JOURNAL READING

Antibiotik dan Kegunaannya dalam Kedokteran Gigi Anak

Pembimbing:
drg. Nurhaerani Sp. KGA, PhD

Disusun Oleh:
Erwin Dipraja (406182059)
Geofanny Febrine Chandra (406182062)
Verren Natasya Nonski (406182053)

KEPANITERAAN KLINIK
ILMU PENYAKIT THT-KL, GIGI DAN MULUT
RSUD K.R.M.T WONGSONEGORO KOTA SEMARANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA
PERIODE 15 APRIL – 19 MEI 2019
Antibiotik dan Kegunaannya dalam Kedokteran Gigi Anak
Dr. Trophimus Gnanabagyan Jayakaran, Dr. Vishnu Rekha C, Dr. Sankar
Annamalai dan Dr. Parisa Norozi Baghkomeh

Abstrak
Antibiotik biasanya digunakan dalam kedokteran gigi sebagai profilaksis sama seperti
hal untuk keperluan terapi. Antibiotik paling sering digunakan dengan alasan yang
tidak tepat, yang mungkin dapat meningkatkan resistensi bakteri. Pengetahuan yang
baik tentang indikasi pemberian antibiotic diperlukan saat penulisan resep antibiotic
untuk masalah gigi. Tujuan artikel ini untuk memberikan informasi bagaimana
penggunaan antibiotik yang baik dalam kedokteran gigi anak dan dalam pengobatan
anak-anak secara sistemik yang mungkin dapat merubah resistensi penyakit dan respon
penyembuhan.

Kata kunci: antibiotik, profilaksis, infeksi, anak-anak

Pendahuluan
Antibiotik adalah obat yang paling sering diresepkan untuk keperluan pengobatan dan
juga pencegahan terhadap infeksi bakteri dalam kedokteran modern. Antibiotik
menyembuhkan penyakit dengan cara membunuh, merusak, atau menghambat
pertumbuhan dari bakteri dalam dosis yang sangat rendah. [1] Kata antibiotic berasal
dari kata “antibiosis” yang ditemukan pada tahun 1889 oleh Louis Pasteur yang
memiliki arti sebuah proses dimana kehidupan bisa digunakan untuk menghancurkan
kehidupan. Kata antibiotic pertama kali digunakan pada tahun 1942 oleh Selman
Waksman dan teman-temannya dalam sebuah artikel jurnal untuk menjelaskan
berbagai substansi yang diproduksi mikroorganisme yang memiliki sifat antagonis
terhadap pertumbuhan mikroorganisme yang lain dalam pengenceran yang tinggi. [2]
Infeksi tetap menjadi masalah besar dalam praktik kedokteran, dan kerasionalitas
dalam pemilihan obat menjadi kepentingan utama. Infeksi adalah proses dimana
bakteri, virus, jamur, atau organisme lain memasuki tubuh, menyerang sel dan
berkembang biak. [3] Infeksi oral disebabkan oleh berbagai macam mikroba. Mereka
berkembang saat flora normal berubah dari komensal menjadi oportunistik karena
terganggunya keseimbangan terhadap host karena sebab tertentu. Mikroba dalam oral
mulai tumbuh di mulut neonates 8 jam setelah kelahiram. Hal ini diikuti dengan
berbagai macam perubahan dalam komposisinya dari anak tidak memiliki gigi sampai
memiliki gigi. [4]
Infeksi oral dapat diklasifikasikan menjadi odontogenic dan non-odontogenic. Infeksi
odontogenic adalah yang paling sering dan mulai mempengaruhi struktur gigi dan
jaringan sekitarnya. Infeksi non-odontigenic bermula dari struktur diluar gigi seperti
mukosa, kelenjar, lidah, dan lain-lain. Infeksi ini biasanya bersifat local dan berespon
baik terhadap pengobatan. Namun pada anak-anak infeksi dapat menyebar ke tempat
terpencil dan menyebabkan masalah serius yang dapat mengancam nyawa pasien. [5]
Serangkaian karakteristik diferensial harus dijelaskan dalam hubungannya dengan
pengobatan antibiotic pada anak-anak: [6]
 Pada catatan medis anak-anak kurang dijelaskan kemungkinan alergi obat dan
reaksi obat
 Proporsi cairan pada jaringan anak-anak lebih banyak, dan meningkatnya
tulang spongiosa pada anak memfasilitasi kecepatan difusi dalam infeksi. Oleh
karena itu, anak-anak memerlukan dosis yang adekuat dalam peresepan obat.
 Kurangnya kebersihan mulut ditemukan pada sebagian besar ana dan konsumsi
makanan tinggi gula berkontribusi dalam meningkatnya mikroorganisme di
umlaut dan oleh karena itu meningkatkan risiko bakterimia yang diikuti
pengobatan oral.
Sebagai dokter gigi, pengetahun tentang antibiotic dan peresepannya memiliki peran
penting pada praktiknya dalam pengobatan infeksi mulut dan gigi.

