Fistula Vesikovagina

Prof. dr. Junizaf, SpOG

Subbagian Uroginekologi
Bagian Obstetri Ginekologi
FKUI/RSCM

Sebab Fistula
1. Trauma obstetrik
2. Operasi ginekologi
3. Urologi prosedur
4. Trauma sebab lain
5. Radiasi

Simptom dan
Diagnosis
1. Keluarnya cairan per vaginam
2. Pemeriksaan vaginal
3. Methylen blue test
4. Pyelogram
5. Urogram
6. Endoskopi

Akibat Fistula
1. Dicerai suami
2. Terpisah dari lingkungan masyarakat
3. Terpisah dari lingkungan keluarga
4. Tidak dapat melakukan senggama seperti mestinya

Penatalaksanaan
1. Fistula kecil akut
Kateter
Kortison 100mg per hari selama 10 hari

2. Fistula Besar : reparasi

Waktu reparasi fistula :

3 6 bulan pasca fistula
2 3 minggu setelah 10 hari pemberian kortison
(collin)

4. Masive: Kombinasi jenis 1 sampai 3 dengan bekas

parut
dan
melekat
pada tulang dan sering
melibatkan
ureter pada pinggir fistula dan
prolapsus vesiko melalui lubang yang besar.
5. Compound: Melibatkan rekto vagina atau uretero
vagina seperti halnya fistula vesiko vagina.
6. Vesiko Servikal atau Vesiko Uterina: Biasanya sesudah
tindakan bedah sesar.

Timbulnya fistula karena operasi histerektomi

Disebabkan oleh faktor :
Terputarnya kandung kencing karena mioma uteri
yang besar atau karena endometriosis
Kurangnya pengalaman atau kurang hati-hati
menyisihkan kandung kencing
Kegagalan mengenal adanya trauma pada
kandung kencing serta tidak melakukan tes bila
ada sangkaan cedera kandung kencing
Kurang
pengalaman
pengenalan
jaringan
kandung
kencing
pada
saat
melakukan
hemostasis perdarahan pada puncak vagina

Persiapan
Operasi
1. Keadaan umum penderita baik, fisik dan mental
dipersiapkan
2. Daerah genitalia eksterna dan fistula harus tenang
3. Penilaian kembali sebelum operasi
Besar
Letak
Reabilisasi fistula
Dicerai suami

4. Urogram

Prinsip Reparasi
Fistula
1. Melepaskan jaringan mukosa vagina dari dasarnya
sebanyak 1 2 cm
2. Fistula harus cukup jadi mobil
3. Tidak ada tegangan waktu menjahit / menutupnya
4. Drainage urine dengan meninggalkan kateter

Pilihan Operasi
1. Urolog :
Transvesical
Transperitoneal

2. Ginekolog
Transvaginal
Keuntungan transvaginal
Perdarahan sedikit
Keluhan penderita tidak begitu banyak
Morbiditi dan mortaliti rendah