UNIT 1:

1 Jam
1.

PENGENALAN KEPADA MIKROBIOLOGI ASAS

PENGENALAN KEPADA MIKROBIOLOGI

Mikrobiologi adalah bidang sains yang merangkumi kajian ke
atas mikroorganisma. Mikroorganisma adalah suatu kumpulan
besar organisma bebas yang pelbagai dan wujud sebagai sel-sel
tunggal atau kelompok-kelompok sel. Sel-sel mikrob berbeza
daripada sel-sel haiwan dan tumbuhan dalam organisma
multisel.
Walaupun saiz sel terlalu kecil dan ringkas, mikroorganisma
adalahm sejenis organisma yang penting bagi manusia.
Penyakait-penyakit yang disebabkan oleh mikrob ini berkait rapat
dengan kewujudan manusia dan kerapkali menukarkan arah
sejarah manusia.
Sebaliknya, banyak juga mikroorganisma yang mendatangkan
faedah kepada manusia.
Tanpa mikrob, kita tida dapat
menikmati makanan seperti keju, roti, yorguryt, minuman wain
dsbnya.
Oleh sebab mikroorganisma begitu ketara pada pengalaman
manusia, mikrobiologi dianggap sebagai suatu bidang sains
gunaan.

2. MIKROORGANISMA DAN PENJAGAAN KESIHATAN

Mikroorganisma adalah agen penyebab penyakit dalam manusia.
Pada permulaan abad lalu, penyebab utama kematian ialah
penyakit-penyakit berjangkit sehingga kini penyakit ini telah
menjadi kurang penting. Pengawalan penyakit berjangkit ini
dapat dilaksanakan hasil dari kefahaman kita yang terperinci
tentang proses-proses penyakit.
Kenyataan tentang mikroorganisma sebagai suatu ancaman
serius kepada kewujudan manusia telah dijelaskan. Tetapi kita
harus juga menekankan bahawa kebanyakan mikrob tidak
dianggap berbahaya kepada manusia.
Mikroorganisma
memainkan peranan yang berfaedah da;lam industri penjagaan
kesihatan, contoh: Industri faramasi, bidang pertanian, industri
pemakanan dan bioteknologi.

Dalam bidang perubatan dan kesihatan, memahami infeksi

klinikal dan patogenesis penyakit akan memudahkan aktiviti
pencegahan dan rawatan pesakit. Maka kefahaman tentang ciriciri mikroorganisma, morfologinya dan proses penyakit adalah
penting dalam aktiviti promosi kesihatan, pencegahan penyakit
dan
program-program rawatan yang berkesan dapat
diwujudkan.
3.

MIKROORGANISMA
Mikroorganisma adalah organisma halus yang hanya boleh dilihat
melalui mikroskop.
Klasifikasi:
Mikroorganisma dibahagikan kepada dua kumpulan utama: iaitu:
Prokariot dan eukariot.
Prokariot adalah mikroorganisma yang bersel ringkas dan tanpa
membran
nukleus.
Contoh:bakteria.
Manakala
eukariot
mempunyai struktur sel yang lebih kompleks . Contoh: alga,
fungus dan protozoa.
Ciri-ciri asas mikroorganisma
Kesemua sel mempunyai;
i.
Membran sel: kesemua sel mempunyai membran yang
mengasingkan bahagian dalam daripada bahagian luar.
ii.
Dionding sel: Lapisan tegak di luar membran sel yang
melindungi dan menguatkan sel. Kebanyakan bakteria
dan fungi mempunayi lapisan ini.
iii.
Sitoplasma: Lapisan dalaman yang mengandungi
pelbagai bahan dan struktur secara kompleks.
iv.
Sel prokariot dan eukariot rujuk perbezaan(Jadual 1).
v.
Organel (eukariot): Mitokondria berperanan menjana
tenaga. Kloroplas-membolehkan proses fotosintesis.
vi.
Flagellum dan silium- adalah organ kemotilan.
Prokariot adalah organisma yang tiada nuclear membrane
(Greek: protos = primitive). ManakalaEukariot adalah organisma
yang mempunyai nuclear membrane. (Greek: eu =true). Ciriciri lain yang membezakan prokariot dengan eukariot; (Jadual 1)

Jadual 1.
Ciri/ Struktur

Eukariot

Prokariot

- Saiz

5-10 m

1-3 m

- Dinding sel
biasanya nipis

Tebal/ tiada-kimia
peptidoglikan berbeza

- Jasad nukleas

Nukleus sebenar
membran nukleus: mitosis

- Organel

Mitokondria, kloroplas,

- DNA
Molekul tunggal.
tidak dalam

Membran : tiada
Nukleus: tiada
mitosis
tiada vakuol

DNA->1 kromosom
chromosom

- Ribosom
- Cara pergerakan

Lebih besar

Lebih kecil

Flagellum/ silium

Flagellum

(submikroskopik:
(mikroskopik: corak gentian
gentian kompleks)

terdiri daripada

aerobik envirommen

Anaerobik &
envir.

protein tunggal)
- Habitat
aerobik
Klasifikasi Mikrobs.
1. Safrofit:
Organisma bukan parasit yang
memerlukan nutrien organic.

hidup

di

luar

hos

tetapi

2. Flora biasa:
Organisma yang hidup dalam tubuh hos yang membantu dalam
proses kefungsian tubuh.
3. Parasit :

Organisma yang hidup di atas atau di luar hos

mendapatkan nutrien untuk tumbesaran dan membiak.

untuk

4. Komensal:
Organisma yang tidak membahayakan hos di tempat asalnya
tetapi menyebabkan infeksi (memudaratkan) apabila berada di
tempat lain.
5. Patogen:
Organisma yang menyebabkan penyakit.
6. Penyakit
Jangkitan mikroorganisma.
7. Virulen:
Organisma yang berupaya menyebabkan infeksi pada hos
walaupun dalam jumlah/ amaun yang kecil.
Gambarajah dan Jadual
Gambarajah 1 :Ciri-ciri asas mikroorganisma.

UNIT 1.2. PENGENALAN KEPADA MORFOLOGI ASAS DAN

PATOGENESIS PENYAKIT
1 Jam
1.

PENGENALAN KEPADA MORFOLOGI MIKROORGANISMA.

Morfologi ialah kajian mengenai struktur sel mikro-organisma.
Kefahaman morfologi mikroorganisma adalah penting ke arah
mengenalpasti jenis mikro-organisma yang patogenik dan
seterusnya menentukan ubatan yang sensitif.
Kriteria klasifikasi adalah berdasarkan bentuk (morfologi),
pewarna Gram, reaksi biokimia dan kandunagn bahan genetik.
Setiap mikroorganisma mempunyai dua nama. Iaitu, nama
pertama = Genus dan nama kedua =spesies. Contoh:
Plasmodium falciparum.

2.

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TUMBERSARAN MIKROORGANISMA.

Tumbesaran bermaksud peningkatan dalam jumlah komponen
sel sesuatu organisma. Divisi sel adalah ekoran daraipada
tumbesaran sel yang mengakibatkan peningkatan dalam
populasi atau kultur mikroorganisma.

Faktor-faktor tumbesaran;
a. Pemakanan sumber karbon, sulfur, nitrogen, phosphorus dan
galian.
b. Ion hydrogen-PH
c. Suhu
d. Oksigen
e. Tekanan osmotik dan kekuatan ionik.
Kematian bermaksu
ketidakupayaan
mikro-organisma
untuk
membiak
(tumbesaran dan divisi sel) dengan penurunan koloni pada
kultur.
Faktor-faktor yamng menyebabkan kematian ialah;
a.
b.
c.
d.

Sterilisasi
Kesan antimikrobial
Agen fizikal seperti haba dan radiasi
Agen kimia seperti alcohol, phenol, agen oksidasi, agen alkaliting
dan detergen.