Sejarah antibiotic amoksisilin/kalium clavulanate dan

Penyakit adalah warisan dari awal mula
keberadaan manusia, dan dalam
pencarian pengobatan untuk melawan
itu sudah sangat tua. Penemuan
Penisilin merupakan titik balik dalam
sejarah manusia ketika dokter akhirnya
mempunyai alat yang dapat
menyembuhkan pasien mereka dari
penyakit infeksi yang mematikan.
Penisilin ditemukan di London paa
September 1928 oleh Alexander
Flemming.[7]
Ahli kimia Jerman Gerhard Domagk
(1895-1964) pada tahun 1935
menemukan Protonsil, obat sulfa
pertama. Streptomycin pertama kali
diisolasi pada 19 Oktober 1943 oleh
Albert Schatz, Lulusan mahasiswa di
laboratorium Selman Abraham
Waksman di Universitas Rutgers.
Tetrasiklin dipatenkan pada tahun 1955
oleh Llyod Conover, menjadi obat
antibiotic spektrum luas yang paling
sering diresepkan di Amerika Serikat.
SmithKline Beecham mempatenkan
tablet amoksisilin atau
pertama kali dijual paa tahun 1998
dengan nama dagang Amoxicilin,
Amoxil, dan Trimox.[8]
Pemilihan Antibiotik
Banyak antibiotic yang efektif dalam
terapi sudah tersedia dan akan
bertambah lebih banyak, diperlukannya
penerapan pedoman untuk pemberian
terapi yang rasional bagi pasien
Pemilihan antibiotic tergantung dari
factor berikut:
A. Factor yang berkaitan dengan
host: umur, fungsi ginjal dan
hepar, factor local
B. Factor yang berhubungan
dengan pathogen
C. Factor obat: spectrum aktivitas,
jenis dari aktivitas, kepatuhan
pasien, pertimbangan biaya
Antibiotik -laktam
Antibiotik -laktam adalah antibiotic
yang bermanfaat dan sering diresepkan
yang memiliki struktur dan mekanisme
kerja yang sama untuk menghambat
sintesis dinding sel bakteri  Reaksi hipersensitivitas
peptidoglikan. Antibiotik yang (anafilaksis atau sindrom
termasuk kelompok -laktam adalah Steven Johnson)
penisilin dan sefalosporin. [10]  Penyakit ginjal
 Poliketonuria
Amoksisilin  Kolitis usus
Amoksisilin adalah kelompok Dosis anak-anak: [12]
antibiotic penisilin spektrum luas. Anak-anak sampai umur 10 tahun
Antibiotik ini pertama kali tersedia >40kg 125-250 mg setiap 8 jam. Anak-
pada tahun 1972. Obat ini ada dalam anak sampai umue 10 tahun <40 kg 20
daftar Obat Esensial Organisasi - 40 mg/ kg setiap hari dalam dosis
Kesehatan Dunia, obat paling penting terbagi setiap 8 jam atau 25 - 45 mg /kg
yang diperlukan dalam kesehatan dasar. setiap hari dalam dosis terbagi setiap 12
Antibiotik ini adalah salah satu yang jam.
paling diresepkan pada anak-anak. Dosis maksimum untuk anak-anak: 2g/
Amoksisilin aktif dalam melawan hari
banyak bakteri gram positif dan gram Bayi <3 bulan maksimal 30 mg/ kg
negative. Secara umum, Streptococcus, setiap hari dalam dosis terbagi
Bacillus subtilis, Enterococcus, Bentuk yang tersedia: tablet 125 mg,
Haemophilus, Helicobacter, dan kapsul 250 mg dan 500 mg, suspensi
Morexella rentan terhadap amoksisilin, oral 125mg / 5ml dan 250mg / 5ml
sedangkan Citrobacter, Klebsiella, dan
Pseudomonas aeruginosa resisten Sefalosporin
terhadapnya. Beberapa E.coli dan Sefalosporin ditemukan pada tahun
sebagian besar isolat klinis 1945 oleh seorang farmakologis Italia
Staphylococcus aureus telah Giuseppe Brotzu dan pertama kali
mengembangkan resistensi terhadap dijual pada tahun 1964. Obat ini
Amoxicillin pada berbagai tingkat. [11] diindikasikan untuk profilaksis dan
Penggunaan terapeutik: [12] pengobatan infeksi untuk anak-anak
 Profilaksis gigi pada pasien yang alergi terhadap kelompok obat
dengan risiko endocarditis penisillin. Sefalosporin generasi
(dosis tunggal) pertama aktif dominan terhadap bakteri
 Pengobatan infeksi pulpa, gram positif, dan generasi selanjutnya
periapical, dan periodontal meningkatkan aktivitas melawan
 Infeksi saluran nafas atas akibat bakteri gram negatif. [7]

