Gangguan

Depresi
Kelompok 1

Pendahuluan
Emosi merupakan kompleksitas perasaan meliputi psikis
,somatik dan perilaku yang berhubungan dengan afek dan
mood.

Emosi adalah perasaan yang dihayati secara sadar

Afek adalah dorongan dorongan yang mendalam yang
mendasari kehidupan perasaan yang sadar atau tidak sadar.

Mood adalah subjektivitas peresapan emosi yang dialami dan
dapat diautarakan,dan terpantau oleh orang lain
Contoh mood : depresi,elasi,marah
Depresi ditandai dengan adanya :
Perasaan sedih
Kurangnya energi dan minat
Murung
Iritabilitas
Distorsi kognitif seperti mengkritik diri sendiri,timbul rasa
bersalah,perasaan tidak berharga,kepercayaan diri
menurun,pesimis dan putus asa

Depresi mempunyai tiga variasi episode ;-
Ringan,Sedang dan Berat

Etiologi
Faktor organobiologi
Neurotransmitter : serotonin dan epinefrin
Faktor Genetik
Peneletian dalam keluarga,berkaitan adopsi,hubungan
anak kembar
Faktor Psikososial
Peristiwa kehidupan dan stressor
lingkungan,kepribadian,psikodinamika,kegagalan yang
berulang,teori kognitif dan dukungan sosial.

Penggolongan diagnosis
F32 Episode Depresif
F32.0 Episode Depresif Ringan
( 1 ) Sekurang-kurangnya dua gejala depresif yang
khas (gejala A) :
Perasaan depresif
Kehilangan minat dan kesenangan
Mudah menjadi lelah
( 2 ) Sekurang-kurangnya dua dari gejala B :
Konsentrasi dan perhatian berkurang
Harga diri dan kepercayaan diri berkurang
Rasa bersalah dan tak berguna
Masa depan suram dan pesimis
Gagasan atau perbuatan membahayakan diri
Tidur terganggu
Nafsu makan berkurang



(3) Telah berlangsung paling sedikit dua minggu

(4) Tidak boleh ada gejala yang berat

(5) Masih dapat meneruskan pekerjaan dan kegiatan
sosial.
F32.1 Episode Depresif Sedang

(1) Sekurang kurangnya 2 dari 3 gejala utama depresi
seperti pada episode depresif ringan
(2) Ditambah sekurang kurangnya 3 (sebaiknya 4) gejala
lainnya
(3) Lamanya seluruh episode berlangsung minimum sekitar
2 minggu
(4) Menghadapi kesulitan nyata untuk meneruskan
kegiatan sosial,pekerjaan dan urusan rumah tangga


F 32.2 Episode Depresi Berat Tanpa Gejala Psikotik

(1) Semua 3 gejala utama depresi harus ada
(2) Ditambah sekurang kurangnya 4 dari gejala lainnya dan
beberapa di antaranya harus berintensitas kuat
(3) Harus berlangsung sekurang kurangnya 2 minggu
tetapi kalau onset sangat cepat maka masih dibenarkan
untuk menegakkan diagnosis kurang dari 2 minggu
(4) Sangat tidak mungkin pasien akan mampu meneruskan
kegiatan sosial,pekerjaan atau urusan rumah tangga
kecuali pada taraf yang sangat terbatas.
F 32.3 Episode Depresif Berat dengan Gejala Psikotik
(1) Episode Depresif berat yang memenuhi kriteria
F 32.2
(1) Disertai waham,halusinasi atau stupor depresif.
Gangguan Depresif
Berulang
Gangguan tersifat dengan episode berulang dari episode
depresi ringan,sedang dan berat
Episode masing masing rata-rata lamanya sekitar 6
bulan akan tetapi frekuensinya lebih jarang
dibandingkan dengan gangguan bipolar.
Tanpa riwayat adanya episode tersendiri dari peninggian
afek dan hiperaktivitas yang memenuhi kriteria mania
Pemulihan keadaan biasanya sempurna diantara
episode ,namun sebagian kecil pasien mungkin
mendapat depresi yang akhirnya menetap , terutama
pada usia lanjut
F 33.0 Episode Depresif Berulang,Episode Kini Ringan
(1) Kriteria untuk gangguan depresif berulang harus
dipenuhi,dan episode sekarang harus memenuhi
kriteria untuk episode depresif ringan
(2) Sekurang kurangnya dua episode telah berlangsung
masing- masing selama minimal 2 minggu dengan sela
waktu beberapa bulan tanpa gangguan afektif yang
bermakna .

