1farmakologi antibiotik dan anti jamurDocument Transcript

KATA PENGANTAR Puji syukur kepada Tuan !ang "aa Esa yang tela
memberikan karunia#Nya seingga kami dapat menyelesaikan makala ini
dengan baik$ "akala ini membaas tentang %G&'&NGAN &(AT ANT)()&T)KA
DAN ANT)*A"+R, agar maasis-a dapat memaaminya$ Penulis
mengucapkan terima kasi kepada dosen pengampu mata kulia
.AR"AK&'&G) Kebidanan yang tela membimbing kami dalam penyusunan
makala ini$ Kami menyadari ba-a makala ini masi belum sempurna/ ole
karena itu kami mengarapkan kritik dan saran dari semua piak demi
perbaikan pembuatan makala selanjutnya$ 0emoga makala ini dapat
memberikan -a-asan yang lebi luas kepada pembaca$ Akir kata/ kami
mengucapkan terima kasi kepada semua piak yang tela berperan serta
dalam penyusunan makala ini$ 0emoga Tuan !ang "aa Esa senantiasa
memberikan kelancaran dan kemudaan bagi kita semua$ !ogyakarta/
&ktober 1213 Penulis
(A( ) PENDA4+'+AN 1$1 'atar (elakang 0ejara antibiotik anti jamur
dimulai ketika ditemukannya obat antibiotik pertama ole Ale5ander
.lemming yaitu Penicillin#G$ .lemming berasil mengisolasi senya-a tersebut
dari Penicillium crysogenumsyn$ P$ Notatum$ Dengan penemuan antibiotik ini
membuka sejara baru dalam bidang keseatan karena dapat meningkatkan
angka kesembuan yang sangat bermakna$ Kemudian terjadila penggunaan
besar#besaran antibiotik pada saat perang dunia untuk pengobatan berbagai
macam penyakit$ "asala baru muncul ketika mulai dilaporkannya resistensi
beberapa mikroba teradap antibiotik karena penggunaan antibiotik yang
besar#besaran$ 4al ini tidak searusnya terjadi jika kita sebagai pelaku
keseatan mengetaui penggunaan antibiotik yang tepat$ Kemajuan bidang
keseatan diikuti dengan kemunculan obat#obat antibiotik yang baru
menamba tantangan untuk mengusai terapi medikamentosa ini$ Antibiotik
tidak anya dari satu jenis saja$ (eberapa senya-asenya-a yang berbeda
dan berlainan ternyata mempunyai kemampuan dalam membunu mikroba$
Dimulai dengan mengetaui jenis#jenis dari antibiotik dilanjutkan mengetaui
mekanisme dan farmakologi dari obat#obat antibiotik tersebut dan terakir
dapat mengetaui indikasi yang tepat dari obat antibiotik tersebut$ 0emua ini
bertujuan akir untuk mengoptimalkan penggunaan antibiotik yang tepat dan
efektif dalam mengobati sebua penyakit sekaligus dapat mengurangi tingkat
resistensi$
1$1 Rumusan "asala 16 Apaka yang dimaksud dengan antibiotik 7 16
Apa saja yang termasuk golongan antibiotik 7 36 Apa saja antibiotik yang
aman bagi ibu amil 7 86 (agaimana studi kasus infeksi pada ibu amil 7 96
(agaimana menelaa kasus berdasarkan kajian farmakoterapi 7 :6 Apa yang
dimaksud dengan anti jamur7 ;6 Apa saja yang masuk dalam golongan anti
jamur7 1$3 Tujuan Penulisan 16 (agi penulis dapat menamba -a-asan ilmu
pengetauan dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan keseatan$ 16 (agi
pembaca 0ebagai baan bacaan dan menamba pengetauan tentang
pelayanan keseatan yang bermutu dan sesuai dengan standar$
(A( )) )0) 1$1 DE.)N)0) ANT)()&T)KA Kata antibiotik berasal dari baasa
yunani yaitu Anti <mela-an6 dan (iotikos <cocok untuk keidupan6$ )stila ini
diciptakan ole 0elman taun 1=81 untuk menggambarkan semua senya-a
yang diproduksi ole mikroorganisme yang dapat mengambat pertumbuan
mikroorganisme lain$ Namun istila ini kemudian digeser dengan
ditemukannya obat antibiotik sintetis$ Penggunaan istila antimikroba
cenderung mengara ke semua jenis mikroba dan termasuk didalamnya
adala antibiotik/ anti jamur/ anti parasit/ anti proto>oa/ anti ?irus/ dll$
Antibiotik berbeda dengan istila disinfectant karena desifektant membunu
kuman dengan cara membuat lingkungan yang tidak -ajar bagi kuman$
0edangkan kerja dariantibiotik adala cenderung bersifat Toksisitas 0elektif
dan dapat membunu kuman tanpa merugikan inang$ Prinsip Penggunaan
Antibiotik A$ (erdasarkan penyebab infeksi@ Dari asil pemeriksaan
mikrobiologis/ pemberian antibiotika tanpa pemeriksaan mikrobiologis dapat
didasarkan pada educate guess$ ($ (erdasarkan faktor pasien@ .ungsi ginjal
dan ati/ ri-ayat alergi/ daya taan teradap infeksi/ daya taan teradap
obat/ usia/ -anita amil dan menyusui$ 1$1 PENGENA'AN G&'&NGAN
ANT)()&T)KA 1$ Penisilin Penisilin diperole dari jamur Penicilium
crysogeneum dari bermacam#macam jenis yang diasilkan <anya berbeda
mengenai gugusan samping R 6 ben>il penisilin ternyata paling aktif$
0efalosforin diperole dari jamur cepalorium acremonium/ berasal dari
sicilia <1=836 penisilin bersifat bakterisid dan bekerja dengan cara
mengambat sintesi dinding sel$ Penisilin terdiri dari@ 1$ (en>il Penisilin Dan
.enoksimetil Penisilin 16 (en>il Penisilin )ndikasi@ infeksi saluran kemi/
otitis media/ sinusitis/ broncitis kronis/ salmonelosis in?asi?e/ gonore$
Kontraindikasi@ ipersensiti?itas < alergi 6 teradap penisilin$ Efek samping@
reaksi alergi berupa urtikaria/ demam/ nyeri sendi/ angioudem/ leukopoia/
trombositopenia/ diare pada pemberian per oral$ 16 .enoksimetil Penisilin
)ndikasi@ tonsillitis/ otitis media/ erysipelas/ demam rematik/ prpopiliaksis
infeksi pneumokokus$ 1$ Pensilin Taan Penisilinase 16 Kloksasilin
)ndikasi@ infeksi karena stapilokokus yang memproduksi pensilinase$
Peringatan@ gangguan fungsi ginjal/ lesi eritematous pada glandular fe?er/
leukemia limfositik kronik/ dan A)D0/ ri-ayat infeksi$ )nteraksi@ obat ini
