Asuhan

Keperawatan
Sinusitis
Oleh: Mugi Hartoyo

1/11/2015

Sinusitis, by Mugi Hartoyo

Sinus

1/11/2015

Sinusitis, by Mugi Hartoyo

Sinus-sinus Paranasal
Terdiri dari 4 pasang rongga tulang yang
ditutup mukosa nasal & permukaannya
mengandung silia pseudostratified
columnar epithelium.
Rongga berisi udara tsb dihubungkan dg
sekelompok duktus yang bermuara di
rongga nasal.

1/11/2015

Sinusitis, by Mugi Hartoyo

Sinus-sinus Paranasal
Sinus-sinus tsb
diberi nama
berdasarkan
lokasinya:
- Frontal,
- Ethmoidal,
- Sphenoidal, dan
- Maxillary.
1/11/2015

Sinusitis, by Mugi Hartoyo

Sinus Paranasal continued

Fungsi sinus sebagai rongga/bilik
resonansi ketika berbicara.
Sinus tsb merupakan tempat yg umum
terinfeksi, disebut sinusitis.
Sinus-sinus, normalnya bermuara ke
rongga hidung dan terlibat dalam berbagai
saluran nafas atas/upper respiratory tract
infections (URI).
1/11/2015

Sinusitis, by Mugi Hartoyo

Paranasal Sinuses continued

Jika jalan keluar ke hidung bersih, infeksi dapat
sembuh dg baik.
Tetapi, jika drainasenya tersumbat oleh deviasi
septum atau oleh hypertropi turbin, polip nasal
atau tumor, infeksi sinus mungkin berlanjut
sebagai proses suppurative akut (menyebabkan
pengeluaran lendir purulent).

1/11/2015

Sinusitis, by Mugi Hartoyo

Pathophysiology
SINUSITIS: inflamasi sinus.
Lima subtipe:
1. Sinusitis akut
2. Sinusitis sub acute
3. Sinusitis kronik
4. Sinusitis allergi
5. Sinusitis hyperplastik
1/11/2015

Sinusitis, by Mugi Hartoyo

Pathophysiology cont
Sinusitis akut merujuk padakejadian
infeksi yang cepat pada satu atau lebih
sinus paranasal yang sembuh dengan
pengobatan.
Sinusitis subakut adalah pengeluaran
cairan nasal purulen meskipun dengan
pengobatan, gejala berakhir kurang dari 3
bulan.
Sinusitis sering mengikuti URI or cold/flu.
1/11/2015

Sinusitis, by Mugi Hartoyo

Pathophysiology cont

Kongesti nasal, disebabkan oleh inflamasi,

edema, & transudat cairan akibat URI,
menyebabkan obstruksi rongga sinus.
Ini merupakan media yg baik utk
pertumbuhan bakteri.
Kondisi lain yg dapat menghambat aliran
normal cairan sinus meliputi struktur
abnormal hidung, pembesaran adenoids,
menyelam dan berenang, infeksi gigi,
trauma hidung, tumor, & penekanan oleh
benda asing.

1/11/2015

Sinusitis, by Mugi Hartoyo

Pathophysiology cont
Bacteri penyebab sinusitis akut 60% nya
meliputi: streptococcus pneumonia,
haemophilus influenza.
Organisme yg jarang meliputi
menyebabkan sinusitis: chlamidia
pneumoniae, virus, jamur

1/11/2015

Sinusitis, by Mugi Hartoyo

10

Manifestasi klinik
Symptom dari sinusitis berbeda-beda pd
setiap orang, & tergantung usia.
Infeksi tersering pada orang dewasa pada
sinus maxillaris & ethmoidal anterior.
Symptom: nyeri wajah, penekanan pada area
sinus yg terkena, obstruksi nasal, fatigue,
cairan nasal purulent, demam, nyeri kepala,
nyeri telinga & perasaan penuh, nyeri gigi,
penurunan sensasi penghidu, nyeri
tenggorok, edema periorbital pagi hari, &
batuk yg memburuk ketika pasien telentang.
1/11/2015

Sinusitis, by Mugi Hartoyo

11

Cinical Manifestations cont

Munculnya sedikitnya dua gejala
merupakan sinus bakteri sub akut, & 4
atau lebih gejala merupakan sinusitis
bakteri akut.
Sinusitis akut kadang sulit dibedakan
dengan URI atau rhinitis alergi.

1/11/2015

Sinusitis, by Mugi Hartoyo

12

Pemeriksaan penunjang
Dengan palpasi teraba keras diatas area
sinus yg terinfeksi.
Perkusi diatas sinus nyeri.
Sinus X rays (Rontgen) & CT scan untuk
pasien yg sakit kepala bagian frontal.
Flexible endoscopic culture.