Streptococci, Pneumococci dan

H. influenza Sefaleksin
 Infeksi kulit dan jaringan lunak Dosis Anak:[12]
akibat streptokokus dan 25-100 mg/ kg/ hari setiap 6-8 jam
stafilokokus yang rentan Bentuk yang tersedia: tablet 125mg,
250 mg dan 500mg, kapsul 250 mg,
Kontraindikasi 500 mg dan 750 mg, suspensi oral 125
 Alergi penisilin mg/ 5ml dan 250 mg/ 5ml.
Cefadroxil
Dosis Anak: [12]
30-40 mg/ kg/ hari dalam 2 dosis
terbagi
Bentuk yang tersedia: tablet 1g, kapsul
500 mg, suspensi oral 250 mg/ 5 ml dan
500 mg/ 5 ml.
Cefixime
Dosis Anak:[12]
8 mg/ kg/ hari dalam 2 dosis terbagi
untuk anak dengan berat <50 kg atau
<12 tahun.
Bentuk yang tersedia: tablet 400 mg,
tablet kunyah 100 mg dan 200 mg dan
suspensi oral 100 mg/ 5 ml, 200 mg/ 5
ml dan 500 mg/ 5 ml.
Nitroimidazole
Sejarah Nitroimidazole sebagai agen
untuk penyakit klinis dimulai dengan
pengenalan pada tahun 1953 bahwa
vaginitis disebabkan oleh protozoa
Trichomonas Vaginalis. Hal ini
mengarah pada pencarian intensif untuk
obat yang akan memberikan
pengobatan yang efektif. Di antara 5-
nitroimidazole, metronidazole,
imidazole dan ornidazole secara luas
digunakan secara klinis dalam
kedokteran gigi .[2]
Metronidazole
Metronidazole diperkenalkan pada
tahun 1959 dan merupakan salah satu
obat andalan untuk pengobatan infeksi
parasit anaerob dan parasit tertentu.
Metronidazole adalah 5-nitroimidazole
yang tersedia untuk pemberian oral atau
sebagai supositoria; juga
diformulasikan sebagai hidroklorida
untuk penggunaan intravena, dan
sebagai benzoat dalam suspensi oral
dan juga gel gigi.
Obat ini adalah inhibitor kuat bakteri
anaerob obligat dan protozoa, tetapi
tidak dari organisme yang aerob atau
tidak mampu metabolisme anaerob.[11]
Penggunaan Terapi:[12]
 Gingivitis ulseratif nekrotikans
akut (Stomatitis Vincent)
 Perikoronitis dan abses
perikoronal
 Periodontitis agresif kronis
 Abses periapikal dan
periodontal
 Abses alveolar penyok
 Infeksi selulitis dan luar
angkasa
 Osteomielitis
 Soket yang terinfeksi
 Ulkus gastro-duodenum yang
disebabkan oleh Helicobacter
pylori
 Profilaksis bedah
Kontraindikasi:
Hipersensitif terhadap metronidazol
dan konsumsi alkohol. Dosis Anak:[12]
30 mg/ kg/ hari dalam 3 dosis terbagi
Usia 7 - 10 tahun: 300 mg dalam tiga
dosis terbagi
Usia 3 - 7 tahun: 200 mg dalam tiga
dosis terbagi
Usia 1 - 3 tahun: 150 mg dalam tiga
dosis terbagi
Dosis maksimum untuk anak-anak: 2 g/
hari
Bentuk yang tersedia: tablet 200 mg,
250 mg, 400 mg dan 500 mg, larutan
Infus 500 mg / 5ml, suspensi oral 200
mg / 5 ml
Kombinasi Antibiotik
Kombinasi antibiotik telah lama
digunakan untuk mendukung aktivitas
antibakteri melawan berbagai patogen
potensial untuk pengobatan empiris
awal untuk pasien yang sakit kritis.
Penggunaan simultan dua atau lebih
agen antimikroba direkomendasikan
dalam situasi yang ditentukan secara
