SNAKE BITE

1 vial abu: 3 jenis ular (cobra, weling, welang)

Sebaiknya monovalen, sesuai dg ularnya

Monitoring : udem menjalar keatas atau tidak, bertambah/berkurang

Bertambah udem dan sampai ke axila : tambahin abu : dosis max : 80-100 ml abu secara keseluruhan
?. udem bertambah : kompartemen sindrom, dilakukan penanganan bedah faciotomi

1 fl abu: 5 ml

Membersihkan luka pada gigitan ular:

Bersihkan dengan sabun dan air yang mengalir

Tidak boleh menghisap

Tidak boleh mengikat

Infus: 5ml campur isotonis/dextros

1. Injeksi “push” intravena:

Antivenom cair diberikan dengan injeksi intravena lambat (tidak lebih dari 2 ml / menit).

2. Infus intravena:

Antivenom cair dilarutkan dalam sekitar 5 ml cairan isotonik per kg berat badan (yaitu sekitar 250 ml
saline isotonic atau 5% dekstrosa dalam kasus pasien dewasa) dan diinfuskan pada tingkat konstan
selama sekitar 30-60 menit.

Jangan lupa untuk selalu menyediakan adrenalin pada saat pemberian serum anti bisa ular.

Tidak ada dosis per kgbb tapi berat ringannya

Grade 1 : tdk abu

Yang bengkak, x bertambah, tdk sistemik. Bisa dihentikan

Pasien pulang, tidak perlu menunggu bengkak hilang

1x24 / 48 jam, tidak ada komplikasi dan perberatan bisa pulang

 Ca Mamae
Kemotherapy untuk apa: karena sudah di sitologi awalnya dan di dx ca mamae. Jadi
sekarang rekuren ca mamae
Modifikasi : KGB dg hasil akhir, alstet mayer, payudara tidak ada, pengambilan pecmi ,
dibersihkan kelenjarnya
Radikal : Tidak punya payudara, karena diangkat semua, pectoralis mayor dan minor juga
diangkat, kempes, hanya otot costa dan costa
Modalitas pada keganasan,staging
Operatif : radikal eksisi, prinsip onkologi (amputasi, mutilasi)
Non operatif: anti estrogen, anti endokrin (hormonal therapy)
Kemoterapi : tumor localy advance (kemo neo adjuvant), meningkatkan survival pasien
Radiotherapy : pada Ca mamae digunakan saat metastasis lokal, axila dg eksisi tdk bersih
Residif : blm selesai pengobatan, tumor sudah muncul lagi
Rekuren : obat selesai, muncul lagi
Stadium 1, 2
Klo sudah tegak di anamnesa, pernah kemo dll, gausah tulis suspect lagi

NYERI PERUT KANAN BAWAH

Nyeri saat aktivitas, mens, mual, nafsu makan turun, demam

Pf abdomen :

Nyeri tekan dan nyeri lepas

Psoas sign positif: rangsangan otot psoas. Punggung, origo thoraco lumbal, insersio : iliaca, femur

Obturator sign :
Disuria, 70th

Riwayat disuria dengan eswl ada gak? Eswl hanya ditanyakan saat ada batu saja
Rovsings test nggak perlu

bukan disuri, karena sudah terpasang balon kateter jadi pasien datang karena retensi urin / gabisa
BAK

indikasi : retensi urin berulang, isk berulang, hematuria berulang, batu buli krn obstruksi prostat,
bph luts bert sdh pengobatan bph, diberi medikamentosa (perazozine, tamsulosine
,

Benjolan atau massa diarah jam 3,7,11 (lokasi dari bantalan anus)
Hemoroid pembesaran dari : bantalan anus yg didalam nya ada vena, vena kalau diraba
membenjol/prolaps? Prolaps
Hemoroid klo ada trombus brrti trombus nya yg membenjol (teraba), kalau murni tidak teraba
Klo murni tdk ada benjolan, lihat dengan anuskopi, atau mengejan
Kontrol post op seminggu:
Komplikasi segera: perdarahan
Late: stenosis, perdarahan sekunder,
Penyembuhan luka?
Primer sekunder
Luka sembuh berapa lama? 1-
Pra bedah-operasi-pasca op