DIAGNOSIS & RENCANA

PERAWATAN MALOKLUSI

KEDOKTERAN
GIGI
UNSOED

KLASIFIKASI MALOKlUSI
Klasifikasi Angle yang paling luas
digunakan di dunia
Klasifikasi Angle didasarkan atas relasi
lengkung geligi dalam jurusan sagital.
Kunci klasifikasi Angle pada relasi molar
pertama permanen.

kekurangan kelasifikasi Angle:

1. Bila M1 bergeser karena molar sulung
hilang prematur ------> relasi molar yang
ada bukan relasi molar yang sebenarnya
sebelum terjadi pergeseran.
2. Bila molar pertama permanen dicabut
berarti tidak ada relasi molar.
3. Ada kemungkinan relasi M1 kanan tidak
sama dengan relasi M1 kiri.
4. Sulit menetapkan garis batas dengan
tegas antara kelas I dengan kelas lainnya.

Di Inggris digunakan juga kelasifikasi insisivi

yang mempunyai kemiripan dengan
klasifikasi Angle.

Maloklusi Kelas l Angle:

Kasus kelas I biasanya menguntungkan
dan keadaan ini tidak berubah dengan
adanya pertumbuhan wajah.

 Gigitan terbuka skeletal -------> maloklusi

yang parah karena kompensasi
dentoalveolar tidak dapat menyamai
pertumbuhan tinggi muka anterior.
Pola jaringan lunak pada kasus kelas I
biasanya menguntungkan dan tidak
penghambat tujuan perawatan
Over bite yang tidak sempurna kerana
kebiasaan mengisap jari akan berkurang
dengan sendirinya kecuali bila disertai
cara penelanan yang salah.

 Kasus bimaksila bibir dapat terletak

everted dan keadaan ini merupakan faktor
penting yang menentukan letak gigi.
Displacement mandibula ----> disebabkan
gigi yang terletak kurang baik sehingga
path of closure perlu diperhatikan pada
awal pemeriksaan.

Maloklusi Kelas ll Divisi l Angle:

Menunjukkan kelainan relasi lengkung
geligi dengan jarak gigit besar
Insisive atas biasanya protrusi
Tumpang gigit dalam &sering tidak
sempurna karena adanya kebiasaan
menelan / mengisap jari.
Bila tidak ada kehilangan prematur gigi
sulung -----> relasi gigi posterior kelas II
-----> pola skelet.

 Pola bibir sangat penting karena stabilitas

pengurangan jarak gigit tergantung pada
seal yang didapatkan dari bibir, juga bibir
mengontrol letak insisivi atas.
Morfologi bibir sangat menentukan pola
menelan / kebiasaan menelan.

Maloklusi Kelas ll Divisi 2 Angle:

Kasus ringan, baik fungsi maupun profil
muka tampak baik.
Kasus parah terdapat gigitan dalam
sehingga terjadi trauma pada bagian
palatal insisivi atas dan bagian labial
insisivi bawah.
Bibir biasanya cukup panjang dan
kompeten

Maloklusi Kelas lll Angle:

Adanya gigitan silang anterior dan dagu
yang menonjol.
Kasus ringan ------> relasi edge to edge
---------> pasien menggerakkan mandibula
ke anterior untuk mendapatkan kontak gigigigi posterior yang baik.
Sering didapatkan tinggi antar rahang
besar -----> gigitan terbuka
Sering RA gigi berdesakan disebabkan
lengkung geligi atas yang sempit & pendek

 Sering ditemukan lengkung geligi bawah

diastema
Peranan jaringan lunak tidak besar
sebagai etiologi

Kelas III ringan

Ringkasan kasus:
Sesudah melakukan berbagai analisis
suatu kasus dan menetapkan diagnosis
kasus tersebut.
tindakan selanjutnya adalah pembuatan
ringkasan kasus tersebut agar dapat
dengan mudah menentukan langkahlangkah menuju perawatan.

