Anda di halaman 1dari 21

OBAT ANTIPSIKOTIK

Antipsikoti
k

Adalah antagonis dopamin dan menyekat


reseptor dopamin dalam berbagai jaras di
otak
Antipsikotik merupakan pengobatan yang
terbaik untuk penyakit skizofrenia dan
penyakit psikotik lainnya

Obat-obat anti psikotik ini terbagi atas dua


golongan besar, yaitu :
Obat antipsikotik tipikal
Adalah inhibitor kompetitif pada berbagai
reseptor, efek anti psikotiknya penghambatan
kompetitif dari reseptor dopamin.

Obat antipsikotik atipikal


lebih baru, disamping berafinitas terhadap
Dopamine D2 Receptors juga terhadap
Serotonin 5 HT2 Receptors.

Obat anti psikotik tipikal

1. Phenothiazine
Rantai aliphatic

: CHLORPROMAZINE
LEVOMEPROMAZINE
Rantai piperazine : PERPHENAZINE
TRIFLUOPERAZINE
FLUPHENAZINE
Rantai piperidine THIORIDAZINE
2. Butyrophenone
: HALOPERIDOL
3. Diphenyl-butyl-piperidine : PIMOZIDE

Obat anti psikotik atipikal

1. Benzamide

: SULPIRIDE

2. Dibenzodiazepine

: CLOZAPINE
: OLANZAPINE
: QUETIAPINE

3. Benzisoxazole

:RISPERIDON

MEKANISME KERJA ANTIPSIKOTIK TIPIKAL

Memblokade
dopamin

Sistem limbik

Sistem ekstrapiramidal

mengurangi produksi dopamine yang berlebihan


dengan cara menghambat atau mencegah
dopamine endogen untuk mengaktivasi reseptor.

MEKANISME KERJA ANTI PSIKOTIK ATIPIKAL

Mengikat reseptor dopamin secara


bervariasi

Menghambat reseptor serotonin

Obat Antipsikotik tipikal


CLORPROMAZINE

Indikasi
Kontra
Indikasi
Dosis
::
Efek
samping
: :
Skizofrenia
dengan25-100
gejala mg/hari
agitasi, ansietas, tegang, bingung,
Dosis
permulaan

Koma.

Lesu dan
ngantuk.
insomnia,
waham,
halusinasi;
Dosis
ditingkatkan
sampai
300 barbiturat
mg/hari

Keracunan
alkohol,
dan
Hipotensi
ortostatik.
Psikosis
manik-depresif;
Bila gejala belum hilang dosis dapat ditingkatkan perlahannarkotika.
lahan
Mulut
kering,
hidung
tersumbat, konstipasi dan
Gangguan
kepribadian
hingga
600-900
mg/hari.
Hipersensitif
(allergik).
amenore
Psikosis
involusional
pada wanita
Pemberian
Psikosis padaPO
anak
untuk
Dalam efek
dosis cepat
rendahdapat
dapat diberikan
digunakanper
untuk
mual,
injeksi
(im)muntah
dengan
maupun
cegukan
atau gangguan
penderita
dalam posisi
berbaringnon psikosis dengan gejala
agitasi tegang, gelisah, cemas dan insomnia.

Indikasi : Gejala positif


Skizofrenia, depresi berat
dengan anxietas dan agitasi
Dosis :
-Awal : 50
100 mg / hari,
dapat dinaikkan
150 250 mg /
hari.

Efek samping :
-lesu, ngantuk,
hipoaktif.

Levomepromazine

-Bila toleransi
baik dapat
dinaikkan
menjadi 300
500 mg / hari.
Kontra indikasi :
-koma.
-Gangguan kardiovaskuler.
-Hipersensitif.

-Pada penderita
sensitif dapat
terjadi
gangguan
ekstra
piramidalis,
sakit kepala,
muntah atau
gangguan
jantung.

Perfenazine

Dosis :
Efek samping
: mg / hari.
- 3 Kontra
xIndikasi
4-8
indikasi
:ekstra piramidalis.
:
-Sering timbul gangguan
--hipersensitif.
Gejala positif
-Skizofrenia.
Koma.
-Gangguan
endokrin, seperti : laktasi
-Depresi berat.
meningkat,
gnekomasti,
menstruasi
-Dalam
dosis
rendah
-Gangguan
liver.
terganggu,
sukar eyakulasi.
untuk
-digunakan
Gangguan darah.

nausea, vomitus dan


cegukan.