spesifik berdasarkan alasan
farmakologis. Namun, pemilihan
kombinasi yang tepat membutuhkan
pemahaman tentang potensi interaksi
antara agen antimikroba. Agen
antimikroba yang bekerja pada target
yang berbeda dapat meningkatkan atau
merusak keseluruhan aktivitas
antimikroba. Kombinasi obat juga
mungkin memiliki toksisitas aditif atau
super aditif.[13]
Amoksisilin dan asam klavulanat
Kombinasi asam amoksisilin/
Klavulanat diperkenalkan di Amerika
Serikat pada tahun 1984 sebagai agen
antimikroba yang akan meningkatkan
aktivitas amoksisilin dengan
penambahan penghambat beta-
laktamase asam klavulanat. Selama 30
tahun terakhir kombinasi ini digunakan
untuk berbagai penyakit menular
anak.[14] Amoksisilin dan kalium
klavulanat adalah kombinasi
antibakteri oral yang terdiri dari
antibiotik semisintetik amoksisilin dan
asam klavulanat yang diproduksi oleh
fermentasi Streptomyces clavuligerus.
Ini adalah β-laktam yang secara
struktural terkait dengan penisilin dan
memiliki kemampuan untuk
menonaktifkan berbagai β-laktamase
dengan menghalangi situs aktif enzim
ini. Asam klavulanat sangat aktif
terhadap plasmid yang dimediasi β-
laktamase yang penting secara klinis
yang sering bertanggung jawab untuk
resistensi obat yang ditransfer ke
Penisilin dan Sefalosporin.[11]
Dosis Anak:[12]
Untuk infeksi berat 45mg/ kg / hari
setiap 12 jam
Atau 40 mg/ kg/ hari setiap 8 jam
Untuk infeksi yang kurang parah 25
mg/ kg/ hari setiap 12 jam
Atau 20 mg/ kg / hari setiap 8 jam
Dosis maksimal: untuk anak-anak <40
kg, 1000 - 2800 mg Amoksisilin / 143 -
400 mg asam klavulanat
Bentuk yang tersedia: tablet 375 mg,
625 mg dan 1000mg, suspensi oral
228,5 mg / 5 ml
Fungsi dari pasta antibiotic 3
kombinasi dalam mengurangi infeksi
gigi
Infeksi saluran akar gigi dianggap
sebagai infeksi polimikroba, memiliki
baketri aerobic dan anaerobic. Karena
terlalu kompleks nya infeksi saluran
akar gigi, maka tidak memungkinkan
hanya menggunakan satu jenis
antibiotic untuk mensterilkan bagian
saluran. Kombinasi antibiotic lebih
memungkinkan untuk melawan
berbagai jenis flora yang ada di infeksi
saluran akar gigi. Combinasi yang
terlihat lebih memungkinkan
mengandung Metrodinazole,
Ciprofloxacin, dan Minocycline.
Ketiga kombinasi ini pertama kali di
coba oleh Sato et al pada tahun 1996.[15]
Beberapa tahun belakangan, bagian
penelitian kariologi universitas Niigata
telah mengembangkan sebuah konsep
terapi yaitu “pensterilan lesi dan
perbaikan jaringan (LSTR)” yang
menggunakan kombinasi dari obat
antibakteri, Metrodinazole 500mg,
Ciprofloxacin 200mf, dan Minocycline
100mg (ketiga campuran dengan rasio
1:1:1) untuk disinfeksi dari lesi yang
infeksius termasuk lesi dibagian dentin,
pulpa dan periradikular. Membawa
jumlah yang sama dari salep macrogol
dan propylene glycol (MP) di campur
lalu menghasilkan campuran opak (MP
