Aviya Ekutami

Pembimbing: Dr. Henry Moesfairil Sp.B

Nama
: tn Bandi Ali
Umur
: 53 tahun
Alamat
: kumetir ciwidey rt/2 rw/20
Agama
: islam
Pekerjaan : wirausaha
No. rm
: 524423
Tanggal pemeriksaan : 26 agustus 2015

Keluhan utama : luka pada mata kaki pada kaki kanan

Riwayat penyakit sekarang
Pasien datang dengan keluhan luka yang bertambah
nyeri sejak 2 minggu SMRS. 1 bulan yang lalu pasien
mengaku terbentur kaki kursi saat sedang berjalan
dirumah. Pasien tidak mengetahui apakah lukanya
semakin membesar atau tidak. Luka terasa nyeri yang
semakin lama semakin hebat. Demam (-) pus (+),
darah (-).

Riwayat penyakit terdahulu:

- Pasien mengaku telah menderita diabetes sejak 20
tahun yang lalu (terkontrol) untuk mengontrol
diabetesnya pasien meminum obat metformin dan
glibenklamid
- Pasien juga memiliki hipertensi sejak 10 tahun yang
lalu (terkontrol) dan untuk mengontrol hipertensi nya
pasien meminum clopidogrel

Tekanan darah
Nadi
Respirasi
Suhu

:
:
:
:

120/80 mmHg
80x/menit
21x/menit
36,7

Mata
: CA (-) SI(-)
Leher : KGB ; tidak teraba membesar
Thorax : VBS kanan = kiri, rhonki -/- wheezing -/Cor
BJM reguler, gallop (-), mur-mur (-)
Abdomen : soepel, bising usus (+) normal, nyeri
tekan (-)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2, terdapat luka
pada mata kaki pada kaki kanan.

Ulkus a/r pedis dextra maleolus lateralis

Ukuran 10x4x1cm
Darah (+) Pus (+)

Darah rutin
GDS
GDP
G2PP

Ulkus diabetikum a/r maleolus lateralis pedis dextra

Selulitis
vaskulitis

Debridement

Definisi
Diabetes mellitus adalah penyakit kronis yang
disebabkan oleh ketidak mampuan pankreas untuk
menghasilkan insulin dalam jumlah yang cukup atau
ketidak mampuan tubuh untuk menggunakan insulin
yang diproduksi secara efektif.

Klasifikasi
diabetes melitus dibagi menjadi 4, yaitu :
1. DM tipe 1
2. DM tipe 2
3. DM tipe lain
4. DM gestasional

Gejala dari diabetes melitus dibagi menjadi 2 yaitu

Akut
Kronis

Definisi
ulkus yang terjadi pada kaki penderita diabetes dan
merupakan komplikasi kronik yang diakibatkan oleh
penyakit diabetes itu sendiri.
ulkus yang terus menerus dan DM yang tidak diobati
menyebabkan adanya emboli pembuluh darah besar
sehingga menyebabkan nekrosis jaringan yang
disebut juga dengan gangren.

Klasifikasi gangren
Dibagi menjadi dua
1. Menurut wagner
derajat 0: tidak ada lesi terbuka, kulit masih utuh
dengan kemungkinan disertai kelainan bentuk kaki
seperti claw, callus
derajat 1: ulkus superfisiaal terbatas pada kulit
derajat 2: ulkus dalam menembus tendon dan tulang
derajat 3: abses dalam, dengan atau tanpa
osteomielitis
derajat 4: gangrene jari kaki atau bagian distal kaki
dengan atau tanpa selulitis

2. Menurut Brand dan Ward

a. Kaki diabetik iskemik
Disebabkan penurunan aliran darah ke tungkai akibat
adanya
makroangiopati ( arterosklerosis ) dari
pembuluh darah besar ditungkai, terutama di daerah
betis.
b. Kaki diabetik akibat neuropati
Terjadi kerusakan syaraf somatik dan otonomik, tidak ada
gangguan dari sirkulasi. Klinis di jumpai kaki yang kering,
hangat, kesemutan, mati rasa, oedem kaki, dengan
pulsasi pembuluh darah kaki teraba baik.

Patogenesis
Patogenesis trias ulkus diabetikum yaitu :
- iskemik
- neuropati
- infeksi

Faktor terjadinya ulkus diabetikum

Terbagi menjadi 2 :
Faktor resiko yang tidak dapat diubah
1. Umur
2. Lamanya menderita diabetes

Faktor resiko yang dapat diubah

1. Neurophati
2. Obesitas
3. Hipertensi
4. Kadar glukosa darah tidak terkontrol
5. Kebiasaan merokok
6. Kurangnya aktivitas fisik
7. Pengobatan tidak teratur

Tatalaksana
1. Bila dicurigai suatu gangren segera diberikan
antibiotik spectrum luas
2. Dilakukan debridement
3. Pemberian anti agregasi trombosit jika diperlukan,
hipolipidemik dan anti hipertensi

Komplikasi
1. Osteomyelitis
2. Sepsis

Prognosis
Vitam : ad bonam
Functionam : ad malam
Sanationam : dubia ad malam