3. PATOGENESIS PENYAKIT
Patogenesis ialah proses berlakunya penyakit. Hos membekalkan
persekitaran dan makanan yang diperlukan untuk pertumbuhan
mikroorganisma.
Faktor-Faktor yang mempengaruhi proses penyakit;
a. Kehadiran organisma patogenik. Organisma yang menyebabkan
penyakit.
b. Portal of entry dalam perumah( hos)- kemasukan ke dalam
badan hos.
c. Pembiakan dan penyesuaian organisma dalam hos. Kaedah
organisma merebak dalam badan, jenis tisu dan keadaan dimana
mereka boleh membesar dan membiak.
d. Exit route dari hos.
e. Kaedah transmisi yang berkesan. Organisma boleh disebarkan
dari hos ke hos yang lain dan seterusnya menjamin kehidupan
berterusan organisma.
4. PORTAL OF ENTRY (TAPAK KEMASUKAN)
-

Inhalasi melalui mulut dan hidung ke system respiratori.

Ingesi melalui mulut ke sistem alimentary.
Suntikan melalui kulit atau membran mucus kepada tisu
dalaman. Ia juga termasuk rebakan melalui kulit yanmg
pecah semasa kecederaan, prosedur invasif.

5. ESTABLISHMENT DAN PEMBIAKAN

Mikroorganisma yang telah memasuki tubuh perumah akan
merangsang
sistem imun.
Dalam proses persaingan
mikroorganisma mungkin akan dihapuskan oleh system imun
atau mikroorganisma akan menangani system imun dan
menyebabkan infeksi secara invasi progresif tisu-tisu atau
melalui penghasilan toksin.
Mikrob yang memasuki tubuh hos akan mula bertapak,
membesar dan membiak. Dalam proses ini mikrob akan
merosakkan sel-sel tisu dan setengah mikrob menghasilkan
toksin. Infeksi yang hanya berpusat disatu kawasan sahaja
dinam,akan infeksi setempat.
Kadangkala invasi mikrob akan merebak ke sistem limfatika dan
ke dalam saluran darah dan menyebabkan infeksi sistemik.

Kehadiran bakteria dalam saluran

bakteremia: virus sebagai viraemia.

darah

dikenali

sebagai

Kehadiran toksin yang dihasilkan oleh bacteria dalam darah

dikenali sebagai toksemia.
Multiplikasi bakteria dalam darah dikenali sebagai septicaemia.
Exit Route- setelah menghasilkan penyakit dalam hos, mikrob
harus berpindah ke hos yang lain untuk terus hidup. Seseorang
hos boleh merebakkan jangkitannya kepada orang lain melalui;
a. Sekresi badan;
i. sekresi mukus dari hidung , tekak dan paru-paru.
ii. air liur
iii. urin
iv. najis
v. sekresi vagina
b. Pemindahan darah dan organ.
6. TRANSMISI.
transmisi organisma boleh berlaku melalui kaedah;
a. Bawaan udara
b. Bawaan air
c. Bawaan vektor
d. Kontek langsung dan seksual melaui manusia
e. Kontek secara tidak langsung melalui objek dan perlatan.
7. BAGAIMANA MIKROB MENYEBABKAN PENYAKIT?
- Pemindahan patogen kepada hos (transmisi).
- Kemasukan patogen ke dalam tisu hos dan penambahan
bilanagn parasit (serangan).
- Kerosakan kepaad hosnya membawa kepada gejala
penyakit.
- Gerak balas tidak khusus daripada hos ke atas kehadiran
patogen (kerintangan semulajadi).
- Gerak balas daripada sistem keimunan hos terhadap
patogen (keimunan perolehan).
8. CIRI-CIRI/ GERAK BALAS HOS SEMASA INFEKSI
Manusia mempunyai system imun yang kompleks yang
memainkan perana dalam pertahanan badan terhadap sebarang
infeksi.
7

8.1. Kerintanagn fizikal dan kimia.

- Adalah kerintanagn semula jadi primer
Kulit
Enzim dalam sekresi badan lisozim dalam sekresi mata,
air liur
Asis gaster
8.2. Kerintangan semulajadi.
Kaedah ini adalah pertahanan yang tak khusus dan bertindak
terhadap semua patogen yang menyerang.
Contoh:
Sistem darah dan limfa-leukosit, makrofaj, limfosit.
Pembekuan darah
Interferon
8.3. Keimunan perolehan.
Kaedah ini adalah pertahanan yang khusus yang diperolehi
semasa jangkitan dan perlindungan diberikan oleh gerak balas
sistem imun.
Antobodi
Sel T.
9. AKIBAT JANGKITAN.
Salingan antara patogen dengan hos digambarkan sebagai satu
konflik yang berterusan. Patogen yang memasuki kod perlu
menempuhi sistem pertahanan hos. Infeksi terjadi apabaila
organisma mula bertapak dan membiak dalam hos.
Kesan-kesan luaran daripada konflik diantara patogen dan hos
adalah gejala-gejala yang tipikal bagi sesuatu penyakit. Dalam
tempoh sesuatu penyakit itu menjangkiti, berbagai-bagai
peringkat boeh dikenalpasti bersabit dengan kewujudan gejalagejala yang berlainan.
Antara aspek penyakit-penyakit berjangkit adalah;
Jangkitan- apabila mikrob menyerang hos.
Tempoh pengeraman- masa diantara jangkitan dan timbulnya
gejala-gejala penyakit.

 Tempoh prodromal- suatu tempoh singkat selepas berlakunya

pengeraman. Tempoh ini akan mewujudkan gejala pertama,
Misalnya-sakit kepala dan rasa deman
Tempoh akut apabila penyakit itu berada pada kemuncaknya
dengan gejala yang jelas.
Tempoh penurunan
-melibatkan gejala penyakit yang
berkurangan dan suhu badan hos menurun.
Tempoh pemulihan pesakit akan merasa pulih and kuat
semula.
10. TERAPI ANTIMIKROBIAL
Penggunaan agen antimikrob dalam rawatan penyakit berjangkit
disebut kemoterapi.
Agen microbial yang digunakan untuk menghalang jangkitan
semula bagai orang-orang yang sangat mudah dijangkiti disebut
kemoprofilaksis.
antibiotik
agen antimikrobial
aktiviti Broad spectrum
Bakteriosidal
antiviral
antifungal

UNIT 2.1: MORFOLOGI ASAS BAKTERIA DAN PATOGENESIS

PENYAKIT
1 Jam
1. Ciri-ciri asas bakteria
bakteria diklasifikasikan berdasarkan perbezaaan morfologi,
biokimia,
imunologi dan genetic:
saiz- 0.1 lebar x 5m diameter
Membran sel-mengasingkan bahagian dalam daripada bahagian
luar [prokariot]
Dinding sel-lapisan tegak yang menguatkan sel. Terdapat sel
yang mempunyai endospora yang melindungi sel daripada haba
dan kimia
Sitoplasma-tempat pengumpulan bahan dan struktur yang
kompleks
Bahan nukleus[mengandungi bahan genetik DNA]- bakteria tiada
nukleus
Flagelum dan silium-menentukan kemotilan
Bakteria dikelaskan mengikut morfologi dan dibahagikan kepada
3 kumpulan;
a.Kokus
b.Basilus[rod]
c.Spirilum

Mengikut pewarnaan Gram- bakteria telah dibahagikan kepada;

Gram-positif
Gram negatif

Bakteria Gram-positif mempunyai dinding sel yang mengandungi

bahan protin[peptidoglikan]

Bakteria Gram-negatif mengandungi bahan lipid dan sedikit

bahan protin.

2. Tumbesaran dan reproduksi bakteria

aerobes-bakteria yang memerlukan oksigen
anaerobes-bakteria yang hidup tanpa oksigen
anaerobes fakultatif-bakteria aerobes yang berupaya hidup
tanpa oksigen
untuk menjamin proses pembiakan, bakteria memerlukan
nutrien, suhu dan pH serta konsentrasi ionik yang optima.

10

 membiak melalui proses replikasi dengan bahan genetic [DNA].

Manakala melalui proses konjugasi dan bantuan struktur seks
pilus dan plasmid gene transfer juga mampu berlaku.

11

3. Faktor Virulen dan toksin

Virulen bermaksud keupayaan mikroorganisma untuk
menghasilkan penyakit
Struktur-struktur sel yang mempengaruhi kevirulenan bakteria
ialah;
a. Flagela
b. pili
c. kapsul
d. Endospora
Toksi yang dihasilkan oleh bakteria ialah ;
a.eksotoksin, dan
b.endotoksin
Eksotoksin- dihasilkan oleh kebanyakan bakteria Gram-positif
dan negatif.
Contoh :
a.neurotoksin dan b. enterotoksin- menyebabkan
keracunan Makanan dan diarea.
Endotoksin bakteria Gram-negatif menghasilkan bahan lipid A
apabila lisis dinding sel berlaku. Contoh: semasa renjatan
sepsis dan bakteremia
4. Bentuk sel bakteria- rujuk gambarajah 2.

