SINUSITIS

DEFINISI

• Inflamasi mukosa sinus paranasal. Umumnya disertai / dipicu oleh rinitis sehingga sering
disebut rinosinusitis.
• Bila mengenai beberapa sinus disebut multisinusitis, bila mengenai semua sinus paranasal
disebut pansinusitis.

• Yang paling sering terkena ialah sinus etmoid dan maksilla, sedangkan sinus frontal lebih
jarang dan sinus sfenoid lebih jarang lagi.
ETIOLOGI
Virus
• Rhinovirus
• Virus parainfluenza
• Virus influenza
Bakteri
• Streptococcus pneumoniae,
• Haemophilus influenzae, dan
• Moraxella catarrhalis.
Jamur
• Aspergillus
• Candida
• Cryptococcus neoformans
• Sporothrix schenckii
• Altemaria sp.
 ETIOLOGI

Sumbatan
• Sumbatan KOM
• Polip hidung
• Hipertrofi konka
• Septum deviasi
• Corpus alienum
• Atresia choane
• Pemasangan tampon hidung

Rinitis Alergi dan Infeksi Gigi

Kongenital
• Diskinesia silia (Sindrom
Kartagener)
PATOFISIOLOGI
KLASIFIKASI

Sinusitis akut :< 4 minggu

Sinusitis subakut : 4 minggu-3 bulan
Sinusitis kronis : >3 bulan
 SINUSITIS AKUT
Etiologi:
• Virus
(Haemophilus influenza,
Streptococcus pneumoniae,
Moraxella catarrhalis, dan
Staphylococcus aureus)
• Penyumbatan KOM karena
infeksi, obstruksi mekanis,
atau alergi
Gejala subjektif: demam, • Pemeriksaan
lesu, ingus kental dan rinoskopi anterior:
bebau mengalir ke
• Konka hiperemis dan
nasofaring, hidung edem
tersumbat, nyeri pada area • Nanah di meatus nasi
sinus paranasal media (sinusitis maksila,
frotal, etmoid anterior),
Gejala objektif: bengkak meatus nasi superior
pada muka (sinusitis etmoid
posterior dan sfenoid)
SINUSITIS SUBAKUT

• Gejala klinis sama dengan sinusitis akut, tetapi tanda radang akut sudah reda
• Pemeriksaan rinoskopi anterior:
• Sekret purulent di meatus media atau superior
 Pemeriksaan Penunjang
1. Transiluminasi nasal
2. Endoskopi
3. Radiologi : X foto posisi cadwell atau waters, CT-scan
 SINUS MAXILARIS Diagnosis
GEJALA Mayor Minor
• Wajah terasa nyeri dan • Sakit kepala
Demam penuh • Demam
Malaise • Obstruksi nasal • Halitosis
Nyeri kepala • Rhinorea mukopurulen • Keletihan
Wajah terasa bengkak dan penuh • Post nasal drip • Batuk
Gigi terasa nyeri • Hiposmia/anosmia • Nyeri gigi
Nyeri pipi khas yang tumpul dan menusuk • Nyeri telinga
Sekret mukopurulen dapat keluar dari hidung dan
berbau busuk
Post nasal drip

2 gejala mayor atau 1 gejala mayor + 2

gejala minor
 SINUS FRONTALIS
Hampir selalu bersamaan dengan sinusitis
etmoid anterior.

Pada dewasa

Gejala
• Nyeri di atas alis mata, biasanya pagi hari
• Pembengkakan supraorbita
• Nyeri hebat pada palpasi dan perkusi
 SINUS ETMOIDALIS
Sering terjadi pada anak

Bersamaan dengan sinusitis maksilaris

Gejala
• Nyeri dan nyeri tekan di antara atau di
belakang kedua mata
SINUS SFENOIDALIS
Jarang terjadi

Gejala
• Nyeri kepala dirasakan di verteks,
oksipital, belakang bola mata dan
daerah mastoid.
SINUSITIS KRONIS
• Pemeriksaan rinoskopi anterior:
• Sekret kental purulent di meatus nasi media
dan superior
TERAPI
Antibiotik (10-14 hari)
• Amoxicillin (kaplet 500mg, tablet 500mg,
kapsul 250mg, dry syrup 125mg/5ml)
• amoksilin-klavulanat ( Co Amoxiclav tablet
625mg  500mg amoxicillin dan 125mg
clavulanat)
• Sefalosporin generasi ke 2 = cefuroxime
tablet 250mg
Dekongestan (5-7 hari)
• Oksimetazolin hidroklorida 0,025 % (tetes
hidung) utk anak
• Oksimetazolin hidroklorida 0,05 %
(semprot hidung) utk dewasa
• Pseudoefedrin 3 x 60 mg tablet (dewasa)
TINDAKAN
OPERATIF
INDIKASI :
• sinusitis kronis atau berulang meskipun
telah mendapat perawatan medis yang tepat
atau perawatan bedah sebelumnya
• poliposis sinonasal dan polip antrokoanal
• mukokel sinus paranasal
• penutupan kebocoran cairan serebrospinal
(CSF)
• perbaikan atresia choanal
• pengangkatan benda asing
• kontrol epistaksis
KOMPLIKASI
• Kelainan orbita
• Kelainan intracranial
• Osteomyelitis dan abses subperiosteal
• Kelainan paru