digunakan dengan rasio 1:1). Antara
rasion 1:5 MP:#campuran (konsistensi
krim) atau 1:7MP:3campuran
(campuran standart) bisa di persiapkan.
Pasta antibiotic didiamkan pada gigi
selama 4 minggu untuk memungkinkan
disinfeksi total dari jaringan nekrosis.
Setelah itu kemudian gigi di periksa
untuk perawatan lebih lanjut.[16]
Kegunaan dari pasta antibiotic tiga
campuran
a) Perawatan regenerative
endodontic
b) Mengobati lesi periradikuler
yang luas
c) Membunuh pathogen
endodontic umum dari saluran
akar gigi yang terinfeksi atau
nekrosis
d) Untuk mensterilkan akar dentin
yang terinfeksi terutama lapisan
dalam
e) Gigi imatur yang mengalami
trauma dengan lesi periapikal
Kombinasi antibiotik dalam
kedokteran gigi anak restoratif
Kedokteran gigi anak telah berkembang
dan berevolusi selama bertahun-tahun.
Pencarian untuk menemukan bahan
restorative ideal telah menuntun
peneliti untuk mengembangkan
berbagai macam bahan restorative yang
melampaui pendahulunya dengan
berbagai manfaat dibanding yang
lainnya.[17]
Penambahan antibiotic terhadap semen
kaca ionomer (GIC) beberapa saat ini
direkomendasikan untuk pengobatan
lesi karies bertujuan untuk mengurangi
jumlah total bakteri yang hidup, sambil
mempertahankan kesehatan ajringan
dentin dan pulpa/ kombinasi dari
Ciprofloxacin, Metrodinazole dan
Minocycline telah menunjukan
keberhasilan dalam mensterilisasi
sampel lesi karies. Tetapi dengan
menggunakan kombinasi minocycline
ditemukan bahwa terjadi pewarnaan
dentin. Oleh karena itu, disarankan
untuk menghilangkan kombinasi
Minocycline dari kombinasi 3
antibiotik menjadi @ kombinasi yang
mengandung Metrodinazole dan
Ciprofloxacin. Amoksisilin telah
banyak digunakan untuk mengatasi
infeksi sistemik dan local. Kombinasi
amoksisilin dan metrodinazole adalah
yang paling banyak diresepkan di
kedokteran gigi.[18]
Profilaksis antibiotic
Kebanyakan infeksi oro-facial berasal
dari odontogenik, dan merupaka self-
limiting disease yang ditandai oleh
drainase spontan.
Bakteri penyebabnya kebanyakan
adalah saprofit. Bacteremia didarah
dapat terjadi setelah prosedur invasive
gigi. Endocarditis infektif merupakan
kompikasi yang jarang tetapi
mengancam nyawa berasal dari
bacteremia.
Kebanyakan kasus endocarditis infektif
disebabkan oleh flora mikro mulut
dapat menyebabkan baketeremia darah
yang berhubungan dengan aktivitas
sehari-hari seperti menggosok gigi,
flossing dan mengunyah. Tetapi
bebrapa profilaksis antibiotic
direkomendasikan untuk prosedur gigi
tertentu
Rekomendasi: [20]
Penggunaan antibiotic yang konservatif
diindikasikan untuk mengurangi resiko
resistensi antibiotic. Pemberian
profilaksis antibiotic untuk prosedur
gigi pada anak memiliki kondisi seperti.
 Pasien dengan masalah jantung
 Pasien dengan system imun
yang lemah
 Pasien dengan shunts, kateter