 Yang perlu dicantumkan dalam ringkasan

adalah:
a. Jenis kelamin dan umur pasien
b. Diagnosis maloklusi
c. Profil wajah

Keadaan-keadaan yang menyimpang dari

normal untuk merencanakan perawatan.
misalnya:
a. Susunan gigi dan simetri dalam lengkung geligi
(misalnya gigi yang berdesakan)

b. Relasi gigi dan rahang dalam jurusan

sagital, transversal dan vertikal (misalnya
jarak gigit, tumpang gigit, gigitan terbuka
posterior, gigitan silang posterior)
c. Diskrepansi pada model
d. Pergeseran garis median

Keadaan-keadaan yang berhubungan

dengan penyakit atau kondisi patologis
(misalnya gigi yang karies yang
memerlukan perawatan, kelainan jaringan
periodontal).

 Hasil analisis sefalometri (untuk kasus

yang memerlukan perawatan
komprehensif)
Etiologi Maloklusi.

Contoh kasus:

Pasien laki-laki umur 26 tahun dengan

maloklusi kelas I Angle disertai protrusi
atas bawah dan gigitan terbuka anterior.
Profil cembung.
Jarak gigit 4 mm (bertambah).
Tumpang gigit - 6 mm (berkurang).
Diskrepansi pada model: rahang atas dan
bawah masing-masing kekurangan tempat
l0 mm.
Resesi gingiva labial 31,41.
Hasil analisis sefalometri.

 Penjelasan:
Ringkasan di atas menyatakan kasus
kelas I (meskipun relasi molar pertama
perrnanen tidak tampak tapi foto ini
diambil dari kasus kelas I) disertai protrusi
dan gigitan terbuka anterior.
Kasus ini tidak memiliki kelainan lain
misalnya gigi yang terletak berdesakan.
Perhatikan ukuran tumpang gigit bertanda
negatif yang menunjukkan adanya gigitan
terbuka anterior.

 Adanya resesi gingiva di labial 31,41

harus diperhatikan untuk menentukan
perawatan periodontologi yang akan
dilakukan.
Hasil analisis sefalometri perlu
dicantumkan karena pasien ini
memerlukan perawatan ortodontik
komprehensif.
Kalau terdapat maloklusi kelas II tipe
skeletal biasanya sudut ANB 4.

Penyusunan Daftar Problema:

Klasifikasi yang ideal harus merangkum
semua data diagnostik serta memudahkan
perencanaan perawatan
Untuk mendapatkan klasifikasi perlu
diperiksa:
keadaan geligi,
relasi oklusal,
relasi skelet rahang

 Pemeriksaan tersebut dapat diperoleh:

Pemeriksaan klinis,
foto panoramik,
sefalogram,
Foto wajah
Foto intraoral

 Daftar problema dibagi dalam 2 golongan:

1. Kondisi yang berhubungan dengan penyakit
atau proses patologi
2. Kondisi yang berhubungan dengan
gangguan pertumbuhkembangan yang
menghasilkan maloklusi.

 Dalam pemeriksaan pasien perlu diingat:

1. Evaluasi proporsi dan estetika wajah.
2. evaluasi susunan gigi dan simetri lengkung
geligi,
3. evaluasi relasi gigi dan rahang dalam
jurusan transversal,
4. evaluasi relasi gigi dan rahang dalam
jurusan sagital
5. evaluasi relasi gigi dan rahang dalam
jurusan vertikal

1. Evaluasi proporsi dan estetika wajah:

dilakukan pemeriksaan klinis:
asimetri wajah,
proporsi anteroposterior dan vertikal,
prominensia bibir yang berhubungan dengan
insisivi yang protrusi.
Hasilnya dibandingkan dengan:
foto wajah,
Sefalogram.

2. Evaluasi susunan gigi dan simetri dalam

lengkung geligi:
Dilakukan memeriksa lengkung geligi dari
oklusal -----> melihat simetri dan susunan
geligi,
Mis:
crowding,
diastema,
protrusi berkaitan dengan posisi bibir waktu
istirahat,
analisis kebutuhan tempat.

3. Evaluasi relasi gigi dan rahang dalam

jurusan transversal:
Model dalam keadaan oklusi diperiksa
jurusan transversal apakah relasi geligi
normal / gigitan silang.
Tujuannya untuk melihat apakah ada kelainan
dental atau skeletal.
Gigitan silang dapat karena posisi gigi saja /
lebar rahang tidak normal.
Lebar maksila dapat diukur pada model geligi.

