SINUSITIS

Anatomy
• Paranasal Sinuses
Anatomy
• Lateral View of Sinuses
Dimana letak sinus

• Empat pasang sinus paranasal

Muka di atas mata di dahi
Bagian tulang pipih maxillary, di
bawah mata
Etiopia-antara mata dan hidung
Sphenoid-di tengah tengkorak, di
belakang hidung dan mata
PENGERTIAN

• Sinus adalah kantung udara

berongga yang dilapisi oleh sela-
put lendir. Sinus ethmoid dan
maksilaris hadir saat lahir. Sinus
frontal berkembang selama tahun
ke-2 dan sinus sphenoid berkem-
bang selama tahun ke-3.
Sinusitis
• Inflammation of paranasal sinuses
Apa itu sinusitis?
• Proses inflamasi akut yang meli-
batkan satu atau lebih sinus
paranasal.
• Komplikasi 5% -10% URI pada
anak-anak.
• Kegigihan gejala URI> 10 hari
tanpa perbaikan.
• Sinus maxillary dan ethmoid pal-
ing sering dilibatkan.
Bagaimana sinusitis bisa berkembang?
• Biasanya mengikuti rhinitis, yang
mungkin bersifat virus atau alergi.
• Mungkin juga akibat dari peruba-
han tekanan mendadak (pesawat
udara, menyelam) atau ekstraksi
gigi atau infeksi.
• Peradangan dan edema selaput
lendir yang melapisi sinus
menyebabkan obstruksi.
• Ini menyebabkan invasi bakteri
oportunistik.
Development (cont’d)
• Dengan peradangan, lapisan mukosa
sinus menghasilkan drainase mukoid.
Bakteri menyerang dan nanah teraku-
mulasi di dalam rongga sinus.
• Drainase postnasal menyebabkan
penyumbatan saluran hidung dan
tenggorokan yang meradang.
• Jika lubang sinus tersumbat oleh
lapisan mukosa bengkak, nanah tidak
bisa masuk ke dalam hidung dan
menimbulkan tekanan di dalam rongga
sinus.
Faktor yang mempengaruhi
• Alergi, polip hidung, dan infeksi
HIV.
• Cuaca dingin
• Jumlah serbuk sari yang tinggi
• Merokok di rumah
• Reinfeksi dari saudara kandung
Acute atau Chronic Sinusitis?
• Sinusitis akut - gejala pernafasan
berlangsung lebih lama dari 10
hari namun kurang dari 30 hari.
• Sinusitis subakut - gejala per-
nafasan bertahan lebih lama dari
30 hari tanpa perbaikan.
• Sinusitis kronis - gejala per-
nafasan berlangsung lebih lama
dari 120 hari.
Etiology Sinusitis
70% sinusitis bakteri disebabkan
oleh:
•Streptococcus pneumoniae
•Haemophilus influenzae
•Moraxella catarrhalis
Organisme penyebab lainnya
adalah:
•Staphylococcus aureus
•Streptococcus pyogenes,
•Bakteri gram negatif
•Virus pernapasan
Complikasi Sinusitis
• Selulitis orital atau abses
• Meningitis
• Abses otak
• Mengi mengi pada anak penderita
asma
• Trombosis sinus kavernosa
• Empyema subdural
Gejala subjektiv Sinusitis
• Riwayat rhinitis alergi
• Riwayat perubahan tekanan
• Tekanan, nyeri, atau kelembutan pada sinus
• Meningkatnya rasa sakit di pagi hari, mereda
di siang hari
• Rasa tidak enak
• Suhu rendah
• Batuk, memburuk di malam hari
• Bernafas, mendengkur
• Riwayat penyakit sinusitis sebelumnya
• Sakit tenggorokan, bau mulut, dan
Sakit kepala
Diagnosis Test
• Studi pencitraan, seperti radio-
grafi sinus, ultrasonogram, atau
pemindaian CT - ditunjukkan jika
anak tidak merespons 48 jam an-
tibiotik dan jika anak tersebut
memiliki penampilan beracun, si-
nusitis kronis atau berulang, dan
asma kronis.
• Studi laboratorium, seperti kultur
aspal tusuk sinus.
Differential Diagnoses
• Rhinitis alergi
• Rinitis non-alergi
• Infeksi rhinitis
• Rinitis akibat obat
• Polip hidung
• Abses gigi
• Sakit kepala cluster
• Cacat struktural (penyimpangan sep-
tum)
• Benda asing asing
Contoh kasus
• Austin, 9 tahun, terlihat di klinik sepu-
luh hari yang lalu, didiagnosis
menderita rinitis dan dikirim pulang
dengan instruksi untuk meningkatkan
cairan, dekongestan, dan istirahat.
• Austin hadir hari ini dengan gejala
malaise yang memburuk, suhu rendah,
debit hidung, batita malam hari, per-
nafasan mulut, sakit pagi di atas sinus,
dan kemacetan.
Contoh kasus (lanjutan)
Temuan fisik untuk Austin:
•Cairan nasal yang tebal dan kuning
•Edematous, memerah mukosa
hidung
•Pelepasan postnasal terlihat di far-
ing posterior
•Periorbital membengkak
•Kelembutan sinus saat palpasi
Case Study (cont’d)
Pengobatan: Austin berbobot 90 lbs
atau 40,8 kg
• Amoksisilin - 250 mg tid po
• Langkah kenyamanan - ac-
etaminophen untuk menghi-
langkan rasa sakit
• Panas lembab dioleskan ke sinus
• Peningkatan cairan mulut
• Beristirahat
References (cont’d)
• Colyar, M. (2003). Well-child as-
sessment for primary care
providers. Philadelphia: F. A.
Davis Company.
• Tierney, L., Saint, S., & Whooley,
M. (2005). Current essentials of
medicine (3rd ed.). New York:
Lange Medical Books/McGraw-
Hill.