Sinusitis

• Didefinisikan sbg inflamasi mukosa sinus paranasal.

• Umumnya disertai atau dipicu oleh rhinitis sehingga sering disebut
rinosinusitis.
• Penyebab utama ialah infeksi virus yang kemudian diikuti oleh infeksi
bakteri.

• Bila mengenai bbrpa sinus multisinusitis.

• Bila mengenai semua sinus pansinusitis.
• Paling sering terkena ialah sinus etmoid dan maksila.
 Etiologi dan faktor predisposisi
• ISPA akibat virus.
• Rinitis alergi, r. hormonal pada ibu hamil, polip hidung, kelainan anatomi
(deviasi septum/hipertrofi konka), sumbatan kompleks ostio- meatal, infeksi
tonsil, infeksi gigi, kelainan imunologik, dyskinesia silia (sindrima Kartegener),
dan diluar negeri penyakit fibrosis kistik.

• Pada anak :
• Hipertrofi adenoid adenoidektomi

• Faktor lain : lingkungan berpolusi, udara dingin dan kering, kebiasaan merokok.
 Patofisiologi
• Organ yang membentuk KOM letaknya berdekatan bila terjadi edema mukosa tdk
dapat bergerak dan ostium tersumbat tekanan negatif dlm rongga sinus transudasi,
mula-mula serous Rinosinusitis non-bacterial.
• Biasanya sembuh dalam bbrpa hari.

• Bila menetap secret terkumpul dlm sinus mjd purulen Rinosinusitis akut bacterial
• Memerlukan terapi antibiotik.

• Inflamasi berlanjut hipoksia dan bakteri anaerob berkembang mukosa makin edema
perubahan mukosa mnjd kronik yaitu hipertrofi, polypoid.
 Klasifikasi dan Mikrobiologi
• Konsensus Internasional • Bakteri utama sinusitis akut :
1995 • Streptococcus pneumonia (30-50%),
8 mgg kut Hemophylus influenzae (20-40%),
>8 mgg kronis Moraxella catarrhalis (4%).
• Pada anak Moraxella catarrhalis (20%).
• Konsensus 2004
• Bakteri utama sinusitis kronis :
4 mgg akut
• Faktor predisposisi lebih berperan.
4mgg-3 bln subakut
• Bakteri gram negatif & anaerob.
≥3 bln kronis
 SINUSITIS DENTOGEN
• Penyebab penting sinusitis kronik
• Dasar sinus maksila  prosesus alveolaris tempat akar gigi
rahan atas
• Infeksi gigi rahang atas infeksi apikal akar gigi/inflamasi
jar.periodontal  menyebar ke sinus atau melalui pem.darah
dan limfe

5
Keluhan utama  hidung tersumbat, nyeri/rasa tekanan pada muka
dan ingus purulen yg sering turun ke tenggorok (post nasal drip),
serta demam dan lesu
Gejala lain : sakit kepala, hiposmia/anosmia, halitosis, post-nasal drip
 batuk dan sesak pd anak
Gejala sinusitis akut :
Sinusitis maksila  nyeri pipi mendadak, kadang nyeri alih
ke gigi dan telinga
Sinusitis etmoid  nyeri diantara atau belakang bola mata
Sinusitis frontal nyeri di dahi/ seluruh kepala mendadak
Sinusitis sfenoid  nyeri di verteks, oksipital, belakang
bola mata dan daerah mastoid

7
Gejala sinusitis kronik : 1 atau 2 dari gejala berikut :
• Sakit kepala kronik, post nasal drip, batuk kronik, gangguan
tenggorokan, gangguan telinga (sumbatan T. eustachius,
gangguan ke paru (sino-bronkitis), bronkietasis, serangan
asma yg meningkat
 Diagnosis : anamnesis, pem.fisik, dan pemerksaan penunjang
• Rinoskopi anterior dan posterior  tanda khas pus di meatus
medius (sinusitis maksila, etmoid anterior dan frontal), pus di
meatus superior ( sinusitis etmoid posterior dan sfenoid)
• Rinosinusitis akut  mukasa edema dan hiperemis
• Foto polos Waters, PA dan lateral hanya mampu menilai kondisi
sinus besar seperti maksila dan frontal  perselubungan, batas
udara-cairan (air fluid level) atau penebalan mukosa

9
• CT Scan  Gold standar, mampu menilai anatomi hidung dan
sinus
• Transiluminasi sinus yg sakit akan menjadi suram dan
gelap jarang digunakan
• Pemeriksaan mikrobiologik dan tes resistensi
• Sinuskopi
Terapi :
• Antibiotik : gol. Penisilin  amoksisilin
• diberikan 10-14 hari
• Dekongestan : oral dan topikal
• Analgetik, mukolitik, steroid oral/topikal, pencucian rongga hidung
dgn NaCl atau pemanasan (diatermi)
• Antihistamin jika ada alergi berat
• Irigasi sinus maksila atau Proetz displacement therapy
• Imunoterapi  jika ada alergi berat

11
• Tindakan operasi  Bedah Sinus Endoskopi Fungsional
(BSEF/FESS)

• Komplikasi  Kelainan orbita, kelainan intrakranial, OSteomielitis

dan abses subperiostal, kelainan paru