(Upgraded) BDH7 - TRAUMA ABDOMEN - ALQ

BLOK TRAUMA - KEGAWATAN
TRAUMA ABDOMEN
1. Menghindari evaporasi
 agar tidak hipotermi
2. Mengurangi resiko bakteri
luar msk lebih banyak
3. Menghindari usus terpeluntir
Ditutup kasa lembab  kasa kering  plester  rujuk bedah
dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FINACS

Sertifikasi dosen: 12107102411578
Bagian SMF Ilmu Bedah – RSU UMM
Fakultas Kedokteran – Universitas Muhammadiyah Malang
PENDAHULUAN
 Trauma ke-3 >> stlh trauma kepala & ekstremitas

 Seringkali tdk dikenali saat initial assessment  fatal ()
 Etiologi:
- kecelakaan kendaraan bermotor,
- jatuh dari ketinggian,
- luka tembak / tembus,
- keracunan,
- luka bakar,
- tenggelam.
 Penilaian Px sering terganggu ok intoksikasi alkohol, obat
terlarang, & trauma kapitis/spinal.
Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
PENDAHULUAN
 >> disertai trauma organ lain mis:

- ektremitas
dpt mengalihkan perhatian penolong
- rongga dada dari adanya cedera abdomen yg fatal
- rongga pelvis
 Mekanisme trauma
menentukan pendekatan Dx &
Lokasi cedera waktu penilaian trauma abdomen
Status hemodinamik
 Trauma tembus  Dx lebih mudah & jelas

 Trauma tumpul  >> berupa trauma multi sistem  Dx
lebih kompleks & menantang.
PENDAHULUAN
 Tingkat keberhasilan penanganan  tgt kerjasama tim:

- petugas pra-rumah sakit,
- teknisi medis,
- petugas IGD (dokter, perawat dll),
- dokter bedah trauma
- fasilitas lainnya (radiologi, lab., bank darah, dll).
 Penanganan awal  “ABC” sesuai prinsip-prinsip ATLS
 Diagnosis pasti  tdk diperlukan
 Evaluasi / Re-assessment  wajib dilakukan di IGD

A. Anterior
Batas Sup.  garis antara papila mammae
Batas Inf.  lig. inguinal + simfisis pubis
Batas Lat.  linea aksilaris anterior.
B. Pinggang (flank)
Batas Ant.  linea aksilaris anterior
Batas Post.  linea aksilaris posterior
Batas Sup.  ICS VI
Batas Inf.  krista iliaka
otot-otot relatif tebal & dpt mjd perintang thd
luka tembus, khususnya luka tusuk.
C. Punggung
Batas Lat.  linea aksilaris posterior
Batas Sup.  ujung skapula
Batas Inf.  krista iliaka.

asdf
ABDOMEN DALAM, dibagi 3 yaitu: Ex: gaster
Organ yg berada di dalam rongga abdomen, yg dibatasi oleh peritonium parietal
1. Rongga Intraperitoneum, ada 2 yi:

Punya penggantung/pembukus  bisa digerakkan bebas
a. Bagian atas (torakoabdomen)
isi: diafragma, hepar, lien, gaster, & kolon tranversum.
b. Bagian bawah (abdominopelvic)
isi: usus halus & kolon sigmoid.
2. Rongga Pelvis
 Dikelilingi tulang pelvis ; berada di bagian bawah dari rongga
retroperitoneum
 Isi: rectum, vesika urinaria, vasa iliaka, & genitalia interna ♀.
Ronga otot² punggung dan peritonium parietal
3. Rongga Retroperitoneum Gk bisa digerakkan bebas  lengket dengan retro

 Lokasi  antara peritoneum parietal yg menutupi bagian
belakang abdomino-pelvic & struktur
musculoskeletal punggung.
 Isi: organ-organ GIT, UGT, sistem endokrin, vaskular, saraf
& musculoskeletal. =Uro
Ex intraperitoneal: Ex retroperitoneal:
-duodenum pars 1&4 -colon ascenden & descenden  retro
-jejenum -rectum
-ileum  digantung mesenterium -Uro  ginjal, adrenal, pelvis renalis
-appendix  digantung meso appendix ureter, buli²
-colon tranversum  digantung mesocolon tranversum -aorta abdominalis, illiaca komunis,
-colon sigmoid  digantung mesocolon sigmoid beserta sarafnya
intraperitoneal
Jejunum intra
Rongga Retroperitoneum dibagi 3 zona u/ tujuan eksplorasi:
 Zona I : retroperitoneum sentromedial  aorta, vena kava, vasa proks.