12

UNIT 2.2.a.
Jam

KOKUS: GRAM POSITIF

Kok i Gram-positif yang penting dalam perubatan ialah

genera ;
a. Streptokokus
b. Stafilokokus
c. Klostridium [berspora] dan
d. Korinebakterium [tanpa spora]
[NB:Rujuk gambarajah 2 - Bentuk-bentuk sel bakteria]
Kokus: Gram-Positif
A.

STREPTOKOKUS

1.Morfologi
- bakteria dalam kumpulan kokus
- sel bakteria berbentuk bulat dan berantai
- Habitat- nasofarinks
- Ujian Makmal ialah;
a. Ujian Gram-positif
b. Kultur
c. Ujian katalase- negatif
2. Klasifikasi Streptokokus
- berdasarkan keupayaan hemolisis pada sel darah, iaitu;
i.
Streptokoki beta hemolitik- melisiskan sel darah merah
[SDM] sepenuhnya
ii.
Streptokoki alpha hemolitik melisiskan SDM secara
partial (kebanyakannya kumpuluan viridans).
iii.
Streptokoki Non hemolitik -tidak berkeupayaan
melisiskan SDM
- Klasifikasi mengikut Antigen Lancefield A, B, C, D dan G
berpandukan ciri antigenik karbohidrat sel dinding C
substance.
3. Spesies Streptokokus [yang penting]
i. Streptokokus beta hemolitik kumpulan A
Streptokokus pyogenes

13

ii. Streptokokus hemolitik kumpulan B

Streptokokus agalactiae
Streptokokus viridans
iii. Streptokokus/ Enterokokus kumpulan D
Enterokokus faecalis [dulu S. faecalis]
Streptokokus pneumoniae [Meningokokus
4.Patogenesis Penyakit
- infeksi bermula dengan jangkitan setempat.
- dipengaruhi oleh antigen streptokokus atau faktor
kevirulenan dan produk streptokokus.
- Antigen C karbohidrat dan M protein yang terdapat pada
dinding sel adalah antigen utama. Antigen ini menghalang
pengaktifan
- system komplemen dan melindungi organisma dpada
fagositosis.
- Faktor kevirulenan juga dipengaruhi oleh eksotoksin dan
ensim
Ensim streptolisin-mencederakan sel eritr dan leukosit
Streptokinase memecahkan fibrin
Toksin piogenik-menyebabkan demam
5.Sistem Pertahanan Badan
- Sel plasma B menghasilkan antibodi melalui protein M dan
menghapuskan mikrob dengan bantuan makrofaj dan
neutrofil dengan proses opsonization
- infeksi streptokokus menghasilkan antibodi anti-streptolisin
O[ASOT].
- ASOT meningkat semasa infeksi.
6.Jenis penyakit akibat Streptokokus
a. Streptokokus pyogenes
Faringitis streptokokal
Infeksi kulit
Demam Scarlet
Sindrom Renjatan Toksik Streptokokus
Penyakit Delayed Antibody Mediated
i. Demam Reumatika. Miokarditis
b. Reumatik Valvular,
c. Artritis Reumatoid
ii.
Glomerulonefritis [Post streptokokal].
b.

Streptokokus pneumoniae
Pneumonia di kalangan dewasa dan kanak-kanak

14

 Meningitis [ di kalangan kanak-kanak]

Otitis media.

c.

Lain-lain Spesies Streptokokus

i. Streptokokus agalactiaea. Meningitis,
b. pneumonia dan
c. sepsis [neonatal]
ii. Streptokokus viridansa. infeksi dental,
b. Endokarditis
iii. Enterokokus faecalisa. Infeksi saluran urinari,
b. Infeksi saluran biliari,
c. Sub-bakterial endokarditis[SABE]

Kokus- Gram Positif

B.

STAFILOKOKUS

1. Morfologi
- bakteria dalam kumpulan kokus
- sel bakteria berbentuk bulat dan dalam susunan clustered
[berkelompok]
- Habitat: Nasofarinks dan kulit
- Ujian makmal
a. Ujian gram [positif]
b. Kultur
c. Ujian katalase [positif]
2. Spesies Stafilokokus [yang penting]
i. Stafilokokus aureus
ii. Stafilokokus epidermis
iii.Stafilokokus saprophyticus
3. Patogenesis Penyakit

15

infeksi bermula dengan jangkitan setempat

Antigen protein A yang terdapat pada dinding sel adalah
antigen utama. Antigen ini melindungi organisma daripada
fagositosis.
Eksotoksin dan ensim yang dihasilkan oleh mikrob akan
menambahkan lagi kevirulenan.
Jenis eksotoksin dan enzim;
Ensim hemolisin memecahkan sel darah, neutrofils,
makrofaj dan platelet.
Stafilokinase memecahkan fibrin
Leukosidin memecahkan sel leukosit
Penicillinase menghalang pengaktifan antibiotik
Koagulase- membentuk fibrin disekeliling sel dan
melindungi
daripada proses fagositosis.

4. Sistem pertahanan badan

Sel plasma B menghasilkan antibodi terhadap protein A dan
menghapuskan mikrob dengan bantuan makrofaj dan neutrofils
melalui
proses opsonization.
5. Jenis penyakit akibat Stafilokokus
a.

Stafilokokus aureus
- akibat eksotoksin;
Infeksi kulit [Scalding skin Syndrome]
Gastroenteritis-keracunan makanan
Sindrom Renjatan Toksik
- Akibat jangkitan setempat;
Pneumonia
Meningitis
Osteomielitis
Endokarditis bakterial akut
Artritis septik
Infeksi kulit
Bakteremia
Infeksi salur urinari

b.

Stafilokokus epidermis
- adalah flora normal. Jangkitan berlaku semasa

16

17

UNIT:2.2.b.

KOKUS:GRAM NEGATIF

3 Jam

Neiseria
Enterobakter
Hemofilus
Bordetela
Pseudomonas

a. NEISERIA
1. Morfologi
- Kokus (bakteria) patogen dalam kumpulan Gram negatif.
- Sel bakteria bebentuk bulat (Kokus) dan dalam susunan
berkumpulan
- Habitat: Neisseria gonnorrheae -Genito-urinari.
Neiserria meningitidis -Nasofarinks
- Ujian makmal: Ujian Gram-negatif
Kultur -sukar
2. Klasifikasi Neiseiria
Terdapat 2 spesies Neiseria iaitu;
Neiseria gonorrhoea adalah agen penyebab penyakit
gonorea juga dikenali dengan nama gonokokus.
Neiseria meningitidis adalah agen penyebab
meningitis, juga dikenali dengan nama meningitis.
3. Patogenesis Peneyakit dan Penyakit
Neiseria gonorrhoeae memasuki badan menerusi epithelium
salur urinari-genito. Kehadiran pilus menyangkutkan bakteria
kepada tisu epithelium dan pilus mempunyai peranan dalam
mencegah fagositosis. Disamping itu,endotoksin dan enzin
protease yang dihasilkan oleh bakteria ini menambahkan
kevirulenannya dalam menyerang( memecah) daya
pertahanan hos dan menyebabkan jangkitan setempat dan
peneyakit gonorea.
Disamping penyakit gonorea dapat ditransmissi melalui
hubungan seks (STD), mata bayi juga boleh dijangkiti dengan
N. gonorrhoeae semasa kelahiran oleh ibu yang dijangkiti
penyakit gonorea. Keadaan ini dikenali gonokokal oftalmia.
Neiseria meningitidis menjangkiti seseorang melalui transmisi
salur pernafasan. Kadangkala bakteria ini menyerang salur
darah dari salur pernafasan dan mengakibatkan infeksi

