Anda di halaman 1dari 5

CLINICAL PATHWAY HEPATITIS

RS DINAS KESEHATAN TENTARA


BANDAR LAMPUNG

NO RM :..................

Nama Pasien

: ...................................

BB : ... Kg

Jenis Kelamin

:....................................

TB : ...Cm

Umur/Tanggal Lahir :....................................

Tgl. Masuk : ....

Jam :......

Diagnosa Masuk RS : ....................................

Tgl.Keluar : ....

Jam :......

Penyakit utama

:.....................................

Kode ICD :.....

Lama hari rawat :..

Penyakit penyerta

:.....................................

Kode ICD :.....

Rencana rawat

Komplikasi

: ....................................

Kode ICD :....

R.Rawat/Kelas :

Tindakan

: ....................................

Kode ICD :....

Rujukan:Ya/Tidak

....................................

Kode ICD :....

KEGIATAN

URAIAN KEGIATAN

1. Pemeriksaan
Klinis

Dokter IGD atau

HARI KE

KETERANGAN

Dokter Spesialis
2. Laboratorium

Darah lengkap
Urine lengkap
Fungsi hati
Seromarker

6. Radiologi /
Imaging
Elektromedik

4. Konsultasi

Foto Thorax

Usia > 40th

EKG

Usia > 40th

USG hepar
Dokter Internis
Dokter lain

5. Asesmen Klinis
6. Edukasi

7. Pengisian Form

8. Prosedur
Administrasi

Co. Dokter/dr.ruangan
1. Penjelasan
Diagnosis
Rencana terapi
Rencana Tindakan
Tujuan
Resiko
Komplikasi
Prognosa
2. Rencana terapi
Lembar edukasi
Informed consent
Administrasi
Keuangan
Penjadwalan Tindakan

9.Terapi/medikamentosa

Hepatoprotektor

Roborantia
Anti muntah
Cairan Infus

Ringer Laktat, D5%

10. Diet/Nutrisi

Makan Lunak
Makan Biasa

11. Tindakan
12. Monitoring
1. Perawat

Monitoring Tanda
Vital
Monitoring Kebutuhan
Pasien

2. Dokter Ruangan

Monitoring Tanda
Vital

3. Dokter Internis

Monitoring Tanda
Vital

13. Mobilisasi

1. Tirah Baring
2.Duduk di tempat
tidur
3. Aktivitas harian
mandiri

14. Outcome
Ke;uhan
Pemeriksaan Klinis
Lama Rawat
15. Rencana Pulang/
Edukasi

Penjelasan mengenai
perkembangan
penyakit berkaitan
terapi dan tindakan

Tahapan mobilisasi
sesuai keadaan pasien

yang sudah dilakukan

Penjelasan Mengenai
diet yang diberikan
sesuai dengan keadaan
umum pasien
Bandar Lampung,
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

(__________________________________)

Pelaksana Verifikasi

(_________________________________)

Keterangan :

: Yang harus dilakukan

: Bisa ada atau tidak

Beri Tanda (V) : Bila Sudah dilakukan

Perawat Penanggung Jawab

(___________________________)