ginjal, vena porta, pancreas, & duodenum.
 Zona II : retroperitoneum lateral  kedua ginjal dan ureter suprapelvis,

kolon asc., & kolon desc.
 Zona III : retroperitoneum pelvis  rectum, bladder, kedua ureter
segmen pelvis bagian distal.

TRAUMA TUMPUL ABDOMEN (BLUNT)
1. KOMPRESI
- ok benturan langsung / kompresi dg benda lain yg terfiksir (seat belt &
tulang vertebra) Ex: hepar & spleen  rupture  bleeding  shock
- efek  a. robekan / hematoma subkapsular organ padat.
b. ruptur hollow viscus ok pe ↑ intralumen scr mendadak
Ex: gaster, duodenum, jejenum, ileum  keluar feses  peritonitis
2. SHEARING (robekan)
- efek  cedera degloving
- contoh: terlindas mobil  kulit & jar. subkutis terdorong ke depan,
merobek suplai darah dari sumber dibawahnya & memisahkan fat
subkutis dari fascia yg terletak dibawahnya.
- output  biasanya tjd nekrosis & kehilangan jar. lunak.
3. DESELERASI
- efek  penarikan & robekan linear antara organ yg relatif terfiksir & yg bebas
- contoh: robekan hepar sepanjang lig. teres dan robekan arteri renalis

 Organ yang sering cedera adalah:
- Limpa  40-55%
- Hati  35-45%
- Organ berongga  20%
- Retroperitoneal  15%
 Hubungan lokasi cedera tumpul dg kemungkinan organ yg terkena

cedera.
(Maingot’s Abdominal Operations, tenth edition, volume I, p764)

Abdominal distended, defant muscular
Melubangi perut dibawah udel 1cm  masukan
kateter  keluar darah brarti positif
Jgn CT scan!
Ada hollow =diagnostic

viscus robek peritoneal
lavage
01.07.10?
*DPL udah gk dikerjain lagi  soalnya invasive  sekarang pake USG

TRAUMA PENETRANS
 Luka tembus ok senjata api dibedakan  senjata kecepatan rendah
(SKR) & tinggi (SKT).
SKR  timbul tekanan langsung & robekan dari organ / jaringan yg

terkena lintasan peluru.
 SKT  = SKR + timbul efek kavitasi  kerusakan >> pd organ solid

(hepar & lien)
 Cedera organ yg paling sering terkena:

1. Luka Tusuk
Hati (40%), usus halus (30%), diafragma (20%), usus besar (15%).
2. Luka Tembak
Usus halus (50%), usus besar (40%), hati (30%), vaskuler (35%)

Bila tidak ada Eksplorasi luka secara lokal Ujung jari gk nyentuh usus
jait
peritonitis  pake jari dimasukin = ujung pisau gk nembus usus
*Through & through = tembus dinding ke dinding

A. RIWAYAT TRAUMA
 Triase di pintu masuk IGD  sangat penting !! u/ pengambilan

keputusan & Tx yg cepat - tepat
 Sangat penting !! u/ menilai Px yg cedera meliputi: kec. kendaraan,

jenis tabrakan (dari depan, samping, belakang / berguling),
kerusakan kendaraan, jenis seat bealt, airbag, & posisi Px.
 Trauma tembus  Anamnesis ttg:

1. waktu cedera,
2. jenis senjata (pisau, pistol, senapan, atau shotgun),
3. jarak penyerang (ok cedera organ akan berkurang bila jarak
tembak > 2 meter),
4. ∑ luka tusuk / tembak,
5. ∑ perdarahan di tempat kejadian.

