliran darah pada arteri testikularis cenderung

meningkat.

• Ultrasonografi juga dapat dipakai untuk mengetahui adanya abses skrotum sebagai

komplikasi dari epididimitis.

• Kronik epididimitis dapat diketahui melalui pembesaran testis dan epididimis yang

disertai penebalan tunika vaginalis dimana hal ini akan menimbulkan gambaran echo

yang heterogen pada ultrasonografi.

Gambar 3. Hasil Color Doppler sonogram di atas menunjukkan

peningkatan aliran darah epididimis akibat adanya proses
inflamasi4

2. Nuclear Scintigraphy

• Pemeriksaan ini menggunakan technetium-99 tracer

dan dilakukan untuk mengkonfirmasi hasil pemeriksaan

aliran darah yang meragukan dengan memakai

ultrasonografi.

• Pada epididimitis akut, akan terlihat gambaran peningkatan penangkapan kontras

 • Memiliki sensitivitas dan spesifitas 90-100% dalam menentukan daerah iskemia akibat

infeksi.

• Pada keadaan skrotum yang hiperemis akan timbul diagnosis negatif palsu

• Keterbatasan dari pemeriksaan ini adalah harga yang mahal dan sulit dalam melakukan

interpretasi

3. Vesicouretrogram (VCUG), cystourethroscopy, dan USG abdomen

Pemeriksaan ini digunakan untuk mengetahui suatu anomali kongenital pada pasien

anak-anak dengan bakteriuria dan epididimitis.

7. Diagnosis

Diagnosis epididimitis dapat ditegakkan melalui :4

a. Anamnesa

b. Pemeriksaan fisik

c. Pemeriksaan Laboratorium

d. Pemeriksaan penunjang lainnya

8. Diagnosis Banding

Diagnosis banding epididimitis meliputi :4,15,17,19

1. Orkitis

2. Hernia inguinalis inkarserata

3. Torsio testis

4. Seminoma testis

5. Trauma testis

9. Penatalaksanaan

Penatalaksanaan epididimitis meliputi dua hal yaitu penatalaksanaan medis dan

bedah, berupa :

a. Penatalaksanaan Medis

Antibiotik digunakan bila diduga adanya suatu proses infeksi. Antibiotik yang sering

digunakan adalah :3,4,6,15,20

Fluorokuinolon, namun penggunaannya telah dibatasi karena terbukti resisten terhadap

kuman gonorhoeae

Sefalosforin (Ceftriaxon)

Levofloxacin atau ofloxacin untuk mengatasi infeksi klamidia dan digunakan pada

pasien yang alergi penisilin

Doksisiklin, azithromycin, dan tetrasiklin digunakan untuk mengatasi infeksi bakteri

non gonokokal lainnya

Penanganan epididimitis lainnya berupa penanganan suportif, seperti :16

Pengurangan aktivitas
 Skrotum lebih ditinggikan dengan melakukan tirah baring total selama dua sampai tiga

hari untuk mencegah regangan berlebihan pada skrotum.

Kompres es

Pemberian analgesik dan NSAID

Mencegah penggunaan instrumentasi pada urethra

e. Penatalaksanaan Bedah

Penatalaksanaan di bidang bedah meliputi :4,19

Scrotal exploration

Tindakan ini digunakan bila telah terjadi komplikasi dari epididimitis dan orchitis

seperti abses, pyocele, maupun terjadinya infark pada testis. Diagnosis tentang gangguan

intrascrotal baru dapat ditegakkan saat dilakukan orchiectomy.

Epididymectomy

Tindakan ini dilaporkan telah berhasi mengurangi nyeri yang disebabkan oleh kronik

epididimitis pada 50% kasus.

Epididymotomy

Tindakan ini dilakukan pada pasien dengan epididimitis akut supurativa.

10. Komplikasi

Komplikasi dari epididimitis adalah :3,4

1. Abses dan pyocele pada skrotum

2. Infark pada testis

3. Epididimitis kronis dan orchalgia

4. Infertilitas sekunder sebagai akibat dari inflamasi maupun obstruksi dari duktus epididimis

5. Atrofi testis yang diikuti hipogonadotropik hipogonadism

6. Fistula kutaneus

11. Prognosis

Epididimitis akan sembuh total bila menggunakan antibiotik yang tepat dan adekuat

serta melakukan hubungan seksual yang aman dan mengobati partner seksualnya.

