GAMBARAN ANISOSITOSIS DAN POIKILOSITOSIS SEL DARAH

MERAH PADA PEROKOK AKTIF DI DESA KEBULEN RT 01 RW 02

KOTA PEKALONGAN

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan
Pendidikan Diploma III Kesehatan
Bidang Analis Kesehatan

Diajukan oleh :
MERIL FITRIS FRISILA
A0910043

AKADEMI ANALIS KESEHATAN (AAK)

PEKALONGAN
2012

HALAMAN PERSETUJUAN
GAMBARAN ANISOSITOSIS DAN POIKILOSITOSIS SEL DARAH
MERAH PADA PEROKOK AKTIF DI DESA KEBULEN RT 02 RW 01
KOTA PEKALONGAN
Telah disetujui oleh :
Pembimbing Utama

Pembimbing Pendamping

dr. Junaedi Wibawa,M.Si,M.ed,Sp. PK

NPY. 14.10.101

dr. Amrozi Taufik,M.Kes

NPY. 14.10.106

Mengetahui :
Direktur
Akademi Analis Kesehatan
Pekalongan

Tri Minarsih, M.Sc,Apt

NIP.197509082005012001

HALAMAN PENGESAHAN
Karya tulis ini telah diujikan pada Sidang Ujian Jenjang Pendidikan Diploma III
Kesehatan. Pendidikan Ahli Madya Analis Kesehatan Pekalongan.
Tanggal : 26 Mei 2012

Susunan Tim Penguji :

Penguji I

Penguji II

dr. Siti Nurhayati

dr.Junaedi Wibawa, M.Si,M.ed,Sp.PK

NPY.14.03.044

NPY. 14.10.101

Penguji III

dr. Amrozi Taufik, M.Kes

NPY. 14.10.106

MERIL FITRIS FRISILA, A.0910043, GAMBARAN ANISOSITOSIS DAN

POIKILOSITOSIS SEL DARAH MERAH PADA PEROKOK AKTIF DI
DESA KEBULEN RT 02 RW 01 KOTA PEKALONGAN.
dibawah bimbingan dr.Junaedi Wibawa, M.Si, M.ed, Sp.PK, dan dr.Amrozi
Taufik,M.Kes.
ABSTRAK
Perokok aktif adalah orang yang langsung menghisap dari rokoknya. Pada rokok
terkandung berbagai macam zat kimia antara lain tar, nikotin gas CO dan zat
kimia lainnya. Gas CO ini dapat mengikat hemoglobin lebih kuat dibanding
oksigen. Kadar CO-Hb yang tinggi pada sel darah merah dapat mengurangi kadar
hemoglobin yang tersedia untuk pengangkutan oksigen. Kadar Hb yang rendah
dapat menyebabkan suatu gambaran Anisositosis dan Poikilositosis pada apusan
darah tepi. Anisositosis merupakan variasi dalam ukuran. Sedangkan
Poikilositosis merupakan variasi dalam bentuk sel. Tujuan dari karya tulis ini
adalah untuk mengetahui dan mendeskripsikan Anisositosis dan Poikilositosis sel
darah merah pada perokok aktif. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian
deskriptif. Dan sampel yang digunakan adalah darah perokok aktif di Desa
Kebulen RT 02 RW 01 Kota Pekalongan yang dibuat sediaan apus darah tepi.
Berdasarkan hasil penelitian Gambaran Anisositosis dan Poikilositosis Sel Darah
Merah Pada Perokok Aktif terhadap 18 sampel, diperoleh hasil 18 sampel
termasuk Anisositosis sedang. 6 sampel termasuk Poikilositosis sedang, dan 12
sampel termasuk Poikilositosis berat. Dari hasil penelitian tersebut diharapkan
para perokok aktif tidak merokok di tempat umum,tetapi merokok pada tempat
yang sudah disediakan (smocking area).
KATA KUNCI Anisositosis,Poikilositosis, dan Perokok aktif

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan
hidayah-Nya kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan
Karya Tulis Ilmiah yang berjudul GAMBARAN ANISOSITOSIS DAN
POIKILOSITOSIS SEL DARAH MERAH PADA PEROKOK AKTIF DI DESA
KEBULEN RT 02 RW 01 KOTA PEKALONGAN yang di ajukan sebagai salah
satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan Diploma III Kesehatan Bidang Analis
Kesehatan di Akademi Analis Kesehatan Pekalongan.
Terwujudnya Karya Tulis Ilmiah ini berkat saran, bimbingan, dukungan,
serta bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu penulis mengucapkan terima
kasih kepada yang terhormat :
1. Tri

Minarsih,M.Sc,Apt,

selaku

Direktur Akademi Analis

Kesehatan

Pekalongan.
2. dr. Junaedi Wibawa,M.Si,M.ed,Sp.PK, selaku pembimbing I.
3. dr. Amrozi Taufik,M.Kes, selaku pembimbing II.
4. Subur Wibowo, Amd, selaku pendamping penelitian.
5. Bapak dan Ibu dosen yang telah memberikan bimbingan dan pengetahuan
kesehatan selama menjalani perkuliahan di AAK Pekalongan.
6. Bapak dan Ibu yang tercinta, serta keluarga yang selalu memberikan
bimbingan dan dorongan baik moril maupun material.

7. Kakakku tercinta Ratnafuri Puspitasari,S.Sos. yang selalu membimbing dan

memberikan motivasi.
8. Adikku tercinta Bahtiar Nurfi, yang selalu memberi semangat.
9. Semua sahabat (Dyan, Ninik, Ira, Anik), serta teman-teman seperjuangan
lainnya yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu serta semua pihak yang
telah membantu sehingga terlaksananya Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih banyak kekurangan
karena kurangnya pengetahuan dan keterbatasan wawasan penulis. Oleh karena
itu, penulis mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak demi
kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.

Pekalongan, 2012

Penulis

DAFTAR ISI
JUDUL ....................................................................................................

HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................

ii

HALAMAN PENGESAHAN ........................................................... .....

iii

ABSTRAK ..............................................................................................

iv

KATA PENGANTAR .................................................................. ..........