berdifusi dengan baik dengan jaringan dan cairan tubu$ tetapi penetrasi ke
dalam cairan otak kurang baik kecuali jika selaput otak mengalami infeksi$
Kontraindikasi@ ipersensiti?itas < alergi 6 teradap penisilin$ Efek samping @
reaksi alergi berupa urtikaria/ demam/ nyeri sendi/ angioudem/ leukopoia/
trombositopenia/ diare pada pemberian per oral$ 16 .lukoksasilin )ndikasi
@infeksi karena stapilokokus yang memproduksi pensilinase$ Peringatan
@gangguan fungsi ginjal/ lesi eritematous pada glandular fe?er/ leukemia
limfositik kronik/ dan A)D0$ )nteraksi @ obat ini berdifusi dengan baik
dengan jaringan dan cairan tubu$ Tapi penetrasi ke dalam cairan otak
kurang baik kecuali jika selaput otak mengalami infeksi$ Kontraindikasi @
ipersensiti?itas < alergi 6 teradap penisilin$
Efek samping @ reaksi alergi berupa urtikaria/ demam/ nyeri sendi/
angioudem/ leukopoia/ trombositopenia/ diare pada pemberian per oral$ 3$
Pensilin 0pectrum 'uas 16 Ampisilin )bu amil@ Kategori ( )bu menyusui@
Kategori A )ndikasi@ )nfeksi saluran kemi/ otitis media/ sinusitis/ broncitis
kronis/ salmonelosis in?asi?e/ gonore$ Peringatan@ Ri-ayat alergi/
gangguan fungsi ginjal/ lesi eritematous pada glandular fe?er/ leukemia
limfositik kronik/ dan A)D0$ )nteraksi@ &bat ini berdifusi dengan baik dengan
jaringan dan cairan tubu$ Tapi penetrasi kedalam cairan otak kurang baik
kecuali jika selaput otak mengalami infeksi$ Absorbsi sebagian besar
dipengarui ole makanan$ Pengobatan lebi baik diberikan pada saat
lambung kosong/ 1 jam sebelum atau 1 jam sesuda makan$
Kontraindikasi@ 4ipersensiti?itas < alergi 6 teradap penisilin$ Efek samping@
Reaksi alergi berupa urtikaria/ demam/ nyeri sendi/ angioudem/ leukopoia/
trombositopenia/ diare pada pemberian per oral$ Pengaturan dosis &ral@
192#922 mg tiap : jam/ diberikan 32 menit sebelum makan$ )nfeksi saluran
kemi@ 922 mg tiap A jam$ )njeksi intramuskuler/ intra?ena atau infus@ 922 mg
tiap 8#: jam$ Anak di ba-a 12 taun@ setenga dosis de-asa$ 0ediaan
Ampisilin <generik6@ kapsul 192mg/ 922mgB sirup kering 119mgC9ml/
192mgC9mlB serbuk untuk injeksi 922mg/ 1g$ Amcillin@ kapsul 192mg/ 922mgB
tablet 192mg/ 922mgB sirup kering 119mgC9ml/ 192mgC9mlB serbuk untuk
injeksi 1g/ 1g$ Ampi@ kapsul 192mg/ 922mgB sirup kering 119mgC9 ml$ 16
Amoksisilin )bu 4amil @ Ketegori ( )bu "enyusui @ Kategori A )ndikasi@
infeksi saluran kemi/ otitis media/ sinusitis/ broncitis kronis/ salmonelosis
in?asi?e/ gonore$
Peringatan@ gangguan fungsi ginjal/ lesi eritematous pada glandular
fe?er/ leukemia limfositik kronik/ dan A)D0$ )nteraksi@ obat ini berdifusi
dengan baik dengan jaringan dan cairan tubu$ Tapi penetrasi ke dalam
cairan otak kurang baik kecuali jika selaput otak mengalami infeksi$
Kontraindikasi@ ipersensiti?itas < alergi 6 teradap penisilin$ Efek samping@
reaksi alergi berupa urtikaria/ demam/ nyeri sendi/ angioudem/ leukopoia/
trombositopenia/ diare pada pemberian per oral$ Pengaturan Dosis@
De-asa@ 15 922mg tablet tiap 11 jam atau 192mg tablet tiap A jam$ 0uspensi@
de-asa/ untuk yang sulit menelan/ 119mgC9ml atau 192mgC9ml suspensi
menggantikan tablet 922mg$ Anak Kurang dari 3 bulan@ 32mgCkgCr dibagi
tiap 11 jam didasarkan pada komponen amoksisilin$ Dianjurkan menggunakan
suspensi 119 mgC9ml 3 bulan atau lebi@ didasarkan pada komponen
amoksisilin$ *angan menggunakan tablet 192mg jika beratD82kg$ 82kg atau
lebi@ sesuai dosis de-asa Amoksisilin dapat diminum dengan atau tanpa
makanan$ Neonatus dan bayi 11 minggu <3 bulan6 atau lebi muda@ karena
fungsi ginjal yang belum optimal mempengarui eliminasi amoksisilin/ dosis
paling tinggi yang diijinkan adala 32mgCkgCr dibagi tiap 11 jam$ 0ediaan
Amoksisilin <generik6@ kaplet 922mgB kapsul 192mgB sirup kering 119mgC9ml/
192mgC9mlB serbuk untuk injeksi 1g$ Amoksan@ drops 119mgC1/19 mlB kapsul
192mg/ 922mgB sirup kering 119mgC9ml/ 192mgC9mlB serbuk untuk injeksi 1g$
Kalmo5@ kapsul 922mgB sirup kering 119mgC9ml$ 8$ Penisilin Anti Pseudomona
16 Tikarsilin )ndikasi @ infeksi yang disebabkan ole pseoudomonas dan
proteus$
16 Piperasilin )ndikasi @ infeksi yang disebabkan ole pseoudomonas
aerugenosa$ 36 0ulbenisilin )ndikasi @ infeksi yang disebabkan ole
pseoudomonas aerugenosa$ 1$ Aminoglikosida Aminoglokosida bersifat
bakterisidal dan aktif teradap bakteri gram posistif dan gram negati?e$
Gentamisin/ Amikasin dan kanamisin juga aktif teradap pseudomonas
aeruginosa$ 0treptomisin aktif teradap mycobacterium tuberculosis dan
penggunaannya sekarang ampir terbatas untuk tuber kalosa$ 16
Gentamisin )ndikasi @ septicemia dan sepsis pada neonatus/ meningitis dan
infeksi 00P lainnya$ )nfeksi bilier/ pielonefritis dan prostates akut/
endokarditis/ pneumonia nosokomial/ terapi tambaan pada miningitis karena
listeria$ Kontraindikasi@ keamilan/ miastenia gra?is$ Efek samping@
nefrotoksisitas yang biasanya terjadi pada orang tua atau pasien gangguan
fungsi ginjal$ *ika terjadi gangguan fungsi ginjal maka inter?al pemberian
arus diperpanjang$ "ekanisme kerja obat@ Aminoglikosida bersifat
bakterisidal dan digunakan terutama pada infeksi bakteri gram positif dan
negatif$ Akti?itas bakterisid melalui pengambatan sintesis protein bakteri$
Pengaturan dosis Gentamisin@ Dosis pada pasien infeksi serius dengan fungsi
ginjal normal 3 mgCkgCari dalam dosis terbagi tiga setiap A jam$ Anak#anak
)nfant dan neonatus Neonatus umur D 1 minggu :#;/9 mgCkgCari <1#1/9