18

sistemik. Organisma ini boleh menyerang sistem saraf pusat

dan menetap di meninges dan menyebabkan meningitis.
1. Penyakit (Spesies dan jenis infeksi)
Gonorea - Jangkitan N. gonnorrhoea
Gonokokal oftalmia -Jangkitan N. gonnorrhoea
Meningitis - Jangkitan N. meningitis
Basilus : Berspora dan Gram Positif
KLOSTRIDIUM
1. Morfologi
- bakteria dalam kumpulan basilus
- sel bakteria berbentuk rod dan berspora
- organisma jenis anaerobic
- Habitat- Tanah
- Ujian makmal - Ujian Gram [positif]
- kultur
2. Spesies Klostridium [yang penting]
Klostridium botulinum
Klostridium tetani
Klostridium perfringens
3. Patogenesis Penyakit
a. Klostridium botulinum
- Makanan yang dijangkiti dengan spora K.botulinum apabila
ditinkan akan menghasilkan eksotoksin jenis neurotoksin.
Neurotoksin terhasil dalam keadaan anaerobik.
- neurotoksin ini boleh merencatkan penghasilan asetilkolin
dalam sistem saraf anatomik dan menyebabkan kelumpuhan
otot dan seterusnya kegagalan respiratori dan kematian.
- nama penyakit: Botulinum
b. Klostridium tetani
- infeksi K. tetani bermula dengan dedahan spora K.tetani
pada luka tembus atau trauma.
- spora yang memasuki luka tembus akan membesar dan
membiak serta menghasilkan eksotoksin yang dikenali
sebagai tetanospasmin.
- Tetanospasmin apabila memasuki saluran menyerang
sistem
saraf
pusat
dengan
menghalang
fungsi
neurotransmiter yang menyebabkan kontraksi otot yang
dikenali sebagai tetani.

19

c.

nama penyakit:Tetanus
pencegahan penyakit:Anti Tetanus Toksoid [ATT]

Klostridium perfringens
- Infeksi K.perfringens bermula dengan dedahan spora
K.perfringens pada luka atau trauma.
- spora yang memasuki luka atau tisu trauma akan membesar
dan membiak serta menghasilkan gas dan eksotoksin.
- penghasilan gas dan eksotoksin akan mencederakan tisu serta
menyebabkan nekrosis tisu.
- K.perfringens yang didedahkan kepada luka akan menyebabkan
nekrosis tisu setempat dikenali sebagai selulitis.
- K.perfringens yang didedahkan kepada luka dalam dalaman
akan membiak dan menghasilkan gas yang menyebabkan
nekrosis otot dikenali sebagai mionekrosis. Gangrene akan
terjadi dan penyakit ini dikenali sebagai Gas Gangrene.

Basilus(Tanpa Spora)-Gram Positif

KORNEBAKTERIUM
1. Morfologi
- bakteria dalam kumpulan basilus
- sel bakteria berbentuk rod dan tanpa spora
- habitat:Nasofarinks
- Ujian makmal
- Ujian Gram [positif]
- Kultur
2. Spesies Kornebakterium [yang penting]
Korinebakterium diphtheriae
3. Patogenesis Penyakit
- infeksi berlaku di farinks dan basilus akan membiak dan
membentuk
satu membran palsu [pseudomembrane] yang
berwarna kelabu.
- dalam proses pembiakan, basilus ini menghasilkan eksotoksin
yang akan memasuki saluran darah dan menyebabkan gangguan
struktur jantung dan sel neural dalam sistem saraf pusat.
4. Nama penyakit- Difteria
5. Pencegahan penyakit
- Pelalian DPT [Difteria, Pertusis dan Tetanus].

20

Basilus (Tanpa spora) : Gram Negatif

ENTEROBACTER
1. Morfologi
- Enterobaktoer terdiri daripada bakteria bebenmtuk rod dan Gram
negatif yang tidak bespora, tidak motil atau motil dengan
menggunakan flagellum peritrikus.
- Habitat: Gastro-usus.
- Ujian makmal- Ujian Gram -negatif
- Kultur.
2. Klasifikasi dan patogenesis penyakit.
Terdapat beberapa genus enterobakter yang patogenik . antaranya
ialah;
Escherichia coli.
- Adalah flora normal trek usus manusia. Boleh menyebabkan
jangkitan pada organ lain akibat infeksi.
- Contoh:
Jangkitan
saluran
urinari,
penyakit
diarea,
pneumonia, meningitis dan infeksi luka.
Jangkitan oleh E. coli biasa berlaku akibat pencemaran air dan
makanan. Organisma ini menghasilkan endotoksin yang dikenali
sebagai enterotoksin yang boleh menyebabkan diarea.
- Ujian makmal

- kultur najis
- kultur urin.

Salmonella typhi
Enterobakter yang meneybabkan penyakit demam tifoid (demam
kepialu). Kepatogenan organisma ini adalah disebabkan oleh
endotoksinnya. S. typhi ditransmisikan kepada individu yang lain
melalui makanan atau air yang dicemari dengan najis yang
mengandungi S. typhi ini. Apabila organisma memasuki saluran
usus ia merabak ke seluruh badan melalui sistem limfatika dan
saluran darah dan seterusnya menyebabkan infeksi sistemik.
Organisma ini boleh hidup dalam pundi hempedu, limpa dan
nodus limfa yang menyebabkan penyakit.

21

- Ujian makmal:

- kultur darah
- kultur najis

Shigella dysenterae
adalah
enterobakter
yang
menyebabkan
penyakit
gastroenteritis yang dikenali sebagai Shigelosis atau
disenteri bakteria.
Shigella dysenterae ditransmisikan
kepada individu melalui makanan dan air yang dicemari.
Organisma ini jarang merebak dari luar usus dan
menyebabkan iangkitan setempat.
Ujian makmal:

kultur najis

Vibrio cholerae
enterobakter berbentuk 'Koma " yang motil dan
menyebabkan
penyakit
kolera.
Vibrio
cholerae
ditransmisikan melalui air yang tercemar. Organisma ini
jarang merebak dari luar usus dan menyebabkan jangkitan
setempat. Kepatogenana organisma ini adalah disebabkan
oleh enterotoksinnya yang menyebabkan gastroenteritis
yang teruk.
ujian makmal: kultur najis.
3. Penyakit
Antara penyakit yang disebabkan oleh spesies enetrobakter ialah;
Escherichia coli - penyakit diarea bayi dan diarea pengembara
dan
infeksi salur urinari.
Salmonella typhi -demam tifoid
Shigella dysenterae - Shigelosis atau disenteri
Vibrio cholerae -kolera
Basilus: Tanpa spora dan Gram Negatif
HAEMOPHILUS
1. Morfologi
- Organisma daripada genus Haemophilus dan berbentuk rod dan
Gram negatif.
- Habitat: nasofarinks
- Ujian makmal: Ujian Gram -negatif
22

kultur
2. Klasifikasi Hemofilus
- Terdapat beberapa spesies hemofilus yang dikenalpasti
patogenik kepada manusia. Contoh:
- Haemo[hilus influenzae
3. Patogenesis penyakit
- Haemophilus influenzae ilah organisma yang bersifat
menyerang dan dilindungi oleh selaput yang menghalang
fagositosis. Infeksi H. influenzae menyebabkan jangkitan
setempat atau sistemik.
4. Penyakit
Haemophilus influenzae menyebabkan penyakit seperti berikut;
Meningitis
Otitis media
Faringitis
Sinusitis
Epiglotitis
Pneumonia
Basilus: Tanpa Spora dan Gram Negatif
BORDETELLA
1. Morfologi
- Organisma daripada genus Bordettela berbentuk rod dan Gram
negatif.
- Habitat: Nasofarinks
- Ujian makmal:
Ujian Gram-negatif
kultur
2. Klasifikasi
Antara spesies bordetela yang patogenik ialah Bordetella pertussis.
3. Patogenesis Penyakit
Bordetella pertussis ialah organsma yang ditransmisikan melalui
aerosol yang dihasilkan apabila sorang yang dijangkiti itu batuk
dengan kuat. Patogen melekatkan diri pada sel-sel bersilia di
saluran pernafasan bahagian atas melalui pilus dan mengeluarkan
eksotoksin yang mengakibatkan gejala-gejala penyakit. Organisma
ini menghasilkan jangkitan setempat yang dikenali sebagai batuk
kokol.
23

4. Penyakit
Bordetella pertusis menyerang kanak-kanak dibawah umur 1 tahun
dana boleh menyebabkan penyakit-;
Pertusis atau Batuk Kokol
5. Pencegahan
Vaksin DPT.