 Dasar palatum lebar tetapi gigi dan tulang

alveol posterior mengarah ke median
-----> gigitan silang dental, karena distorsi
lengkung geligi.
Palatal sempit dan gigi serta prosesus
alveol mengarah ke bukal -------> gigitan
silang skeletal, karena palatum sempit.
Bila tidak ada gigitan silang posterior pada
palatum yang sempit dapat diartikan ada
kompensasi gigi dan prosesus alveolaris.
Lebar mandibula juga menyebabkan
terjadinya gigitan silang posterior.

A. Kelainan dental.

B. Kelainan skeletal

Ukuran lebar lengkung geligi atas:

* gigi sulung dalam mm

Ukuran lebar lengkung geligi bawah

* gigi sulung dalam mm

4. Evaluasi relasi gigi dan rahang dalam

jurusan jurusan sagital:
Pemeriksaan model studi dalam keadaan
oklusi -----> memberi informasi problema
anteroposterior baik di anterior maupun
posterior.
Kelainan skeletal selalu menyebabkan
kelainan relasi geligi.
bila penyebabnya kelainan skeletal ------>
problem selalu ditulis skeletal kelas II / III.

 Membedakan skeletal dan dental sangat

penting --------> perawatan maloklusi kelas
II skeletal dan dental baik pada anak
maupun orang dewasa sangat berbeda.
Untuk menentukannya ------> mutlak
diperlukan analisis sefalometri.

5. Evaluasi relasi gigi dan rahang dalam

jurusan jurusan vertikal:
Pemeriksaan dilakukan pada model dalam
keadaan oklusi ------> gigitan terbuka anterior,
gigitan dalam, gigitan terbuka posterior
unilateral atau pun bilateral.
Gigitan terbuka anterior dapat disebabkan
erupsi gigi posterior melebihi erupsi gigi
anterior & menyebabkan rotasi mandibula ke
bawah dan posterior.

 Kelainan skeletal ------> adanya rotasi

rahang atas dan bawah yang ditunjukkan
pada relasi bidang palatal dan mandibula.
Bila sudut maksila mandibula kecil ----->
terdapat tendensi gigitan dalam skeletal.
Bila sudut maksila dan mandibula besar
-----> terdapat tendensi gigitan terbuka
skeletal.

 Perlu diingat untuk mengoreksi sudut

mandibula dibutuhkan perubahan posisi
gigi posterior -------> memberi kesempatan
mandibula berotasi ke arah yang lebih
menguntungkan.
Karena itu perlu sefalogram agar diketahui
apakah kelainan dental atau skeletal.

PERENCANAAN PERAWATAN:
Dalam berbagai literature menggolongkan
perawatan ortodontik ke dalam perawatan
preventif, interseptif dan kuratif.
Akan dibahas berdasarkan klasifikasi
maloklusi menurut Angle.
Proffit dkk.(2007) menganjurkan dalam
merencanakan perawatan tidak terlalu
mementingkan klasifikasi maloklusi tetapi
berdasarkan adanya problem kasus dalam
lingkup perawatan yang terbatas maupun
perawatan komprehensif.

Klasifikasi Perawatan dalam ortodonti :

Ortodonti
Ortodonti
Ortodonti
Ortodonti

Preventif
Interseptif
Korektif
bedah

 Perencanaan perawatan ortodontik

membutuhkan penguasaan berbagai
pengetahuan diantaranya:
pertumbuhkembangan dentomakiilofasial,
estetik dentofasial,
diagnosis maloklusi,
etiologi,
peranti ortodonti,
Perubahan jaringan pada pergerakan gigi,
retensi dan relaps.

Tujuan perawatan ortodontik untuk

mendapatkan:
kesehatan gigi dan mulut
estetik muka dan geligi
fungsi mengunyah dan bicara yang baik
stabilitas hasil perawatan.