F33.01 Dengan gejala somatik
F 33.1 Gangguan Depresif Berulang ,Episode Kini Sedang
(1) Kriteria untuk gangguan depresif berulang harus
dipenuhi , dan episode sekarang harus memenuhi
kriteria untuk episode depresif sedang
(2) Sekurang-kurangnya dua episode telah berlangsung
masing masing selama minimal 2 minggu dengan sela
waktu beberapa bulan tanpa gangguan afektif yang
bermakna

F 33.11 Dengan gejala somatik
F 33.2 Gangguan Depresif Berulang ,Episode kini Berat
tanpa gejala psikotik
(1) Kriteria untuk gangguan depresi berulang harus
dipenuhi,dan episode sekarang harus memenuhi
kriteria episode depresif berat tanpa gejala psikotik
(2) Sekurang kurangnya 2 episode telah berlangsung
masing-masing selama minimal 2 minggu dengan sela
waktu beberapa bulan tanpa gangguan afektif yang
bermakna
F 33.3 Gangguan Depresif Berulang ,Episode Kini Berat
dengan Gejala Psikotik
(1) Kriteria untuk gangguan depresif berulang harus
dipenuhi dan episode sekarang harus memenuhi
kriteria dengan episode depresif berat dengan gejala
psikotik

(2) Sekurang kurangnya 2 episode telah berlangsung
masing-masing selama minimal 2 minggu dengan sela
waktu beberapa bulan tanpa gangguan afektif yang
bermakna

F 33.4 Gangguan Depresif Berulang,Kini dalam Remisi
(1) Kriteria untuk gangguan depresif berulang harus pernah
dipenuhi di masa lampau,tetapi keadaan sekarang
harusnya tidak memenuhi kriteria untuk episode
depresif dengan derajat keparahan apa pun atau
gangguan lain apa pun dalam F30-39
(2) Sekurang kurangnya 2 episode telah berlangsung
masing-masing selama minimal 2 minggu dengan sela
waktu beberapa bulan tanpa gangguan afektif yang
bermakna

Penatalaksanaan
Tujuan
1. Keselamatan pasien
2. Kelengkapan evaluasi diagnostik pasien
3. Untuk gejala dan kesehatan jiwa pasien ke depan
4. Menurunkan stressor berat dalam kehidupan pasien

Rawat Inap
Indikasi jelas untuk rawat inap

1.Kebutuhan untuk prosedur diagnostik

2.Risiko untuk bunuh diri dan melakukan pembunuhan

3.Berkurangnya kemampuan pasien untuk asupan
makanan dan tempat perlindungan

4.Riwayat gejala berulang dan hilangnya sistem dukungan

Terapi Keluarga
Bukan terapi primer untuk depresi berat

Dapat membantu pasien dengan gangguan mood untuk
mengurangi dan menghadapi stress

Indikasi
1.Gangguan yang membahayakan perkawinan pasien atau
fungsi keluarga
2.Gangguan mood didasari /dapat ditangani oleh situasi
keluarga
Farmakoterapi
Antidepresan
Obat anti-depresi TRISIKLIK / TRICYCLIC
ANTIDEPRESSANTS (TCA) ;-
amitriptyline,imipramine,clomipramine,tianeptin
Obat anti-depresi TETRASIKLIK ;-
maprotiline,mianserin,amoxapine
Obat anti-depresi MAOI reversible / Reversible Inhibitor
of Monoamine Oxydase A ( RIMA) ;-
moclobemide
Obat anti depresi SSRI (Selective Serotonin Reuptake
Inhibitors);-
sertaline .paroxetine,fluvoamine
,fluoxetine,duloxetine,citalopram
Obat anti-depresi Atypical ;-
trazadone,mirtazapine,venlafaxine


Pada pemberian antidepressant ,efek antidepresan
optimal dalam 3-4 minggu
Timbulnya efek samping,menunjukkan obat bekerja
Efek Samping SSRI gelisah,mual,muntah
Efek Samping Trisiklik dan Tetrasiklik paling
menyebabkan kematian.
Efek Samping lain hipotensi,penurunan libido,disfungsi
ereksi,anorgasmia
Obat trisiklik dan MAOI gejala yang membaik dimulai dari
perbaikan tidur,selera makan,perasaan kurang
energi,terakhir perasaan depresi

Bila setelah 3 minggu setelah pemberian obat tidak ada
perbaikan gejala atau perbaikan kurang dari 20% ,maka
diganti antidepressantnya
Setelah 3-6 minggu,masih respon parsial,maka dosis
obat dinaikkan sehingga maksimal atau pemberian
augmentasi misalnya : lithium,psikostimulan.
Terapi antidepressant harus dipertahankan setidaknya 6
bulan atau sesuai pengobatan episode sebelumnya
ECT (Elctroconvulsive theraphy)
Indikasi
1. Obat tidak berhasil.
2. Kondisi pasien menuntut remisi segera (bunuh diri yang
akut)
3. Pada beberapa depresi psikotik
4. Pada beberapa pasien tua yang tidak dapat
mentoleransi obat (penyakit jantung)

Terima Kasih