Basilus: Aerobik dan Gram Negatif

PSEUDOMONAS
1. Morfologi
- Genus pseudomonas yang berbentuk rod, aerobik dan jenis
Gram negatif yang motil(guna flagelum).
- Habitat: Tanah
- Ujian makmal: Ujian Gram -negatif
kultur
2. Klasifikasi
Spesies pseudomonas yang patogenik ialah;
Pseudomonas aeroginosa
3. Patogenesis Penyakit
Pseudomonas pada kebiasaannya adalah patogen oportunis.
Jangkitan hanya berlaku pada individu yang kurang daya ketahanan
badan. Contoh: kes melecur, pesakit kanser, pesakit
imunotinmdasan. P. aeroginosa juga menyebabkan jangkitan silang
di hospital dan jangkitan urinari.
4. Penyakit
P. aeroginosa boleh menyebabkan jangkitan seperti berikut;
Jangkitan urinari
Infeksi luka terbakar/ lecur
Infeksi silang hospital.

24

UNIT 2.2.3.
Jam

Basilus: "Acid Fast Bacilli"(AFB).

BASILUS "ACID FAST" (Mikobakterium)

1. Morfologi
Bakteria dalam kumpulan basilus dan berbentuk rod dan
mempunyai kandungan lipid yang tinggi pada sel dindingnya.
- Kajian : bakteria ini dikenalpasti melalui ujian staining "acid
fast".. Spesies M. tuberkulosis boleh dikultur tetapi spesies M.
leprae sukar untuk dikultur.
2. Klasifikasi
Terdapat dua spesies yang penting iaitu;
Mycobacterium tuberculosis dan
Mycobacterium leprae
a. Mikobakterium tuberkulosis
1. Morfologi
Adalah bakteria jenis "obligate aerobe" dimana ia menjangkiti
peparu yang penuh dengan oksigen. Basilus ini boleh
menjangkiti tisu dan organ lain bergantung kepada sistem imun
individu.
Penkulturan M.tuberkulosis akan mengambil masa antara 6
minggu.
2. Patogenesis
Apabila M. tuberkulosis memnyerang peparu, sel makrofaj akan
menelan bakteria tersebut. Bakteria ini akan terus hidup dalam
sel makrofaj dan diedarkan ke nodus limfa regional dan pelbagai
sudut di paru-paru serta organ lain melalui sistem limfa dan
darah.
Kehadiran bakteria menimbulkan reaksi antigen-antibodi yang
menyebabkan destruksi tisu paru-paru dan menyebabkan
nekrosis tisu peparu (caseous necrosis) dan kalsifikasi.
Jangkitan M. tuberkulosis boleh dikenalpasti melalui ujian:
a. Ujian mantoux
b. Ujian Kahak untuk AFB

25

3. Penyakit
i.
Tuberkulosis primer
ii.
Tuberkulosis sekunder
Tuberkulosis pulmonari
Tuberkulosis pleural dan perikordial
Infeksi nodus limfa
Tuberkulosis ginjal
Tuberkulosis skeletal/ Tulang
Tuberkulosis Sendi
Tuberkulosis Kulit
Tuberkulosis Meningitis
Tuberkulosis Miliari
4. Pencegahan Penyakit
Pelalian BCG
b. Mikobakterium leprae
1. Morfologi
Bakteria ini menjangkiti kulit dan sistem saraf
M. leprae tidak dapat dikultur dan proses jangkitan mengambil
masa yang lama (5 -10 tahun).
Bakteria ini lazimnya membesar dan membiak berdekatan
dengan permukaan kulit yang mempunyai suhu badan yang
sejuk.
2. Patogenesis
Infeksi M. leprae boleh berlaku akibat kontek dengan sekresi
respiratori atau lesi kulit bagi satu tempoh yang agak lama.
Jangkitan ini akan menyebabkan kecederaan kepada kulit
khususnya di kawasan ketiak tangan, groin dan perineum, pada
saraf superfisial, mata, mata dan testes.
Jangkitan M. leprae boleh dikenalpasti melalui ujian. Iaitu ujian
"Lepromin Skin Test".
3. Penyakit
Jangkitan M. leprae menyebabkan penyakit leprosy (kusta) yang
juga dikenali sebagai Penyakit Hansen.
Klasifikasi penyakit leprosy termasuk;
26

 Lepromatous Leprosy (LL)

Borderline Leprosy (BL)
Tuberkuloid Leprosy (TL)
UNIT: 2.2.C.
SPIROKET

I Jam

SPIROKET
1. Morfologi
Spiroket adalah bakteria yang selnya berbentuk kurus dan panjang
serta berbentuk pilin yang panjang. Kemotilannya adalah berkaitan
dengan penggunaan filamen aksial.
2. Klasifikasi
Terdapat 2 genus spiroket yang patogenik. Contoh:
Genus Treponema
Genus Leptospira
3. Spesies Treponema dan Patogenesis
- Spesies Treponema pallidum adalah patogen utama.
- Saiz: 6 -14m panjang dan 0.1 - 0.2 m lebar.
- Transmisi berlaku melalui "close contact" atau hubungan seks
(STD) yang meneybabkan penyakit sifilis .
- Organisma ini tidak dapat menembusi kulit yang tidak pecah.
Jangkitan hanya berlaku menerusi pecahan pada kulit lapisan
epidermis, biasanya pada zakar atau faraj/ serviks. Semasa
kehamilan, organisma boleh ditransmisikan daripada wanita
yang dijangkiti kepada janin. Ini dikenali sebagai sifilis
kongenital.
4. Spesies Leptospira dan Patogenesis
- Genus leptospira adalah patogen utama yang meneybabkan
penyakit Leptospirosis.
Agen menyebar penyakit ini adalah
roden. Leptospira memasuki badan melalui membran mukus
atau pecahan pada kulit. Jangkitan berlaku akibat sentuhan urin
orang atau roden yang dijangkiti.
- berbentuk nipis dan spiral .
- saiz: lingkungan 6-20 m panjang dan 0.1 m lebar.

27

Unit 3.:

VIROLOGI

Objektif spesifik Topik:

Huraikan ciri-ciri asas virus.

2. Huraikan faktor-faktor tumbesaran dan rcproduksi virus.
3. Huraikan faktorvirulen virus.
4. Bezakan virus DNA dengan RNA
1.

Kandungan konten
Ciri-ciri asas Virus
Seperti yang telah kita faham virus adalah organisma yang terhalus
sekali yang menyebabkan infeksi. Ia memasuki sel dan melakukan
replikasi sebelum melakukan serangan.
Virus adalah sangat sukar untuk dihapuskan tanpa merosakkan sel-sel
hos.
Virus diklasifkasikan mengikut kehadiran bahan genetiknya iaitu Virus
DNA atau Virus RNA
Struktur virus lebih ringkas daripada sel bakteria. Virus yang paling
ringkas mengandungi hanya bahan genetik (DNA atau RNA) yang
dikelilingi oleh salut protin yang dikenali sebagai kapsid.
Setengah virus mempunyai lapisan dinding luar yang menyelaputi
kapsid yang yang terdiri daripada bahan lipid dan glikoprotin dikenali
sebagai envelop.
Virus lidak mcinpunyai oigancis alau ribosom. Bahan genetik virus
terkandung dalam asid nukleik yang lerdiri daripada DNA atau RNA.
Virus yang lengkap dikenali sebagai virion
Tumbesaran dan pembiakan virus
Virus tidak mempunyai tenaga atau mcnghasilkan tenaga. Virus tidak
dapat membiak dengan sendiri di luar sel hidup. Apabila virus
memasuki sel peruinah, virus akan menggunakan dan mcngawal sel
hos untuk tujuan membiak.

28

Virus mengandungi semua informasi genetik tetapi tiada enzim, maka

ia menggunakan perumah sebagai tempat membiak. Pembiakan
dilakukan melalui proses replikasi.
Replikasi virus berlaku melalui proses:
Penyerapan dan penetrasi - berinteraksi/memasuki pada sel
perumah
Uncoating of virus - melepaskan asid nukleik dari kapsid ke
dalam sitoplasma
sel perumah.
Sintesis dan 'assembly' produk viral - transkripsi, translasi dan
replikasi
Pengeluaran virion dari sel perumah.
3.

