SEKOLAH KEBANGSAAN INARAD.

D/A Pejabat Pelajaran Daerah Tongod

(Telupid),
Peti Surat 08,
89300 Telupid, Sabah.



V1S1
Sekolah Kebangsaan Inarad menjadi sekolah pedalaman cemerlang di Negeri Sabah menjelang 2015
M1S1
Memberi Perkhidmatan Pendidikan Terbaik Kepada Warga Pelajar Bagi Melahirkan Pelajar SK. Inarad Yang
Mempunyai Pencapaian Setanding Dengan Pelajar Di Sekolah Bandar

Kepada,
Tuan Guru Besar,
Sekolah Kebangsaan Inarad,
Peti Surat 08,
89300 Telupid, Sabah..


Saya ..No. K/P
( Nama Penuh Ibubapa/Penjaga )

Penjaga kepada .. No. S/B .
( Nama Penuh Murid )

Tahun : . yang bersekolah di SK Inarad, dengan ini
* membenarkan / Tidak membenarkan anak/jagaan saya turut serta dalam MSSS ZON
PENANGAH dari 13 Oktober 2014 hingga 16 Oktober 2014 yang berlangsung di SK Penangah.

2. Saya faham bahawa pihak penganjur program/ lawatan/ perkhemahan/ kursus/ pertandingan
akan mengambil segala langkah-langkah keselamatan yang sewajarnya. Dengan ini saya memberi
pengakuan tidak akan membuat apa-apa tuntutan atau tidak akan mengambil tindakan undang-
undang atau mahkamah terhadap tuan, wakil tuan, penganjur atau sesiapa yang ada kaitan dengan
aktiviti ini atas apa-apa kemalangan,kematian,kecacatan anggota dan sebarang kecederaan lain
terhadap anak/jagaan saya yang berlaku di dalam perjalanan pergi dan balik dan semasa dalam
rombongan/ lawatan/ perkhemahan/ kursus/pertandingan yang disertai.

3. Saya memberi kebenaran kepada pihak penganjur atau wakilnya memberi apa-apa rawatan
atau pertolongan perubatan kepada anak/jagaan saya jika didapati perlu.



.
Tandatangan ibubapa/Penjaga
Tarikh : .

* potong yang tidak berkenaan



Pengakuan Guru Besar

Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya segala keterangan
yang diberikan dalam borang ini adalah betul dan benar.



Tarikh : .
( MIAN TAMPULONG)
Guru Besar,
SK Inarad (Tongod), Telupid.