Helena Nurhayati

2009730136
Pembimbing : dr. Aryanto Kalsah Nugroho, SpOG

Identitas

Nama
: Ny. R A
Tempat & tgl lahir : jakarta, 05-4-1982
Usia
: 29 tahun
Alamat
: penggilingan
MRS
: 27-3-2013
Diagnosa masuk : G1P0A0 H 40 minggu dg PEB
No.RM
: 69.02.xx
Nama Suami
: Tn. F

Anamnesis
Keluhan Utama :
mules2 sejak 1 hari yang lalu
Riwayat Penyakit Sekarang :
G1P0A0 H 40 minggu dtg dg keluhan mules2 sejak 1
hari yg lalu SMRS, lendir (-), BS (+), os jg mengaku
tekanan darahnya naik, sejak usia kehamilan
menginjak 32 minggu sampai dg sekarang &
kakinya bengkak. Penurunan visus (-), nyeri
epigastrium(-), nyeri kepala hebat(-)

Riwayat Penyakit Dahulu :

hipertensi (-), asma (-), DM (-)
Riwayat Penyakit keluarga :
Hipertensi (+), DM (-)

Riwayat Operasi : (-)

Riwayat Alergi :
obat (-), makanan (-)

Riwayat haid :
Menarche
Siklus Haid
HPHT
Taksiran persalinan

: 12 tahun,
: siklus 28 hari, lama 7 hari,
teratur, tidak sakit,
: .. maret 2009
:

Riwayat pernikahan
Pernikahan pertama
Masih menikah
Lama pernikahan 1 tahun

Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
Tanda vital : TD : 160/100mmHg
nadi : 82 x/m
RR : 20x/m
suhu : 36C

 Mata
Konjungtiva
Sclera

: tidak anemis
: tidak ikterik

Jantung
BJ I-II murni regular

Paru-paru
Vesikuler +/+
Wheezing (-)
Ronkhi (-)

Ekstremitas
Edema +/+
Varises -/ Reflek patela(+/+)

PEMERIKSAAN OBSTETRI (post SC)

Inspeksi :

Perut membesar (-)

Linea gravidarum (+)
Striae gravidarum (-)
Luka bekas operasi (+)

Palpasi
TFU

: tidak dilakukan

 Pemeriksaan leopold : tidak dilakukan

Pemeriksaan dalam : tidak di lakukan

Follow up
pemeriksaan

27-2-10

28-2-10

1-3-10

2-3-10

TD

165/110

160/100

150/100140/100

150/100130/90

NADI

95

90

84

84

RR

20

20

20

20

SUHU

37

37

37

37

Labolatorium
(22-2-2010)
Elekrolit
Hasil

Normal

Na +

140 meq/l

136

4,0 meq/l

3,5- 5,0

Cl

98 meq/ l

96 103

Mg

1,8 meq/l

1,8 3

pemeriksaan

Hasil

Satuan

Normal

URINALISA
pH

6,5

6,5-7

Protein

+++

Reduksi

(-)

Bilirubin

(-)

Sedimen

Leukosit

6-8

/Lpb

0-5

Eritrosit

20-25

/Lpb

0-1

Silinder

1-2

/Lpk

Epitel

Kristal

Pem.urin

GULA DARAH
Sewaktu

69

Mg/dl

Ureum

24

Mgr%

10-40

creatinin

0,6

Mgr%

0,5-1,5

RENAL PROFILE

Liver Profil
22-2-10

23-2-10

24-2-10

25-2-10

4,2 gr%

5,0 gr%

5,7 gr%

2,7 gr%

3,0

Bil.tot

0,4 mgr%

Bil. Direk

0,1 mgr%

Protein total

6,7 gr%

SGOT

39 UI

SGPT

22 UI

albumin

2,9 gr%

2,1 gr%

HBsAg

Hematologi
Pemeriks
aan

22-2-10

23-2-10
(1)

23-2-10
(2)

25-2-10

26-2-10

28-2-10

Hb

13,1

11,8

10,6

9,9

10,3

13,0

Ht

40 %

34 %

33 %

32 %

32 %

Leukosit

13.200

17.400

16.200

15.000

11.500

258.000

233.000

252.000

338.000

trombosit 328.000

F. Pembekuan
Masa protrombin

10 detik

11-14

APT

34 deik

20-40

Diagnosis
Ibu : G1P0A0 usia 27 tahun H 40 minggu dg PEB
Janin : tunggal hidup intrauterin, pres. Kepala

Tindakan/ Rencana
Sexio caesaria ( tgl 28-3-2013)

PENATALAKSANAAN
Pertama dtg di berikan MgSo4 40 %
Oral Captopril 3x1, natrilix 1x1, molon 2x1,
cefixime 2x1
Inj ceftriaxone 2x1, vit C 1x2, remopain 3x1

DEFINISI
Preeklamsi adalah hipertensi yang timbul
setelah umur kehamilan 20 minggu umur
kehamilan.

ETIOLOGI
Etiologi penyakit ini sampai saat ini belum
diketahui dengan pasti. Banyak teori teori
dikemukakan oleh para ahli yang mencoba
menerangkan penyebabnya. Oleh karena itu
disebut penyakit teori namun belum ada
memberikan jawaban yang memuaskan.

INSIDEN
Di Indonesia, setelah perdarahan dan infeksi
pre eklampsia masih merupakan sebab utama
kematian ibu, dan sebab kematian perinatal yang
tinggi. Oleh karena itu diagnosis dini preeklampsia
yang merupakan tingkat pendahuluan eklampsia,
serta penanganannya perlu segera dilaksanakan
untuk menurunkan angka kematian ibu dan anak.

PATOFISIOLOGI

Teori kelainan vaskularisasi plasenta

Teori iskemik plasenta
Teori defisiensi gizi
Teori Inflamasi

GEJALA KLINIS
TD sistolik 160 mmhg & diastolik 110 mmHg.
Proteinuria > 5 g/24 jam atau 4+ dalam
pem.kualitatif
Oliguria (< 500cc/24 jam)
Kenaikan kadar kreatinin plasma
Gangguan visus & serebral (pnurunan ksadaran,
nyeri kepala, skotoma & pandangan kabur)
Nyeri epigastrium/ nyeri pd kuadran kanan atas
abd.

Continue
Edema paru dan sianosis
Hemolisis mikroangiopati
Trombositopenia < 100.000 sel/mm3 atau
pnurunan trombosit dg cepat
Ggn fungsi hepar
Perumbuhan janin inrauterin terhambat
Sindrom HELLP

Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan labolatorium
USG
Doppler u/ evaluasi pertumbuhan janin ( DJJ)

Pengobatan
Tirah baring miring ke satu sisi (kiri)
Monitoring cairan input:
a) 5% Ringer-dekstrose < 125 cc/ jam
b) Inf dextrose 5% yang tiap 1 liternya di selingi dg
RL (60-125cc/jam)
Obat anti kejang : MgSO4 4 gr loading dose
Anti hipertensi : nifedipin 10-20mg/oral

TERIMA KASIH