mgCkg setiap A jam6 ;/9 mgCkgCari <1/9 mgCkg setiap A jam6 9 mgCkg ari <1/9
mg setiap 11 jam6$ Durasi terapi @ biasanya ;#12 ari$ Dosis pada pasien
infeksi serius dengan fungsi ginjal normal 3 mgCkgCari dalam dosis terbagi
tiga setiap A jam$ 0ediaan Gentamisin <generik6@cairan injeksi 12 mgCmlB82
mgCml <K6 GaramycinE@ cairan injeksi 12 mgCmlB 82 mgCmlB :2 mgCmlB A2
mgCml <K6
Peratian@ gangguan funsi ginjal/ bayi dan usia lanjut <sesuaikan dosis/
a-asi fungsi ginjal/ pendengaran dan ?estibuler dan periksa kadar plasma6/
indari penggunaan jangka panjang$ Aminoglikosida dapat menembus sa-ar
plasenta/ seingga pemberian pada -anita amil sedapat mungkin diindari
<Kategori F6$ Apabila bila menyusui ekresi gentamisin dalam A0) sangat
minimal <Kategori A6$ 16 Amikasin )ndikasi @ infeksi generatif yang resisten
teradap gentamisin$ 36 Kanamisin )ndikasi@ infeksi berat kuman gram
negati?e yang resisten teradap gentainisin 3$ "akrolida Eritromisin memiliki
spectrum antibakteri yang ampir sama dengan penisilin/ seingga obat ini
digunakan sebagai alternati?e penisilin$ )ndikasi eritremisin mencakup
indikasi saluran napas/ pertusis/ penyakit gionnaire dan enteritis karena
kampilo bakteri$ 16 Eritromisin )ndikasi@ sebagai alternatif untuk pasien
yang alergi penisilin untuk pengobatan enteritis kampilobakter/ pneumonia/
penyakit legionaire/ siGlis/ uretritis non gonokokus/ prostatitis kronik/ akne
?ulgaris/ dan profilaksis difteri dan pertusis$ Kontraindikasi@ penyakit ati$
Efek samping@ "ual/ munta/ dan diare$+ntuk infeksi ringan efek samping
ini dapat diindarkan dengan pemberian dosis renda$ "ekanisme kerja
obat@ Antibiotik golongan makrolida terikat secara re?ersible pada sisi P
ribosom subunit 92s dari bakteri dan dapat mengambat RNA#dependent
protein syntesis dengan cara merangsang pemutusan peptidyl t#RNA dari
ribosom$ Antibiotik ini dapat bersifat bakteriostatik maupun bakterisid/
tergantung faktor konsentrasi obat$ )nteraksi obat C "akanan @ *ika
diberikan bersamaan dengan antasida/ konstanta kecepatan eliminasi
eritromisin dapat turun/ dan berikan 1 jam sebelum atau sesuda makan$
Eritromisin estolat dan etilsuksinat/ dan eritromisin base dalam bentuk tablet
lepas lambat tidak dipengarui ole makanan$
Pengaturan dosis@ &ral @ De-asa dan Anak di atas A taun/ 192#922 mg
tiap : jam atau 2/9#1 g tiap 11 jam$ Anak sampai 1 taun/ 119 mg tiap : jamB
1#A taun 192 mg tiap : jam$ )nfus intra?ena@ infeksi berat pada de-asa dan
anak/ 92 mgCkgCari secara infus kontinyu atau dosis terbagi tiap : jamB
infeksi ringan 19 mgCkgCari bila pemberian per oral tidak memungkinkan$
0ediaan Erybiotic @ 192 mgCkapsulB 922 mgCkapletB 122 mgC9 ml sirop$
Erysanbe @ 192 mgCkapsulB 922 mgCkapletB 122 mgC9 ml sirop keringB 122
mgCtablet kunya$ Erytrocin @ 192 mgCkapsulB 922 mgCkapletB 192 mgC9 ml
siropB 122 mgCtabletB 122 mgC1/9 ml sirop tetes$ Peratian Keamilan@
eritromisin dapat mele-ati plasenta tetapi mengasilkan kadar yang renda
dalam jaringan$ Gunakan jika anya benar#benar perlu <Kategori (6$ "enyusui@
eritromisin diekskresikan melalui A0)$ "eskipun demikian/ belum ditemukan
adanya efek samping pada bayi <Kategori A6$ 16 A>itromisin )ndikasi@ infeksi
saluran napas/ otitis media/ infeksi klamida daera genital tanpa kompliasi$ 36
Klaritromisin )ndikasi @ infeksi saluran napas/ infeksi ringan dan sedang pada
kulit dan jaringan lunakB terapi tambaan untuk eradikasi elicobacter pylori
pada tukak 86 0piramisin 8$ 0efalosforin 0efalosforin merupakan antibiotic
betalaktam yang bekerja dengan cara mengambat sintesis dinding mikroba$
.armakologi sefalosforin mirip dengan penisilin/ ekseresi terutama melalui
ginjal dan dapat di ambat probenisid$ Proben)sid digunakan untuk mengobati
asam urat atau encok artritis kronis$ Encok artritis ditandai dengan
serangan yang rasa sakit para dengan tiba#tiba/ kemeraan dan nyeri di
sendi/ seringkali sendi di pangkal jempol kaki$
0efalosforin terbagi atas @ 16 0efadroksil )ndikasi@ infeksi baktri gram <H6
dan <#6 Kontra indikasi@ ipersensiti?itas teraadap sefalosforin/ porfiria
)nteraksi@ sefalosforin aktif teradap kuman garm <H6 dan <#6 tetapi spectrum
anti mikroba masing#masng derri?at ber?ariasi$ Efek samping@ diare dan
colitis yang disebabkan ole antibiotic < penggunaan dosis tinggi6 mual dan
mumta rasa tidak enak pada saluran cerna sakit kepala/ Dll 16 0efro>il
)ndikasi @ )0PA/ eksaserbasi akut dari broncitis kronik dan otitis media$ 36
0efotak>im )ndikasi @ proGlaksis pada pembedaan/ epiglotitis karena
emoGlus/ meningitis$ 86 0efuroksim )ndikasi @ proGlaksis tindakan beda/
lebi aktif teradap 4$ inIuen>ae dan N gonorroeae$ 96 0efamandol )ndikasi@
proGlaksis pada Tindakan 1 pembedaan$ 9$ Tetrasiklin Tetrasiklin merupakan
antibiotik dengan spectrum luas$ Penggunaannya semakin lama semakin
berkurang karena masala resistansi$ $ Resistensi adala mekanisme tubu
yang secara keseluruan membuat rintangan untuk berkembangnya
penyerangan atau pembiakan agent menular atau kerusakan ole racun yang
diasilkannya$ Resistensi antibiotika timbul bila suatu antibiotika keilangan
kemampuannya untuk secara efektif mengendalikan atau membasmi
pertumbuan bakterB dengan kata lain bakteri mengalami %resistensi, dan
terus berkembangbiak meskipun tela diberikan antibiotika dalam jumla
yang cukup untuk pengobatan$ Tetrasiklin terbagi atas @
16 Tetrasiklin$ )ndikasi@ akne ?ulgaris/ eksaserbasi bronkitis kronis/
