Dr.

I A Pt Sri Wiratningsih

ANTIKOAGULAN/ TROMBOLITIK

ANEMIA

MUDAH
MEMBEKU

PERDARAHAN

DARAH

ANTI ANEMIA

HEMOSTATIK

OBAT-OBAT YANG MEMPENGARUHI DARAH

ANTIKOAGULAN
( HEPARIN
DAN
ANTIKOAGULAN
ORAL)

TROMBOLITIK/
FIBRINOLITIK
( MENGHANCURKAN
TROMBUS)

STREPTOKINASE
ALTEPLASE
ANISTREPLASE &
UROKINASE

ANTI KOAGULAN

Heparin (Parenteral)

Sulfated Polysacharida polimer besar

Sifat sangat asam
Pemberian parenteral (IV/SC)

Coumarin / Warfarin (Oral)

Molekul kecil
Terikat kuat dgn protein plasma
Larut dalam lemak

HEPARIN

Mekanisme Kerja :

HEPARIN BEKERJA TDK LANGSUNG DGN

TERIKAT PADA ANTITROMBIN III

Aktivitas maks terjadi setelah bbrp

menit
Indikasi:

Deep Vein Trombosis

Embolisme Paru
IMA
Dapat diberikan pada wanita hamil

FARMAKOKINETIK :

HEPARIN HRS DIBERIKAN

PARENTERAL (IV/SC)

Toksisitas:

KOMPLIKASI PERDARAHAN
RX HIPERSENSITIF
TROMBOSITOPENIA
OSTEOPOROSIS

WARFARIN

Mek. Kerja :

FAKTOR PROTEIN (II, VII, IX&X)

IKUT DLM RX KOAGULASI YG
BERGANTUNG PD VIT K SBG
KOFAKTOR DLM SINTESISNYA DI
HATI

Efeknya tidak terlihat sampai 812 jam stlh pemberian obat.

FARMAKOKINETIK :

GARAM NA-WARFARIN MUDAH

DIABSORBSI SEMPURNA STLH
PEMBERIAN ORAL.
99% TERIKAT PD ALBUMIN PLASMA YG
MENGHAMBAT DIFUSINYA KE DLM
CAIRAN SEREBROSPINAL, URIN & ASI

Toksisitas :

Gangguan Perdarahan
Kerusakan pada tulang & perdarahan pd
fetus

SENYAWA TROMBOLITIK

Klasifikasi & Prototipe :

Ateplase & Reteplase (t-PA)

Anistreplase
Urokinase
Streptokinase

Mekanisme Kerja

Ateplase & Reteplase (t-PA)

Anistreplase

Prodrug : Streptokinase +
Recombinant human plasminogen
Mengkonversi plasminogen endogen menjadi plasmin

Urokinase

Scr langsung mengkonversi plasminogen yang berikatan dgn

fibrin menjadi plasmin
Ateplase : human plasminogen activator normal
Reteplase : human t-PA yg mengalami mutasi

Diekstraksi dari kultur sel ginjal manusia

Scr langsung mengkonversi plasminogen menjadi plasmin

Streptokinase

Dari Kultur Bakteri

Membentuk komplek dengan plasminogen endogen &
mengkatalisa konversi cepat plasminogen menjadi plasmin

Indikasi Klinis :
Terapi gawat darurat trombosis arteri
koroner
Terapi emboli paru multiple

Toksisitas :
Perdarahan
Alergi (Streptokinase)

ANTI AGREGASI TROMBOSIT

Agregasi trombosit penting pd pembekuan darah

Difasilitasi oleh :

Dihambat oleh :

Tromboxan
ADP
Fibrin
Serotonin

Prostacyclin
Peningkatan cAMP intraseluler

Klasifikasi :

Aspirin
Ticlopidine & Clopidogrel
Dipiridamol
Abciximab, Tirofiban, Eptifibatide

MEKANISME KERJA

Aspirin :

Dipiridamol :

Meningkatkan cAMP pd protein dgn

menghambat phospodiesterase

Ticlopidine & Clopidogrel:

Hambat sintesa tromboxane dgn blok enz.

cyclooxigenase

Inhibisi reseptor ADP & inhibisi agregasi

platelet karena ADP

Abciximab, Tirofiban, Eptifibatide

Inhibitor receptor glycoprotein IIb/ IIIa

reversible

Indikasi Klinis :
Mencegah TIA
Mencegan Infark
Mencegah ischemic stroke

Toksisitas :
Perdarahan
Trombositopeni
Gangguan GIT

PERDARAHAN
VITAMIN

K
FIBRINOLITIK INHIBITOR
PLASMA FRACTIONS

VITAMIN K

PEMBERIAN VIT K1(PHYTONDIONE)

DPT MENGHENTIKAN PERDARAHAN
AKIBAT AKO, KRN SUSTANSI INI
BEKERJA DGN MENGGANGGU
KERJA VITAMIN TSB
RESPONNYA LAMBAT (24 JAM)
JK PERLU SEGERA HSR
DIINFUSKAN PLASMA BEKU SEGAR

AS. AMINOKAPROAT

MRPKN ZAT SINTETIK

MENGHAMBAT AKTIVASI
PLASMINOGEN
ES : TROMBOSIS INTRAVASKULAR

PROTAMIN SULFAT

MENGANTAGONIS EFEK ANTIKOAGULAN

HEPARIN
PROTEIN INI BERASAL DARI SPERMA/
TESTIS IKAN & MENGANDUNG ARGININ
TINGGI
PROTEIN YG BERMUATAN + BERX DGN
HEPARIN (-) MEMBTK KOMPLEKS STABIL
TANPA AKTIVITAS ANTIKOAGULAN
ES : HIPERSENSITIVITAS, MUKA MERAH,
HIPOTENSI JK DISUNTIKKAN CEPAT