Indikasi :
- Skizofrenia.
- Psikosis paranoid (gangguan
waham menetap).
- Psikosis manik-depresif.
- gangguan tingkah laku pada
Retardasi Mental.
Dosis :
- dosis awal
2 3 x 2,5
mg.

Trifluoperazine

- dosis
pemeliharaan 3 x
5 10 mg.
Efek samping :
-ngantuk, pusing lemas.
-Gangguan ekstra piramidalis.
-Occulogyric crisis.
-Hiperefleksi.
-Kejang-kejang grandmal.

Kontra indikasi :
-Depresi SSP.
-Koma.
-Gangguan
liver.
-Dyscrasia
darah.
-Hipersensitif.

Untuk kasus-kasus akut diberikan dalam


bentuk tablet dan injeksi.
Dosis :
2,5 10 mg / hari dengan dosis terbagi.
Bila diperlukan dosis dapat dinaikkan sp 20
mg / hari.
Flupenazine

Efek samping :
Kontra indikasi
Tersering
gangguan estra
-hipersensitif.
piramidalis.
-Depresi
SSP
Tardive
diskinesia
berat.
persistent.
Ngantuk.
Mimpi2 aneh.

Untuk kasus-kasus kronis diberikan sebagai


long acting anti psychotic (berefek panjang)
Modecate injeksi(25 mg / amp).
Dosis :
awal : 12,5 mg / 2 minggu.
bila efek samping ringan/tidak ada,
ditingkatkan 25 mg / 3 6 minggu.

Indikasi :
-Gejala positif Skizofrenia.
-Depresi dengan agitasi, ansietas
dan afek hipotim.
Dosis :
-Awal (initial) : 3 x 50 100 mg / hari.
-Pemeliharaan (maintenance) : 200
800 mg / hari
Thioridazine
Efek samping :
-sedasi, mulut kering, gangguan
akomodasi, vertigo, hipotensi
ortostatik.
-Jarang timbul ganguan ekstra
piramidalis.
Kontra indikasi :
-koma.
-Depresi SSP berat.
-Diskrasia darh.
-Hipersensitif.

Haloperidol

Indikasi :
-Gangguan
psikotik.
- Gangguan
periaku pada
anak.

Dosis :
- dewasa 1 6 mg / hari
dengan dosis terbagi

Efek samping
-Mengantuk.
- gangguan
ekstra
piramidalis
(sering
terjadi).

Indikasi :
-Gangguan skizofrenia kronik
untuk memperbaiki
sosialisasi.

Dosis :
2 8 mg / hari.

Pimozide

Kontra
indikasi :
-koma.
-Hipersensitif.
-Depresi
endogen.
-Penyakit
parkinson.

Obat-obat antipsikotik atipikal


Clozapine

Indikasi :
Efek
samping
: tidak responsif / intoleran dengan
-Skizofrenia
Dosis
:
yang
Kontra
indikasi
:
-antipsikotik
Hari
1 : 1 klasik.
2 x 12,5
mg.
granulositopeni,
agranulositosis,
trombositopeni,
Ada
riwayat
toksik/hipersensitif.
-eosinofilia,
Berikutnya
ditingkatkan
25 perilaku
50 mg / hari
sp diri
300berulang.
450
Mengurangi
resiko terhadap
bunuh
leukositosis,
leukemia.
fungsi
Sumsumterbagi.
tulang.
mgGangguan
/ hari dengan
pemberian
--Ngantuk,
lesu,
lemah,
tidur,
sakit
-Epilepsi
yang tidak
Dosis
maksimal
600 terkontrol.
mg / hari. kepala, bingung,
gelisah,
agitasi,
delirium.
-Psikosis
alkoholik
dan psikosis toksik lainnya.
-Mulut
kering obat.
atau hipersalivasi, penglihata kabur,
-Intoksikasi
-Koma. postural hipotensi, hipertensi.
takikardi,
-Kollaps sirkulasi.
-Dsb.
-Depresi SSP.
-Ganguan jantung dan ginjal berat.
-Gangguan liver