Faktor virulen virus - Partikel virus

Gambarajah dan jadual:

Gambarajah 3 :
Gambarajah 4 :

Struktur virus
Proses replikasi

29

30

31

Unit 3.2

Virus patogenik

1. Kenalpasti kumpulan virus yang menyebabkan penyakit dalam

perumah.
2. Huraikan patogenesis virus, ciri-ciri infeksi dan proses penyakit.

Kumpulan virus yang meuyebabkan penyakit dalam perumah

Virus diklasifikasikan kepada virus DNA dan RNA mengikut bahan
genetik yang
terkandung dalam asid nukleiknya.
Antara jenis virus dan penyakit yang disebabkan olehnya adalah
seperti berikut:
Famili Virus

Penyakit

VIRUS DNA

Poksvirus
Herpesvirus
Adenovirus
Papovavirus

Cacar
Herpes genital, kayap
Laringitis, diarea
Kanser

VIRUS RNA

Pikornavirus
demam

Ortomiksovirus
Paramiksovirus
selsema,

Koronavirus
Rcovirns
Rabdovirus
Togavinis
Bunyavirus
Retrovinis

Polio, gastroenteritis,
selsema
Influenza
Campak, beguk,demam
pneumonia
Penyakit diarea
Diarea bayi
Rabies
Ensefalitis,rubella,denggi
Ensefalitis
AIDS, leukaemia sel T

32

Patogenesis virus, ciri-ciri infeksi dan proses penyakit.

Apabila seseorang dijangkiti dengan virus, proses rcplikasi virus
berlaku dalam sel perumah. Selepas zarah virus yang sempurna
dibentuk dalam sel perumah, ia dibebaskan daripada sel. Proses
pembiakan virus dalam sel boleh membawa kepada kesan-kesan pada
sel perumah.

Virus boleh mengakibatkan pemusnahan sel perumah melalui

jangkitan lisis.
Kadangkala sel perumah tidak dilisiskan dan tempoh
pemusnahan sel mengambil masa yang lama dan ini dikenali
sebagai jangkitan berterusan.
Virus juga menyebabkan jangkitan pendam pada perumah.
Virus juga boleh menukar sel yang normal menjadi sel kanser.
Proses ini disebut transformasi boleh rnencetuskan
denganjangkitan sel yang mengandungi virus yang berupaya
untuk menyebabkan pembentukkan tumor.

Penyakit-penyakit yang berkaitan dengan virus

3.1

Cacar Air
Penyakit endemik yang disebabkan oleh herpes virus yang
juga dikenali sebagai virus Herpes Zoster atau VaricellaZoster- Virus ini banyak terdapat dalam pustul di atas kulit
dan tersebar melalui titisan bawaan udara. Pertumbuhan
virus bermula pada membran mukus di salur pernafasan
bahagian atas, dan seterusnya merebak dalam saluran
darah dan seterusnya menuju ke kulit, dan membran
mukus. Penyakit ini boleh menjadi jangkitan pendam.
Manifestasi klinikal termasuk ruam, vesikel dan demam.
Pencegahan: Vaksinisasi

3.2

Influenza
Influenza disebaban oleh ortomiksovirus. Transmisi virus ini
adalah melalui tilisan yang dibawa oleh udara. Jangkitan
bermula di salur pernafasan bahagian atas. Virus ini
menjangkiti saluran pernafasan dan paru-paru. Virus ini
boleh menebabkan penyakit epidemik contoh wabak flu
Hong Kong, epidcmik influenza di Britain.
Pencegahan: Vaksinasi

33

3.3 Campak
Virus rubella yang adalah ahli kumpulan paramiksovirus.
Mudah menjangkiti kanak-kanak. Mudah dijangkiti melalui
pernafasan.Virus menjangkiti sel-sel nasofarinks dan
tersebar melalui sistem limfa menjadi jangkitan sistemik.
Bintik-bintik koplik pada membran mukosa adalah tanda
kardinal jangkitan campak.
Pencegahan : vaksinasi
3.4 Rubela
Juga dikenali sebagai German Measles dan disebabkan oleh
togavirus. Transmisi virus adalah melalui pernafasan.
Jangkitan ini mungkin tidak disedari oleh individu kcrana
kesan adalah ringan. Namun jangkitan semasa kehamilan
boleh menyehabkan keguguran, kemalian atan kecacatan
kepada bayi.
Pencgahan : vaksinasi
3.5 Beguk
Beguk adalah disebabkan oleh paramiksovirus yang
menyebabkan pembesaran kelenjar liur. Virus beguk hanya
lersebar dikalangan manusia melalui titisan bawaan
udara. Setelah virus melekat pada membran rnukosa salur
pernafasan bahagian atas, kelenjar liur akan tcrjangkit.
3.6. Jangkitan Herpes
Virus herpes menjangkiti menerusi kulit berdekatan
dengan tapak kemasukan virus ke dalam badan dan
seterusnya menyebabkan lesi setempat mengakibatkan
jangkitan lisis.Terdapat dua jenis virus yang menyebabkan
herpes pada manusia iaitu:
a. Herpes simpleks (Herpes simpleks jenis 1) yang
menjangkit bahagian membran mukosa mulut.
Transmisi adalah melalui sentuhan secara langsung.
Virus ini mempunyai keupayaan untuk menjadi
jangkitan pendam dalam sel saraf.
b. Herpes genital (Herpes simpleks jenis 2) menjangkiti
bahagian membran mukosa vagina atau uretra.
34

Transmisi jangkitan adalah melalui perhubungan seks.

Virus ini mempunyai keupayaan untuk menjadi
jangkitan pendam.

3.7 HIV/AIDS
Sindrom kekuranganimuno perolehan (AIDS) adalah
disebabkan oleh jangkitan Human Imuno Virus (H1V) yang
merupakan ahli kumpulan retrovirus. Jangkilan virus ini
adalah melalui sentuhan cecair badan (bodily fluids)
individu yang dijangkiti. Virus tersebut menjangkiti sel T
pembantu dan seterusnya mengakibatkan gangguan pada
sistem imun.
Virus HIV ini adalah virus yang membiak dalam sel darah
putih dan adalah sukar untuk dihapuskan. Ia telah
melakukan replikasi dalam DNA sel hos dan setiap kali selsel baru di hasilkan oleh hos ianya turut berada dalam kod
genetik sel baru tersebut.
Virus ini akan merosakkan sistem pertahanan badan hos
dan mengakibatkan seseorang yang terlibat akan senang
dihidapi penyakit yang berpunca dari serangan bakteria
yang paling lemah sekali pun.
Mereka yang diserang akan menghidapi sindrom penyakit
yang digelar sebagai sindrom kekurangan daya
ketahanan melawan penyakit ataupun AIDS
Ciri-ciri virus HIV
1.
sejenis retrovirus
2.
terdapat RNA dalam genomnya.
3.
Sampul virus ini mengandungi glikoprotein
4.
Terdapat bahagian yang mengandungi beberapa
antigen
Transmisi :
Virus HIV ini terdapat dengan banyaknya dalam airan
badan terutama sekali dalam :
1.
Air mani
2.
Lelehan faraj
3.
Darah
Memasuki hos melalui :
1.
Suntikan yang tercemar atau penggunaan jarum
35

2.
3.
4.
5.

suntikan yang berkongsi yang sering diamalkan oleh

penagih dadah.
Perhubungan
seks
terutamanya
pengamal
homoseksual dan seks liar.
Dari ibu yang positif ke bayi
Perkongsian penggunaan barang-barang seperti
pisau cukur, pemotong kuku dan sebagainya yang
melibatkan perdarahan.
penerimaan darah dari bekalan yang mengandungi
virus HIV.

Patogenesis :
Virus HIV memasuki sel darah putih (T-helper cell) dan
melakukan replikasi dengan menggunakan DNA sel hos
tersebut dan akhirnya akan memusnahkannya .
Tindakan ini akan mengganggu sistem pengimunan hos.
Oleh kerana sistem imunan hos telah tergganggu maka
senanglah seseorang itu diserangi sebarang penyakit dan
kanser seperti Kaposis sarkoma dan limfoma.
Seseorang yang menghidap infeksi HIV dianggap sebagai
menghidap infeksi seumur hidupnya kerana virus ini boleh
berlindung di dalam DNA hos tersebut seumur hidup.