ANAMNESIS NYERI
Lokasi
Punctum max Penyebaran
NYERI
Durasi Sifat
Gradasi Frekuensi
B. PEMERIKSAAN FISIK
Primary Survey
 Prinsip ATLS !!  ABCD
 Tujuan  memenuhi kebutuhan O2 organ vital.
 DO2 dipengaruhi  ∑ O2 darah, vol. darah sirkulasi, & CO.
 Tahap awal  hipotensi dianggap akibat perdarahan & di Tx dg cairan 

diawali dg larutan kristaloid.
 hipotensi persisten pasca resusitasi  berarti ada suatu
perdarahan aktif / suatu disfungsi jantung Lgsung operasi
Brarti ada perdarahan di pembuluh darah besar
*pasien syok  di resusitasi  tensi naik  tapi gk lama anjlok lagi

 =transient hypotension (ada PD darah besar jebol)  operasi
B. PEMERIKSAAN FISIK
Secondary Survey
 Penilaian scr menyeluruh kondisi Px & pengenalan cedera yg

mengancam nyawa.
 Pox cepat & sistematis  hasilnya dicatat pd rekam medis.
 Urutan  inspeksi, auskultasi, perkusi, & palpasi.
1. Inspeksi  Jejas +/- ; bentuk abdomen (cembung/datar) ;

Hematome di
Cullen’s sign/Grey Turner’s sign (retroperitoneal bleeding)
periumbilikal  Luka (+) : eksplorasi o/ SpB (prinsip aseptik!)
/
hematome di  fascia intak  debridement + suturing
flank
 fascia ruptur ; peritoneum intak  debridement + suturing
 fascia & peritoneum ruptur  LE
2. Auskultasi  bising usus +/- & ↓ atau ↑ (metalic sound)

3. Perkusi  dimulai dari daerah bebas nyeri (dilakukan hati-hati tu pd
anak) timpani/redup ; liver dullness +/-
4. Palpasi  dimulai dari daerah bebas nyeri, sampai lokasi nyeri

maksimal  nyeri tekan +/- (lokal / difus)
 Menilai stabilitas tulang pelvis
 Vertikal  pelvis difiksasi ; tungkai ditarik kebawah

 Rotasi  kedua SIAS di tekan pelan  bergerak +/-
Trauma Abdomednr.- M
dro.cMhaom
chaadmAaldeqAS
leaqnSdearn,dM
er.,KM
es.K
., eSsp.,.BS.p, .FBI.N, A
FC
inS
aCS
 Pemeriksaan perineal, rektal, dan penis-scrotum.
RT/DRE : sfingter kuat/lemah, mukosa licin/kasar, ampula kolaps/(-),
NT ± (jam?/seluruh lingkaran), floating prostate ±, Massa ±
optional : BCR ± =Bulbo cavernosus reflex
ST: darah ±, feces ± 1 jari msk anus  tekan gland

Perineal : hematom, vulnus, NT ± penis/tarik kateter  reflek njepit jari
Penis-scrotum : hematom, vulnus, meatal bleeding ±, NT ±

Njepit (+)  =Sarafnya msh bagus
 Pemeriksaan vaginal & gluteal.

PEMASANGAN NGT & KATETER
 Pemasangan NGT & kateter urin sering dilakukan sbg bagian dari tahapan
resusitasi.
UJIAN!!
 Tujuan pemasangan NGT:
1. me↓ dilatasi gastrik akut
2. dekompresi abdomen sebelum dilakukan DPL
3. mengeluarkan isi abdomen  me↓ risiko aspirasi
=Tidak boleh bila pasien ada fraktur Bisa tembus ke otak
 KI pemasangan NGT  # basis kranii.
 Pemasangan kateter urine: UJIAN!!
- monitor diuresis
- dekompresi vesica urinaria sebelum DPL

Evaluasi Luka Tembus
 Ahli bedah  memeriksa luka secara lokal u/ menentukan:

