PERSALINAN SUNGSANG

Kanadi Sumapradja
kanadisuma@yahoo.com
Department of Obstetrics and Gynecology
Faculty of Medicine University of Indonesia
Insidens
3 sampai 4% dari semua kehamilan
Meningkat seiring dengan berkurangnya Meningkat seiring dengan berkurangnya
usia gestasi
3 - 4% pada aterm
7 - 10% pada 32 minggu
25 - 35% pada < 28 minggu
Etiologi Presentasi Bokong
idiopatik
prematuritas (ukuran kepala-batang tubuh)
Abnormalitas struktur panggul dan uterus Abnormalitas struktur panggul dan uterus
Fibroma uteri
Abnormalitas atau anomali fetus
polihidramnion
Gestasi multipel
Rekomendasi Persalinan Bokong
Rekomendasi partus percobaan pada 36 minggu
atau ketika TBJ 2500-4000 gram
Menawarkan partus percobaan pada masa gestasi
31-35 minggu Atau TBJ 1500-2500 gram 31-35 minggu Atau TBJ 1500-2500 gram
Menawarkan SC pada 30 masa gestasi minggu
atau TBJ <1500 gram*
Tidak ada rekomendasi bila TBJ >4000 gram*
* acknowledged lack of evidence for recommendation
Kriteria Seleksi untuk Partus Pervaginam
Frank atau bokong komplit Frank atau bokong komplit
Kepala fetus tidak hiperekstensi
TBJ 2500-3500 gram
Kontraindikasi Partus Pervaginam
Kontraindikasi fetus atau ibu terhadap
persalinan
Bokong kaki
Hiperekstensi kepala fetus
Tidak ada informed consent
Tidak ada penolong yang berpengalaman
Manajemen Persalinan
Direncanakan persalinan di RS
MRS pada persalinan dini atau dengan ROM
Observasi ketat fetus Observasi ketat fetus
Epidural dan ARM sesuai indikasi
VT segera di ROM untuk menyingkirkan prolaps tali
plasenta
Partus maju dengan baik ( 0,5 cm/jam setelah 3 cm)
Diijinkan induksi dan augmentasi
Pelvic inlet
Mid-pelvic
Pelvic outlet
Hold the baby by the hips. Do not hold
the baby by the flanks or abdomen as
this may cause kidney or liver damage
Lovsets maneuver
FLEXED HEAD
NEUTRAL POSITION
DEFLEXED HEAD