klamidia/ mikoplasma dan riketsia/ efusi pleura karena keganasan atau
sirosis$ Kontraindikasi@ ipersensiti?itas teradap golongan tetrasiklin$
"ekanisme kerja obat@ tetrasiklin merupakan bakteriostatik yang bekerja
dengan mempengarui sintesis protein pada tingkat ribosom$ Antibiotik ini
berikatan secara re?ersible dengan ribosom subunit 32s dari bakteri/
mencega terjadinya ikatan aminoacyl transfer RNA dan mengambat
sintesis protein/ serta perkembangan sel$ Golongan tetracycline mempunyai
akti?itas luas teradap bakteri gram positif dan negatif$ Efek samping@
"ual/ munta/ diare/ eritema <entikan pengobatan6/ sakit kepala dan
gangguan pengliatan dapat merupakan petunjuk peningkatan intrakranial/
epatotoksisitas/ pankreatitis dan kolitis$ )nteraksi obat C makanan@ *ika
diberikan bersama antasida/ garam besi/ maka absorpsi dan kadar serum
tetrasiklin turun$ Pengatasan@ tetrasiklin diberikan 1 jam sebelum atau 1 jam
setela antasida$ *ika diberikan bersama kontrasepsi oral maka tetrasiklin
mempengarui resirkulasi enteroepatik kontrasepsi steroid/ seingga
menurunkan efeknya$ *ika diminum menggunakan susu/ maka tetrasiklin akan
membentuk kelat yang sulit diabsorpsi$ Pengaturan dosis@ &ral @ 192 mg
tiap : jam$ Pada infeksi berat dapat ditingkatkan sampai 922 mg tiap :#A jam$
0iGlis primer/ sekunder dan laten@ 922 mg tiap :#A jam selama 19 ari$
+retritis non gonokokus@ 922 mg tiap : jam selama ;#18 ari <11 ari bila
pengobatan pertama gagal atau bila kambu6$ )njeksi intra ?ena@ 922 mg tiap
11 jam/ maksimum 1 g perari$ 0ediaan@ (ufacyn @ 192 mgCkapsulB 922
mgCkapsulB 119 mgC9 ml sirop$ Fonmycin @ 192 mgCkapsulB 922 mgCkapsul$
Erlacylin @ 32 mgCg salep/ 1 J salep mata$ 4ufacyclin @ 192 mgCkapsulB 192
mgC9 ml sirop$ "egacycline @ 192 mgCtablet$
0akacyclin @ 192 mgCkapsul$ 0uper Tetra @ 192 mgCkapsul lunak$ Tetrade5 @
192 mgCkapsulB 922 mgCkapsul$ Peratian@ Keamilan@ golongan tetrasiklin
dapat mele-ati plasenta dan ditemukan dalam jaringan fetus$ Dapat terjadi
efek toksis pada fetus yang berupa retardasi perkembangan tulang <Kategori
D6$ "enyusui@ tetrasiklin dapat diekskresikan melalui air susu ibu$
Penggunaan antibiotik golongan tetrasiklin selama masa pertumbuan gigi
<dari akir masa keamilan sampai anak usia A taun6 dapat menyebabkan
perubaan -arna gigi <kuning/ abu#abu/ coklat6 yang bersifat permanen$
Antibiotik golongan tetrasiklin membentuk kompleks kalsium yang stabil pada
jaringan pembentuk tulang 16 Demeklosiklin 4idroklorida )ndikasi@ tetrasiklin$
'iat jugas gangguan sekresi ormone antidiuretik Efek samping liat
tetrasiklin$ .otositi?tas lebi sering terjadi perna dilaporkan terjadinya
diabeters indipidus nefrogenik$ 36 Doksisiklin )ndikasi@ tetrasiklin$bruselosis
<kombniasi dengan tetrasiklin6/ sinusitis kronis / pretatitis kronis/ penyakit
radang perl?is <bersama metronida>o6 86 &ksitetrasiklin Dosis@ 192#922 mg
tiap : jam &5ytetracycline < generic 6 cairan )nj$ 92 mgC ?ial <K6 Teramycin
<PG>er )ndonesia6 cairan inj$ 92 mgC ?ial$ Kapsul 192 mg <K6$ :$ Anti *amur
&bat#obat anti jamur juga disebut dengan obat anti mikotik/ dipakai untuk
mengobati dua jenis infeksi jamur @ infeksi jamur superGcial pada kulit
atauselaput lender dan infeksi jamur sistemik pada paru#paru atau system
saraf pusat$ )nfeksi jamur dapat ringan/ seperti pada tinea pedis <atleteKs
food6 atau berat/seperti pada paru#paru atau jamur seperti candida spp/
<ragi6/ merupakan bagian dari Iora normal pada mulut/ kulit/ usus alus dan
?agina$
Tabel$ Pedoman pemilian Antimikroba No )nfeksi Penyebab Antimikroba 1$
+retritis N$ Gonorroe Ampisilin/amoksisilin/ <bukan Penisilin/ G tetraksilin
pengasil penisilinase6 N$Gonorroe .luorokuinolon/ <pengasil seftriakson$
penisilinase6$ 1$ Lirus 4erpes genital 3$ 4erpes 0impleks 0iGlis T$pallidum
Asiklo?ir Penisilin G/ seftriakson/ tetraksilin$ 8$ 0istisis E$ coli/0$ akut
Ampisilin/trimetropim sapropyticus 1$3 Pemilian antibiotik yang aman untuk
ibu amil Antibiotika banyak digunakan secara luas pada keamilan$ Karena
adanya efek samping yang potensial bagi ibu maupun janinnya/ penggunaan
antibiotika searusnya digunakan jika terdapat indikasi yang jelas$ Prinsip
utama pengobatan -anita amil dengan penyakit adala dengan memikirkan
pengobatan apaka yang tepat jika -anita tersebut tidak dalam keadaan
amil$ (iasanya terdapat berbagai macam pilian/ dan untuk alasan inila
prinsip yang kedua adala menge?aluasi keamanan obat bagi ibu dan
janinnya$ Keamilan akan mempengarui pemilian antibiotik$ +mumnya
penisilin dan sefalosporin dianggap sebagai preparat pilian pertama pada
keamilan/ karena pemberian sebagian besar antibiotik lainnya berkaitan
dengan peningkatan risiko malformasi pada janin$ (agi beberapa obat
antibiotik/ seperti eritromisin/ risiko tersebut renda dan kadang#kadang
setiap risiko pada janin arus dipertimbangkan teradap
keseriusan infeksi pada ibu$ (eberapa jenis antibiotika dapat
menyebabkan kelainan pada janin$ 4al ini terjadi karena antibiotika yang
diberikan kepada -anita amil dapat mempengarui janin yang
dikandungnya melalui plasenta$ Antibiotika yang demikian itu disebut
teratogen suatu obat atau >at yang menyebabkan pertumbuan janin yang
abnormal$ Pada manusia/ periode terjadinya teratogenesis adala mulai ari
ke 1; sampai ari ke 98 post konsepsi$ (esarnya reaksi toksik atau kelainan