1. dalamnya luka.
2. luka masuk & keluar yg berdekatan.
 Tidak digunakan u/ luka di atas costa  risiko pneumotoraks.
 Px tanpa peritonitis / hipotensi  Pox lokal luka tusuk bermanfaat

ok 25-33% luka tusuk di abd. ant. tdk tembus peritoneum.
 Teknik  1. kondisi steril, anestesia lokal, dan jalan luka diikuti

melalui lapis dinding abdomen.
2. Bila ada penetrasi mll fasia ant.  cedera intraperi-
toneum ↑↑.
 Bila jalan luka tdk dpt ditelusuri ok  kegemukan, kurang

bekerjasama, atau perdarahan soft tissue / distorsi  harus
diadakan evaluasi lanjutan.
Tertiary Survey
 Evaluasi ulang scr sistematis setelah cedera yg mengancam nyawa

& ekstremitas , kelainan toksik / metabolic sudah dikoreksi  tujuan
u/ screening cedera yg mungkin tersembunyi ok tertutupi o/ cedera
lain yg mengancam nyawa, pe↓ kesadaran / nyeri yg berat.
 Waktu  12 – 24 jam setelah Px dirawat.
 Pox tambahan yg dpt menunjang Dx dpt diulang.
Trauma Abdomednr.- M
dro.cMhaom
chaadmAaldeqAS
leaqnSdearn,dM
er.,KM
es.K
., eSsp.,.BS.p, .FBI.N, A
FC
inS
aCS
PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
 Rutin
Pemeriksaan ronsen standar ATLS:
- servikal lateral
- toraks AP
- pelvis AP
 Tambahan
- foto abdomen AP
- kontras  urografi, sistografi, IVP, barium follow through, colon inloop
 Px luka tembus dg hemodinamik unstable  tdk perlu ronsen di IGD
Lgsung resusitasi di OK

THORAKS TEGAK
Free air
diafragma
liver
Normal Free air (+)

Seharusnya nempel

DIAGNOSTIK KHUSUS
Trauma tumpul
 DPL (Diagnostic Peritoneal Lavage)
 USG F AST
Diagostic Peritoneal Lavage (DPL)
 CT scan
CT-Scan USG
Trauma penetrans
- Anterior  eksplorasi luka
- Posterior  foto ronsen + kontras.
Focus Abdomen with Sonografi for Trauma
USG FAST
Right liver lobe
Seharusnya jadi 1  tapi

ada bayangan item
Right kidney (anechoic) = fluidcollection
Morison Pouch Splenorenal
Retrovesica Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
CT SCAN Kondisi gk stabil HARAM ct scan
 Hal yang harus dicari pada CT scan abdomen antara lain :

1. Hemoperitoneum (ekstravasasi kontras ok perdarahan)
2. Laserasi  daerah hipodens yg berbentuk linear
3. Hematoma  daerah berbentuk oval / bulat
4. Kontusio  daerah hipodens batas tdk tegas yg tampak kurang perfusinya.
5. Pneumoperitoneum
6. Devaskularisasi organ / bagian dari organ
7. Hematoma subkapsular

INDIKASI OPERASI
A. Indikasi berdasarkan evaluasi abdomen

=trauma tumpul abd =keluar darah
1. TTA + DPL (+)
2. TTA + hipotensi berulang pasca resusitasi (transient

response)
3. Peritonitis difusa
4. Hipotensi + luka tembus
5. Perdarahan dari gaster, anus, & UT ok luka tembus
6. Luka tembak mll rongga peritonium / retroperitonium
7. Eviscerasi

. A O . lfl CHOLf C ' r i l l U >---- - {,
H Y O . O P '$ lPTtC UL.Cat
tMPYI_
NP'fU lf O '°'"'°....tt,..,,g.
N d O TCO
nn r • uc • t • r t s
Gl!.l'Cl....OMA
.-.• K f S.S , . _ j•iQ
,t ll'.l'Olt.A.T ( 0
..11,AW c o u c -- = = = = = - + : " l l t f O ttATIN()
-..
I N S ,CCFK.:
U lC Ul l A f l ¥ e ¢ Q L l t lS.
f\,A&M......_T.-.0
ACUf l C A 1 '1a 0 - ( H ' l t lJ T I f O lrliC o - . . A 1A 0 0 N
P IH Q P,Jlrt,TIOM
,.O O O P O
D • f M "f " ' ° l l O I C T I O M °''""f lVC110N
04(M/.C_4 l
VOLVUlUS
•>GWO<O
P€'1rT•1
OMfT":'.=:'.'.°::---
"""'rv o r n u M
- - - ' :...,1 Cl!CA•
4J" WQ C Q C ' CVI J

