BUKTI KUNJUNGAN

Instansi / Perusahaan yang dikunjungi

Alamat Perusahaan

No. Telepon / Fax

Hari dan tanggal berkunjung

Maksud berkunjung

I. Hal hal yang dibicarakan :

No

Nama Siswa

Kelas
Prog.
Diklat

Apek
Disiplin
Waktu

Kemampuan
Kerja &
Motivasi

Kualitas
Kerja

Inisiatif
& Kreatif

Kriteria Penilaian :
A = Sangat Baik

B = Baik

C = Cukup

D = Kurang

II. Saran saran Pembimbing dari Perusahaan / Instansi.

Pimpinan Peruahaan / Instansi,

Karawang,
Yang berkunjung,

Perilaku