Kekambuhan epididimitis pada seorang pasien adalah hal yang biasa terjadi.6

TORSIO TESTIS

1. Definisi

Torsio testis adalah terpuntirnya funikulus spermatikus yang berakibat terjadinya

gangguan aliran darah pada testis.7

Gambar 4. Torsio Testis20

2. Etiologi

Etiologi terjadinya torsio testis adalah :7,16

Anomali kongenital

Undesensus Testis

Aktivitas seksual dan aktivitas yang berlebihan

Trauma tumpul yang mengenai skrotum

Perubahan suhu yang mendadak

Ketakutan, batuk

Celana yang terlalu ketat

3. Patofisiologi

Testis merupakan organ yang ditutupi oleh tunika vaginalis pada permukaan

posterolateralnya sehingga testis memiliki sedikit kebebasan bergerak di dalam skrotum.

Secara fisiologis m. cremaster berfungsi menggerakkan testis mendekati dan menjauhi

rongga abdomen untuk mempertahankan suhu ideal untuk testis.

Adanya kelainan penyangga testis yang berupa insersi tunika vaginalis yang tinggi di

funikulus spermatikus menyebabkan testis dan funikulus spermatikus dapat mengalami torsi

di dalam tunika vaginalis jika bergerak secara berlebihan (intravaginal torsi), biasanya

digambarkan sebagai lonceng dengan bandulnya (bell clapper deformity).7,17

 Terjadinya puntiran pada funikulus spermatikus dan testis di dalam tunika vaginalis

mengakibatkan timbulnya gangguan perdarahan testis mulai dari bendungan vena yang

menimbulkan oklusi arteri sampai iskemia yang dapat menyebabkan nekrosis dan

gangrene.5,7,17

Putaran torsi berkisar antara 180o-720o, namun derajat yang menimbulkan oklusi

pembuluh darah dimulai dari 450o-720ohingga terjadinya iskemia pada arteri.21

4. Klasifikasi

Berdasarkan anatomi, torsio testis dibedakan menjadi dua macam, yaitu :5,21,22

Ekstravaginalis, tipe ini terjadi pada masa neonatus, umumnya karena terjadi sebelum testis

terfiksasi sempurna pada masa prenatal sehingga terjadi puntiran testis pada fiksasi testis

di bagian proksimal tunika vaginalis di masa perkembangannya. Angka kejadiannya

adalah 5% dari semua kejadian torsio tertis dan berhubungan dengan berat badan lahir

yang lebih. Torsio tipe ini dapat pula disebabkan oleh undesensus testis.

Intravaginalis, tipe ini terjadi puntiran di dalam tunika vaginalis yang lebih dikenal dengan

fenomena lonceng dan bandulnya (bell and clapper deformity), biasanya terjadi pada

anak-anak yang lebih tua. Tipe ini timbul akibat ketegangan yang berlebihan pada testis.

Angka kejadiannya adalah 16% dari semua kejadian torsio testis

5. Gejala Klinis

Timbul nyeri testis yang hebat dan tiba-tiba yang sering disertai nyeri perut dalam,

mual dan muntah, serta demam. Nyeri perut selalu ada, sebab berdasarkan perdarahan dan

persarafannya, testis tetap merupakan organ perut. Pada 50% pasien, memiliki riwayat nyeri

skrotum yang berulang yang menghilang spontan.7,16,17

6. Tanda Klinis

Pada permulaan testis teraba agak bengkak dengan nyeri tekan dan terletak agak

tinggi di skrotum, testis letaknya lebih tinggi dan lebih horizontal dari testis kontra lateral.,

pada torsi yang baru terjadi, dapat diraba adanya lilitan atau penebalan funikulus spermatikus.

Kulit skrotum menjadi udem, berwarna merah sehingga menyulitkan palpasi serta hilangnya

refleks kremaster, dan Phren sign positif.7,16

Torsio testis yang terjadi pada masa prenatal memiliki tanda berupa massa di skrotum

yang berbentuk bulat dan keras dan pemeriksaan transiluminasi bernilai negatif.25

7. Pemeriksaan Laboratorium5,7,23

Hasil pemeriksaan urinalisis biasanya normal, namun pada 30% kasus, ditemukan

adanya leukosit pada urin.

Pada pemeriksaan darah, didapatkan hasil yang normal, namun pada 60% kasus torsio

terdapat peningkatan leukosit yang menandakan telah terjadi proses infeksi

Pemeriksaan C-Reactive Protein (protein fase akut) dapat digunakan untuk membantu

membedakan inflamasi yang disebabkan oleh epididimitis dan proses noninflamasi

yang disebabkan oleh torsio testis. Peningkatan nilai CRP menunjukkan adanya suatu

proses peradangan akut.

8. Pemeriksaan Radiologis

Pemeriksaan radiologist yang dapat digunakan untuk membantu menegakkan

diagnosa torsio testis adalah :5,7,16,21

Color Doppler Ultrasonography

- Pemeriksaan ultrasonografi dilakukan untuk melihat aliran darah arteri yang menuju testis

sehingga dapat diketahu kelainan yang terjadi pada testis dan pembuluh darahnya.