 Kebanyakan pasien memerlukan

perawatan ortodontik untuk memperbaiki
estetik muka dan geligi yang bisa
diperoleh bila gigi-gigi terletak teratur
dalam lengkung geligi sehingga muka
pasien menyenangkan.
Hasil perawatan ortodontik harus
menjamin letak geligi akan stabil dan tidak
cenderung relaps.

 Kadang-kadang semua tujuan tidak dapat

dicapai ------> diperlukan kompromi &
tidak boleh mengorbankan kesehatan gigi
dan mulut.
Beberapa maloklusi dapat dirawat dokter
gigi umum, mis: maloklusi yang tidak
parah dan tidak melibatkan skelet,

 Dalam merencanakan perawatan

ortodontik berdasar problema yang ada
perlu diperhatikan:
keinginan pasien
wajah pasien
susunan dan simetri gigi dalam rahang
relasi gigi dan rahang dalam jurusan sagital
relasi gigi dan rahang dalam jurusan
transversal
relasi gigi dan rahang dalam jurusan
horizontal.

 Prinsip dasar rencana perawatan

ortodontik:
Kesehatan mulut,
rencana perawatan rahang bawah,
perencanaan perawatan rahang atas,
relasi gigi posterior,
penjangkaran
masa retensi.

Kesehatan Mulut
Sebelum memulai perawatan ortodontik
diupayakan kesehatan mulut baik.
Gigi-gigi karies, kalkulus dan penyakit
periodontal harus dirawat.
Bila ada penyakit sistemik, misnya:
diabetes melitus kadar gula darah harus
terkontrol.

Merencanakan Perawatan Rahang

Bawah:
terutama di regio insisivi dilakukan lebih
dahulu.
Insisivi bawah diletakkan dalam posisi yang
stabil, yaitu pada daerah keseimbangan di
antara lidah, bibir dan pipi.
Perubahan letak insisivi yang berlebihan
cenderung relaps.

Merencanakan Perawatan Rahang Atas:

Penyesuaian perawatan rahang atas
terhadap rahang bawah terutama untuk
mendapatkan relasi kaninus kelas I,
Ini mempengaruhi pertimbangan seberapa
banyak tempat yang dibutuhkan
dan banyaknya kaninus diretraksi.

Relasi Gigi Posterior:

diupayakan mendapatkan relasi M1 kelas
I
Bila tidak memungkinkan ------> relasi
molar bisa kelas II / kelas III.

Penjangkaran:
Macam penjangkaran yang digunakan
perlu diperhatikan untuk mencegah
terjadinya kehilangan penjangkaran yang
berlebihan -------> apakah penjangkaran
cukup dari gigi-gigi yang ada atau perlu
mendapat penjangkaran tambahan, mis:
penjangkaran ekstra oral.

Masa Retensi:
Perlu perencanaan retensi pada akhir
perawatan untuk perawatan ortodontik.
Hampir semua kasus yang dirawat
ortodontik membutuhkan masa retensi untuk
mencegah relaps,
Macam peranti retensi dan lama pemakaian
peranti perlu dijelaskan pada pasien
sebelum perawatan ortodontik.
Peranti retensi lepasan dibutuhkan
kepatuhan pasien untuk memakai peranti
retensinya.

Penyediaan Ruangan dalam Perawatan

Ortodontik:
Gigi berdesakan merupakan kelainan
dental yang paling sering.
Gigi berdesakan digolongkan tiga kategori:
Berdesakan ringan ----> untuk koreksi
dibutuhkan ruangan 4 mm.
berdesakan sedang ----> dibutuhkan ruangan 4
- 8 mm
berdesakan parah -----> dibutuhkan ruangan >
8 mm

 Penyediaan tempat untuk koreksi letak

gigi yang berdesakan dapat diperoleh
dari:
enamel stipping,
ekspansi lengkung geligl,
Distalisasi molar,
proklinasi insisivi
mencabut gigi Permanen.

Enamel stripping:
Pengurangan enamel dapat dilakukan
pada sisi distal/mesial gigi sulung atau
permanen.
selain menyediakan ruangan, juga
membentuk gigi permanen ke bentuk
yang lebih baik / memperbaiki titik kontak.
Enamel stripping menggunakan metal
abrasive strip atau dengan bur high speed
air-turbine handpiece.

