GANGGUAN AFEKTIF

BIPOLAR
Dr. Diva Mariska, Sp.KJ

Yulan Aldeni
Andrill Vazhary
Anggie Yumanda

Pendahuluan
Menurut DSM-IV (Diagnostic and Statistical

Manual of Mental Disorder IV), dua gangguan

mood utama adalah gangguan depresif berat
dan gangguan bipolar I.
Kedua gangguan ini seringkali dinamakan
gangguan afektif tetapi patolgi utama dalam
gangguan ini adalah mood, yaitu keadaan
emosional internal yang meresap dari
seseorang, dan bukan afekyaitu ekspresif
eksternal dari isi emosional saat itu

Tinjauan Pustaka
Pengertian

Gangguan bipolar menurut Diagnostic

and Statistical Manual of Mental DisordersText Revision edisi yang ke empat (DSM IVTR) ialah gangguan gangguan mood yang
terdiri dari paling sedikit satu episode
manik, hipomanik, atau campuran yang
biasanya disertai dengan adanya riwayat
episode depresi mayor.

Epidemiologi
Gangguan bipolar I lebih jarang daripada gangguan depresif

berat, dengan prevalensi seumur hidup adalah 2 persen.

Perbedaan lain antara gangguan bipolar I dan gangguan
depresif berat adalah sebagian besar pasien gangguan
bipolar I akhirnya datang berobat ke dokter dan
mendapatkan pengobatan tetapi pada gangguan depresif
berat hanya separuh pasien yang mendapatkan terapi
spesifik.
Perkiraan prevalensi 12 bulan di benua Amerika Serikat
adalah 0,6% untuk gangguan bipolar I sebagaimana
didefinisikan dalam DSM-IV. Prevalensi dua belas bulan dari
gangguan bipolar I di 11 negara berkisar antara 0,0% sampai
0,6%. Perbandingan rasio prevalensi laki-laki perempuan
adalah sekitar 1,1:1.

Jenis kelamin
Usia
Ras
Status Perkawinan
Pertimbangan Sosioekonomi dan kultural

Etiologi
1.
2.
3.
4.
5.

Faktor biologis
Faktor genetik
Faktor psikososial
Faktor kepribadian komorbid
Faktor psikoanalitik dan faktor
psikosomatik

Kriteria diagnosis
Episode manik

Suatu abnormalitas pada periode yang

berbeda dan terjadi terus-menerus, perasaan
yang meluap-luap (euforia), atau mood yang
tidak stabil dan abnormalitas dan
peningkatan aktivitas atau energi,
berlangsung selama 1 minggu dan terjadi
setiap hari, hampir setiap hari (atau selama
durasi jika perawatan Rumah Sakit
diperlukan).

Selama periode gangguan mood dan

peningkatan aktivitas atau energi, 3 (atau

lebih) gejala yang terjadi bersamaan (4 jika
hanya 1 mood irritable)
1. Meningkatnyahargadiri atau grandiosity
2. Insomnia
3. Speech
4. Flight of idea
5. Distractibilitas
6. activities

Episode Hipomanik

Suatu abnormalitas pada periode yang

berbeda dan terjadi terus-menerus, perasaan
yang meluap-luap (euforia), atau mood yang
tidak stabil dan abnormalitas dan peningkatan
aktivitas atau energi, paling sedikit 4 hari
berturut-turut dan ditampilkan setiap hari,
hampir setiap hari.
3(atau lebih) dari beberapa gejala (4 jika

hanya 1 irritable mood) merupakan sesuatu

yang derajat penting dan ditemukan
perubahan yang nyata dari perilaku seharihari, dan telah di temukan secara signifikan :

1. Inflated self-esteem atau grandiosity.

2. Peningkatan kebutuhan tidur (contoh : merasa
3.
4.
5.
6.

7.

istirahat tidur hanya 3 jam)

Suka mengoceh-ngoceh daripada biasanya atau
desakan untuk selalu berbicara.
Flight of ideas atau pengalaman subjektif dimana
berpikir dengan cepat
Distractibilitas
Peningkatan aktivitas (contoh : sosial, di tempat kerja
atau sekolah, ataupun seksualitas) agitasi psikomotor
(tidak bertujuan-bertujuan-menunjukkan aktivitas).
Keterlibatan aktivitas yang berlebihan pada potensial
yang tinggi selama konsekuensi yang menyakitkan
(contoh bersenang-senang pada keadaan yang tidak
terkendali, indiscreations sexual, atau investasi bisnis
yang gila-gilaan).

