KEPUTUSAN DIREKTUR

RS ROYAL PROGRESS
NOMOR /2007
TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS
DIREKTUR RUMAH SAKIT ROYAL PROGRESS
Menimbang :
a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit Royal Progress,
maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan rekam medis yang bermutu tinggi;
b. bahwa agar pelayanan rekam medis di Rumah Sakit Royal Progress dapat terlaksana
dengan baik, perlu adanya kebijakan Direktur Rumah Sakit Royal Progress sebagai
landasan bagi penyelenggaraan pelayanan rekam medis di Rumah Sakit Royal
Progress;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b,perlu
ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Royal Progress.
Mengingat :
1.

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit

2.

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 /Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis

3.

Keputusan Ketua Badan Pengurus Yayasan Sejahtera Progress Nomor . Tahun

2007 tentang Struktur Organisasi Rumah Sakit Royal Progress.

4.

Keputusan Ketua Badan Pengurus Yayasan Sejahtera Progress Nomor 021/YSP/10/

2007 tentang Penunjukan Direktur Rumah Sakit Royal Progress.
M E M U T U S K AN :

Menetapkan :
Pertama

: KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ROYAL PROGRESS

TENTANG KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS RUMAH
SAKIT ROYAL PROGRESS

Kedua

Kebijakan pelayanan rekam medis Rumah Sakit Royal Progress

sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

Ketiga

Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan pelayanan rekam medis

Rumah Sakit Royal Progress dilaksanakan oleh Manajer Pelayanan
Rumah Sakit Royal Progress.

Keempat

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di

kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di J a k a r t a
Pada tanggal ................ 2010
Direktur
Rumah Sakit Royal Progress,

Dr. Djoti Atmodjo, SpA , MARS

Lampiran
Keputusan Direktur RS Royal Progress
Nomor
:
Tanggal
:
KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS
RUMAH SAKIT ROYAL PROGRESS

Kebijakan Umum
1. Peralatan di unit harus selalu dilakukan pemeliharaan dan kalibrasi sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.
2. Pelayanan di unit harus selalu berorientasi kepada mutu dan keselamatan pasien.
3. Semua petugas unit wajib memiliki izin sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
4. Dalam melaksanakan tugasnya setiap petugas wajib mematuhi ketentuan dalam
K3 (Keselamatan dan Kesehatan Kerja)
5. Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar prosedur
opersinal yang berlaku, etika profesi, etikket, dan menghormati hak pasien.
6. Pelayanan unit dilaksanakan dalam 24 jam.
7. Penyediaan tenega harus mengacu kepada pola ketenagaan.
8. Untuk melaksanakan koordinasi dan evaluasi wajib dilaksanakan rapat rutin
bulanan minimal satu bulan sekali.
9. Setiap bulan wajib membuat laporan.
Kebijakan Khusus
1. Setiap pasien rumah sakit Royal Progress memiliki satu nomor Rekam Medis.
2. Penyimpanan rekam medis pasien rawat jalan dan rawat inap disimpan di dalam
satu tempat.
3. Setiap pasien yang pulang rawat inap dibuatkan Ringkasan Perawatan Pasien
(Resume).
4. Kegiatan pelayanan medis dilaksanakan dengan membuat sensus harian.
5. Seluruh pelayanan dokumen rekam medis dilaksanakan oleh petugas rekam
medis.
6. Setiap pasien yang masuk ke RS Royal Progress dientry melalui admission.
7. Permintaan rekam medis hanya bisa diberikan untuk kepemntingan pengobatan
pasien dan untuk kepentingan lain harus sesuai aturan dan pinjaman
menggunakan bon peminjaman.
8. Kaur Rawat Inap bertanggung jawab atas kembalinya berkas rekam medis
pasien rawat inap yang keluar perawatan dalam waktu tidak lebih dari 2 x 24
jam.
9. Semua pofesi tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kepada pasien
diwajibkan menulis seluruh pelayanan yang diberikan pada lembar rekam medis
yang sudah ditentukan, dilengkapi dengan tanda tangan / paraf dan inisial nama.