AMISULPRIDE

Efek
Indikasi
DosisSamping:
:
Peningkatan
kadarakut
prolaktin
serum
sehingga
Skizofrenia
dandosis
kronis
(dengan
Untuk
akut psikotik
: Oral
antara
400gejala
Kontraindikasi:
menyebabkan
galaktorea,
amenorea,
positif
negatif
mg/hari
dan 800
mg/hari
direkomendasi.
dan/atau
hipersensitif
pada amilsuprid
atau Dosis
ginekomastia,
payudara
membengkak,
maksimal
adalah
1200mg/hari.
komponen
obat,
Untuk
impotensi,
frigiditas
pasien
denganyang
gejala
positif dan negatif:
feokromositoma
sedang
Dosis
Berat
badan
meningkat,
untuk control
gejala
positifnya 400menggunakan
obat
antidopaminergik,
gejala
ekstrapiramidal
(tremor, hipertonia,
800mg/hari.
Kehamilan
dan menyusui,
Untuk
hipersalivasi,
akatisia,
hipokinesia),
pasien
dengan
predominan
Anak
usia
di bawah
15 tahun gejala
negative:
Mengantuk,
gangguan
saluran cerna seperti
Dosis
antara 50-300mg.hari
konstipasi,
mual, muntah, mulut kering
direkomendasi

CLOZAPINE

Kontra Indikasi
Dosis
kelainan
jantung
berat (contoh: miokarditis),
Indi
kasi
Efek
Samping
Hari
1Gold
: 1-2 xstandart
12,5 mg bagi pasien
penyakit
hati
aktif,
Granulositopeni,
Agranulotosis,
Trombositipeni,
Skizofrenia
yang
positif maupun
negatif

Berikutnya
ditingkatkan
25-50
mg
/ hari
kerusakan
ginjalyang
berat,
telah resisten
pada
Eosinofilia,
Leukositosis,
Leukimia
Pasien
yang
refrakter
dan
terganggu
berat selama
Dosis maksimal
150-600
mg/hari
riwayat neutropenia
atau
agranulositosis,
Nganuk,
lesu,anti
lemah,
tidur, sakit
kepala, bingung,
obat
psikotik
lainnya.
pengobatan

Sediaan
tablet
25
mg
dan
100
mg
kelainangelisah,
sumsum
tulang,delirium
agitasi,
ileus paralitik,
Mulut kering atau hipersalivasi, penglihatan
psikosiskabur,
alkoholik
dan psikosis
toksik,
takikardi,
postural
hipotensi, hipertensi
riwayat kolaps sirkulasi,
keracunan obat,
koma atau depresi SSP berat,
epilepsi tidak terkontrol,
kehamilan dan menyusui.

Quetiapine

Indikasi :
-Skizofrenia.

Dosis/pemberian :
-Hari 1 : 50 mg, hari 2 : 100
mg, hari 3 : 200 mg, hari 4 :
300 mg.
-Selanjutnya 300 450 mg /
hari dengan pemberian 2 x
sehari.

Kontra Indikasi
Ibu menyususi

Resperidone

Dosis
Indikasi
Hari 1 : 1 mg,
hari 2: : 2mg, hari 3 : 3 mg.
Efek Samping
-Skizofrenia
akutdengan
dan 2 x pemberian.
Dosis optimal
- 4 mg / hari
EPS
dengan gejala
Pada orangkronik
tua, gangguan liver atau ginjal dimulai dengan 0,5
Peningkatan
positif
dan negatif.
prolaktin
mg, ditingkatkan
sp
1 - 2 mg
dengan 2 x pemberian.
-Gejala afektif
pada
Sindroma neuroleptik
malignan
Dosis anjuran
25-50 mg
(inj) setiap 2 minggu
skizofrenia
(skizoafektif).
Peningkatan
berat badan
Sediaannya tab 1-2-3 mg, vial 25,50 mgcc
Sedasi
Umumnya perbaikan mulai terlihat dalam 8 minggu dari
Pusing
pengobatan awal, jika belum terlihat respon perlu penilaian
Konstipasi
ulang.
Takikardi
Kadar puncak plasma dicapai dalam waktu 1-2 jam setelah
pemberian oral.