DAFTAR ISI .................................................................................. .........

vii

DAFTAR GAMBAR...............................................................................

DAFTAR BAGAN..................................................................................

xi

DAFTAR TABEL......................................................................... ...........

xii

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................... .. xiii

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................ ................

B. Rumusan Masalah .......................................................................

C. Tujuan Penelitian ................................................................... .....

D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Akademik.........................................................................

2. Bagi Masyarakat.......................................................................

3. Bagi Penulis............................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Landasan Teori ............................................................................
1.

Sel Darah Merah....................................................................

2.

Eritropoiesis...........................................................................

3.

Variasi ukuran dan variasi bentuk Sel darah merah...............

a. Variasi Ukuran (Anisositosis)...........................................

b. Variasi Bentuk (Poikilositosis)..........................................
4.

Pembacaan Anisositosis dan Poikilositosis pada darah tepi...

7
9

12

a. Kelainan Ukuran............................................................... 12
b. Kelainan bentuk................................................................ 12
5.

Rokok.......................................................................................

13

6.

Hubungan Rokok dengan Anisositosis dan Poikilositosis........

15

B. Kerangka Teori.............................................................................

16

C. Kerangka Konsep..........................................................................

16

BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian ............................................................................

17

B. Waktu dan Tempat Penelitian .....................................................

17

C. Objek Penelitian...........................................................................

17

D. Populasi dan Sampel.....................................................................

18

E. Definisi Operasional ....................................................................

19

F. Pengolahan data............................................................................

20

G. Pengumpulan data.........................................................................

20

H. Metode Pemeriksaan.....................................................................

21

I. Alat dan Bahan.............................................................................

21

J. Prosedur Pemeriksaan...................................................................

22

K. Analisis data..................................................................................

24

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil .............................................................................................

25

B. Pembahasan .................................................................................

27

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ..................................................................................

30

B. Saran ............................................................................................

30

DAFTAR PUSTAKA..............................................................................

32

LAMPIRAN............................................................................................

34

DAFTAR GAMBAR

GAMBAR

2.1. Eritrosit..............

2.2. Normosit............

2.3. Makrosit.............................................................................................

2.4. Megalosit............................................................................................

2.5. Target cell............................................................................................

2.6. Sferosit.................................................................................................

2.7. Ovalosit/Eliptosit................................................................................ 10
2.8. Stomatosit........................................................................................... 10
2.9. Sel sabit (sicle cell)............................................................................. 10
2.10.Akantosit...........................................................................................

11

2.11.Burr cell.............................................................................................. 11
2.12.Fragmentosit/helmet cell.................................................................... 11
2.13.Tear drop cell...................................................................................... 11

DAFTAR BAGAN

BAGAN

2.1. Kerangka Teori..

16

2.2. Kerangka Teori..

16

DAFTAR TABEL

TABEL
4.1. Hasil Penelitian..

23

4.2. Hasil Pemeriksaan Mikroskopis......................................................... 23

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran I.

Data Perokok Aktif di Desa Kebulen RT 02 RW 01 Kota

Pekalongan

Lampiran II. Gambaran Hasil Mikroskopis Anisositosis dan Poikilositosis Sel

Darah Merah Pada Perokok aktif

BAB I

PENDAHULUAN

A LATAR BELAKANG
Sel darah merah normal berbentuk cakram bikonkaf, konfigurasinya
mirip dengan bola lunak yang dipijat diantara 2 jari. (Suzanne C Smeltzer,
2002:928). Poikilositosis merupakan variasi dalam bentuk sel. Kelainan
bentuk sel darah merah (Poikilositosis) terjadi pada penyakit sel sabit,
hemolisis mikroangiopati, leukimia, hematopoiesis, stres terhadap sumsum
tulang oleh sebab apapun. (Ronald A Sacher, Richard A McPherson, 2004:4445).
Diameter sel darah merah manusia biasanya 7,82 m, sedangkan
tebal cakramnya adalah 0,81 0,35 m. (Sadikin mohamad, 2001:13).
Anisositosis merupakan variasi dalam ukuran sel. Kelainan ukuran sel darah
merah (Anisositosis) terjadi pada retikulositosis, makrositik pada anemia
megaloblastik, penyakit hati yang parah, hipotiroidisme, makrositosis terjadi
pada anemia difisiensi besi, Anemia pada penyakit kronis. (Ronald A Sacher,
Richard A McPherson, 2004:44-45).
Perokok pada garis besarnya dibagi menjadi dua yaitu perokok aktif
dan perokok pasif. Perokok aktif adalah orang yang langsung menghisap dari
rokoknya, sedangkan perokok pasif adalah orang-orang yang tidak merokok,
namun ikut menghisap asap sampingan selain asap utama yang dihembuskan
balik oleh perokok. Dari beberapa pengamatan dilaporkan bahwa perokok
pasif menghisap lebih banyak bahan beracun dibanding perokok aktif
(Khirudin,2006 , http//: repository .usu . ac.id).

Rokok adalah salah satu zat adiktif yang bila digunakan dapat
mengakibatkan bahaya bagi kesehatan individu atau masyarakat. Rokok
terbuat dari tembakau yang diperoleh dari tanaman Nicotina Tabacum L.
(http//:digiblis.unimus.ac.id).
Tembakau mengandung kurang lebih 4000 elemen-elemen dan
setidaknya 200 di antaranya berbahaya bagi kesehatan. Racun utama dalam
tembakau adalah tar, nikotin dan gas CO. Gas Co ini mempunyai kemampuan
mengikat hemoglobin yang terdapat dalam sel darah merah, lebih kuat di
banding oksigen. Sel tubuh menjadi kekurangan oksigen dan akan melakukan
spasme yaitu menciutnya pembuluh darah. (Nur Kholish, 2001:24-25).
Apabila hal ini berlanjutan, tubuh akan menjalankan mekanisme
kompensasi berupa peningkatan proses Erytropoiesis. (http//: repository
.usu . ac.id).
Adanya Erytropoiesis inefektif dan hemolisis eritrosit di darah tepi
menyebabkan anemia. Pada apusan darah tepi menunjukkan
adanya

anemia

Poikilositosis,

mikrositik
dan

hipokromik,
sel

Anisositosis,
pensil.

