Tujuan dasar dari perawatan endodontik pada anak mirip dengan pasien dewasa, yaitu untuk

meringankan rasa sakit dan mengontrol sepsis dari pulpa dan jaringan periapikal sekitarnya serta
mengembalikan keadaan gigi yang sakit agar dapat diterima secara biologis oleh jaringan sekitarnya.
Ini berarti bahwa tidak terdapat lagi simtom, dapat berfungsi dengan baik dan tidak ada tanda-tanda
patologis yang lain. Faktor pertimbangan khusus diperlukan pada saat memutuskan rencana perawatan
yang sesuai untuk gigi geligi sulung yaitu untuk mempertahankan panjang lengkung rahang 1,2.
Banyaknya kunjungan pada anak sering sekali membuat pasien tidak kooperatif dan sering juga
kesibukan oleh orang tua yang menyebabkan perawatan pada endo pada anak sering mengalami
kegagalan. Kurangnya sarana prasarana terutama foto rontgen dalam praktek dokter gigi juga membuat
penanganan endo pada sering mengalami kegagalan. 1 visit endo pada anak merupakan alternative
suatu perawatan yang bisa dilakukan untuk mempersingkat waktu dan dilakukan seideal mungkin.

1.Pulpotomi
Pulpotomi adalah pembuangan pulpa vital dari kamar pulpa kemudian diikuti oleh penempatan obat di
atas orifis yang akan menstimulasikan perbaikan atau memumifikasikan sisa jaringan pulpa vital di
akar gigi6. Pulpotomi disebut juga pengangkatan sebagian jaringan pulpa. Biasanya jaringan pulpa di
bagian korona yang cedera atau mengalami infeksi dibuang untuk mempertahankan vitalitas jaringan
pulpa dalam saluran akar 1,3. Pulpotomi dapat dipilih sebagai perawatan pada kasus yang melibatkan
kerusakan pulpa yang cukup serius namun belum saatnya gigi tersebut untuk dicabut, pulpotomi juga
berguna untuk mempertahankan gigi tanpa menimbulkan simtomsimtom khususnya pada anak-anak14.
Indikasi pulpotomi adalah anak yang kooperatif, anak dengan pengalaman buruk pada pencabutan,
untuk merawat pulpa gigi sulung yang terbuka, merawat gigi yang apeks akar belum terbentuk
sempurna, untuk gigi yang dapat direstorasi 1,4. Kontraindikasi pulpotomi adalah pasien yang tidak
kooperatif,
pasien
dengan
penyakit jantung kongenital atau riwayat demam rematik, pasien dengan kesehatan umum yang buruk,
gigi dengan abses akut, resorpsi akar internal dan eksternal yang patologis, kehilangan tulang pada
apeks dan atau di daerah furkasi 4,5. Saat ini para dokter gigi banyak menggunakan formokresol untuk
perawatan pulpotomi. Formokresol merupakan salah satu obat pilihan dalam perawatan pulpa gigi
sulung dengan karies atau trauma. Obat ini diperkenalkan oleh Buckley pada tahun 1905 dan sejak saat
itu telah digunakan sebagai obat untuk perawatan pulpa dengan tingkat keberhasilan yang tinggi 3,7.
Beberapa tahun ini penggunaan formokresol sebagai pengganti kalsium hidroksida untuk perawatan
pulpotomi pada gigi sulung semakin meningkat. Bahan aktif dari formokresol yaitu 19% formaldehid,
35% trikresol ditambah 15% gliserin dan air. Trikresol merupakan bahan aktif yang kuat dengan waktu
kerja pendek dan sebagai bahan antiseptic untuk membunuh mikroorganisme pada pulpa gigi yang
mengalami infeksi atau inflamasi sedangkan formaldehid berpotensi untuk memfiksasi jaringan 3,5,7.
Sweet mempelopori penggunaan formokresol untuk perawatan pulpotomi. Awalnya perawatan
pulpotomi dengan formokresol ini dilakukan sebanyak empat kali kunjungan namun saat ini perawatan
pulpotomi
dengan
formokresol
dapat
dilakukan
untuk
satu
kali
kunjungan7.
Beberapa studi telah dilakukan untuk membandingkan formokresol dengan kalsium hidroksida dan
hasilnya memperlihatkan bahwa perawatan pulpotomi dengan formokresol pada gigi sulung
menunjukkan tingkat keberhasilan yang lebih baik daripada penggunaan kalsium hidroksida.
Formokresol tidak membentuk jembatan dentin tetapi akan membentuk suatu zona fiksasi dengan
kedalaman yang bervariasi yang berkontak dengan jaringan vital. Zona ini bebas dari bakteri dan dapat
berfungsi sebagai pencegah terhadap infiltrasi mikroba7. Keuntungan formokresol pada perawatan
pulpa gigi sulung yang terkena karies yaitu formokresol akan merembes melalui pulpa dan bergabung
dengan protein seluler untuk menguatkan jaringan. Penelitian-penelitian secara histologis dan
histokimia menunjukkan bahwa pulpa yang terdekat dengan kamar pulpa menjadi terfiksasi lebih ke
arah apikal sehingga jaringan yang lebih apikal dapat tetap vital. Jaringan pulpa yang terfiksasi
kemudian
dapat
diganti
oleh
jaringan
granulasi
vital
4,8.
Perawatan pulpotomi formokresol hanya dianjurkan untuk gigi sulung saja, diindikasikan untuk gigi
sulung yang pulpanya masih vital, gigi sulung yang pulpanya terbuka karena karies atau trauma pada
waktu
prosedur
perawatan7.
1.1
Pulpotomi
Vital
Langkah-langkah perawatan pulpotomi vital formokresol satu kali kunjungan untuk gigi sulung 4,5 :
1.

