KASUS

Seorang perempuan usia 48 tahun dirawat dibangsal penyakit dalam dengan keluhan tidak
bisa mengangkat kedua lengan karena nyeri berat pada bahu. Pasien mengatakan sejak 7 bulan
yang lalu merasakan kaku pada kedua tangan, pergelangan tangan dan pergelangan kaki di pagi
hari, kekakuan dirasakan lebih dari 1 jam. Pasien tidak bisa berdiri lama karena nyeri pada kaki
dan pergelangan kaki. Pasien mengatasinya dengan mengkonsumsi OAINS. Sekitar 3 bulan yang
lalu pasien merasa nyeri pada kedua bahu saat beraktivitas, merasa sangat lelah dan tidak ada
tenaga untuk beraktivitas. TD 120/80 mmHg, frekuensi nadi 90 x/menit, frekuensi napas
22x/menit, suhu 37,90C. Pemeriksaan fisik ditemukan nyeri tekan, pembengkakan dan terasa
lunak pada sendi yang sakit. Pemeriksaan darah kadar hemoglobin 12 g/dL, leukosit 10,5.103/uL,
trombosit 204.103/uL, rheumatoid factor 215,4; antibodi Cyclic Citrullinated Peptide 51,1 IU/L;
LED 31 mm/jam dan protein C-reaktif 1,69 mg/L. Rontgen menunjukkan kesan erosi pada sendi
pergelangan tangan dan bahu
 ANALISIS KASUS

1. Seorang perempuan usia 48 tahun dirawat dibangsal penyakit dalam dengan keluhan tidak
bisa mengangkat kedua lengan karena nyeri berat pada bahu
Analisa :
1. Pada kasus ini didapatkan hasil bahwa Pasien adalah penderita penyakit AR (arthritis
rheumatoid) Yaitu suatu penyakit inflamasi yang berhubungan dengan pembengakan
sendi,nyeri tekan pada sendi yang menyebabkan disabilitas dan mortabilitas
premature.
2. Yang umumnya terjadi pada usia 30an sampai 60an
3. Agen infeksius
4. Imunologik

2. Pasien mengatakan sejak 7 bulan yang lalu merasakan kaku pada kedua tangan, pergelangan
tangan dan pergelangan kaki di pagi hari, kekakuan dirasakan lebih dari 1 jam.
Analisa :
Pada pasien ini terjadi Kekakuan Sendi Pagi Hari Yang berdasarkan data Berlangsung Lebih
Dari 1 Jam. Hal ini sesuai dengan manifestasi yang disebbakan oleh AR karena nyeri sendi ini
umumnya terjado pada pagi hari

3. Pasien tidak bisa berdiri lama karena nyeri pada kaki dan pergelangan kaki. Sekitar 3 bulan
yang lalu pasien merasa nyeri pada kedua bahu saat beraktivitas, merasa sangat lelah dan
tidak ada tenaga untuk beraktivitas.
Analisa :
Pada kasus ini ini Pasien mengalami nyeri pada kaki dan pergelangan kaki saat berdiri karena
Pasien berada pada tahap lanjutan manifestasi klinis. Dimana pada tahap ini terjadi kelemahan
otot biasanya terjadi pda oto tangan dan otot kai. Pada kasusini pasien mengalami kelemahan
otot kaki sehingga menyebabkan pasien mengalami kelemahan pada saat berdiri dimana
pasien tidak dapat menampak beban yang ada pada tubuh nya ditambah dengan akfitas yang
kirang bahkan sangatkurang sehingga otot-otot semakin melemah dengan tidak adanya
aktifitas sendi menjadi kaku
4. Pemeriksaan darah kadar hemoglobin 12 g/dL, leukosit 10,5.103/uL, trombosit 204.103/uL,
rheumatoid factor 215,4; antibodi Cyclic Citrullinated Peptide 51,1 IU/L; LED 31 mm/jam
dan protein C-reaktif 1,69 mg/L. Rontgen menunjukkan kesan erosi pada sendi pergelangan
tangan dan bahu
Analisa Kasus :
Pada kasus ini Pasien mengalami nyeri tekan karena ada memiliki nyeri pada sendi sendi
yang melemah dan juga pada kasus ini pemeriksaan rontagen adanya erosi. Yang pada kasis
tersebut kekakuan berada pada criteria 1 dalam deskriptip tabel ARS
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

A. AWALAN
1. Edukasi tentang bahanya RA
2. edukasi penggunan oains
3. terapi terbaru dengan pendekatan farmakologi yaitu dengan memberikan disease-
modifiying antirtheumatic DRUGS (DMARDS)

B. LANJUTAN
1. Terapi fisik misalnya anjurkan rom
2. Medikasi sepereti cyclosporine dapat meningkatkan efek methothexate

C. REKOMENDASI
Rekomendasi IRA untuk diagostik dan pengobatan ar :
1. dipergunakan kriteria klasifikasi AR berdasarkan ACR/EULAR.
2. Untuk klasifikasi diperlukan pemeriksaan klinis sendi,seorologi,petanda keradangan
dan lamanya sakit.pada tahap ini pasien perlu dievaluasi
3. Untuk nyeri dapat digunakan analgestik
4. Pemantauan aktifitas penyakit dan hasil terapi DAS28
5. Jika keluhan pasien tidak dapat diatasi dengan obat yang diberikan maka harus
ditinjau kembali DM ARD yang diberikan