(http//:repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/23799/6/Abstr
act.pdf).

Dari Latar belakang tersebut penulis tertarik untuk melakukan

penelitian tentang Gambaran Anisositosis dan Poikilositosis Sel Darah
Merah pada Perokok Aktif di Desa Kebulen RT 02 RW 01 Kota Pekalongan.

Karena pada sel darah merah seorang perokok aktif kemungkinan besar
terdapat beberapa kelainan seperti kelainan warna (krom), kelainan ukuran
(Anisositosis), dan kelainan bentuk (Poikilositosis) yang disebabkan oleh zat
yang terkandung dalam rokok, terutama gas CO.
B PERUMUSAN MASALAH
Perumusan masalah dalam penelitian ini adalah Apakah ada gambaran
kelainan ukuran (Anisositosis) dan kelainan bentuk (Poikilositosis) sel darah
merah pada perokok aktif di Desa Kebulen RT 02 RW 01 Kota Pekalongan?
C TUJUAN PENELITIAN
1 Tujuan umum
Untuk mendeskripsikan tentang kelainan ukuran (Anisositosis) dan
2

kelainan bentuk (Poikilositosis) sel darah merah.

Tujuan Khusus
Untuk mengetahui dan mendeskripsikan kelainan ukuran (Anisositosis)
dan kelainan bentuk (Poikilositosis) sel darah merah pada perokok aktif.

D MANFAAT PENELITIAN
1 Manfaat teoritis
Secara teoritis hasil penelitian ini diharapkan dapat memperluas
2

pengetahuan bagi peneliti.

Manfaat praktis
a Dapat bermanfaat dan berguna bagi pihak akademik
b Mampu memberikan masukkan kepada masyarakat, khususnya
kalangan para perokok aktif tentang dampak rokok terhadap
c

kesehatan.
Mampu menambah wawasan, pengetahuan dan pengalaman bagi
peneliti.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A LANDASAN TEORI
1 Sel Darah Merah ( Eritrosit)
Sel darah merah adalah sel yang terbanyak di dalam darah. Karena
sel ini mengandung senyawa yang berwarna merah, yaitu hemoglobin,
maka dengan sendirinya darah berwarna merah. Sel ini dengan mudah
dapat dilihat dengan bantuan mikroskop pada sediaan hapus darah tepi.
Pada sediaan hapus dengan pewarnaan Giemsa, Sel darah merah tampak

sebagai sel-sel bulat dengan ciri khas tidak berinti, yang menutup
lapangan pandangan. Sesungguhnya, bila dilihat dari satu arah, Sel darah
merah tampak sebagai lingkaran. Bila dilihat dalam arah yang tegak lurus
dari arah yang pertama, akan tampak bentuk penampang dwicekung atau
bikonkaf dari Sel darah merah. Dengan demikian, dalam keadaan yang
biasa, morfologi Sel darah merah bukanlah suatu bola, akan tetapi berupa
suatu cakram dwicekung atau bikonkaf. (Mohammad Sadikin,2001:1213).
Fungsi utama sel darah merah adalah mengikat dan membawa O
dari paru untuk diedarkan dan dibagikan ke seluruh sel di berbagi
jaringan. (Mohammad Sadikin,2001:14).
Gb.2.1 Eritrosit. (http//:ramdita.blogspot.com)

Dalam menjalankan fungsinya membawa oksigen ke seluruh tubuh,

hemoglobin di dalam sel darah merah mengikat oksigen melalui suatu
ikatan kimia khusus. Reaksi yang akan membentuk ikatan antara
hemoglobin dengan oksigen tersebut dapat dituliskan sebagai berikut :
Hb + O
HbO
Hemoglobin belum mengikat oksigen disebut sebagai
deoksihemoglobin atau deoksiHb. Hemoglobin yang mengikat oksigen
disebut oksihemoglobin atau HbO. Seperti yang tampak pada persamaan

reaksi tersebut, reaksi ini dapat berlangsung dalam 2 arah. Reaksi yang
berlangsung dari arah kiri ke kanan disebut reaksi penggabungan atau
asosiasi yang terjadi di dalam alveolus paru. Sebaliknya reaksi yang
berlangsung dari arah kanan ke kiri disebut dengan suatu reaksi
penguraian atau disosiasi yang terjadi di dalam berbagai jaringan. Dengan
demikian, dapat juga dikatakan bahwa hemoglobin dalam sel darah merah
mengikat oksigen di paru dan melepaskannya di jaringan, untuk
diserahkan dan digunakan oleh sel-sel.(Mohammad Sadikin,2001:15).
2

Eritropoiesis
Eritrosit berasal dari sel prekursor eritroid yang sudah committed, melalui
proses pertumbuhan mitotik dan pematangan. Tingkat oksigenasi jaringan
mengatur pembentukan sel-sel darah merah yang mengangkut oksigen ke
jaringan (eritropoiesis efektif). Segala sesuatu yang menurunkan
penyaluran oksigen ke jaringan akan meningkatkan kadar eritropoietin,
meskipun ginjal berfungsi dengan normal. Kadar hemoglobin yang
rendah, gangguan pembebasan oksigen dari hemoglobin, gangguan
pertukaran oksigen respiratorik, dan gangguan aliran darah merupakan
penyebab umum hipoksia. Dengan demikian, konsentrasi eritropoietin
tinggi pada sebagian besar anemia, gangguan hemoglobin, penyakit paru,
dan

gangguan

sirkulasi

yang

parah.