vascular yang menetap , atau
alat kesehatan
 Pasien dengan sendi prostetik
Prosedur yang membutuhkan dan yang
tidak membutuhkan profilaksis
antibiotic dapat dilihat di tabel 1
Antibiotic yang telah direvisi oleh
AHA dapat dilihat di tabel 2
Masalah yang timbul selama
pemakaian antibiotik
Antibiotic diresepkan untuk kondisi
mulut berhubungan dengan endodontic,
bedah mulut dan manifestasi
periodontal.[21] penggunaan antibiotic
tidak beralasan banyak ditemukan pada
anak-anak kebanyakan untuk infeksi
telingan dan gigi. Tetapi, peningkatan
resistensi mikroba terhadap antibiotic
pada anak-anak didokumentasikan
dengan baik dan merupakan masalah
serius dalam kesehatan global.
Resistensi antibiotic terjadi karena
pengunaan antibiotic yang tidak
semestinya oleh klinisi. Berdasarkan
Dr. Thomas J Pallasch, penggunaan
antibiotic yang tidak tepat pada
kedokteran gigi kebanyakan
melibatkan meresepkan pada situasi
yang tidak tepat atau untuk terlalu lama,
termasuk dengan
 Pemberian antibiotic setelah
prosedur gigi untuk pasien yang
sehat untuk mencegah infeksi
yang belum tentu akan terjadi
 Menggunakan antibiotic
sebagai analgesic, khusunya di
endodontic pemberian
antibiotic untuk profilaksis
kepada pasien yang tidak
memiliki resiko bacteremia
metastasis
 Menggunakan antimikroba
untuk menanganin periodontics
kronik dewasa yang merupakan
hamper sangat responsive
dengan pengobatan mekanikal
 Menggunakan antibiotic
dibandingkan dengan bedah
insisi dan drainase infeksi
 Menggunakan antibiotic untuk
menghindari tuntutan kelalaian
Kesannya adalah antibiotic terus
diresepkan oleh dokter gigi sebanyak
atau melebihi dari masa lalu, meskipun
jarangnya percobaan klinis yang
memgambarkan kebutuhan pengunaan
antibiotic.
Beberapa masalah yang berhubungan
dengan penggunaan antibiotic adalah
keracunan obat, reaksi hipersensivitas,
resistensi antimikroba, superinfection,
defisiensi nutrisi, tertutupnya sebuah
infeksi.
Kesimpulan
Penggunaan antibiotic secara benar dan
patut merupakan hal yang essensial
untuk menjamin terwujudnya
pengobatan yang efektif dan aman.
Praktek yang dapat meningkatkan
resistensi antimikroba seharusnya
dihindari. Untuk meningkatkan standar
pelayanan, dokter gigi perlu mengikuti
perkembangan farmakologi dalam
edukasi gigi, demikian juga dalam
pendidikan berkelanjutan, dengan
penilaian berkelanjutan dalam praktek
kedokteran gigi,pengertian yang lebih
mendalam tentang patogenensis dari
infeksi gigi, termasuk respon imunitas
dari host terhadap bacteremia, bersama
dengan uji klinis prospektif yang akan
memungkinkan lebih banyak
pengambilan keputusan berdasarkan
bukti. Setiap profesi kedokteran gigi
harus mengikuti pedoman yang
diberikan oleh American Association of
Pediatric Denstistry (AAPD) yang
merupakan berdasarkan bukti ilmiah
untuk pengunaan antibiotic secara
konservatif.