yang ditimbulkan ole antibiotika dipengarui ole @ a$ (esarnya dosis yang
diberikan$ b$ 'ama dan saat pemberian$ c$ 0ifat genetik ibu dan janin$ d$ *enis
antibiotik$ e$ Trimester keamilan$ Durasi penggunaan obat merupakan faktor
penting untuk diingat$ Penggunaan antibiotik dalam jangka -aktu lama bisa
menyebabkan kecacatan pada janin dan dalam kasus yang lebi buruk bisa
menyebabkan keguguran$ Pasalnya/ beberapa jenis antibiotik lebi aman
digunakan pada trimester tertentu$ +ntuk keadaan amil/ apalagi masi
dalam trimester ketiga/ pemberian antibiotik bisa sangat membaayakan
janin/ karena ampir semua antibiotik memberikan efek samping mual/
munta/ pusing dan gangguan sistem pencernaan$ Efek#efek samping yang
ditimbulkan juga akan menekan keamilan$ (akan ada antibiotik yang bisa
menembus sampai ke sistem kelenjar C cairan/ seperti liur/ kelenjar geta
bening/ cairan otak dan A0)$ *ika pada masa menyusui minum antibiotik/
maka obat akan merembes di A0) dan bayi akan minum A0) bercampur obat$
Namun bukan berarti ibu amil dan menyusui tidak bole minum obat
antibiotik/ arus ati#ati dan peratikan petunjuk dokter tentang cara
pemakaiannya$ Penisilin merupakan obat#obatan yang paling umum
digunakan selama keamilan$ Antibiotik ini dipasarkan dengan beberapa
nama seperti cepradine/ cefale5in/ cefuro5ime/ cefaclor/ dan lain#lain$ &bat
yang umum digunakan ini mengandung clo5acillin/ am5ycillin/ dan meticillin$
&bat#obatan ini dinyatakan aman selama keamilan$
(erikut beberapa conto antibiotik yang dinyatakan aman digunakan
selama keamilan@ 16 Amo5icillin 16 Ampicillin 36 Flindamycin 86 Erytromycin
96 Penicillin (erdasarkan indeks keamanan obat pada keamilan menurut
+nited 0tates .ood and Drug Administration <+0 .DA6/ klasiGkasi obat
berdasarkan tingkat keamanan penggunaannya selama keamilan dibagi
dalam lima kategori$ 'ima kategori tersebut terdiri dari A/ (/ F/ D/ dan M/
dengan urutan yang paling aman ingga paling berbaaya$ Pada ibu amil/
penggunaan antibiotik dapat dibagi menjadi 3 kelompok/ yaitu@ 16 Antibiotik
yang dianggap aman 16 Atibiotik yang arus diberikan secara ati#ati 36
Antibiotik yang merupakan kontraindikasi 1$ Antibiotik yang dianggap aman
Kenyataannya amat jarang obat yang termasuk kategori A/ bakan ?itamin
pun tergolong kategori ($ (eberapa golongan antibiotik kategori A@ 16
Golongan Penisilin dengan ikatan protein renda mampu melintasi plasenta
dengan muda dan dianggap aman untuk digunakan namun beberapa
golongan "etiltetra>oletiol arus digunakan lebi ati#ati$ 16 Golongan
"akrolid tidak menunjukkan efek samping yang berbaaya untuk janin/ tetapi
tetap diperatikan kontraindikasi pada keamilan$ 36 Golongan Nitrofurantion
dan metronida>ol juga dapat dianggap aman$ 1$ Antibiotik yang arus
digunakaan ati#ati &bat yang termasuk kelompok ini anya bole
digunakan dalam kondisi tertentu yang sangat diperlukan$ Golongan antibiotik
( diantaranya adala .luorokuinolon/ Kontrimoksa>ol/ dan Kloramfenikol$ Pada
Kloramfenikol sebaiknya tidak digunakan selama keamilan/ kecuali bila obat
lain yang lebi aman tidak bisa digunakan$
3$ Antibiotik yang merupakan kontraindikasi Antibiotik yang termasuk
dalam golongan F adala Tetrasiklin dan Aminoglikosida$ Tetrasiklin bila
diberikan pada periode perkembangan tulang dan gigi <bulan keempat dan
kelima gestasi6 menimbulkan yello- dyscoloration yang akan mempengarui
gigi dan tulang yang sedang dibentuk$ 0edangkan Aminoglikosida arus
digunakan secara ati#ati pada trimester kedua$ Adapun beberapa golongan
antibiotic yang memerlukan peratian kusus bagi ibu amil adala @ 16
Golongan Aminoglikosida <biasanya dalam turunan garam sulfate#nya6/
seperti amikacin sulfate/ tobramycin sulfate/ dibekacin sulfate/ gentamycin
sulfate/ kanamycin sulfate/ dan netilmicin sulfate$ 16 Golongan 0efalosporin/
seperti @ cefuro5ime acetyl/ cefotiam di4Fl/ cefota5ime Na/ cefopera>one Na/
ceftria5one Na/ cefa>olin Na/ cefaclor dan turunan garam monoydrate#nya/
cepadrine/ dan cefti>o5ime Na$ 36 86 Golongan Floramfenicol/ seperti @
cloramfenicol/ dan tiamfenicol$ Golongan "akrolid/ seperti @ claritomycin/
ro5irromycin/ erytromycin/ spiramycin/ dan a>itromycin$ 96 Golongan
Penicillin/ seperti @ amo5icillin/ turunan tridydrate dan turunan garamnya$ :6
Golongan Kuinolon/ seperti @ ciproIo5acin dan turunan garam 4Fl#nya/
oIo5acin/ sparIo5acin dan norIo5acin$ ;6 Golongan Tetracyclin/ seperti @
do5ycycline/ tetracyclin dan turunan 4Fl#nya <tidak bole untuk -anita
amil6/ dan o5ytetracylin <tidak bole untuk -anita amil6$ (eberapa al yang
perlu dipertimbangkan dalam pemberian obat pada ibu amil adala@ 16
Keamanan @ meski ada obat lain yang efekti?itasnya lebi baik/ tapi jika
keamanannya bagi ibu amil belum diketaui/ lebi baik tidak diberikan$ 16
Dosis @ pada a-alnya pemberian obat arus dalam dosis renda$ *ika perlu/
penambaan dosis diberikan sedikit demi sedikit sampai tercapai efek terapi
yang diinginkan$
36 Durasi pemberian @ jika tidak diperlukan sekali/ pemberian obat tidak
bole terlalu lama$ 0ampai akirnya/ pemberian bermacam obat sedapat
mungkin diindari demi keselamatan ibu dan bayinya$ 86 *enis dan cara kerja
obat sebagai baan pertimbangan sebelum diberikan kepada ibu amil$ 1$3$
ANT)*A"+R Preparat ?aginal adala sediaan obat yang diperuntukkan untuk
permasalaan pada alat ke-anitaan seperti keputian$ 0ala satu fungsi
utama preparat ?aginal yang tersedia di )ndonesia adala sebagai obat