(Ronald

A.Sacher,Richard

A.McPherson,2004:24).
3 Variasi ukuran dan variasi bentuk dari Sel darah merah
a Variasi ukuran (Anisositosis)

Anisositosis adalah variasi dalam ukuran sel, dapat berarti

peningkatan jumlah sel kecil atau besar atau campuran keduanya.
Variasi ukuran sel darah merah ini dapat dibedakan menjadi 3, yaitu:
a Normositosis : ukuran sel yang seukuran dengan sel darah merah.
Diameternya 7,82 m.
Gb. 2.2 Normositosis. (http//:drdjrebut.wordpress.com)

b Makrositosis : ukuran sel lebih besar dari ukuran normal sel

darah merah, diameternya 9 m disebabkan oleh anemia
megaloblastik, penyakit hati, atau hipotiroidisme.
Makrositosis

normal
Gb.2.3 Makrositosis
(http//: sodiycxacun.web.id).

c Mikrositosis : ukuran sel lebih kecil dari ukuran normal sel darah
merah, diameternya 7 m, disebabkan oleh difisiensi besi.
(http//:books.google.co.id/books?isbn=9794488658...)

Gb.2.4 Mikrositosis. (http//:drdjrebut.wordpress.com)

d Megalosit : sel darah merah yang ukurannya sangat besar.

Gb.2.5 Megalosit http:// reproduksiumj.blogspot.com

b Variasi bentuk (Poikilositosis)

Poikilositosis adalah variasi bentuk dari sel darah merah. Variasi
bentuk ini antara lain:
a Target cells : Pada bagian tengah dari daerah pucat eritrosit
terdapat bagian yang lebih gelap/merah.

Gb.2.6 Target cells. (http//:wadsworth.org).

b Sferosit : Eritrosit < normal, warnanya tampak lebih gelap.

Gb.2.7 Sferosit. (http//:kanbilim.com).

Ovalosit/eliptosit : bentuk eritrosit lonjong seperti telur (oval),

kadang-kadang dapat lebih gepeng (eliptosit).

Gb.2.8 Ovalosit/Eliptosit. ( http//:kanbilim.com).

d Stomatosit : bentuk seperti mangkuk.

Gb.2.9 Stomatosit. (http//:ailehekimince.com).

Sel sabit (sicle cells) : eritrosit yang berubah bentuk menyerupai

sabit akibat polimerasi hemoglobin S akibat kekurangan O.

Gb.2.10 Sel sabit / sicle cells. (http//: drdjebrut.wordpress.com).

Akantosit : Eritrosit yang pada permukaannya mempunyai 3-12

duri dengan ujung duri yang tidak sama panjang.

Gb.2.11 Akantosit. ( http//:ailehekimince.com).

Burr cell : di permukaan eritrosit terdapat 10-30 duri kecil pendek,

dan ujungnya tumpul.

Gb.2.12 Burr cell. (http//: flickr.com).

h Fragmentosit/helmet cells : bentuk eritrosit tidak beraturan.

Gb.2.13 Fragmentosit/Helmet cells. (http//:brown.edu.com).

Tear drop cell : eritrosit seperti buah pear atau tetesan air mata.
(http//:www.scribd.com/denny-arnoviandry-bayu.../78231342ERITROSIT).

Gb.2.14 Tear drop cells. (http//: wadsworth.org).

Pembacaan Anisositosis dan Poikilositosis pada darah tepi meliputi :

a Kelainana ukuran/Anisositosis dibagi menjadi 3, yaitu :

Anisositosis ringan : terdiri dari 1-2 variasi, misalnya : normosit

dan mikrosit.
Anisositosis sedang : terdiri dari 2-3 variasi, misalnya : mikrosit,

normosit dan makrosit.

Anisositosis berat :terdiri dari 4 variasi, misalnya: mikrosit,

normosit, makrosit, dan megalosit.

b Kelainan bentuk/Poikilositosis dibagi menjadi 3 yaitu :
- Poikilositosis ringan : terdiri dari 1-2 variasi, misalnya: normosit
-

dan ovalosit.
Poikilositosis sedang : terdiri dari 2-3 variasi, misalnya: normosit,

ovalosit dan target cell.

Poikilositosis berat : lebih dari 4 variasi, misalnya: ovalosit, burr
cell, tear drop cell, target cell dan stomatosis. (http//:
www.scribd.com/taufan_dewangga/d/86207248-Lap-Pk-Non-

leukim-Taufan)
Prosentase penilaian Anisositosis dan Poikilositosis pada apusan
darah tepi
Anisositosis
1 + = 3-5% (10-15 cells/Lp) ada sedikit variasi ukuran abnormal
2 + = 5-7% (15-20 cells/ Lp) di dapat variasi ukuran abnormal
3 + = 7-12% (20-35 cells/ Lp) di dapat variasi ukuran abnormal
4 + = 12-25% (35-70 cells/ Lp) di dapat variasi ukuran abnormal
Poikilositosis
1 + = 3-5% (10-15 cells/Lp) ada sedikit variasi bentuk abnormal
2 + = 5-7% (15-20 cells/ Lp) di dapat variasi bentuk abnormal
3 + = 7-12% (20-35 cells/ Lp) di dapat variasi bentuk abnormal
4 + = 12-25% (35-70 cells/ Lp) di dapat variasi bentuk abnormal

Rokok
Rokok biasanya berbentuk silinder terdiri dari kertas yang
berukuran panjang antara 70 hingga 120 mm (bervariasi tergantung
negara) dengan diameter sekitar 10 mm, berwarna putih dan cokelat.
Biasanya berisi daun-daun tembakau yang sudah dicacah, ditambah

sedikit racikan-racikan seperti cengkeh, saus rokok serta racikan lainnya.