 Banyaknya enamel yang dibuang adalah

0,25 mm tiap sisi.
Bila enamel stripping pada semua insisivi
---------> didapat ruangan 2 mm di regio
anterlor
Bila pada seluruh rahang -------> didapat
ruangan 5-6 mm.
Usahakan untuk mempertahankan bentuk
gigi dan kontak dengan gigi yang
berdekatan.

 Sesudah enamel stripping harus diulas

dengan aplikasi topikal fluor untuk
mencegah karies.
Ekspansi:
Ekspansi ke arah transversal dilakukan di
rahang atas ------> bila terdapat gigitan silang
posterior.
Ekspansi ke arah transversal di regio anterior
untuk mendapatkan tempat agar
gigi-gigi anterior yang sedikit berdesakan dapat
dikoreksi.

 Ekspansi ke arah sagital ----->

memperpanjang lengkung geligi.
Ekspansi sagital regio anterior perlu
diperhatikan posisi gigi tidak mengganggu
profil pasien.

Distalisasi molar.
M1 atas dapat digerakkan ke distal untuk
menambah ruangan pada kasus yang bila
dilakukan pencabutan akan kelebihan
tempat atau sesudah dilakukan
pencabutan gigi permanen masih juga
kekurangan tempat.
Juga dilakukan pada M1 permanen yang
bergeser ke mesial karena kehilangan
prematur molar kedua sulung.

 Peranti yang digunakan bisa peranti

lepasan, atau headgear yang bisa
menggerakkan molar ke distal sejauh 2-3
mm tiap sisi.
Peranti lain ------> peranti cekat di RA,
mis: pendulum yang menggerakkan
molar ke distal lebih banyak.
Molar bawah juga dapat digerakkan ke
distal bila molar kedua sulung tanggal
prematur.

Peranti untuk menggerakkan molar

ke distal.

Proklinasi Insisivi.
Dapat dilakukan bila insisivi terletak retroklinasi
& profil wajah tidak cembung.

Bila dilakukan berlebihan menyebabkan

profil menjadi lebih cembung dan insisivi
yang proklinasi cenderung relaps.

Pencabutan Gigi Permanen.

Pencabutan gigi permanen dilakukan bila
diskrepansi total menunjukkan
kekurangan tempat lebih dari 8 mm.
Diskrepansi total terdiri atas:
diskrepansi model,
diskrepansi sefalometrik,
Kedalaman kurva Spee
perkiraan banyaknya kehilangan
penjangkaran.

 mendatarkan kurva Spee yang

kedalamannya < 3 mm diperlukan tempat
1 mm,
Bila > 5 mm diperlukan tempat 2 mm.
Sebelum dilakukan pencabutan gigi
permanen pada masa geligi pergantian
perlu diperhatikan ------> gigi permanen
yang lain ada meskipun saat itu masih
belum erupsi.

 Yang perlu diperhatikan sebelum

mencabut gigi permanen adalah:
Prognosis gigi,
mis: ada karies yang besar disertai kelainan
patologis pada apikal yang bila dirawat, ----->
prognosisnya dalam jangka lama masih
diragukan.
Letak gigi yang kadang-kadang sangat
menyimpang dari letak yang normal.
Banyaknya tempat yang dibutuhkan dan di mana
letak kekurangan tempat tersebut.
Relasi insisivi.

 Kebutuhan penjangkaran apakah perlu

digunakan penjangkaran maksimum / tidak.
Profil pasien ------> apakah pencabutan yang
dilakukan dapat menyebabkan perubahan
profil pasien,
mis: pasien dengan profil lurus dengan
adanya pencabutan dapat menyebabkan
profil menjadi cekung.
Tujuan perawatan apakah perawatan
komprehensif / perawatan kompromi / hanya
perawatan penunjang

Pertimbangan pemilihan gigi yang akan

dicabut sbb:
Insisivi:
jarang dipilih sebagai pilihan utama untuk
pencabutan karena insisivi memengaruhi
estetik geligi.

