Nama Pasien:

CLINICAL PATHWAYS
RSUD MAJALENGKA
KABUPATEN MAJALENGKA JAWA BARAT
DIARE AKUT DEHIDRASI RINGAN SEDANG
Umur:
Berat Badan:
Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis:

... ..
.....
Diagnosis Awal:

R. Rawat:

Aktivitas Pelayanan

..

Kode ICD 10: ..

..

Tgl/Ja
m
masuk

Rencana rawat:
..hari
Lama
Kelas:
Tarif/hr
Biaya
Rawat
(Rp):
(Rp)
hari
.

Rawat Inap

Tgl/Ja
m
keluar:

Admisi
IGD
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
KEP
..
Komplikasi
Dehidrasi
Gangg.
Elektrolit
Assesment Klinis
Pemeriksaan dokter
Konsultasi
Gizi
..
..

Pemeriksaan
Penunjang:
Feses
Elektrolit

.

..
Tindakan:
Infus
Injeksi
Koreksi
elektrolit

..

..

Obat obatan:
Infus (RL, KaEn)
Zinc
Oralit

IRJ

..

DIARE AKUT DEHIDRASI RINGAN SEDANG

+
+

+
+

+
+

+
+

+
+
+

+
+
+

+
+
+

+
+
+

+
+

+
+

+
+
+

+
+
+

+
+
+

+
+
+

+
+
+

+
+
+

+
+

..

..

..

.

.

.

.
Nutrisi:....kkal/
hari
Protein . Mg
Mobilisasi:
Mobilisasi:
Tirah baring
Mobilisasi:
Duduk
Mobilisasi:
Berdiri
Mobilisasi:
Jalan
Hasil (Outcome):
Tanda Vital
Defisit Neurologis
Fungsi Luhur
Pendidikan/Rencan
a Pemulangan/
Promosin
kesehatan

Varians:

+
+
+

+
+
+

+
+
+

..
..

DPJP Admisi
Diagnosis Akhir

.

Perawat (PPJP)

Utama
.
..
DPJP Operasi
Penyerta

DPJP Anestesi

..

..

Jumlah Biaya

Kode ICD 10

Jenis
Tindakan:

.
.

Kode ICD
9 CM


..
Dokter Penanggung
Komplikasi
Jawab Pasien
(DPJP):

.
Verifikator:

.
.