:;1co"'°.11.• <r r o ..._...1a1c
....CS(lfa A t. P A1• 4 0 l 0 0 Y . . .O \ l. M V
t O C A l lA-
• S C t l'I
G I N ( R •lrro.UitO o e s - 1.1U C T t O H
e l...tGN •.11.• 0KYSMA.I. • t J"OlltATtQf'I
o " ' ""'c110 N -- - -== =-- - ,! :l. .. + -

M1c•c":s O I V A H CL- \ . L M - - - i-- " 4
IM1u:i.S.USC£PrtOH
...:: : TJQM: I -(-i rvnu u • u.... , t •.AJ...W.A)

t 'f l f( > I A l lt C t :N AJ r Y
l t ...U......AJIC:.
IN f . . .
,..,,........:;)C)CT O « Y " -- - «ttGM I O D" f
ouc r o .s. v..nQ.M f lC Al AC.hOM
l ('.C1A t lY I N $ [ t ff l 0
IH1VSS.Ul5.Cf r r t Q N . . . . ClSf l:O
•tO.otocAL e.....r u111t1S- - - - - +- - t !
l l . . f CAl = -- - - , i : - . -- • u n Ull!tO K )U CULAR
c:v.:,r 0 1 ' c o •""'S Lllf f UM
- - - , - - - TO•..J10N C1' C"f'ST PIOtQ[
! ""-::.,,-. - _.,.' -- - - - •....,ruaco 1ENOOw..t1nA\
f " C " ° ' OIAfe.""1 C V $ T
B. Indikasi berdasarkan pemeriksaan ronsen

MASALAH KHUSUS
 Organ yg paling terkena pada trauma tumpul:
1. Hati, limpa & ginjal  >>
2. Perforasi visera berongga, cedera vertebra lumbal, & ruptur uterus
 ok seat belt yg tdk tepat.
 Kesulitan Dx dpt tjd pd  diafragma, duodenum, pankreas, UGT / usus.
 Diafragma
Robekan trauma tumpul  >> hemidiafragma Sn, Ө 5-10 cm, posterolat
 Duodenum
Robekan duodenum  >> pd pengendara bermotor dg tabrakan frontal
 handle bar injury

Enzim pankreas sangat iritatif
Pankreas Ada di retro
 Organ yg terlindungi dlm rongga abdomen  jarang cedera tunggal .
 Cedera pankreas  >> ok trauma langsung di epigastrium yg

menekan ke vertebra.
 CT scan + kontras mungkin tdk menunjukkan tanda trauma pankreas yg

berarti  bila dilakukan segera setelah cedera.

PENATALAKSANAAN
A. Sebelum intervensi bedah

1. Terapi Cairan  resusitasi (ATLS)
2. Kateterisasi + insersi NGT
Ex: ranitidin
3. Antibotika + H2 blocker
4. Tranfusi darah (bila perlu)  PRC
5. Bila perlu: bantuan nafas mekanik, obat-obatan kardiovaskular
(inotropik, vasopresor)
B. Pengelolaan Definitif
Operasi  Stop bleeding (hepar, lien, vasa) ; tutup kebocoran GIT ;
cuci rongga abdomen (dilusi dg NaCl fisiologis)
C. Perawatan Pasca Bedah

T R AUMA LIEN

TR AUMA HEPA R

TR AUMA G INJ AL
*Bila tidak bisa dipertahankan  angkat ginjal

KOMPLIKASI
a. Luka operasi yg tdk menutup dg sempurna

b. Infeksi luka operasi
c. Adanya cedera yg tdk berhasil dikenali
d. Perdarahan intra abdomen
e. Ruptur organ solid
f. Sepsis
g. Kematian

KESIMPULAN
 Trauma abdomen bila tdk ditangani dg tepat  
 Masalah dlm trauma abdomen  penentuan waktu intervensi bedah

(laparotomi)  tepat waktu & indikasi serta dpt membantu kehidupan Px.
 Penanganan Px  sesuai prisnsip dasar ATLS
 Penegakan Dx pasti suatu TTA  Pox penunjang (DPL, USG / CT scan)
 Perlu kerjasama antar berbagai bidang (dokter, perawat, teknisi medis, dll)
dlm satu tim yg solid dg keselamatan Px sbg prioritas utama.