Untuk menikmati sebatang rokok, perlu dilakukan pembakaran pada
salah satu ujungnya dan dibiarkan membara agar asapnya dapat dihirup
lewat mulut pada ujung yang lain. (Sugeng D.Triswanto, 2007:15-16).
Asap rokok yang diisap si perokok disebut dengan asap utama
(mainstream smoke) dan asap yang keluar dari ujung rokok yang terbakar
yang diisap oleh orang sekitar perokok disebut asap sampingan
(sidestream smoke). (Tjandra Yoga Aditama, 1997:24).
Rokok pada dasarnya merupakan penghasil bahan kimia. Sekali
satu batang rokok dibakar maka ia akan mengeluarkan sekitar 4000
bahan kimia seperti nikotin, gas karbon monoksida, nitrogen oksida,
hydrogen cyanide, ammonia, acrolein, acetilen, benzaldehyde, urethane,
benzene, methanol, coumarin, 4-ethylcaltechol, ortocresol, perylene, dan
lain-lain. (Tjandra Yoga Aditama, 1997:22-23).
Perokok dapat digolongkan menjadi beberapa kategori,antara
lain:
a Sangat berat : Jumlah rokok yang diisap 31 batang/hari,selang 5
menit setelah bangun pagi.
b Berat : Jumlah rokok yang diisap 21-30 batang/hari selang 6-30 menit
c

sejak bangun pagi.

Sedang : Jumlah rokok yang diisap 11-21 batang/hari selang 31-60

menit setelah bangun pagi.

d Ringan : Jumlah rokok yang diisap 10 batang/hari selang waktu 60
menit dari bangun pagi. (Bambang Trim, 2006:9).

Hubungan Merokok dengan Anisositosis dan Poikilositosis

Sebatang rokok mengandung berbagai macam zat kimia, antara
lain tar, nikotin, dan gas CO serta zat-zat kimia lainnya. Gas CO ini dapat
mengikat hemoglobin lebih kuat dibanding oksigen. Dalam keadaan
normal hemoglobin dapat mengikat 4 atom oksigen per tetrameter.
Sedangkan pada seorang perokok, ikatan Hb dan gas CO 200 lebih kuat
dibanding dengan ikatan Hb dan oksigen. Kadar CO-Hb yang tinggi akan
mengurangi jumlah Hb yang tersedia untuk pengangkutan oksigen.
(http//:www.scribd.com). Hemoglobin yang abnormal membuat RBC
rentan terhadap penurunan tekanan oksigen. Ini menyebabkan suatu
gambaran seperti anisositosis, hipokrom, dan poikilositosis pada apusan
darah tepi. (David Rubenstein, David Wayne, John Bradley, 2005:361)

B KERANGKA TEORI

ROKOK :
1
2

Nikotin
Tar
3 Gas CO

ERITROPOIESIS

ANISOSITOSIS

POIKILOSITOSIS

C KERANGKA KONSEP

ROKOK

ANISOSITOSIS
POIKILOSITOSIS

BAB III
METODE PENELITIAN
A JENIS PENELITIAN

Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif, yaitu salah

satu jenis penelitian yang tujuannya untuk menyajikan suatu gambaran
tentang hubungan antara fenomena yang di uji.
B WAKTU DAN TEMPAT PENELITIAN
1 Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan dari tanggal 24 sampai dengan 25 April 2012.
2 Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Laboratorium Hematologi - Klinik AAK
Pekalongan.
C OBJEK PENELITIAN

Dalam penelitian ini yang menjadi objek penelitian adalah para perokok
aktif.

D POPULASI DAN SAMPEL

1 Populasi
Dalam penelitian ini yang menjadi populasi adalah para perokok aktif
yang tergolong perokok sedang, yang ada di desa Kebulen RT 02 RW 01
2

kota Pekalongan.
Sampel
Dalam penelitian yang menjadi sampel adalah darah para perokok aktif
di desa Kebulen RT 02 RW 01 kota Pekalongan. Sampel dipilih dengan
randem sampling. Besar sampel didapat dari perhitungan sebagai berikut:
Jumlah penduduk (150)
Populasi sampel (63)
n1 = Jumlah sampel awal
n2 = Jumlah sampel sebenarnya
P = Sifat suatu keadaan dalam % (jika tidak tahu dianggap 50%)
q = 100% - P
L = Derajat ketetapan yang digunakan (0,2)
N = Jumlah populasi
Perhitungan :
P = 50%
50
= 100 = 0,5
q = 100% -50% = 50 %
L = 0,2
N = 63

4 pq
n 1= 2
L

n 2=

n1
n1
1+
N

( )

4 0,5 0,5

( 0,2 )2

1
0,04

25

25
25
1+
63

( )

25
1+0,4
17,8
18

Jadi sampel yang akan diambil sebanyak 18.

E DEFINISI OPERASIONAL
1 Perokok aktif adalah orang yang langsung menghisap dari rokoknya.
2 Anisositosis adalah variasi dalam ukuran sel, dapat berarti peningkatan
jumlah sel kecil atau besar atau campuran keduanya.
a Anisositosis ringan adalah variasi dalam ukuran sel, terdiri dari 1-2

variasi.
Anisositosis sedang adalah variasi dalam ukuran sel, terdiri dari 2-3

variasi.
Anisositosis berat adalah variasi dalam ukuran sel, terdiri dari 4

variasi/lebih.
Poikilositosis adalah variasi bentuk dari sel darah merah.
a Poikilositosis ringan adalah variasi dalam bentuk sel, terdiri dari 1-2
b

variasi.
Poikilositosis sedang adalah variasi dalam bentuk sel, terdiri dari 2-3

variasi.
Poikilositosis berat adalah variasi dalam bentuk sel, yang mempunyai

lebih dari 4 variasi.

Anisositosis
1 + = 3-5% (10-15 cells/Lp) ada sedikit variasi ukuran abnormal
2 + = 5-7% (15-20 cells/ Lp) di dapat variasi ukuran abnormal
3 + = 7-12% (20-35 cells/ Lp) di dapat variasi ukuran abnormal

4 + = 12-25% (35-70 cells/ Lp) di dapat variasi ukuran abnormal

Poikilositosis
1 + = 3-5% (10-15 cells/Lp) ada sedikit variasi bentuk abnormal
2 + = 5-7% (15-20 cells/ Lp) di dapat variasi bentuk abnormal
3 + = 7-12% (20-35 cells/ Lp) di dapat variasi bentuk abnormal
4 + = 12-25% (35-70 cells/ Lp) di dapat variasi bentuk abnormal
Metode yang digunakan adalah pemeriksaan sediaan apus darah tepi
menggunakan sampel darah vena dari seorang perokok aktif di desa
Kebulen RT 02 RW 01 kota Pekalongan.