Siapkan instrumen dan bahan. Pemberian anestesi lokal untuk mengurangi rasa sakit saat
perawatan

2.

Isolasi
gigi.
Pasang rubber dam, jika rubber dam tidak bisa digunakan isolasi dengan kapas dan saliva
ejector dan jaga keberadaannya selama perawatan.
3. Preparasi
kavitas.
Perluas bagian oklusal dari kavitas sepanjang seluruh permukaan oklusal untuk memberikan
jalan masuk yang mudah ke kamar pulpa.
4. Ekskavasi karies yang dalam.
5. Buang
atap
pulpa.
Dengan menggunakan bor fisur steril dengan handpiece berkecepatan rendah. Masukkan ke
dalam bagian yang terbuka dan gerakan ke mesial dan distal seperlunya
untuk membuang
atap kamar pulpa.
6. Buang
pulpa
bagian
korona.
Hilangkan pulpa bagian korona dengan ekskavator besar atau dengan bor bundar kecepatan
rendah.
7. Cuci
dan
keringkan
kamar
pulpa.
Semprot kamar pulpa dengan air atau saline steril, syringe disposible dan jarum steril.
Penyemprotan akan mencuci debris dan sisa-sisa pulpa dari kamar pulpa. Keringkan dan
kontrol perdarahan dengan kapas steril.
8. Aplikasikan
formokresol.
Celupkan kapas kecil dalam larutan formokresol, buang kelebihannya dengan menyerapkan
pada kapas dan tempatkan dalam kamar pulpa, menutupi pulpa bagian akar selama 4 sampai
dengan 5 menit.
9. Berikan
bahan
antiseptik.
Siapkan pasta antiseptik dengan mencampur eugenol dan formokresol dalam bagian yang
sama dengan zinc oxide. Keluarkan kapas yang mengandung formokresol dan berikan pasta
secukupnya untuk menutupi pulpa di bagian akar. Serap pasta dengan kapas basah secara
perlahan dalam tempatnya. Dressing antiseptik digunakan bila ada sisa-sisa infeksi.
10. Restorasi
gigi.
Tempatkan semen dasar yang cepat mengeras sebelum menambal dengan amalgam atau
penuhi dengan semen sebelum preparasi gigi untuk mahkota stainless steel.

Gambar B. Langkah-langkah Perawatan Pulpotomi Vital Formokresol Satu Kali Kunjungan.1.