1/11/2015

Sinusitis, by Mugi Hartoyo

13

Managemen medis
Tujuan pengobatan : mengobati infeksi,
pengambilan mukosa nasal, & mengatasi
nyeri.
Antibiotic : amoxicillin, ampicillin,
trimethoprim/sulfamethoxazole (Bactrin,
Septra), & erythromicyn, augmentin,
biaxin.
Nasal decongestan: Sudafed, spray
hidung NaCl.
Allergic sinusitis: antihistamine
benadryl, cetirizine
Uap panas & irigasi cairan saline effective
untuk membuka sumbatan saluran
hidung.
Jika pasien tetap ada gejala setelah 7
10 hari, sinus perlu diirigasi &
memerlukan rawat inap.
1/11/2015

Sinusitis, by Mugi Hartoyo

14

Managemen keperawatan
Pendidikan kesehatan perawatan diri, meliputi:
- Gejala-gejala komplikasi yang memerlukan follow-up:
demam, sakit kepala hebat, kaku leher/nucal rigidity
(stiffness leher)
- Metode utk mengeluarkan cairan sinus: uap panas.
- Hindari berenang, menyelam, perjalanan udara
selama infeksi akut.
- Berhenti merokok
- Efek samping spray hidung, hanya digunakan untuk
gejala awal untuk membantu pengeluaran cairan
hidung.
- Rekomendasi obat regimen
- Jika tidak ada perkembangan dalam 4 minggu dengan
pengobatan lakukan pembedahan sinus.
1/11/2015

Sinusitis, by Mugi Hartoyo

15

Pembedahan: Functional Endoscopy Sinus

Surgery (FESS)

1/11/2015

Sinusitis, by Mugi Hartoyo

16

Sinusitis kronik
Terjadi dg episode inflammasi yg lama &
dengan pengulangan atau pengobatan
infeksi akut yg tidak adekuat.
Pasien dg gejala yg berakhir lebih dari 3
bulan biasanya diklasifikasikan sebagai
sinusitis kronik.

1/11/2015

Sinusitis, by Mugi Hartoyo

17

Pathophysiology
Mechanical obstruction in the ostia of the frontal,
maxillary, and anterior ethmoid sinuses is the
usual cause of chronic sinusitis.
Obstruction prevents adequate drainage to the
nasal passages.
Blockage that persists longer than 3 weeks in
adult may occur because of infection, allergy, or
structural abnormalities: i.e. deviated septal.
This results in stagnant secretions, an ideal
medium for growth bacteria.
The organisms causes infection are the same as
those implicated in acute sinusitis.
1/11/2015

Sinusitis, by Mugi Hartoyo

18

Manifestasi Klinik
Kerusakan pembersihan mucociliary dan
ventilasi.
Batuk (karena cairan lendir yg kental mengalir
terus menerus ke belakang menuju nasopharynx
Serak kronik
Nyeri kepala kronik pd area periorbital
Nyeri wajah
Bernafas lewat mulut
Ngorok, sakit tenggorok, hipertropi adenoid
Edema periorbital, fatigue, kongesti nasal
Penurunan penghidu dan rasa, perasaan penuh
pada telinga.
Gejala-gejala tersebut umumnya terjadi saat
bangun pagi.
1/11/2015

Sinusitis, by Mugi Hartoyo

19

Pemeriksaan penunjang

Riwayat asthma, menggunakan tembakau

Pharynx: erythema, exudate
Nose: septal deviation, polyps
Nyeri: kemungkinan infeksi gigi
Palpasi di atas sinus frontal & maxillary keras/
tenderness
Diagnostic test: CT scan, magnetic resonance
imaging untuk mengetahui kelainan lokal atau
sistemik seperti tumor, fistula, & allergy.
Nasal endoscopy utk mengetahui adanya tumor
atau sinus mycetomas (fungus balls).
1/11/2015

Sinusitis, by Mugi Hartoyo

20

Komplikasi sinus kronik:

Abses subperiosteal
Meningitis
Encephalitis
Ischemic infarction

1/11/2015

Sinusitis, by Mugi Hartoyo

21

Medical management
Sama dengan sinusitis akut.
Managemen pembedahan:
- Jika terapi medis standar gagal &
symptoms bertahan indikasi
pembedahan.
- Eksisi & cauterizing polip nasal,
pembetulan septum deviasi, incisi &
drainase sinus, & pengangkatan tumor
1/11/2015

Sinusitis, by Mugi Hartoyo

22

Medical management cont

Jika sinusitis disebabkan infeksi jamur,
pembedahan dilakukan untuk eksisi
fungus balls (bola jamur) & jaringan
necrotic dan drainase cairan sinus.
Obat antimicroba diberikan sebelum dan
setelah operasi.

1/11/2015

Sinusitis, by Mugi Hartoyo

23

Nursing diagnoses/diagnosa
keperawatan
Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d.
produksi mukosa yang berlebihan sekuder
terhadap sekret yg tertahan dan inflamasi.
Nyeri b.d. iritasi jalan nafas atas sekunder
terhadap infeksi.
Kurang pengetahuan tentang pencegahan
infeksi jalan nafas atas, aturan
pengobatan, prosedur pembedahan, atau
perawatan post operasi.
1/11/2015

Sinusitis, by Mugi Hartoyo

24