F PENGOLAHAN DATA
Data yang dikumpulkan, dianalisa, dan disajikan dalam bentuk deskriptif.
G PENGUMPULAN DATA
Data yang digunakan adalah data primer, yaitu data yang didapat dengan
melakukan pemeriksaan langsung pada seorang perokok aktif di desa
Kebulen RT.02 RW.01 kota Pekalongan.
H METODE PEMERIKSAAN
1 Darah yang digunakan adalah darah dengan anti koagulan EDTA yaitu
2
3
4

darah yang diambil dari pembuluh darah vena.

Dilakukan pembuatan preparat atau sediaan apus darah tepi.
Dilakukan pengecatan dengan cat giemsa.
Pemeriksaan di lihat dibawah mikroskop perbesaran

lemah

(10x10),kemudian perbesaran sedang (10x45), dan terakhir perbesaran

5
I

kuat (10x100) dengan minyak imersi.

Hasil di catat di buku laporan.

ALAT DAN BAHAN

a Alat
- Spuite
- Kapas alkohol
- Botol penampung
- Obyek glass
- Deck glass
- Pipet tetes
- Mikroskop

b Bahan
- Darah vena dan EDTA
- Metanol 90%
- Cat giemsa
- Imersi
J

PROSEDUR PEMERIKSAAN
a Cara pembuatan sediaan apus darah tepi (Memekai kaca objek)
1 Kaca objek yang akan dipakai harus kering, bebas debu dan bebas
lemak. Untuk menggeser darah dengan kaca itu, dipakai kaca objek
2

lain yang sisi pendeknya rata.

Di sentuh tanpa menyentuh kulit setetes darah kecil (garis tengah
tidak melelebihi 2 mm) dengan kaca itu, kira-kira 2 cm dari
ujungnya, dan di letakkan kaca itu diatas meja dengan tetes darah di

sebelah kanan.
Dengan tangan kanan diletakkan kaca objek lain di sebelah kiri tetes

darah tadi dan digerakkan ke kanan hingga mengenai tetes darah.

Tetes darah akan menyebar pada sisis kaca penggeser itu. Di tunggu
sampai darah itu mencapai titik kira-kira cm dari sudut kaca

penggeser.
Dengan segera geser kaca itu ke kiri sambil memegangnya miring
dengan sudut antara 30 dan 45 derajat. Jangan menekan kaca

6
7

penggeser itu ke bawah.

Sediaan itu di biarkan mengering di udara.
Di tulis nama penderita dan tanggal pada bagian sediaan yang tebal.
(Gandasoebrata, 1968 : 23).

b Cara pewarnaan sediaan apus darah tepi (Menggunakan cat giemsa)

1 Sediaan yang akan dipulas di letakkan di atas rak tempat memulas
dengan lapisan darahnya ke atas.

Diteteskan

sekian banyak metanol 90 % ke atas sediaan itu,

sehingga bagian yang terlapis darah tertutup. Di biarkan selama 5

3
4

menit atau lebih.

Dituangkan metanol 90 % dari kaca objek.
Sediaan itu di genangi dengan giemsa yang telah diencerkan dengan
larutan penyanggah (pengenceran 10%) dan biarkan selama 20

menit.
Dibilas dengan air mengalir. Di usahakan tidak mengenai sediaan

secara langsung.
Sediaan di letakkan dalam sikap vertikal dan dibiarkan mengering di

udara. (Ganda Soebrata, 1968:25).

Pembacaan sediaan apus darah tepi (Secara mikroskopis)
1 Di periksa terlebih dulu dengan mikroskop yang memakai okuler 10
2

x dan obyektif 10 x.
Pada sediaan itu diperhatikan: adakah yang baik untuk diperiksa
selanjutnya, yaitu bagian yang cukup tipis dan rata dimana eritrositeritrosit cukup berdekatan tanpa menggumpal. Di perhatikan pula
mutu pulasan, baik, pucat, atau terlalu tua. Dilihat apa persebaran
leukosit-leukosit memenuhi syarat atau tidak. Apabila sediaan yang

telah dipulas itu tidak baik, maka di buat sediaan yang baru.
Pemeriksaan diteruskan dengan menggunakan obyektif 45x untuk
melihat morfologi dari eritrosit. Apabila belum terlihat jelas maka di

gunakan obyektif 100x dengan imersi.

Morfologi eritrosit hendaknya diperhatikan 3 S yaitu size, shape,

staining characteristics.
Catat hasil yang dilihat pada mikroskop.(Gandasoebrata, 1968:31).

K ANALISIS DATA
Data di analisa dengan menggunakan metode deskriptif, data di peroleh
dari hasil pemeriksaan sediaan apus darah tepi dengan menggunakan sampel

darah vena pada perokok aktif di desa Kebulen RT.02 RW.01 kota
Pekalongan. Kemudian diperiksa gambaran morfologi eritrosit abnormal pada
sediaan apus darah tepi itu, dan dinilai secara kuantitatif Anisositosis dan
Poikilositosis.

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A HASIL
Dari hasil pemeriksaan gambaran sel darah merah pada sediaan apus
darah tepi yaitu Anisositosis (variasi ukuran) dan Poikilositosis (variasi
bentuk) terhadap 18 sampel yang diambil pada perokok aktif di Desa Kebulen
RT 02 RW 01 Kota Pekalongan diperoleh hasil sebagai berikut :
Tabel 4.1 Hasil pemeriksaan gambaran Anisositosis dan Poikilositosis Sel
darah merah pada Perokok aktif di Desa Kebulen RT 02 RW 03
Kota Pekalongan.
Sampel

Anisositosis

Poikilositosis

6 sampel

5-7%(15-20 sel/LP)

5-7% (15-20 sel/LP)

12sampel

5-7% (15-20 sel/LP)

7-25% (20-35 sel/LP)

Tabel 4.2 Hasil Pemeriksaan Mikroskopis Anisositosis dan Poikilositosis Sel

darah merah

No
.