10. Penanggung jawab berkas rekam medis bertanggung jawab atas pengembalian
dan pendistribusian berkas rekam medis.
11. Berkas rekam medis yang telah dikemmbalikan ke Instalasi Rekam Medis yang
belum lengkap, wajib dilengkapi oleh profesi
tenaga kesehatan yang
bersangkutan.
12. Instalasi rekam Medis bertanggung jawab atas laporan berkala yang telah
ditetapkan, baik untuk kepentingan eksternal maupun internal.
13. Seluruh hasil pemeriksaan pelayanan penunjang wajib ditempelkan pada lembar
rekam medis yang telah ditetapkan.
14. Instalasi Rekam Medis bertanggung jawab atas tersedianya informasi kegiatan
pelayanan dan indikator rumah sakit yang telah ditetapkan.
15. Seluruh pelayanan rekam medis wajib berorientasi pada kepuasan pelanggan.
16. Instalasi Rekam Medis RS Royal Progress menerima kegiatan magang
mahasiswa terkait.
17. Bagi pasien yang memerlukan data rekam medis, dapat diberikan resume atau
ringkasan perawatan pasien, hasil pemeriksaan dan riwayat pelayanan telah
diberikan.

Direktur,
Rumah Sakit Royal Progress

Dr. Djoti Atmodjo, SpA, MARS

KEPUTUSAN DIREKTURRS ROYAL PROGRESS

NOMOR /2007
TENTANGKEBIJAKAN PELAYANAN PENCEGAHAN PENGENDALIAN
INFEKSIDIREKTUR RUMAH SAKIT ROYAL PROGRESS
Menimbang :
a.
bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit RoyalP r
ogress, maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan Pencegahan
Pengendalian Infeksi yang bermutu tinggi;
b.
bahwa agar pelayanan Pencegahan Pengendalian Infeksi di Rumah
SakitR o y a l P r o g r e s s d a p a t t e r l a k s a n a d e n g a n b a i k , p e r l u a d a n y a k
ebijakanD i r e k t u r R u m a h S a k i t R o y a l P r o g r e s s s e
b a g a i l a n d a s a n b a g i penyelenggaraan pelayanan Pencegahan Penge
ndalian Infeksi di RumahSakit Royal Progress;
c.

bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b,perlu

ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Royal Progress.Mengingat :1 . U n d a n g U n d a n g R e p u b l i k I n d o n e s i a N o m o r 4 4 t a h u n 2 0 0 9 t e n t a n g R u m a h Sakit
2.
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 /Menkes/Per/III/2008 tentangP
encegahan Pengendalian
Infeksi3 . K e p u t u s a n K e t u a B a d a n P e n g u r u s Y a y a s a n S e j a h t e r a
P r o g r e s s N o m o r . Tahun 2007 tentang Struktur Organisasi Rumah Sakit
Royal Progress.4 . K e p u t u s a n K e t u a B a d a n P e n g u r u s Y a y a s a n S e j a
h t e r a P r o g r e s s N o m o r 021/YSP/10/ 2007 tentang Penunjukan Direktur Rumah
Sakit Royal Progress.M E M U T U S K A N
:Menetapkan
:P e r t a m a : K E P U T U S A N D I R E K T U R R U M A H S A K I T R O Y A L
P R O G R E S S TENTANG KEBIJAKAN PELAYANAN
PENCEGAHANPENGENDALIAN INFEKSI RUMAH SAKIT
ROYAL PROGRESS K e d u a : K e b i j a k a n p e l a y a n a n P e n c
e g a h a n P e n g e n d a l i a n I n f e k s i R u m a h Sakit Ro yal
P r o g r e s s s e b a g a i m a n a t e r c a n t u m d a l a m L a m p i r a n Keputusan ini.
K e t i g a : P e m b i n a a n
d a n
p e n g a w a s a n
p
e n y e l e n g g a r a a n
p e l a y a n a n Pencegahan Pengendal
ian Infeksi Rumah Sakit Royal Progressdilaksanakan oleh Manajer Pelayanan Rumah
Sakit Royal Progress