3.8

Polio
Poliovirus adakah dari ahli kumpulan entcrovirus yang
menyebabkan penyakit lumpuh. Transmisi virus ini adalah
melalui laluan fekal-oral. Virus ini membiak dalam sel di
salur usus. Virus ini apabila menyerang system saraf pusat
boleh menyebabkan penyakit poliomyelitis.
Pencegahan : Vaksinasi oral Polio Drops

3.9

Hepatitis A
Virus hepatitis A merupakan enterovirus yang menjangkiti
hepar seseorang. Transmisi jangkitan virus ini adalah
melalui laluan fekal-oral, kontaminasi feases pada air,
makanan, makanan laut atau wabak penyakit.

3.10 Hepatitis B

36

Virus hepatitis Bjuga merupakan jangkilan pada hepar.

Transmisi adalah
melalui sentuhan cecair badan (bodily fluids) contoh darah,
scrum, (ransfusi darah atau melalui jarum yang dicemari
seseorang yang dijangkit.
Pencegahan : Vaksinasi
3.11 Gastroenteritis
Penyakit direa dikalangan kanak-kanak adalah disebabkan
oleh rotavirus, ahli kumpulan reovirus. Transmisi adalah
melalui laluan fekal-oral. Virus ini menyebabkan jangkitan
lisis pada sel-sel epitelium di usus dan seterusnya
mengakibatkan direa.
Pencegahan : Vaksinasi
3.1.2 Rabies
Virus rabies adalah daripada ahli kumpulan rabdovirus.
Transmisi adalah melalui gigitan binatang yang dijangkiti
oleh virus berkenaan. Virus ini membiak dalam kelenjar liur
dan menyerang tisu saraf.
Pencegahan : Vaksinasi
3.13 Virus dan kanser
Beberapa virus mcmpunyai keupayaan untuk
menyebabkan tumor:
Setengah tumor adalah benigna dan setengah pula
malignan. Tumor yang
malignan berkeupayaan untuk menyerang tisu
disekelilingnya yang dikenali
sebagai metastasis. Antara virus yang dikenalpasti adalah
termasuk:

Virus leukaemia sel T yang boleh menyebabkan

pcnyakit leukaemia sel T dewasa
Virus Epstein-Barr yang boleh menyebabkan penyakit
limfoma burkitt, karsinoma nasofarinks.
Virus Hepatitis B yang boleh menyebabkan
karsinoma hepatosel

37

Virus herpes simpleks jenis 2 yang boleh

menyebabkan kanser serviks
Virus papiloma yang boleh menyebabkan kanser kulit
dan serviks.

38

UNIT 4:

FUNGUS

(3 Jam)

UNIT4.1:

MORFOLOGI ASAS DAN PATOGENESIS FUNGUS

1. Ciri-ciri asas Fungus

- kajian mengenai fungus dipanggil mycology
- fungus terdiri daripada mikroorganisma eukariot, mempunyai
dinding sel tetapi tiada klorofil.
- terdapat 2 kumpulan fungus yang penting, iaitu,
a. kulapuk (makroform)
b.Yis (mikroform)
a. Kulapuk (rujuk GR Struktur Kulapuk)
- fungus berfilamen
- kerap kelihatan pada kepingan roti, keju dan buahbuahan.
- setiap filamen akan tumbuh terutama pada hujungnya
dengan sel terminal yang memanjang.
- filamen tunggal disebut hifa (hyphae).
- pertumbuhan hifa yang padat dikenali sebagai miselium
(mycelium).
- kebanyakan kulapak membentuk spora pada hifa yang
dikenali sebagai konidium yang disebarkan melalaui
udara.
- spora ini tahan rintangan haba dan cuaca.
- spora ini boleh menyebabkan alahan.
- spora membantiu proses pertumbuhan kulapuk baru.
- saiz: 5 50 m x 2 4 m panjang (multi-sel)
b. Yis (Rujuk GR struktur Yis).
- organisma unisel.
- saiz: 4 5 m garis pusat.
- pembiakan berlaku melalui proses peneusana atau
budding
2. Tumbuhan dan pembiakan
- fungus memerlukan persekitaran yang sesuai untuk
tumbesaran dan pembiakan.
- membiak secara seksual dan aseksual.
a. Seksual melibatkan 2 nuklei, sel seks/ organ seks dan
mempunyai 3 fasa, iaitu;
i.
Nukleus haploid melibatkan sel donor (+)
yang menembusi sitoplasma sel penerima (-).

39

ii.
iii.

Nuklei sel Donor (+) dan sel penerima (-)

fuse diploid zygote nucleus)
Proses meiosis menghasilkan diploid
nucleus menjadikan haploid nuclei(sexual
spore).

b. Aseksual-melibatkan pelbagai mekanisme propagasi

seperti( melalui mitosis dan tiada fusi melibatkan sel
nuclei);
i.
ii.
iii.
iv.

Fragmentasi-miselium konidium.
Fission proses pembahagian sel menjadi dua
anak sel baru.
Penunasan sel.
Pembentukan spora hifa miselium.

3. Faktor Virulen Fungus

i.
ii.
iii.
iv.

Spora air & H20-borne tahan-persekitaran.

Dinding sel fungus keras/ tebal dan tiada lapisan
peptidoglikan dapat mengelak kesan penisilin/
cephalosporins.
Kapsul yang meneyelaputi dinding sel mengandungi
polisakarida (75 %) proses fagositosis dihalang dengan
pengeluaran keratinases.
Fungus mampu mengeluarkan exotoksin (mikotoksin).

40

UNIT 4.2.: FUNGUS PATOGENIK (2 Jam).

1. Kumpulan Fungus Patogenik
i.
Mikosis subcutaneous
ii.
Mikosis kutaneous
iii.
Mikosis sistemik
iv.
Mikosis oportunis
v.
Alahan dan Toksin cendawan
a. Mikosis subkutaneous
- jangkitan yang melibatkan tisu subcutaneous setempat
berikutan luka yang tercemar oleh fungus.
- penyakit sporotrikosis disebabkan oleh Sporotrix
schenckii(saprophytic fungus).
- penyakit Chromomycosis yang disebabkan oleh Cladosporium
carionii.
i. Sporotrichosis
- banyak berlaku melibatkan peladang dan pekebun kerana
banyak terdedah kepada tanah .
- infeksi biasanya berlaku berikutan trauma kepada kulit yang
tercemar dengan fungus.
- lesi mulanya kecil, berwarna ungu dan terdapat ulserasi yang
seterusnya merebak ke nodus limfa.
- nodus limfa menjadi bengkak dan kemudian nekrotik.
- Rx:
o 1.Potassium iodide 10-12ml x OD (Oral-adult)
ii. Chromoblastomycosis
- juga dikenali sebagai Chromomycosis
- disebabkan oleh fungus genera Phialophora, Cladosporium
dan Fonsecaea
- lesi (warty lesion) bahagian bawah yang cauliflower-likedan
berlaku dibahagian yang pernah luka.
- melibatkan barefooters di tropika/ subtropika.
- Rx:
o Flucytosine dan boleh dicampur dengan Ketoconazole
atau Amphotericin B.

41

b. Mikosis kutaneous (Dermatophytoses)

- fungus ini menyerang bahagian kutaneous dan keratin badan
seperti kuku, rambut dan kulit.
- 3 genus utama fungus yang menyebabkan tineas
(ringworms), iaitu:
i.
Mikrosporum
ii.
Trichophyton
iii.
Epidermophyton.
-

jenis infeksi Tinea (Ringworms) ialah;

a. T. capitis dan T. favosa(ringworm scalp).
b. T. pedis(ringworm of the feet)
c. T.barbae (ringworm of the beard area)
d. T. cruris (ringworm of the groin, Jock Itch).

c. Mikosis sistemik
- penyakit yang disebabkan oleh yis atau kulat berfilamen yang
dijangkiti melalui inhalasi spora fungus yang anataranya
menyebabkan Coccidiodes immitis.
- Coccidiodes immitis meneybakan penyakit Coccidioidmycosis.
- 60 % tiada menunjukkan tanda dan symptom ataupun
mengalami demam, pening, sengal dan keletihan.
- banyak terdapat di negara barat.
d. Mikosis Oportunis
- disebabkan oleh kandida dan yis.
- kandida boleh menyebabkan invasi salur darah dan
menyebakan jangkitan tromboflebitis, endokarditis dan infeksi
mata.
- enis mikosis oportunis yang patogenik;
a. Candida albicans (oral thrush) infeksi membran
mukosa dalam mulut dan lidah.
b. Candida vaginalis infeksi di bahagian faraj yang
menyebabkan Vulvovaginitis.
e. Alahan dan Toksin
a. Alahan spora yang menyebabkan alahan yang menyebabkan
penyakit asma.
b. Toksin
- keracunan cendawan Misetismus
- Toksin kulapuk dipanggil mikotoksin.
- tindak balas halusinogen, cirit-birit, mati (genus Aminita).