Anisositosis

Poikilositosis

Kesimpulan

Normosit,
Makrositosis,
Mikrositosis

Normosit , Ovalosit,
Burr cell

Anisositosis sedang,
Poikilositosis sedang.

Normosit,
Makrositosis,
Mikrositosis

Normosit , Target
cell, Ovalosit, Burr
cell, Tear drop cell

Anisositosis sedang,
Poikilositosis berat

Normosit,
Makrositosis,
Mikrositosis

Normosit , Target
cell, Stomatosit

Anisositosis sedang,
Poikilositosis sedang

Normosit ,
Makrositosis,
Mikrositosis

Normosit , Ovalosit,
Burr cell, Tear drop
cell

Anisositosis sedang,
Poikilositosis berat

Normosit ,
Makrositosis,
Mikrositosis

Normosit, Ovalosit,
Burr cell

Anisositosis sedang,
Poikilositosis sedang

Normosit ,
Makrositosis,
Mikrositosis

Normosit , Ovalosit,
Burr cell

Anisositosis sedang,
Poikilositosis sedang

Normosit ,
Makrositosis,
Mikrositosis

Normosit, Ovalosit,
Burr cell, Target cell

Anisositosis sedang,
Poikilositosis berat

Normosit ,
Makrositosis,
Mikrositosis

Normosit , Burr cell,

Tear drop cell

Anisositosis sedang,
Poikilositosis sedang

Normosit ,
Makrositosis,
Mikrositosis

Normosit , Ovalosit,
Burr cell, Tear drop
cell

Anisositosis sedang,
Poikilositosis berat

10

Normosit ,
Makrositosis,
Mikrositosis

Normosit , Ovalosit,
Burr cell, Tear drop
cell

Anisositosis sedang,
Poikilositosis berat

11

Normosit ,
Makrositosis,
Mikrositosis

Normosit , Ovalosit,
Burr cell, Tear drop
cell

Anisositosis sedang,
Poikilositosis berat

12

Normosit ,
Makrositosis,
Mikrositosis

Normosit , Ovalosit,
Burr cell, Tear drop
cell

Anisositosis sedang,
Poikilositosis berat

13

Normosit ,
Makrositosis,
Mikrositosis

Normosit , Ovalosit,
Burr cell, Tear drop
cell

Anisositosis sedang,
Poikilositosis berat

14

Normosit ,
Makrositosis,
Mikrositosis

Normosit , Ovalosit,
Tear drop cell

Anisositosis sedang,
Poikilositosis sedang

15

Normosit ,

Normosit , Ovalosit,

Anisositosis ringan,

Sesuai dengan tabel di atas diketahui bahwa yang termasuk Anisositosis

sedang sebanyak 18 sampel, Poikilositosis sedang sebanyak 6 sampel, dan
Poikilositosis berat sebanyak 12 sampel.
B PEMBAHASAN
Pada pemeriksaan gambaran Anisositosis dan Poikilositosis Sel darah
Merah pada Perokok Aktif di Desa Kebulen RT 02 RW 01 Kota Pekalongan di
peroleh hasil untuk gambaran Anisositosis yaitu termasuk Anisositosis sedang
karena menpunyai 2-3 variasi, antara lain : Normosit, Makrositosis dan
Mikrositosis sebanyak 18 sampel. Dan untuk gambaran Poikilositosis yaitu ada
yang termasuk Poikilositosis sedang dan ada yang termasuk Poikilosistosis
berat, antara lain :
1 Poikilosistosis sedang terdapat 3 variasi bentuk, yaitu :
a Normosit, ovalosit, burr cell sebanyak 3 sampel
b Normosit, Target cell, stomatosit sebanyak 1 sampel
c Normosit, burr cell, Tear drop cell sebanyak sebanyak 1 sampel
d Normosit, Ovalosit, Tear drop cell sebanyak 1 sampel
2 Poikilositosis berat
a 4 variasi yaitu :
- Normosit, Ovalosit, Burr cell, Tear drop cell sebanyak 7 sampel
- Normosit, Ovalosit, Burr cell, Target cell sebanyak 1 sampel
- Normosit, Burr cell, Stomatosit, Tear drop cell sebanyak 1 sampel
b 5 variasi yaitu :
- Normosit , Target cell, Ovalosit, Burr cell, Tear drop cell sebanyak 1
-

sampel
Normosit, Burr cell, Target cell, Stomatosit, Tear drop cell sebanyak 1

sampel.
c 6 variasi yaitu :
- Normosit, Ovalosit, Target cell, Stomatosit, Burr cell, Tear drop cell
sebanyak 1 sampel

Pada pemeriksaan ini menunjukkan bahwa dari 18 sampel terdapat

perbedaan derajat Poikilosistosis yang disebabkan oleh faktor lamanya
merokok dan banyaknya rokok yang dihabiskan dalam satu hari.
Berdasarkan teori, asap rokok yang dihisap oleh seorang perokok
mengandung gas CO yang dapat mengikat Hemoglobin dalam sel darah
merah. Kadar CO-Hb yang tinggi dalam sel darah merah dapat mengurangi
kadar Hb yang tersedia. Hal ini dapat menyebabkan gambaran seperti
Anisositosis dan Poikilositosis pada hapusan darah tepi.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan terhadap 18 sampel darah
perokok aktif dengan cara membuat hapusan darah tepi dan di periksa secara
mikroskopis didapatkan gambaran Anisositosis dan Poikilositosis.
Ada hubungan antara teori yang dikemukakan dengan hasil penelitian
yang dilakukan. Hal ini membuktikan bahwa dalam sel darah merah perokok
aktif terdapat Anisositosis dan Poikilositosis.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A KESIMPULAN

Dari hasil pemeriksaan gambaran Anisositosis dan Poikilositosis Sel

Darah Merah Perokok aktif pada tanggal 24 25 April di Laboratorium
Hematologi-Klinik AAK Pekalongan, dapat disimpulkan sebagai berikut :
1 Pada perokok aktif yang mempunyai gambaran Anisositosis sedang yaitu
2

terdapat 3 variasi ukuran sel darah merah sebanyak 18 sampel.