keputian yang beragam penyebabnya$ 0ala satu penyebab keputian
adala infeksi/ infeksi disebabkan ole jamur/ bakteri atau ?irus$ )nfeksi
terbanyak penyebab keputian adala jamur dan parasit Tricomonas/
seingga preparat ?aginal di )ndonesia banyak diperuntukkan untuk infeksi
jamur dengan beragam bentuk sediaan$ &bat antijamur terdiri dari beberapa
kelompok yaitu @ kelompok polyene <amfoterisin (/ nistatin/ natamisin6/
kelompok a>ol <ketokona>ol/ ekona>ol/ klotrima>ol/ mikona>ol/ Iukona>ol/
itrakona>ol6/ allilamin <terbinaGn6/ griseoful?in/ dan Iusitosin$ A$ Penggunaan@
A>ol Antijamur a>ol merupakan senya-a sintetik dengan akti?itas spektrum
yang luas/ yang diklasiGkasi sebagai imida>ol <mikona>ol dan ketokona>ol6
atau tria>ol <itrakona>ol dan Iukona>ol6 bergantung kepada jumla
kandungan atom nitrogennya ada 1 atau 3$ 0truktur kimia dan proGl
farmakologis ketokona>ol dan itrakona>ol sama/ Iukona>ol unik karena
ukuran molekulnya yang kecil dan lipoGlisitasnya yang lebi kecil$ Pada jamur
yang tumbu aktif/ a>ol mengambat 18#N# demetilase/ en>im yang
bertanggung ja-ab untuk sintesis ergosterol/ yang merupakan sterol utama
membran sel jamur$ Pada konsentrasi tinggi/ a>ol menyebabkan KH dan
komponen lain bocor keluar dari sel jamur$
.lukona>ol .lucona>ole merupakan jenis obat#obatan yang ampu untuk
mengatasi meningitis cryptococcal/ tetapi tidak bole dijadikan prioritas
utama untuk pasien pengidap A)D0 kecuali jika terdapat alasan#alasan
tertentu$ .lucona>ole memang banyak menjadi jenis obat yang menjadi
pilian banyak dokter untuk mengobati pasien penderita meningitis
coccidioidal$ 0yaratnya/ pasien tersebut arus tetap mengkonsumsi
Iucona>ole selama idupnya agar mencega munculnya kembali penyakit
yang sama$ Nystatin Nystatin adala obat antijamur polien untuk jamur dan
ragi yang sensitif teradap obat ini termasuk Fandida sp$ Di dalam dara
sangat berbaaya bagi tubu/ tetapi dengan sifatnya yang tidak bisa
mele-ati membran kulit sangat baik untuk digunakan sebagai obat
pemakaian luar saja$ Tetapi dalam penggunaannya arus ati#ati jangan
digunakan pada luka terbuka$ Griseoful?in Griseoful?in/ suatu obat jamur/
juga dilaporkan memiliki efek yang serupa/ yaitu mengurangi efek kontrasepsi
oral$ &bat jamur lain yang dilaporkan dapat menurunkan potensi pil K( adala
itracona>ole/ namun mekanismenya belum diketaui secara pasti$ !ang
menarik/ obat kelompok tria>ol yang lain yaitu ketacona>ole/ dan Iucona>ole/
dilaporkan mengambat en>im sitokrom P892/ yang berarti mengurangi
metabolisme pil K( menjadi bentuk tak aktifnya/ yang pada gilirannya
meningkatkan efek pil K(#nya$ Namun karena belum ada data epidemiologi
yang akurat/ masi sulit untuk menyimpulkan A$ secara pasti interaksi obat
jamur dengan kontrasepsi oral$ Pertimbangan Pemilian Antibiotika Dalam
pemilian antibiotik/ maka perlu dilakukan pertimbangan#pertimbangan
berikut@ 16 "engidentiGkasi organisme penginfeksi berdasarkan informasi
klinis/ tropisme jaringan/ dan data mikrobiologi$ 16 Kesesuaian antimikroba
dan mikroba penginfeksi arus diketaui$
36 Pemilian obat juga arus menjamin tercapainya konsentrasi terapeutik
pada tempat infeksi$ 86 0pektrum dan cara kerja antibiotik$ 96 .aktor kondisi
pasien$ Dalam pemilian antibiotik ini arus diperatikan juga usia/ status
imunologi/ keberadaan benda asing <pace maker6/ sejara reaksi alergi/
disfungsi ginjal dan atau ati/ adanya penyakit tertentu/ keamilan dan ibu
menyusui/ serta faktor genetik$ Adanya benda asing dalam tubu seperti alat
pacu jantung dan alat#alat lain dapat menurunkan akti?itas antibiotik$ ($ Fara
Kerja Antibiotik 0etiap antibiotik dapat memiliki mekanisme kerja yang kas
dalam peranannya mengambatCmembunu bakteri patogen$ Namun secara
umum/ berdasarkan cara kerjanya antibiotik dapat digolongkan menjadi@ 16
Antibiotik bakterisida/ yaitu antibiotik yang dapat menyebabkan kematian
mikroba pada konsentrasi yang dapat dicapai secara klinis$ Fonto@ beta
laktam/ glikoprotein/ aminoglikosida/ kuinolon dan metronida>ol$ 16 Antibiotik
bakteriostatik/ yaitu antibiotik yang mengambat pertumbuan mikroba pada
konsentrasi yang dapat dicapai secara klinis$ Fonto@ klindamisin/ makrolida/
sulfonamida/ trimetoprim/ tetrasiklin dan kloramfenikol$ F$ Durasi Terapi
Antibiotik +ntuk mengasilkan efek terapi yang tepat/ antibiotik arus
diberikan pada rentang -aktu yang tepat pula$ Panduan umum seubungan
dengan durasi terapi antibiotik adala sekurang#kurangnya ;1 jam pada
terapi infeksi akut yang tidak kompleks$ 0edangkan pada infeksi kronis seperti
endokarditis dan osteomyelitis/ terapi memerlukan durasi yang lebi panjang/
yaitu berkisar antara 8#: minggu dengan analisis lanjutan untuk menilai
keberasilan terapi$ D$ Komplikasi Terapi Antibiotika Komplikasi terapi
antibiotika dapat mengakibatkan terjadinya@ 16 4ipersensiti?itas/ conto pada
penisilin 16 Toksisitas langsung/ conto aminoglikosida pada konsentrasi tinggi
36 0uperinfeksi/ conto antibiotika spektrum luas atau kombinasi
antibiotika E$ Efekti?itas Terapi Antibiotika +ntuk menilai efekti?itas terapi
antibiotika dapat diliatCdikaji dari berbagai parameterparameter klinis
berikut@ 16 Derajat demam$ Demam merupakan parameter penting untuk
menilai respon terapi antibiotika$ Karena demam merupakan sala satu gejala
adanya infeksi$ 16 *umla sel dara puti <neutroGl6/ jumla sel dara puti
