Kelompok A1

Vania Eva Kezia 102012367

Kevin Brevian 102012282

Tuan S, 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan
muntah berwarna kecoklatan 3x sejak 2 hari yang lalu.
Pasien juga mengeluh 3 hari terakhir ini perutnya terasa
sakit pada ulu hati, dan bertambah saat dirinya mencoba
untuk makan. Nyeri agak berkurang setelah dirinya
meminum obat maag. Keluhan nyeri hati ini dirasakan
pasien hilang timbul sejak 2 tahun belakangan ini. Pasien
juga mengatakan BAB nya berwarna hitam dan berbau
busuk sejak 2 hari yang lalu. Pasien saat ini mengkonsumsi
rutin aspirin untuk penyakit jantungnya. Riwayat
penurunan berat badan tidak ada.
Skenario 2

Tidak ada
Istilah

Seorang laki-laki muntah berwarna kecoklatan 3x
sejak 2 hari yang lalu disertai nyeri dan BAB yang
berwarna hitam dan berbau busuk
Rumusan Masalah

Mind Map
Seorang laki-laki 30 tahun dengan
keluhan bercak coklat pada
kedua lipatan paha yang terasa
gatal sejak 4 minggu yang lalu
Etiologi terapi
patofisiologi
prognosis
Anamnesa
Pemeriksaan
fisik
Pemeriksaan
penunjang

Laki-laki tersebut mengalami hematemesis melena et
causa gastritis erosive.

Hipotesis

Anamnesis
Identitas
Usia : 50thn
Keluhan
Utama
Muntah
berwarna
kecoklatan
3x sejak 2
hari yang
lalu
Keluhan Lain
Sakit pada
ulu hati,
BAB hitam
dan berbau
busuk

Anamnesis
RPD
Apakah bapak
pernahmengalami
hal seperti ini
sebelumnya?
RPS
Apakah setelah
makan, sakitnya
bertambah perih?
Apakah bapak
sering terbangun
dimalam hari
karena nyeri?
Riwayat obat
aspirin untuk
penyakit
jantungnya

conjunctiva anemis yang merupakan indikasi
adanya anemia

nyeri tekan abdomen region epigastrium (+) yang
mengindikasikan mungkin terdapat ulkus pada
daerah gaster dan duodenum

serta pemeriksaan bising usus normal.

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Penunjang
Urea Breath Test
Analisis tinja

Pemeriksaan Penunjang
gastroskopi
Bernstein test
darah lengkap

Hematemesis Melena ec Gastritis Erosif
Working Diagnosis
ULKUS GASTER

Etiologi
OAINS Aspirin
Alkohol Kopi
Garam
empedu
Helicobacter Pylori

Patofisio
MUCUS
ULKUS
PENDARAHAN
ASPIRIN H. Pylori
PG
Th 1
intrasel
Th 2
ekstrasel

Dispepsia tipe tukak /ulkus

Nyeri ulu hati
Rasa tidak nyaman di dada
Muntah
Parah hematemesis melena
Gejala klinis

Hematemesis Melena ec
Varises Esofagus
Gangguan aliran darah ke hati
Komplikasi sirosis hati (>>)
Muntah darah merah
Tidak bergejala hingga robek

Differential Diagnosis

Hematemesis Melena ec
Tukak Duodenum
Sering terbangun malam hari
Melena dominan ; dari pada
hematemesis kecoklatan
Lebih mungkin terjadi
perforasi
Rasa sakit : sebelum makan,
setelah makan lebih baik


Differential Diagnosis

Hematemesis Melena ec
Esofagitis Erosive
Banyak faktor peptic,
korosif, infeksi, obat
>> krn GERD
Lesi merah terang
Hematemesis kecoklatan
Differential Diagnosis

Hematemesis Melena ec
Tumor Gaster
Helicobacter pylori
penyebab utama induksi
terjadi inflamasi kronis
Awal sering tidak
bergejala EGD
Faktor lain : makanan,
keturunan, rokok
Differential Diagnosis

Hematemesis Melena ec
Robekan Mallory Weiss
Berhubungan erat dengan
alkohol dan hernia hiatal
lapisan mukosa atas lambung
atau distal esofagus robek
hematemesis
Dapat pula krn batuk
hebat, kejang hebat pada
epilepsi, gangguan pola
makan
Differential Diagnosis

Penilaian awal
Penetapan keadaan hemodinamik
(stabil tatalaksana spesifik hematemesis melena)
(=/= stabil resusitasi cairan dan transfusi darah)
Prinsip ABC
Kebutuhan pemasangan infus

Tatalaksana

Transfusi darah (packed red cell/ whole blood)
Plasma segar beku koagulopati
Injeksi vitamin K penyakit hati kronis
PPI IV dosis tinggi ; omeprazole 80 mg IV bolus
deilanjutkan dengan drip 8mg/ jam selama 72 jam
Antasida, sukralfat, H2RA penyembuhan luka
peptik ; =/= luka berulang
Medikamentosa

Bed rest
Puasa/ diet lambung
Pemasangan NGT (Nasogastric Tube) monitoring
Non Medikamentosa

Pendarahan tukak lambung
Pendarahan varises esofagus
Endoskopik

Shock hipovolemik
Aspirasi pneumonia
Gagal ginjal akut
Sindrom hepatorenal
Koma hepatikum
Anemia karena pendarahan
Komplikasi

Bila ditangani dengan cepat dan diberikan terapi yang
sesuai pada causanya, maka prognosisnya dapat baik.
Prognosis

Hipotesis diterima, pasien terkena hematemesis
melena ec gastritis erosif

Kesimpulan