FISIOTERAPI STUDI KASUS PADA FASCIITIS PLANTARIS

Suatu studi kasus oleh Slamet Parjoto, SST. Ft

Seorang perawat wanita berusia 53 tahun dirujuk ke unit PT dengan diagnosa FP .Pada
kunjungan pertama pasien sudah mengalami nyeri kurang lebih 2 tahun , dimananyeri hilang
timbul . Ketika pertama kali pasien mengeluh nyeri ybs memperleh injeksikortison dan obat-
obat anti inflamasi . Nyeri berkurang 90% dan tidak menimbulkangangguan sewaktu
menumpu beraktivitas dengan menumpu berat badan ( weight bearing )keadaan ini
berlangsung sampai dengan 6 bulan kedepan . Setelah 6 bulan pasca injeksikortison pasien
mengalami nyeri lagi sampai dua kali ulangan dan ybs mendapatkan lagiterapi kortison dan
obat-obat anti inflamasi lagi . Pada injeksi kortison yang ke tiga keluhannyeri tidak berkurang
sehingga pasien di rujuk ke unit Fisioterapi .Pada kunjungan pertama pasien menyatakan
nyeri terakhir dirasakan kurang lebih 6minggu sebelum dirujuk ke unit PT . Dia menyatakan
bahwa sebelum nyeri timbul diamelakukan aktivitas jogging 5 kali seminggu , selain itu ybs
juga harus bekerja dbel waktukarena menggantikan teman .Nyeri terutama dirasakan pada
tumit kanan yang terjadi saat pertama kali dia menapakankakinya kelantai sehabis bangun
tidur atau ketika mau berjalan setelah duduk lebih darisetengah jam . Saat ini pasien tak lagi
mampu jogging dan merasakan nyeri yang terusmenerus selama berdiri atau seawaktu
melaksanakan pekerjaannya . VAS 7/10 Radiografitidak menunjukan adanya fraktur maupun
spur . Seminggu sebelum dirujuk pasien mulaimengknsumsi obat anti-inflamasi .
PEMERIKSAAN FISIK OLEH FISIOTERAPI
1.Palpasi2.Gait3.Fleksibilitas relatif4.LGS dan kekuatan otot5.Sepatu yang digunakan
.1.Penekanan pada tumit tidak menimbulkan nyeri yang berarti , tetapi nyeri
terutamadirasakan pada daerah medial anterior dari tuberkulum kalkanei . Rasa tak
nyamanmeninggi saat penekanan pada lengkung fascia plantar disertai dengan ekstensi pasif
jari- jari kaki . Tak dijumpai adanya peninggian suhu lokal atau pembengkakan2.Pola jalan
terlihat adanya pronasi subtalar yang berlebihan sewaktu menumpu beratbadan yaitu akhir
dari midstance . Fleksi dorsal pada pergelangan kaki kanan jugamengalami keterbatasan saat
midstance sampai terminal stance . Gerak pada lutut ,penggul dan pelvis simetris antara
tungkai kanan dan kiri3.Pemeriksaan fleksibilitas menunjukan adanya gangguan pada
kelompok fleksor plantaryang dibuktikan terjadinya sedikit fleksi lutut sewaktu berdiri .
Ketika pasien diminta untukmempertahankan tumit dilantai dan lutut ditekuk terjadi pronasi
yang berlebihan padamidfoot kanan .
PROGRAM FISIOTERAPI
1.Untuk mengurangi nyeri pasien diminta untuk menggunakan es dan istirahat .
Pemberianmassage es terutama diberikan menjelang tidur . Latihan fleksibilitas juga harus
dilakukanoleh pasien .