pada taap a-al infeksi akan meningkat secara signiGkan$ 36 Data radiograGB
eOusi kecil/ abses/ dan ruang yang muncul menandakan adanya pusat infeksi$
86 Nyeri dan inIamasiB pembengkakan/ eritema/ permukaan yang
empukClunak muncul pada infeksi permukaan/ sendi dan tulang$ 96 'aju endap
dara <'ED6/ peningkatan 'ED berkaitan dengan infeksi akut maupun kronis/
seperti@ endokarditis/ osteomyelitis/ dan infeksi intraabdominal$ :6 Konsentrasi
komponen serum/ kususnya komponen F3 akan turun pada infeksi yang
serius$ .$ Kegagalan Terapi Antibiotika Kegagalan terapi antibiotika dapat
terjadi akibat beberapa faktor berikut@ 16 0ala diagnosa <unsuspected
infection6 16 Regimen obat yang tidak tepat baik dari segi dosis/ rute
pemberian/ frekuensi dan durasinya$ 36 Pemilian antibiotika yang tidak tepat
86 Resistensi mikroba 96 Ekspektasi yang berlebianB nekrosis jaringan/
pengurasan secara operasi/ demam ?irus/ artritis/ neoplasma/ dan reaksi obat
:6 )nfeksi ole dua atau lebi mikroba
1$8 0tudi kasus infeksi pada ibu amil 0tudi terkini menyebutkan ba-a
pemakaian antibiotik untuk mengatasi infeksi saluran kemi pada ibu amil
akan meningkatkan risiko anak cacat lair$ Peneliti menemukan fakta cacat
lair itu pada dua jenis antibiotik/ yaitu sulfonamide <conto@ (actrim6 dan
nitrofurantoins <conto@ "acrobid6$ 0ementara itu/ antibiotik penicillins dan
erytromycins/ yang banyak diresepkan untuk ibu amil selama ini tergolong
aman$ )nfeksi merupakan penyebab utama kematian prematur pada bayi$
"eskipun terapi proGlaksis antibiotik belum terbukti bermanfaat/ pemberian
obat#obat antibiotik kepada ibu amil dengan ketuban peca dini dapat
memperlambat kelairan dan menurunkan insidens infeksi$ Penggunaan
antibiotik yang diketaui tidak aman itu arus menjadi peratian para tenaga
keseatan dalam mengambil keputusan untuk menangani infeksi pada ibu
amil$ )nfeksi bakteri sangat berbaaya pada ibu amil dan janinnya$
Pemakaian antibiotik perlu lebi diperatikan/ karena studi mengenai
pengaru antibiotik teradap ibu amil belum banyak dilakukan$ Dalam
in?estigasinya/ peneliti menganalisis enam jenis antibiotik pada 13$222
-anita amil yang kandungannya terdeteksi cacat dan juga 9$222 -anita
amil yang bebas dari cacat kandungan$ 0ebanyak 32 persen -anita dalam
grup tersebut mengonsumsi antibiotik selama keamilan/ terutama pada
trimester pertama$ 4asilnya ternyata/ sebanyak 18J -anita yang melairkan
anak cacat diketaui menggunakan antibiotik beberapa bulan sebelum
keamilan dan pada trimester pertama$
Antibiotik sulfonamide terkait dengan enam jenis cacat lair/ sedangkan
nitrofurantoins terkait pada empat jenis cacat$ Dua jenis antibiotik ini berisiko
paling banyak mengasilkan cacat lair dibanding antibiotik lain yang risiko
cacat lairnya anya 1 jenis$ Facat lair itu antara lain ketidak normalan
jantung yang dikenal dengan <ypoplastic left eart syndrome6$ Penggunaan
sulfonamides akan meningkatkan risiko cacat tersebut ingga 8 kali lipat$
Terjadi pada 1 dari 81$222 kelairan$ 0tudi ini dimuat dalam Arci?es of
Pediatrics P Adolescent "edicine dan diarapkan menjadi panduan para
tenaga keseatan dan ibu amil untuk menggunakan antibiotik yang lebi
aman$ Ada kalanya/ ibu amil yang mengalami infeksi memerlukan
penggunaan antibiotik sebagai pilian obat$ 0ebagian antibiotik pada semua
fase keamilan aman dikonsumsi/ sebagian lagi dikontraindikasikan pada fase
tertentu/ dan ada juga yang dikontraindikasikan untuk semua fase keamilan$
1$9 "enelaa kasus berdasarkan kajian farmakoterapi Penyakit infeksi
merupakan penyakit yang banyak kita temui dimasyarakat kita atau bakan
menimpa kita sendiri$ Antiinfeksi atau antibiotik merupakan golongan obat
yang paling banyak digunakan dan paling banyak disalagunakan juga$
Penyakit infeksi adala suatu penyakit yang disebabkan ole agen patogen
yang masuk ke dalam tubu dan memicu perkembangan infeksi$ Agen
patogen ini dapat berupa bakteri/ ?irus/ jamur <fungi6/ parasit$ Penyakit infeksi
merupakan jenis penyakit yang sangat muda menyebar dan menular/ akibat
perpindaan atau pergerakan agen patogen tersebut dari satu indi?idu ke
indi?idu lainnya$ Penularan infeksi dapat terjadi melalui@ 16 Kontak Gsik
penderita dengan indi?idu lainnya 16 +dara yang terkontaminasi agen
patogen 36 "akanan yang terkontaminasi 86 Fairan tubu <dara/ mukus/
urin6 96 Lektor pemba-a agen patogen <lalat/ nyamuk/ atau binatang lainnya6
Tingkat keparaan penyakit infeksi pada seseorang ber?ariasi/ yang
sangat dipengarui kondisi kekebalan tubu <sistem imun6 seseorang
tersebut$ 0eseorang yang kontak dengan agen patogen dapat mengalami
infeksi atau bebas dari infeksi agen patogen tersebut$ 0edangkan pada orang
yang tela terinfeksi sebagian akan menunjukan gejala sakit dan dapat
berkembang semakin para dan sebagian lainnya asimptomatik dan kebal
teradap infeksi tersebut$ Penyakit infeksi juga merupakan penyebab
kematian yang paling banyak terjadi$ Penggunaan antibiotik yang tidak
rasional tersebut memicu cepatnya proses perkembangan resistensi
antibiotik$ Antiinfeksi dapat berupa antibiotik atau antimikroba/ anti?irus/
antifungi/ antiparasit$Antibiotik merupakan agen antiinfeksi yang paling
banyak digunakan$ Konsep penggunaan antibiotik dapat berupa terapi
spesiGk/ pencegaan <proGlaksis6 dan terapi empirik@ 16 Terapi 0pesiGk Pada
terapi ini/ antibiotik digunakan untuk mengobati penyakit yang disebabkan
