Variola

Oleh
Raditya Kurnia L. & Riza Maulida

Mikroskop elektron, Imunohisto kimia, dll

Flat (Malignant) smallpox, Hemorrhagic smallpox Modifikasi varian cacar Diagnosis bnding Varicella, Erupsi obat, Gigitan serangga, dll

Uji Klinis Vaksina si Pencegah an

Tata Laksana

Variola

Komplikasi
Epidemiologi Etiologi

Gjl Klinis

Person-toperson transmission

Orthopoxvirus (DNA Virus)

Tahap inkubasi, prodrom al, erupsi

Infeksi mata atau kebutaan, Arthritis, dll

Sejarah
Wabah lama jutaan tewas Pemberantasan global pada tahun 1977

Epidemiologi
Tidak ada vektor dan reservoir binatang Mortalitas25-30% Person-to-person transmission
Melalui droplet pernapasan kontak tatap muka Resiko tinggi penyebaran nosokomial

Etiologi
Orthopoxvirus (DNA Virus)
Jenis Variola
Variola major mortalitas tinggi Variola minor mortalitas rendah, Abad ke 20

Patogenesis
Virus kontak dgn mukosa pernapasan Dibawa ke limfa nodi Viremia Berkembang di organ Infeksi leukosit Invasi dermis Vesikel Sepsis (terjadi peradangan

di seluruh tubuh / sistemik)

Gejala Klinis
Tahap Inkubasi
Asymptomatic 10-12 hari

Gejala Klinis
Tahap Prodromal
Penyakit seperti flu non spesifik yg tiba 2
Demam tinggi Sakit kepala Nyeri punggung Lesu

Selama 2-5 hari

Gejala Klinis
Tahap Erupsi
Timbul ruam dengan ciri
Lokasi sentrifugal (dari muka ke tubuh) Bergerombol Lesi dalam

 Keparahan dari ruam, variola (smalpox dibagi menjadi:

Discrete (<10% mortality) Semi-confluent (25-50%) Confluent (50-75%)

Discrete Smallpox

Semi-Confluent Smallpox

Confluent Smallpox

Komplikasi Smallpox
Infeksi mata atau kebutaan Arthritis Encephalitis Infeksi sekunder bakteri

Diagnosis Banding
Varicella (chickenpox) Erupsi obat Gigitan serangga Molluscum contagiosum Sifilis sekunder

Chickenpox

Erythema Multiforme

Molluscum Contagiosum

Secondary Syphilis

Hand-Foot-Mouth Disease (Enterovirus Infection)

Presentasi Ruam Non-Klasik

Modifikasi varian cacar
Terlihat pada 25% kasus yang sebelumnya divaksinasi Kematian jauh lebih rendah, penyakit ringan Sulit untuk membedakan dari varicella (chickenpox)

Modified Smallpox

 Flat (Malignant) smallpox

Penyakit sistemik yang parah Flat, lesi kasar Lesi menyatu, tidak ada pustula terpisah Mortalitas 97% Berhubungan dengan host immuno compromised

Flat (Malignant) Smallpox

 Hemorrhagic smallpox
<5% dari semua kasus Lesi menjadi hemoragik (perdarahan) sebelum pustula terbentuk Predileksi ibu hamil Diagnosis banding:
Menigococcemia Hemorrhagic Chickenpox

Hemorrhagic Smallpox

Meningococcemia

Hemorrhagic Chickenpox

Uji Klinis
Mikroskop elektron kehadiran virion antigen virus dapat diidentifikasi, bentuk batu bata dari virus variola membedakannya dari virus varicella-zoster uji untuk gen orthopoxvirus (identifikasi virus variola)

Kerokan lesi kulit, papular, vesikular, atau cairan pustular, sampel darah, dan tonsil

Imunohistoki mia polymerase chain reaction

Kultur uji serologi yang mendeteksi respon IgM

Electron Micrographs of Variola Virus (Panel A, 200,000) and VaricellaZoster Virus (Panel B, 200,000).

Variola Virus

Pencegahan
Vaksinasi dengan metode multiple puncture (menggunakan media jarum kecil dan halus dalam jumlah banyak) merupakan teknik yang dianggap terbaik. NHMRC (National Health and Medical Research Council) menganjurkan satu dosis tunggal vaksin variola diberikan kepada semua anak yang berumur 18 bulan. Pada waktu pemberian vaksin, tempat tersebut tidak perlu diberikan alkohol, cukup dengan eter atau aseton. Vaksinasi tidak boleh diberikan jika atopi, penderita sedang mendapatkan kortikosteroid, dan defisiensi imunologik.

Tata Laksana
Pasien harus dikarantina. Pengobatan secara sistemik bisa dilakukan dengan pemberian obat antiviral seperti isoprinosin dan interferon, bisa juga dengan globulin gama. Obat yang bersifat simptomatik, misalnya analgetik/antipiretik. Harus diperhatikan juga kemungkinan munculnya infeksi sekunder maupun infeksi nosokomial, serta cairan tubuh dan elektrolit. Jika masih ada lesi di mulut, diberikan makanan lunak. Pengobatan topikal bersifat penunjang, misalnya kompres dengan antiseptik atau salap antibiotik

Good Bye