Ekskavasi karies, 2. Buang atap kamar pulpa, 3. Buang pulpa di kamar pulpa dengan
ekskavator, 4. Pemotongan pulpa di orifis dengan bor bundar kecepatan rendah, 5. Pemberian
formokresol selama 5 menit, 6. Pengisian kamar pulpa dengan campuran zinc oxide dengan
formokresol
dan
eugenol, 7. Gigi yang telah di restorasi6.
1.2
Pulpotomi
Non
Vital
Prinsip dasar perawatan endodontik gigi sulung dengan pulpa non vital adalah untuk mencegah sepsis
dengan cara membuang jaringan pulpa non vital, menghilangkan proses infeksi dari pulpa dan jaringan
periapikal, memfiksasi bakteri yang tersisa di saluran akar8. Perawatan endodontik untuk gigi sulung
dengan pulpa non vital yaitu perawatan pulpotomi mortal (pulpotomi devital)4.
Pulpotomi mortal adalah teknik perawatan endodontik dengan cara mengamputasi pulpa nekrotik di
kamar
pulpa
kemudian
dilakukan
sterilisasi
dan
penutupan
saluran
akar4.
Langkah-langkah
perawatan
pulpotomi
devital4
:
Kunjungan pertama:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Siapkan instrumen dan bahan.

Isolasi gigi dengan rubber dam.
Preparasi kavitas.
Ekskavasi karies yang dalam.
Buang atap kamar pulpa dengan bor fisur steril dengan handpiece kecepatan rendah.
Buang pulpa di bagian korona dengan ekskavator besar atau dengan bor bundar.
Cuci dan keringkan pulpa dengan air atau saline steril, syringe disposible dan jarum steril.
Letakkan arsen atau euparal pada bagian terdalam dari kavitas.
Tutup kavitas dengan tambalan sementara.
Bila memakai arsen instruksikan pasien untuk kembali 1 sampai dengan 3 hari, sedangkan jika
memakai euparal instruksikan pasien untuk kembali setelah 1 minggu

Kunjungan kedua :
1.
2.
3.
4.
5.

Isolasi gigi dengan rubber dam.

Buang
tambalan
sementara.
Lihat apakah pulpa masih vital atau sudah non vital. Bila masih vital lakukan lagi perawatan
seperti pada kunjungan pertama, bila pulpa sudah non vital lakukan perawatan selanjutnya.
Berikan
bahan
antiseptik.
Tekan pasta antiseptik dengan kuat ke dalam saluran akar dengan cotton pellet.
Aplikasi semen zinc oxide eugenol.
Restorasi gigi dengan tambalan permanen.

DAFTAR
PUSTAKA
1. Bence, R. 1990. Buku Pedoman Endodontik Klinik. Diterjemahkan dari Handbook of Clinical
Endodontics
oleh
E.
H.
Sundoro.
Jakarta
:
Penerbit
UI.
2. Harty, F. J. 1993. Endodonti Klinis. Edisi Ketiga. Diterjemahkan dari Endodontics in Clinical
Practice
oleh
L.
Yuwono.
Jakarta
:
Hipokrates.
3. Welbury, R. R. 2001. Paediatric Dentistry. 2nd edition. New York : Oxford UniversityPress.
4. Andlaw, R. J., dan W. P. Rock. 1993. A Manual of Paedodontics. 3rd edition. New York : Churchill
Livingstone.
5. Kennedy, D. B. 1992. Konservasi Gigi Anak. Diterjemahkan dari Paediatric Operative Dentistry
oleh N. Sumawinata dan S. H. Sumartono. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.
6. Curzon, M. E. J., J. F. Roberts., dan D. B. Kennedy. 1996. Kennedys Paediatric Operative
Dentistry.
4th
edition.
London
:
Wright.
7. Finn, S. B. 2003. Clinical Pedodontics. 4th edition. Philadelphia : W. B. Saunders.
8. Mathewson, R. J., dan R. E. Primosch. 1995. Fundamentals of Pediatric Dentistry;. 3rd edition.
Chicago : Quintessence Publishing.