Anda di halaman 1dari 2

Perihal : Permohonan Alat Rumah Tangga

Kepada Yth :
Direktur RS Dedy Jaya Brebes
U/P Ka Tu Rumah Tangga RS
Di Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: Eko Fajar Riyanto,S.Kep
NIK

:066022

Jabatan

Kepala Ruang IGD

Dengan ini mengajukan permohonan Non Medis/Alat Rumah Tangga keperawatan yang terdiri
dari:
No
1
2
3
4

Nama Alat
AC
Lemari kecil
Kursi plastic penunggu pasien
Selimut berwarna

Jumlah
1
1
3
2

Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, besar harapan saya untuk
terkabulnya permohonan tersebut. Saya ucapkan banyak terima kasih.

Brebes, 10 Desember 2014


Kepala Ruang IGD

Eko Fajar R,S.Kep

Perihal : Permohonan Alat Rumah Tangga


Kepada Yth :
Direktur RS Dedy Jaya Brebes
U/P Ka.TU Alat Rumah Tangga RS
Di Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: Eko Fajar Riyanto,Amd.Kep
NIK

: 066022

Jabatan

: Ka Instalasi Rawat Jalan

Dengan ini mengajukan permohonan Non Medis/Alat Rumah Tangga keperawatan yang terdiri
dari:
No
1
2
3
4

Nama Alat
Lemari Kecil
Selimut (poli mata,poli obsgien,poli dalam)
Kipas angin
Spei putih

Jumlah
1
3
1
2

Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, besar harapan saya untuk
terkabulnya permohonan tersebut. Saya ucapkan banyak terima kasih.

Brebes10 Desember 2014


Ka Instalasi Rawat jalan

EkoFajar R,S.Kep

Anda mungkin juga menyukai