Dengan pencabutan insisivi di salah satu

rahang timbul kesukaran mengadakan
relasi gigi yang baik karena ada 3 gigi di
satu rahang sedangkan di rahang yang lain
ada 4 gigi..

 Pada pencabutan insisivi bawah yang

kelihatannya sederhana ------> disini biasanya
dibutuhkan peranti cekat untuk mengkoreksi
letak gigi anterior bawah dan retensi cekat
untuk mempertahankan hasil perawatan.
Insisivi bawah kadang--kadang dicabut bila:
keadaan gigi tidak baik terutama jaringan
periodontalnya.
Ada gigi berdesakan di anterior pada maloklusi
kelas I.
Pasien maloklusi kelas III ringan dengan
berdesakan anterior.

 Kaninus:
peran kaninus sangat besar untuk estetik
maupun fungsi kunyah.
di beberapa negara pencabutan kaninus
dilakukan
Mis:
kaninus ektopik jauh dari letaknya yang
benar
insisivi lateral berkontak dengan baik
dengan premolar pertama.

 Premolar pertama:
merupakan gigi yang paling sering dicabut
untuk perawatan ortodontik bila kekurangan
tempat sedang sampai banyak.
Dicabut untuk mengkoreksi berdesakan baik
di anterior maupun di posterior.
Bila premolar pertama dicabut saat kaninus
erupsi biasanya secara spontan menempati_
bekas pencabutan premolar pertama.

sebagian besar ruangan bekas

pencabutan premolar pertama dipakai
untuk koreksi berdesakan di anterior.

 Premolar kedua:
Bila kebutuhan tempat ringan sampai sedang
4 mm.
Hanya 25-50% tempat bekas pencabutan
premolar kedua yang dipakai untuk koreksi gigi
yang berdesakan.
Bila premolar kedua dicabut -----> kelebihan
tempat pencabutan premolar dapat ditutup dari
posterior dengan menggerakkan molar pertama
ke mesial -----> diperlukan peranti cekat agar
terdapat kontak yang baik antara molar
pertama permanen dengan premolar pertama

 Molar pertama permanen:

Pencabutan molar pertama permanen
menghasilkan tempat banyak -----> sehingga
dapat koreksi kelainan di anterior yang parah
meskipun waktu perawatan menjadi lebih
lama dan lebih sukar.

 Molar kedua permanen:

diindikasikan untuk dicabut.
Mis:
bila diperlukan menggerakkan molar pertama ke
distal
Bila ada gigi berdesakan di posterior dan memberi
kesempatan molar ketiga untuk bergeser ke
mesial.

 Molar ketiga:
dahulu M3 dicabut untuk menghindari
berdesakan di regio anterior.
Sekarang banyak yang berpendapat ------->
pencabutan molar ketiga hanya untuk
mencegah berdesakan di regio anterior tidak
dianjurkan.

Pemanfaatan ruangan bekas pencabutan gigi.

Ukuran dalam milimeter

Perencanaan Perawatan pada Kelainan

Relasi Skeletal.
Prinsip kelainan relasi skeletal untuk dapat
dirawat dengan mengadakan:
Modifikasi pertumbuhan,
kamuflase
Orthognathic surgery.

 Modifikasi Pertumbuhan.
Dapat dilakukan pada pasien dalam masa
pertumbuhan dengan tujuan memperbaiki
relasi rahang.
Ada two phase treatment :
Fase pertama : koreksi relasi rahang.
fase kedua : mengatur letak gigi-gigi.

Banyak klinisi lebih menyukai one phase

treatment ------> melakukan perawatan pada
saat sudah tidak ada pertumbuhan.

 Modifikasi pertumbuhan biasanya dilakukan

dengan menggunakan peranti fungsional.
Perawatan banyak berhasil untuk
mengkoreksi kelainan skeletal dalam jurusan
anteroposterior, misalnya: maloklusi kelas II
divisi 1.