42

UNIT 5: RIKETSIA (2 Jam)

UNIT 5.1.: MORFOLOGI ASAS DAN PATOGENESIS

1. Morfologi
- tergulung dalam kumpulan parasit "obligate intracellular".
- terdapat 3 genus riketsia -iaitu;
a. Genus riketsia
b. Genus Coxiella
c. Genus Ehrlichia
- Saiz spesies genus riksetsia : 0.3 - 0.7 m garis pusat dan 2.0 m
panjang.
- ditransmisi melalui vektor seperti ticks, mites, kutu.
- membiak di dalam kelenjar salivari vektor (ticks and mice) dan
membiak dalam rongga (gut) dalam kutu dan dikeluarkan melalui
najis.
- simptom klinikal kebanyakan penyakit riketsia adalah serupa
kecuali dalam kes demam Q .
- sebaik sahaja riketsia menembusi lapisan kulit, ia akan terus
masuk ke salur darah. Ketika di tisu sistem vaskular ia akan
membiak (replicate) di dalam sel endotelium dan endotelium
akan lekang daripada salur darah dan kemudian mungkin
menyebabkan penyumbatan salur darah dan seterusnya
menyebabkan nekrosis.
- simptom infeksi reketsia termasuk
- ruam.
- Miokarditis
- perubahan neurological
- ulser (with crust) black necrotic center.
2. Klasifikasi penyakit
Penyakit yang disebabkan oleh riketsia boleh dikategorikan
kepada 5 kumpulan utama iaitu;
i. Kumpulan Typhus
ii. Kumpulan "Spotted Fever"
iii. Scrub Typhus
iv. Q Fever
v. Trench fever

43

3. Penyakit
3.1. Kumpulan Typhus
a. Epidemik atau Louse-borne Typhus
o adalah disebabkan oleh Rickettsia prowazekii.
o ditransmisikan oleh gigitan kutu badan kepada manusia
melalui feses kutu yang mengandungi organisma riketsia.
o riketsia banyak terdapat di kawasan pergunungan/ tinggi
seperti di Ethiopia dan semasa perang dan kebuluran
sehingga DDT(dichlorodiphenyltrichloroethane) dan
insecticides lain digunakan.
o tempoh inkubasi :10-14 hari
o Ciri-ciri (simptom)infeksi adalah;
i.
demam yang kuat
ii.
ruam pada hari keempat/kelima pada badan dan
ekstremities( ruam jarang pada muka, tapak
tangan/ kaki
iii.
masalah penglibatan miokardium dan
neurologikal mungkin menyebabkan kematian.
Epidemik pertama typhus mungkin menjadi "latent" dan
mangsa akan menjadi pembawa riketsia (carrier) tanpa
menunjukkan tanda ruam.

Keadaan ini dipanggil "Brili-

Zinsser disease".
b. Typhus Endemik atau " Murine Typhus"
o infeksi typhus yang agak sederhana yang disebabkan oleh
"rat flea"
o agen penyebab ialah Rickettsia typhi (R. mooseri)
o simptom infeksi menyerupai epidemik typhus namun ianya
lebih sederhana.
o imuniti akibat infeksi epidemik typhus juaga akan memberi
imuniti kepada infeksi endemik typhus.
3.2. Kumpulan "Spotted Fever"
a. "Rocky Mountain Spotted Fever"
o infeksi riksetsia yang paling kerap dilaporkan berlaku di
Amerika Syarikat.
o amnya melibatkan kanak-kanak dan orang muda.
o agen penyebab ialah Rickettsia rickettsii.
o vektor utama ialah kutu anjing yang terdapt pada "rabbit,
raccoon, fox ,woodchunk and der".
o simptom klinikal didapati selepas 2 - 5 hari gigitan "tick".

44

o simptomnya termasuk;
i.
demam
ii.
pening
iii.
lymphadenopathy
iv.
ruam (bila ada- bermula dari pergelangan tangan ke
badan, muka dan ekstremeties. Tidak seperti infeksi
riketsia lain "eschar" jarang didapati pada tempat
yang digigit.
o simptomnya kerap menyerupai demam campak,
encephalitis, meninggococcemia atau rubela.
menyebabkan nisbah mortaliti setinggi 15: 1.
o kematian biasanya berlaku 10 hari selepas simptom
pertama yang biasanya berkaitan hipotensi dan seterusnya
sawan atau cardiac arrest atau " intravascular
coagulation".
b. Boutonnneuse Fever (Mediterranean spotted Fever).
o agen penyebab ialah R. conorii.
o simptom klinikal serupa dengan Rocky Mountain spotted
fever kecuali terapat "eschar" didapati pada tempat
gigitan.
o penyakit ini biasanya tidak menyebabkan kematian.
c. Siberian Tick Typhus
o seperti Boutonneuse fever -jarang berlaku
o simptomnya hanya sederhana
o agen menyebab ialah R. sibirica.
d. Rickettsialpox dan Queenland Tick Typhus
o "mildest of all" infeksi riketsia.
o agen penyebab ialah R. akari dan R. australis
o Rickettsialpox berlaku di Amerika Utara, Union Soviet ,
South Africa dan Korea.
o vektornya ialah "tick".
3.3. Scrub Typhus
o disebabkan oleh R. tsutsugamushi
o ditransmisikan oleh kutu roden.
o penyakit ini kerap berlaku di Asia Timur dan Pasifik Selatan.
o simptom klinikal termasuk;
i.
maculopapular rash-pada badan dan terdapat
"eschar".
ii.
Spleenomegali (50 % of cases)
iii.
Komplikasi pernafasan, neurologikal dan
kardioc\vaskular (untreated case). Komplikasi
45

biasanya akan berahkir dengan kematian. Rx dengan

antibiotik sembuh sepenuhnya.
3.4.Q Fever
- disebabkan oleh Coxiella burnetii.
- Penggunaan perkataan 'Q ' melambangkan "fever of
unknown origin" atau " query" fever .
- Demam Q berlaku diseluruh dunia terutama Australia dan
Britain.
- "reservoirs" utama C. burnetii ialah "sheep, goats, cattle
and tick".
- Ditransmisikan oleh haiwan yang dijangkiti kepada
manusia (zoonosis)
3.5. Trench Fever
- agen penyebab ialah Rochalimaea quintana.
- Reservoirnya ialah manusia.
- vektor : body-louse
- kerap berlaku semasa 2 perang dunia.
- simptom : "mild" dan tidak banyak mendatangkan masalah
kesihatan.
4. Rawatan dan Pencegahan.
-

Rx dengan Tetracylcine atau Chloramphenicol sembuh

sepenuhnya.
Tetracycline adalah pilihan (CMC banyak kesan toksik).
Rx sebaik-baiknya diberi dengan cepat terutama dalam kes
Rocky Mountain spotted fever.
Rx diberi berdasarkan simptom klinikal dan bukan serologi
(serologi lambat).
kes kematian berlaku melibatkan jangkitan Rocky Mountain yang
diberi Rx yang salah seperti terap penisilin / ampisilin
(misdiagnosis).
Relaps kemungkinan berlaku . Contoh: kes yang diberi Rx awal
dan diberhentikan awal imuniti gagal dirangsang.
imunisasi : tiada kecuali untuk Q fever (diberi kepada Laboratory
staff).
pencegahan: menggunakan "insecticides","repellents" dan
menjaga kebersihan diri.

46