Pada Perokok aktif yang gambaran Poikilositosis sedang yaitu terdapat 3
variasi bentuk sel darah merah sebanyak 6 sampel. Dan yang termasuk
Poikilositosis berat yaitu terdapat > 4 variasi sel darah merah sebanyak
12 sampel

B SARAN
Dari hasil pemeriksaan gambaran Anisositosis dan Poikilositosis pada
Perokok aktif Sel darah merah di Desa Kebulen RT 02 RW 01 Kota
Pekalongan, penulis menyarankan agar :
1 Bagi Perokok aktif disarankan agar sedikit demi sedikit mengurangi
kebiasaan merokok dan berani mencoba untuk berhenti merokok, karena
ternyata rokok dapat menyebabkan Anisositosis dan Poikilositosis sel
darah merah. Anisositosis mempunyai efek terjadinya anemia, sedangkan
2

Poikilositosis mempunyai efek menaikkan Hematopoiesis.

Bagi Perokok aktif disarankan tidak merokok ditempat umum atau di
sembarang tempat, tetapi merokok ditempat yang sudah di sediakan

khusus untuk para perokok (smocking room).

Bagi Pembaca, baik yang merokok ataupun yang tidak merokok
disarankan agar mengetahui tentang dampak negatif yang ditimbulkan
dari rokok.

Lampiran 1. Data Perokok aktif di desa Kebulen RT 02 RW 01 Kota

Pekalongan

N
O
1
2
3
4
5

NAMA
SM
RK
BR
AR
KR

UMUR
60 th
30 th
20 th
15 th
18 th

PEKERJAAN
Pedagang
Pedagang
Pembuat canting
Pembuat canting
Pembuat canting

LAMANYA
MEROKOK
45 tahun
10 tahun
6 tahun
5 tahun
7 tahun

ROKOK YANG
DIHABISKAN
DALAM
SEHARI
1 bungkus
1 bungkus
1 bungkus
1 bungkus
1 bungkus

6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

FZ
ZA
SW
MN
RM
TN
BM
FN
MK
MD
TB
AM
AD

36 th
41th
34 th
27 th
20 th
9 th
25 th
20 th
30 th
25 th
46 th
26 th
25 th

Pedagang
Buruh
Buruh
Buruh
Penjahit
Buruh
Penjahit
Buruh
Penjahit
Buruh
Buruh
Marketing
Buruh

20 tahun
30 tahun
10 tahun
10 tahun
2 tahun
20 tahun
10 tahun
5 tahun
10 tahun
13 tahun
20 tahun
10 tahun
10 tahun

1 bungkus
1 bungkus
1bungkus
1 bungkus
1bungkus
1bungkus
1bungkus
1bungkus
1bungkus
1bungkus
1bungkus
1bungkus
1bungkus

Lampiran 2. Hasil pemeriksaan gambaran Anisositosis dan Poikilositosis Sel

darah merah pada perokok aktif di Desa Kebulen RT 02 RW
01 Kota Pekalongan

Lanjutan Lampiran 1

DAFTAR PUSTAKA

Aditama, Tjandra Yoga, 1992, Rokok dan Kesehatan, hlm.22-24, Universitas

Indonesia, Jakarta.
Khoirudin, 2006. http//: repository.usu.ac.id/download.pdf. Diakses
pada tanggal 18 Februari 2012 pukul 20.35
Kholish, Nur, 2001, 17 Kisah Inspiratif Perjuangan Berhenti Merokok, Cetakan 1,
Hlm. 24-25, Real Books, Yogyakarta.
http//:ailehekimince.com. Diakses pada tanggal 9 Maret 2012 pukul 20.35
http//:brown.edu.com. Diakses pada tanggal 9 Maret 2012 pukul 20.42
http//:digiblis.unimus.ac.id/download.pdf. Diakses pada tanggal 18 Februari 2012
pukul 20.45
http//: drdjebrut.wordpress.com. Diakses pada tanggal 9 Maret 2012 pukul 20.30
http//: flickr.com. Diakses pada tanggal 9 Maret 2012 pukul 20.39
http//: kanbilim.com. Diakses pada tanggal 9 Maret 2012 pukul 20.27
http//:ramdita.blogspot.com. Diakses pada tanggal 5 Maret 2012 ppukul 21.05
http//: repository.usu.ac.id. Diakses pada tanggal 18 Februari 2012 pukul 20.35
http//: sodiycxacun.web.id. Diakses pada tanggal 9 Maret 2012 pukul 20.10
http//: wadsworth.org. Diakses pada tanggal 9 Maret 2012 pukul 20.45
Rubenstain,David, Wayne,David, Bradley, John, 2005, Kedokteran Klinis Edisi
Keenam, Hlm. 361, Erlangga, Jakarta.
Sacher,Ronald A., McPherson, Richard A., 2004, Tinjauan Klinis hasil
Pemeriksaan Laboratorium Edisi 11,hlm.24,44, dan 45, EGC, Jakarta.
Sadikin,Mohamad, 2001, Biokimia darah, Hlm.12-15,Widya Medika, Jakarta.
Smeltzer,Suzanne C., 2002, Keperawatan Medikal-Bedah, Hlm.928, EGC, Jakarta
Soebrata, Ganda, 1968, Penuntun Laboratorium Klinik, Hlm.23,25, dan 31, Dian
Rakyat, Jakarta

Trim, Bambang, 2006, Merokok itu Konyol, Hlm.9, Ganeca Exact, Jakarta.
Triswanto, Sugeng D., 2007, Stop smoking, Hlm.15-16, Progresif Books,
Yogyakarta.
www.scribd.com. Diakses pada tanggal 23 Maret 2012 pukul 21.09
www.scribd.com/taufan_dewangga/d/86207248-Lap-Pk-Non-leukim-Taufan.
Diakses pada tanggal 28 Maret 2012 pukul 21.15