- Gambaran dari terganggunya aliran darah testis saat terjadi torsio testis tergantung dari

durasi terjadinya torsio.

- Pada torsio yang terjadi kurang dari 6 jam, testis yang terkena akan menunjukkan gambaran

berupa sedikit pembesaran testis dengan sedikit penurunan echogenicity. Setelah 24 jam,

gambaran echogenicity menjadi lebih heterogen, dan hilangnya tanda-tanda viabilitas dari

testis.

- Kaput epididimis menjadi membesar karena terjadi kekusutan pada arteri yang berbeda serta

terdapat gambaran spiral yang berliku-liku pada funikulus spermatikus.

- Viabilitas dari testis dapat ditentukan dari echogenicity yang normal, tidak adanya

penebalan dinding skrotum dan ada atau tidaknya hidrokel.

- Kekurangan dari pemeriksaan ini adalah sangat sulit dilakukan pada anak-anak walaupun

testis mereka dalam keadaan normal.

 Pemeriksaan ini memiliki sensitivitas 86%, spesifitas 100%, dan ketepatan 97%
dalam mendiagnosis torsio testis.
 Gambar 5. Gambaran Color Doppler ultrasonogram menunjukkan
adanya penurunan aliran darah pada testis kiri dibandingkan
dengan testis kanan pada pasien yang telah mengalami torsio testis
selama 4 jam.11

Nuclear Scintigraphy

- Pemeriksaan ini dilakukan bila terdapat keragu-raguan

dalam melihat aliran darah testis sehingga tidak salah dalam

membedakan torsio testis dengan kondisi lainnya.

- Gambaran scan dapat dikatakan abnormal bila terdapat penurunan penangkapan proton pada

testis yang terkena. Gambaran ini menunjukkan tidak adanya aliran darah pada daerah

tersebut.

- Pemeriksaan ini memiliki sensitivitas 90-100% dalam melihat aliran darah testis.

9. Diagnosis

Diagnosis torsio testis dapat ditegakkan melalui anamnesa dan pemeriksaan fisik saja

namun bila terdapat keragu-raguan dapat dilakukan konfirmasi diagnosis dengan

menggunakan pemeriksaan penunjang lainnya.23

10. Diagnosis Banding

Diagnosis banding torsio testis adalah semua keadaan darurat dan akut di dalam

skrotum seperti hernia inguinalis inkarserata, epididimitis akut, hidrokel, torsio hidatid

morgagni, dll.5,17,22

11. Penatalaksanaan

Tindakan yang dapat dilakukan untuk mengatasi torsio testis adalah:7,5,16

Terapi konservatif berupa Detorsi manual yaitu mengembalikan testis ke posisi awalnya

dengan memutar ke arah beralawanan dengan arah torsi. Tindakan ini cukup menyakitkan

dan memerlukan tindakan bedah definitif lanjutan untuk memfiksasi testis.

Tindakan Operasi

Tindakan operasi dilakukan tergantung dari usia pasien dilakukan orchidopeksi bila testis

masih dapat diselamatkan dan orchidektomi bila testis sudah nekrosis.

12. Komplikasi

Torsio testis merupakan salah satu kegawatdaruratan di bidang urologi. Diagnosis

torsio testis harus sudah dapat ditegakkan antara 6-8 jam sejak timbulnya gejala. Komplikasi

yang timbul akibat terjadinya torsio testis yang tidak terdiagnosa lebih awal adalah terjadinya

infark pada testis, infeksi, dan akhirnya harus kehilangan testis untuk selamanya. Akibat dari

kehilangan testis akan menimbulkan gangguan fertilitas dan kosmetik.Hal ini terjadi pada 55-

85% kasus5,7,23

13. Prognosis

Bila torsio testis dapat didiagnosa secara cepat dan lebih dini, maka 100% testis masih

dapat diselamatkan. Orchiopexy tidak menjamin tidak akan terjadi torsio testis lagi di masa

yang akan datang.5,7,16,23

Orchitis signs and symptoms usually develop suddenly and may include:

 Swelling in one or both testicles

 Pain ranging from mild to severe
 Tenderness in one or both testicles, which may last for weeks
 Fever
 Nausea and vomiting
The terms "testicle pain" and "groin pain" are sometimes used interchangeably. But groin
pain occurs in the fold of skin between the thigh and abdomen — not in the testicle. The
causes of groin pain are different from the causes of testicle pain.

When to see a doctor

If you experience pain or swelling in your scrotum, especially if the pain occurs suddenly, see
your doctor right away.

A number of conditions can cause testicle pain, and some of the conditions require immediate
treatment. One such condition involves twisting of the spermatic cord (testicular torsion),
which may cause pain similar to that caused by orchitis. Your doctor can perform tests to
determine which condition is causing your pain.