PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1)

TRAUMA
TRAKTUS UROGENITAL

dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B.

Bagian UPF Ilmu Bedah
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang

Trauma Traktus Urogenital (TUG)

Jarang tunggal sering bersama organ lain

10% dari seluruh trauma (LN), ok TUG (kecuali

genitalia) terlindung oleh:
- Tulang
- Otot
- Viscera

- Hypermobility

Data pasti di Indonesia belum ada

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Traktus Urogenital

TUG meliputi :
* Ginjal
* Ureter
* Buli
* Urethra
* Genitalia

8 - 10% dari seluruh trauma

paling jarang
2 - 6%
2%
jarang

Yang dibicarakan berikut trauma ginjal, buli ,

urethra, dan testis.

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Ginjal
3% dari seluruh trauma
8 -10% dari trauma abdomen
70 - 80% dari trauma tumpul abdomen
6 -14% dari trauma tembus abdomen
Klasifikasi :
85% trauma minor
15% trauma major
1% trauma pedikel

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Ginjal

40% trauma tumpul dan 7 % trauma tajam ginjal

bersamaan dengan trauma organ intra - abdomen lain.
Anak anak lebih berisiko ok:
- Perirenal fat lebih sedikit,

- Thoracic Cage belum berkembang,

- Proporsi ginjal relatif lebih besar,
- Abnormalitas ginjal ( 20%)
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Ginjal
Faktor risiko terjadinya trauma ginjal:
- Fraktur vertebra lumbalis
- Luka tembus

- Free Falls
- Trauma deselerasi
- Adanya kelainan ginjal sebelumnya,
- Anak - anak
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Ginjal
Mekanisme trauma :
* Tumpul :
- Direct Blow
- Terjepit (vertebra toraks vs costa)
(benda tumpul vs vertebra toraks),
(benda tumpul vs otot paravertebrata)
* Tajam : - Luka Tusuk
- Luka Tembak

* Trauma deselerasi :
- Trauma pedikel
- Trombosis pembuluh darah/ avulsi pedikel
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Ginjal
Perlu dicurigai apabila didapatkan:
Trauma flank
Free falls
Nyeri flank
Jejas flank
Hematuria +/ Shock +/-

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Ginjal
Laboratorium :
- Hemoglobin
- Hematokrit
- Ureum
- Kreatinin
- Urinalisis

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Ginjal
Pencitraan
BNO - IVP - bukan gold standard
- banyak dilakukan
- murah dan optional
CT Scan - Gold Standard
- mahal dan tidak optional
- bila IVP tidak informatif
USG
MRI
Angiografi
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Ginjal
Penatalaksanaan:
ABC resusitasi dan penilaian umum
Penilaian lokal Flank + Hematuria
Laboratorium
Pencitraan
Tx - Konservatif
- Operatif - Eksplorasi
- Repair ginjal
- Nefrektomi
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Kandung Kemih

85% trauma tumpul dan 15% trauma tajam
83 - 100% berhubungan dengan fraktur pelvis

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Kandung Kemih

Etiologi:
Tumpul
Tajam
Ruptur spontan
Iatrogenik

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Kandung Kemih

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Kandung Kemih

Klasifikasi:
Kontusio
Ruptur ekstraperitorial
Ruptur intraperitorial

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Kandung Kemih

Ruptur buli intraperitoneal

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Kandung Kemih

Ruptur buli ekstraperitoneal

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Kandung Kemih

Diagnosis:
* Klinis :

- Cedera perut bawah

- BAK (-)
- Hematuria
- Jejas/hematoma suprapubis
- Luka tikam/tembak
- Peritonitis
- Fraktur pelvis, shock +/* Laboratorium : - Hematuria
- Hb
* Pencitraan : Sistogram
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Kandung Kemih

Penatalaksanaan
ABC resusitasi dan penilaian umum
Penilaian lokal
Definitif Repair buli:
- Pembersihan urin ekstravasasi
- Debridement dan penutupan defek
- Istirahatkan kandung kemih fisiologis
- Drainase adekuat
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Kandung Kemih

Komplikasi:
Abses pelvis
Peritonitis
Sepsis
Kebocoran menetap

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Urethra
Terutama pada pria urethra >panjang
Jarang pada wanita
Frekuensi 2%
Masalah utama Striktur

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Urethra
Etiologi:
- Tumpul
- Tajam
- Iatrogenik

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Urethra
Klasifikasi:
Ruptur Anterior
- Straddle Injury

Ruptur Posterior
- Fraktur Pelvis
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Urethra
Straddle Injury

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Urethra
Ruptur Posterior

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Urethra
Diagnosa
* Klinis

- Rw Trauma
- Meatal Bleeding
- Fraktur Pelvis
- BAK (-)
- Kandung kemih distensi/penuh
- Hematorn Perinal/scrotum
- RT : floating prostate

* Pencitraan Urethrografi
- Ekstravasasi Kontras
- Tear drops deformity
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Urethra
Penatalaksanaan (Anterior)
- Cystostomy
- 2 - 3 minggu

- Urethrocystography Bipolar
- Operasi urethroscopy sachse / urethroplasty
- Bouginatie Teratur

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Urethra
Penatalaksanaan (Posterior)
- Cystostomy
- Tunggu 3 - 4 bulan
- Urethrocystography Bipolar
- Operasi - urethroscopy sachse / urethroplasty
- kerjasama orthopaedi

- Kontrol: bouginatie teratur

- Akut indikasi laparotomi
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Urethra
Komplikasi:
- Striktur
- Disfungsi Ereksi
- Inkontinen

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Testis
Usia 15 40 thn

Efek jangka panjang infertilitas, hypogonadism

Tujuan utama :
- pertahankan sebanyak mungkin parenchym
testis
- cegah kerusakan sekunder: infeksi/infark
Diagnosis cepat tepat + derajat trauma penting
dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Testis
Mekanisme Trauma:
1. Trauma tumpul (50%): Olahraga, kecelakaan
2. Trauma Tajam (2%): Jarang

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Trauma Testis
* Klinis : - Nyeri
- Mual dan muntah
- Testis bengkak dan membesar
- Echymosis dan hematom
* PF Testis: membesar, hematocele, NT (+)
Scrotum: membesar/bengkak, hematom

* Pemeriksaan Penunjang: USG

dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes.

Terima Kasih