Anda di halaman 1dari 4

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKes CERIA BUANA LUBUK BASUNG


Jl.Tuanku Nan Renceh,Lubuk Basung Kab. Agam Sumatera Barat
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
LAPORAN ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Yeni karmila Tanggal : 9 desember 2013
No.BP : 10001024 Tempat : RSUD LUBUK BASUNG

Tindakan keperawatan yang dilakukan
Pemasangan kateter

Nama klien/umur : Tn. syafril/ 30 th
Diagnose medis : apendisitis

Web Of Caution Primary Survey
A. Bersihan jalan nafas efektif
B .keterbatasan aktivitas
c. trauma yang jelas pada abdomen
d. Pola nafas efektif (tidak
menggunakan alat bantu dan otot
bantu pernafasan)
RR = 26x/i
Suara nafas yang didapatkan
saat melakukan tindakan
auskultasi yaitu ronchi
C. HR : 80x/i
Suara jantung terdengar
jelas,
D. Klien tampak lemah
Tingkat Kesadaran :
komposmentis dengan nilai
GCS : 15
Diagnosa keperawatan dan data penunjang (subjectif dan objectif)
1. Gangguan volume cairan : kurang dari kebutuhan tubuh b.d ketidakmampuan
mengkonsumsi makanan keras
- Subjectif
Klien mengatakan perutnya sakit saat makan makanan keras
Klien mengatakan susah untuk menggerakkan bergerak miring kiri dan miring
kanan
Klien mengatakan hanya menghabiskan porsi makan yang telah tersedia
Klien mengatakan badannya letih
- Objectif
Klien tampak kesakitan ketika makan
Klien susah beraktivitas
Klien hanya menghabiskan porsi makanan nya
Klien tampak lesu
Tujuan dan criteria hasil tindakan
Tujuan
Cairan daalam tubuh dapat terpenuhi sesuai kebutuhan klien
kriteria hasil
- membrane mukosa lembab
- TTV stabil
- Turgor kulit baik
- Bisa beraktivitas secara normal
Prinsip-prinsip tindakan dan rasional
Pemasangan kateter prinsipnya steril
Rasional: kateter harus steril karena selang yang dimasukan kedalam penis tidak
terkontaminasi bakteri
Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya
- kalau pemasangan kateter tidak teliti dalam memasukkan selang ke penis maka urin
yang keluarkan merembes keluar dan pencegahannya dengan memasukan teliti jika
sudah masuk selang kateternya bisa di tarik, apabila tertahan maka pemasangan kateter
tepat
- pencegahannya, ketika selang sudah masuk anjurkan pasien supaya tidak menahan
buat berkemih
Hasil yang didapat dan maknanya
Jika kateter sudah terpasang dengan baik dan benar maka klien bias berkemih dengan
baik

Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah
/diagnose tersebut(mandiri dan kolaborasi)
prinsip rasional
Pantau TTV Mengetahui keadaan umum pasien
Observasi bekas operasi Takut adanya terjadi perdarahan
Observasi pengeluaran dan pemasukan
Memberikan informasi tentang kekurangan
cairan.
Observasi kulit kering dan mukosa bibir kering,
penurunan turgor kulit.

menunjukan kehilangan cairan
berlebihan/dehidrasi


Evaluasi diri
- kateter terpasang dengan baik
- Semua tindakan sesuai prinsip
- Klien tampak lebih nyaman setelah pemasangan kateter