ole organisme penginfeksi dimana pilian antimikroba yang tepat tela
diketaui$ Antibiotik yang digunakan dalam terapi ini tela teruji/ seingga
pemiliannya relatif muda berdasarkan sensiti?itas mikroba dan kondisi
pasiennya/ disamping faktor lain seperti biaya$ 16 Terapi Empirik Terapi
empirik antibiotik adala terapi teradap organisme penginfeksi dan
antimikroba tepatnya belum diketaui/ tetapi dapat diprediksi berdasarkan
studi sebelumnya$ Terapi ini arus dilakukan pada penyakit#penyakit infeksi
yang serius dan bersifat lifetreatening$ Pemilian antibiotik didasarkan pada
pengalaman klinis dengan menggunakan antibiotik tertentu yang diduga akan
efektif pada kondisi tersebut$ 36 Terapi ProGlaksis Terapi proGlaksis adala
terapi antibiotik yang diberikan dengan tujuan pencegaan infeksi spesiGk
pada beberapa indi?idu atau infeksi pasca operasi$ Dalam terapi proGlaksis
operasi antibiotik jangka pendek diberikan sebelum terdapat bukti klinis
terjadinya infeksi$
0T+D! KA0+0 (elakangan nyonya 0usi gelisa$ 0uda seminggu ini
aidnya terlambat$ Apaka nyonya 0usi amil7 Padaal dia tidak perna lupa
minum pil K($ "ereka belum berencana menamba anak lagi$ (eberapa
-aktu lalu dia juga punya keluan seperti keputian dan gatal di sekitar
organ ke-anitaannya$ Dokter memberinya obat antijamur griseoful?in$
Adaka ubungan antara pil K(Ckontrasepsi oral dengan antijamur yang dia
minum 7 *a-aban@ 4ingga sekarang/ interaksi obat antara pil K( dan obat
antimikroba <antibiotika dan antijamur6 masi menjadi kontro?ersi$ 0ebagian
dokterCklinisi melaporkan adanya sejumla -anita yang gagal ber#K( karena
minum antibiotika selama penggunaan pil K(/ terutama tetrasiklin atau
golongan penisilin/ sementara para ilmu-an belum bisa mengklaim secara
kuat ba-a penggunaan secara bersama dua obat tersebut menurunkan
konsentrasi obat kontrasepsi oral dalam dara/ terutama etinil estradiol
<senya-a aktif dalam pil K(6$ Q "ekanisme terjadinya interaksi antara pil K(
dengan obat antibiotikaCantijamur 7 Etinil estradiol adala estrogen pilian
yang banyak digunakan dalam pil K(/ dan merupakan senya-a yang aktif
utama pil K($ Dari total >at aktif dalam satu pil/ anya kira#kira 82#92 J#nya
saja yang dapat mencapai peredaran dara sistemik dalam bentuk tidak
beruba/ dengan rentang ?ariasi indi?idual berkisar 12 sCd ;2J$ 0isanya
dimetabolisir selama %Grst pass metabolisme, melalui saluran pencernaan
dan li?erCati$ Etinil estradiol yang tela melalui peredaran dara akan
diserap ole tubu/ dan sisa yang
tidak terserap akan mengalami konjugasi dengan senya-a sulfat/
terutama di dinding saluran cerna/ lalu ditranspor di pembulu dara ?ena ke
dalam li?er dimana akan terjadi idroksilasi dan konjugasi dengan asam
glukoronat$ Dengan proses metabolisme ini/ etinil estradiol beruba menjadi
senya-a yang tidak aktif/ yang pada akirnya akan dikeluarkan melalui
fesesCtinja$ Griseoful?in/ suatu obat jamur/ juga dilaporkan memiliki efek yang
serupa/ yaitu mengurangi efek kontrasepsi oral$ &bat jamur lain yang
dilaporkan dapat menurunkan potensi pil K( adala itracona>ole/ namun
mekanismenya belum diketaui secara pasti$ !ang menarik/ obat kelompok
tria>ol yang lain yaitu ketacona>ole/ dan Iucona>ole/ dilaporkan mengambat
en>im sitokrom P892/ yang berarti mengurangi metabolisme pil K( menjadi
bentuk tak aktifnya/ yang pada gilirannya meningkatkan efek pil K(#nya$
Namun karena belum ada data epidemiologi yang akurat/ masi sulit untuk
menyimpulkan secara pasti interaksi obat jamur dengan kontrasepsi oral$
(A( ))) PEN+T+P 3$1 KE0)"P+'AN Kemajuan bidang keseatan diikuti
dengan kemunculan obat#obat antibiotik yang baru menamba tantangan
untuk mengusai terapi medikamentosa ini$ Antibiotik tidak anya dari satu
jenis saja$ (eberapa senya-a#senya-a yang berbeda dan berlainan ternyata
mempunyai kemampuan dalam membunu mikroba$ Penisilin merupakan
obat#obatan yang paling umum digunakan selama keamilan$ Antibiotik ini
dipasarkan dengan beberapa nama seperti cepradine/ cefale5in/ cefuro5ime/
cefaclor/ dan lain#lain$ &bat yang umum digunakan ini mengandung
clo5acillin/ am5ycillin/ dan meticillin$ &bat#obatan ini dinyatakan aman
selama keamilan$ (erikut beberapa conto antibiotik yang dinyatakan aman
digunakan selama keamilan@ 16 Amo5icillin 16 Ampicillin 36 Flindamycin 86
Erytromycin 96 Penicillin
(erdasarkan indeks keamanan obat pada keamilan menurut +nited
0tates .ood and Drug Administration <+0 .DA6/ klasiGkasi obat berdasarkan
tingkat keamanan penggunaannya selama keamilan dibagi dalam lima
kategori$ 'ima kategori tersebut terdiri dari A/ (/ F/ D/ dan M/ dengan urutan
yang paling aman ingga paling berbaaya$(eberapa obat#obat anti jamur
yang digunakan secara topikal untuk meringankanpenyakit kulit akibat jamur/
antara lain nistatin/ imida>ol <nikona>ol/ klotrima>ol/ekona>ol/ isokona>ol/
tiokona>ol/ bifona>ol6/ dan Tisa>ol <itrakona>ol6$ 3$1$ 0ARAN Diarapkan
kepada para pembaca agar dalam pembuatan tugas selanjutnya dapa lebi
baik lagi karena kami akui masi banyak kekurangan dalam penyusunan
makala ini$
DA.TAR P+0TAKA .armakologi dan Terapi/ Edisi 9$ 122;$ Departemen
.armakologi Dan Terapeutik .akultas Kedokteran +ni?ersitas )ndonesia
Disimpulkan ole@ 'inda Rati dari buku berjudul Penyakit#Penyakit Pada
Keamilan@ Peran 0eorang )nternis/ diterbitkan ole Pusat Penerbitan )lmu
Penyakit Dalam .K+)$
ttp@CC---$mediaindonesia$comCmediaidupseatCinde5$ppC