Kamuflase secara Ortodontik.

ditujukan pada maloklusi yang disertai
kelainan skeletal yang tidak parah.
Kelainan skeletal yang terjadi diterima apa
adanya --------> gigi-gigi digerakkan
menjadi relasi kelas I.
Kelainan skeletal ringan memberikan hasil
perawatan yang baik.
kelainan skeletal parah kadang-kadang
tidak dapat memberikan hasil seperti yang
diharapkan

 Orthognathic Surgery.
Merupakan gabungan perawatan ortodontik
dan pembedahan untuk menempatkan gigi
dan rahang dalam posisi yang normal
sehingga menghasilkan estetik wajah yang
baik.
Tindakan pembedahan dapat dilakukan
sesudah pasien tidak mengalami
pertumbuhan lagi.

Indikasinya: pasien yang mempunyai

problema skeletal yang parah, yang tidak
dapat dirawat dengan perawatan
ortodontik saja.

Perawatan Orthodonti pada Orang

Dewasa
Perawatan pada orang yang masa
pertumbuhan telah berhenti -------> di atas
usia 18 tahun.
Penelitian menunjukkan bahwa masih
terjadi perubahan sampai umur 30 tahun
& tidak signifikan terhadap penggunaan
headgear atau peranti fungsional.

Keuntungan perawatan:
Bentuk dan pola skelet tidak mengalami
perubahan.
pasien biasanya sangat patuh dan
mempunyai motivasi internal yang tinggi.
bila diperlukan tindakan pembedahan
sudah dapat dilaksanakan karena
pertumbuhan telah selesai.

Keterbatasan perawatan:
Karena pertumbuhan telah selesai maka
hasil perawatan tidak mendapat bantuan
dari pertumbuhan.
Pasien lebih memperhatikan hasil
perawatan, meskipun kurang puas.
Kamuflase dentoalveolar pada kelainan
skeletal hanya dapat mengkompensasi
kelainan yang tidak parah. Pertimbangan
harus lebih ditekankan pada perubahan
profil dan jaringan lunak.

 Kemungkinan mempunyai penyakit

sistemik dan kelainan periodontal lebih
besar.
Perawatan pasien dewasa ada 2:
perawatan komprehensif
perawatan penunjang (adjunctive).

 Perawatan komprehensif :
mendapatkan hasil estetik dan fungsi yang
paling baik dengan cara menggerakkan gigi
dan lengkung geligi dan biasanya
menggunakan peranti cekat
Kasus tertentu dilakukan orthognathic
surgery.

Perawatan penunjang:
untuk menunjang perawatan bidang lain,
Mis: bila molar pertama permanen hilang molar kedua
menjadi mesioklinasi

Prognosis:
Prognosis perawatan ortodontik adalah
perkiraan tentang hasil perawatan
ortodontik.
Prognosis dapat dikatakan tidak
menguntungkan atau menguntungkan
tergantung pada beberapa faktor,:

diagnosis,
etiologi,
rencana perawatan,
pemilihan peranti yang digunakan
jaringan penyangga gigi,
kooperatif pasien

 Diagnosis maloklusi hendaknya

ditegakkan dengan menggunakan semua
rekam ortodontik yang dibutuhkan.
Secara umum diketahui bahwa maloklusi
kelas II divisi 1, kelas II divisi 2 dan kelas
III Angle merupakan maloklusi yang sukar
dirawat terutama bila digunakan peranti
lepasan.

 Jaringan penyangga gigi sangat

berpengaruh pada perawatan ortodontik
karena ikut menentukan stabilitas hasil
perawatan.
Jaringan penyangga yang kurang sehat
memberi prognosis yang kurang baik
pada perawatan ortodontik.
Kepatuhan pasien memenuhi perjanjian
yang sudah ditentukan, menunjang
keberhasilan perawatan ortodontik.

 Pasien yang tidak dapat memelihara

kebersihan giginya, dan tidak mau memakai
peranti tambahan yang dianjurkan -------->
memberi prognosis yang kurang baik.
Perkembangan teknik perawatan --------->
memunculkan penggunaan peranti
tambahan yang tidak memerlukan kerja
sama dan kepatuhan pasien,
Mis: penggunaan mini screw atau miniplate
dapat menggantikan penggunaan headgear
pada kasus tertentu.

mini screw

TERIMA KASIH
SELAMAT BELAJAR