Episode Mayor Depresif

5 (atau lebih) gejala yang telah ada selama 2 minggu dan

menjelaskan perubahan dari fungsi yang terus menerus;

paling sedikit 1 gejala salah satunya (1) mood depresif
atau (2) kehilangan minat atau permohonan maaf.
1. Mood depresif beberapa hari, hampir setiap hari
2. Dengan jelas pengurangan mood atau semua
kesenangan, atau hampir semua, aktivitas setiap hari,
hampir setiap hari
3. Insomnia atau hipersomnia hampir setiap hari.
4. Agitasi psikomotor atau retardasi hampir setiap hari
5. Capek atau kehilangan energi hampir setiap hari
6. Perasaan tidak berharga atau bersalah yang berlebihan
atau tidak tepat
7. Kemampuan berpikir atau konsentrasi berkurang, atau
ketidaktegasanhampir setiap hari
8. Pikiran untuk mati yang berulang-ulang

Gangguan Bipolar 1
a. Kriteria yang telah ditemukan paling

sedikit 1 episode manik (Kriteria A-D

kebawah, episode manik )
b. Episode manik dan episode major depresif
tidak bisa disebut sebagai gangguan
schizoaffective, schizophrenia, gangguan
schizophreniform gangguan delusi atau
schizophrenia spesifik dan tidak spesif
lainnya dan gangguan psikotik lainnya

Gambaran diagnostik

Bentuk essensial dari episode manik

berbeda selama periode yang disebut
abnormal, perasaan yang meluap-luap,
expansive, atau irritable mood dan
peningkatan aktivitas atau energi hampir
setiap hari selama periode kurang lebih 1
minggu

Gambaran yang mendukung diagnosis

1. Selama episode manik, mereka sering

tidak merasa bahwa mereka sedang sakit

atau membutuhkan pengobatan dan atau
menolak keras upaya untuk dipengobatan
2. Mereka mungkin mengubah pakaian,
make up, atau penampilan pribadi untuk
gaya yang lebih seksual atau flamboyant
stlye
3. Beberapa merasa penciuman,
pendengaran, atau penglihatan yang
tajam

Diagnosa banding
1. Major depressive disorder.
2. gangguan bipolar II dengan menentukan
3.

4.
5.
6.
7.
8.

apakah ada mania pada episode masa lalu

Gangguan ansietas yang umum, gangguan
panik, gangguan stres pasca trauma, atau
gangguan ansietas lainnya.
Substansi/medikasi yang menginduksi
gangguan bipolar
Defisit perhatian/gangguan hyperaktivitas
Gangguan kepribadian.
Gangguan dengan iritabilitas yang menonjol.
Komorbiditas

Tata Laksana
a) Rawat Inap
b) Rawat Inap Parsial
c) Rawat jalan

Farmakologi
)
Pengalaman klinis menunjukkan bahwa jika diterapi
dengan obat mood stabilizer, penderita gangguan
bipolar akan mengalami lebih sedikit periode manik dan
depresi
)
Antipsikosis atipikal seperti ziprasidone, quetiapine,
risperidone, aripiprazole dan olanzapine, kini juga sering
digunakan untuk menstabilkan manik akut, bahkan
untuk menstabilkan mood pada depresi bipolar.

Table 1 FDA-Approved Bipolar Treatment Regimens

Nama Generik

Nama Dagang

Manik

Valproate

Depakote

Carbamazepine extended release

Equestro

Lamotrigine

Lamictal

Lithium

Mixed

Maintenance

Depresi

X
X

Aripiprazole

Abilify

Ziprasidone

Geodon

Risperidone

Risperdal

Quetiapine

Seroquel

Chlorpromazine

Thorazine

Olanzapine

Zyprexa

Olanzapine/fluoxetine Combination

Symbyax

X
X

Terapi non farmakologi

Konsultasi
Diet
Aktivitas
Edukasi

Prognosis
Pasien dengan gangguan bipolar 1 memilikki

prognosisi yang lebih buruk di bandingkan

pasien dengan gangguan depresin berat. Kirakira 40-50% pasien gangguan bipolar 1
memiliki episode manik ke dua dalam waktu 2
tahun setelah episode pertama

Kesimpulan
Kelainan fundamental dari kelompok

gangguan ini adalah perubahan suasana

perasaan (mood) atau afek, biasanya kearah
depresi, atau ke arah elasi(suasana perasaan
yang meningkat).
Faktor yang berperan penting sebagai
penyebab gangguan mood khususnya bipolar
adalah faktor biologis, faktor genetika, dan
faktor psikososial. Bukti menunjukkan bahwa
ada faktorgenetik di dalam perkembangannya

Gangguan bipolar cenderung bersifat kronis,

dan pasien cenderung mengalami relaps.

Pasien dengan gangguan mood sering
menunjukkan penurunan fungsi yang
mencolok. Hasil terapi akan menunjukkan
kemajuan jika fungsi keluarga dan fungsi
pendukung lainnya baik.

Daftar Pustaka
1. Sejahtera H. Referat Gangguan Bipolar. Jakarta: Fakulta
2.

3.
4.
5.

Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana. 2012.

Kaplan HI, Sadock BJ, Grebb JA. Kaplan dan Sadock
Sinopsis Psikiatri Ilmu Pengetahuan Perilaku Psikiatri
Klinis edisi 7. Jakarta: Binarupa Aksara. 2010.
Kok DJ.FB Michael.A Research agenda for DSM V.
American Psychiatri Associations: 2013.
David A. Tomb, Buku Saku Psikiatri, Edisi 6. Jakarta:
EGC, 2003.
Hilary. Bipolar Disorder. http://hilary.wordpresss.com.
Diakses 13 September 2013

TERIMA KASIH