MATUR NUWUN

(Upgraded) BDH7 - TRAUMA ABDOMEN - ALQ

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

(Upgraded) BDH7 - TRAUMA ABDOMEN - ALQ

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BLOK TRAUMA - KEGAWATAN

Ditutup kasa lembab  kasa kering  plester  rujuk bedah

dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FINACS

 Trauma ke-3 >> stlh trauma kepala & ekstremitas

 >> disertai trauma organ lain mis:

 Trauma tembus  Dx lebih mudah & jelas

 Tingkat keberhasilan penanganan  tgt kerjasama tim:

 Penanganan awal  “ABC” sesuai prinsip-prinsip ATLS

 Diagnosis pasti  tdk diperlukan

 Evaluasi / Re-assessment  wajib dilakukan di IGD

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

1. Rongga Intraperitoneum, ada 2 yi:

3. Rongga Retroperitoneum Gk bisa digerakkan bebas  lengket dengan retro

 Zona I : retroperitoneum sentromedial  aorta, vena kava, vasa proks.

 Zona II : retroperitoneum lateral  kedua ginjal dan ureter suprapelvis,

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

 Hubungan lokasi cedera tumpul dg kemungkinan organ yg terkena

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

Ada hollow =diagnostic

*DPL udah gk dikerjain lagi  soalnya invasive  sekarang pake USG

SKR  timbul tekanan langsung & robekan dari organ / jaringan yg

 SKT  = SKR + timbul efek kavitasi  kerusakan >> pd organ solid

 Cedera organ yg paling sering terkena:

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

*Through & through = tembus dinding ke dinding

 Triase di pintu masuk IGD  sangat penting !! u/ pengambilan

 Sangat penting !! u/ menilai Px yg cedera meliputi: kec. kendaraan,

 Trauma tembus  Anamnesis ttg:

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

 Prinsip ATLS !!  ABCD

 Tujuan  memenuhi kebutuhan O2 organ vital.

 DO2 dipengaruhi  ∑ O2 darah, vol. darah sirkulasi, & CO.

 Tahap awal  hipotensi dianggap akibat perdarahan & di Tx dg cairan 

Brarti ada perdarahan di pembuluh darah besar

*pasien syok  di resusitasi  tensi naik  tapi gk lama anjlok lagi

 Penilaian scr menyeluruh kondisi Px & pengenalan cedera yg

1. Inspeksi  Jejas +/- ; bentuk abdomen (cembung/datar) ;

2. Auskultasi  bising usus +/- & ↓ atau ↑ (metalic sound)

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

4. Palpasi  dimulai dari daerah bebas nyeri, sampai lokasi nyeri

 Menilai stabilitas tulang pelvis

 Vertikal  pelvis difiksasi ; tungkai ditarik kebawah

ST: darah ±, feces ± 1 jari msk anus  tekan gland

Penis-scrotum : hematom, vulnus, meatal bleeding ±, NT ±

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

 KI pemasangan NGT  # basis kranii.

 Pemasangan kateter urine: UJIAN!!

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

 Ahli bedah  memeriksa luka secara lokal u/ menentukan:

 Tidak digunakan u/ luka di atas costa  risiko pneumotoraks.

 Px tanpa peritonitis / hipotensi  Pox lokal luka tusuk bermanfaat

 Teknik  1. kondisi steril, anestesia lokal, dan jalan luka diikuti

 Bila jalan luka tdk dpt ditelusuri ok  kegemukan, kurang

 Evaluasi ulang scr sistematis setelah cedera yg mengancam nyawa

 Waktu  12 – 24 jam setelah Px dirawat.

 Pox tambahan yg dpt menunjang Dx dpt diulang.

 Px luka tembus dg hemodinamik unstable  tdk perlu ronsen di IGD

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

Normal Free air (+)

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

Seharusnya jadi 1  tapi

Morison Pouch Splenorenal