PEMBIMBING :
DR. IDA NUGRAHANI, SP. M
DISUSUN OLEH:
MUHAMMAD ARIF FAHMI
J510155094
IDENTITAS PASIEN
Nama
: An. M H
Jenis Kelamin
: Laki - Laki
Umur
: 8 tahun
Alamat
: Penirejo 3/7, Matesih
Pekerjaan
: Pelajar
No. RM
: 33-82-XX
Tanggal Periksa : 29 Mei 2015
ANAMNESIS
Keluhan utama :
ANAMNESIS
Riwayat penyakit sekarang
Pasien datang ke Poliklinik Mata RSUD Karanganyar dengan
keluhan mata merah dan blobok / mata lengket di pagi pada
kedua mata sejak 6 hari yang lalu. Keluhan mata merah
disertai dengan gatal, dan rasa mengganjal. Keluhan muncul
setelah pasien berendam di pemandian air panas yang
mengandung belerang, kemudian pasien mengucek-ucek
matanya. Mata merah awalnya timbul pada mata kanan
kemudian menular ke mata kiri. Tidak terdapat keluhan
demam, nyeri telan, silau, penurunan penglihatan, sekret
berwarna putih. Keluhan sering bersin pagi hari (-), gatal
pada hidung (-), hidung meler (-), alergi makanan dan udara
ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Dahulu
Keluhan Serupa
Disangkal
Riwayat Alergi makanan dan obat
Disangkal
Riwayat atopi
:
Disangkal
Riwayat trauma pada mata
Disangkal
Riwayat memakai kacamata
Disangkal
:
:
Keluhan Serupa
: Disangkal
Riwayat atopi
: Disangkal
: Disangkal
: Disangkal
: Disangkal
STATUS GENERALIS
KEADAAN UMUM : BAIK
KESADARAN
: COMPOS MENTIS
PEMERIKSAAN FISIK
STATUS OPTHALMOLOGI
OD
6/6 tanpa koreksi
Bulu mata basah (-),
edem minimal (+)
Hiperemis (+),
sekret mukopurulen
(-),
Jernih, permukaan
licin
Jernih, dalam
Pemeriksaan
Visus
Palpebra
Konjungtiva
Kornea
COA
PEMERIKSAAN FISIK
OS
6/6 tanpa koreksi
Bulu mata basah (-),
edem minimal (+)
Hiperemis (+)
sekret mukopurulen
(-)
Jernih, permukaan
licin
Jernih, dalam
OD
Bentuk normal, warna
coklat kehitaman
Bulat, sentral, diameter 3
mm, RC (+/+)
Pemeriksaan
Iris
Pupil
OS
Bentuk normal, warna
coklat kehitaman
Bulat, sentral, diameter 3
mm, RC (+/+)
Jernih
Lensa
Jernih
Tidak diperiksa
Fundus media
Tidak diperiksa
Tidak diperiksa
Papil N. Opticus
Tidak diperiksa
PEMERIKSAAN FISIK
OD
Pemeriksaan
OS
Tidak diperiksa
Macula lutea
Tidak diperiksa
Tidak diperiksa
Retina
Tidak diperiksa
Normal
TIO
Normal
PEMERIKSAAN FISIK
RINGKASAN
DAN PEMERIKSAAN
Ringkasan
Anamnesis dan
Pemeriksaan
OD Visus 6/6 tanpa koreksi,
PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
Tes darah rutin : tidak
dilakukan
Tes mikrobiologik : tidak
dilakukan
Diagnosis Banding
ODS Konjungtivitis Bakteri
ODS Konjungtivitis Viral
ODS Iritasi Ringan
Diagnosis Kerja
ODS Konjungtivitis Bakteri
PENATALAKSANAAN
Medikamentosa:
NON
MEDIKAMENTOSA :
(mengucek-ngucek)
Menghindari faktor pencetus
seperti angin dan debu dengan
menggunakan kacamata untuk
melindungi mata
Meningkatkan daya tahan
tubuh seperti mengkonsumsi
makanan yang sehat (sayur,
buah)
PROGNOSIS
Ad Visam
Ad Kosmetikam
: ad bonam
: dubia ad bonam
Ad Fungsionam : ad bonam
Ad Vitam
: ad bonam
TERIMA KASIH
FAKULTAS KEDOKTERAN