Tabel 1: Prosedur yang membutuhkan dan yang tidak membutuhkan profilaksis antibiotic[19]

Tabel 2: Antibiotic spesifik yang telah direvisi oleh American Heart Association (AHA) [20]
Daftar Pustaka
1. Peedikayil FC. Antibiotics: Use and
misuse in pediatric dentistry. J Indian
Soc Pedod Prev Dent 2011; 29:282-7.
2. Kate Kelly. History of Medicine.
Infobase Publishers, 2009, 70-90.
3. Caviglia I, Techera A, García G.
Antimicrobial therapies for
odontogenic infections in children and
adolescents. Literature review and
clinical recomendations. J Oral Res.
2014; 3(1):50-56.
4. Dajani AS, Taubert KA, Wilson W,
Bolger AF, Bayer A, Ferrieri P. et al.
Prevention of bacterial endocarditis:
Recommendations of American heart
association. J Am Dent Assoc. 1997;
277:1794- 801.
5. Fine DH, Hammond BF, Loesche
WJ. Clinical use of antibiotics in dental
practice. Int J Antimicrob Agents.
1998; 9:235-8.
6. Planells-del Pozo P, Barra-Soto MJ,
Santa Eulalia- Troisfontaines E.
Antibiotic prophylaxis in Pediatric
odontology - An update. Med Oral
Pathol Oral Cir Bucal. 2006; 11:352-7.
7. Fleming A. On antibacterial action of
culture of Penicillium, with special
reference to their use in isolation of B.
influenzae. Br J Exp Pathol 1929;
10:226- 236.
8. Griffin, MO, Fricovsky E, Ceballos
G, Villarreal F. Tetracyclinesa
pleitropic family of compounds
withpromising therapeutic properties.
Review of the literature. Am J Physiol
2010; 299:539-548.
9. Katharine Smart, Jean-Francois
Lemay, James D Kellner. Antibiotic
choices by paediatric residents and
recently graduated paediatricians for
typical infectious diseaseproblems in
children. Paediatr Child Health. 2006:
11:647-649.
10. Laurence L Brunton, John S Lazo,
Keith L Parker. Goodman and
Gillman’s The Pharmacological basis
of Therapeutics. Eleventh Edition:
2005. McGraw Hill Medical
Publication. 2006, 1095-1313.
11. Roger G Finch, David Greenwood,
S Ragnar Norrby, Richard J Whitley.
Antibiotic and Chemotherapy. 8th
edition. Churchill Livingstone
Publication; 2003: 224- 264, 335-344.
12. Wynn RL, Meiller TF, Crossley
HL. Drug Information Handbook for
Dentistry, 20th edition. Lexi-Comp,
Hudson, Ohio. 2014.
13. Pranita D Tamma, Sara E Cosgrove,
Lisa L Maragakis. Combination
Therapy for treatment of infections
with Gram-negative bacteria. Clin
Microbiol Rev. 2012; 3:450-470.
14. Jerome O, Klein MD.
Amoxicillin/Clavulinate for infections
in infants and children: Past, Present
and Future. Pediatric Infect Dis. 2003;
22:139-148.
15. Sato T, Hoshino E, Uematsu H,
Kota K, Iwaku M, Noda T. Bactericidal
efficacy of a mixture of Ciprofloxacin,
Metronidazole, Minocycline and
Rifampicin against bacteria of carious
and endodontic lesions of human
deciduous teeth. Microb Ecol Health
Dis 1992; 5:171- 177.
16. Hoshino E, Takushige T. LSTR
3Mix-MP method-better and efficient
clinical procedures of lesion
sterilization and tissue repair (LSTR)
therapy. Dent Rev. 1998; 6:57- 106.
17. Mount GJ. Minimal intervention: a
new concept for operative dentistry.
Quintessence Int. 2000; 31:527-533.
18. Weng Y, Guo X, Gregory R, Xie D.
A novel antibacterial dental glass
ionomer cement. Eur J Oral Sci 2010;
118:531-534.
19. Darryl C Tong, Bruce R Roth well.
Antibiotic Prophylaxis in Dentistry: A
Review and Practice Reccomendations.
J Am Dent Assoc. 2000; 131(3):366-
374.
20. American Academy of Pediatric
Dentistry. Guideline on use of
antibiotic therapy for pediatric dental
patients. Chicago (IL): American
Academy of Pediatric Dentistry, 2014,
287-292.
21. Pallasch TJ. Global antibiotic
resistance and its impact on the dental
community. Calif Dent Assn J 2000;
28:215- 33.
22. RS Satoskar, Nirmala N Rege.
Pharmacology and therapeutics. 24th
edition. Elsevier Publication; 2015, 1-2.