Paket

DOKUMEN NEGARA

UJIAN NASIONAL
TAHUN PELAJARAN 2014/2015

INSTRUMEN VERIFIKASI SMK PENYELENGGARA

UJIAN PRAKTIK KEJURUAN
Satuan Pendidikan
Kompetensi Keahlian
Kode
Alokasi Waktu

I.

:
:
:
:

Sekolah Menengah Kejuruan

Agribisnis Tanaman perkebunan
5183
24. jam

PETUNJUK
1.

Format II s.d format V digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah

dalam melaksanakan Ujian Praktik Kejuruan.
Skor 1
Skor 2
Skor 3

2.

=
=
=

belum layak
layak
sangat layak

Sekolah dinyatakan layak jika:

2.1. Memiliki Peralatan sebagaimana tercantum pada format II
Setiap item Peralatan Utama harus memperoleh skor = 3,
2.2. Memiliki Peralatan Pendukung sebagaimana tercantum pada format III
memperoleh skor 2
2.3. Memiliki Tempat/Ruang Pelaksanaan uji kompetensi sebagaimana
kriteria tercantum pada format IV, dengan memperoleh skor 2
2.4. Adanya Tim Penguji sebagaimana kriteria tercantum pada format V,
dengan memperoleh skor 2

5183-P1-14/15

Hak Cipta pada Kemdikbud

InV-1/6

II.

STANDAR PERSYARATAN PERALATAN UTAMA

Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan

No
I.

Nama Alat

Spesifikasi

Jumlah

1.

PENGENDALIAN
GULMA
Sprayer

Knapsack

1 bh

2.

Gelas ukur

150 cc

1 bh

3.

Masker

kain

1 bh

4.

Pengaduk

kayu

1 bh

5.

Ember

Plastik, 5 liter

1 bh

6.

Rol meter

Min 3 meter

1 bh

7.

Sabit

baja

1 bh

8.

Cangkul

baja

1 bh

9.

Stopwatch

1 bh

10

Kalkulator

11

Tali

II.

PEMUPUKAN

1 bh
rafia

1 gulung

Ember

Plastik 5 liter

1 bh

Neraca/timbangan

Min 10 kg

1 bh

Cangkul

baja

1 bh

Kalkulator

5183-P1-14/15

1 bh

Kondisi

A1. Spesifikasi Alat

A2 Jumlah
Alat

A3. Kondisi
Alat

Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan

No

Nama Alat

Spesifikasi

Jumlah

Kondisi

A1. Spesifikasi Alat

A2 Jumlah
Alat

A3. Kondisi
Alat

Sub Total Skor A1 =

Skor Kualitas Peralatan Utama ( A ) =
III.

A2 =

A3 =

A = (A1+ A2 + A3) / nx3

STANDAR PERSYARATAN PERALATAN PENDUKUNG

Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan

No

Nama Alat

Spesifikasi

Jumlah

1.

Sarung tangan

plastik

1 ps

2.

Gerobak dorong

besi

1 bh

3.

Sepatu lapangan

plastik

1 ps

4.

Topi

kain

1 bh

5.

Bollpoint/pensil

Pilot/2b

1 bh

6.

Kertas

HVS

5 lb

Kondisi

Sub Total Skor

Skor Kualitas Peralatan Pendukung ( B ) =

5183-P1-14/15

B1. Spesifikasi Alat

B2 Jumlah
Alat

B3. Kondisi
Alat

B1 =

B2 =

B = (B1+ B2 + B3) / nx3

B3 =

IV.

STANDAR PERSYARATAN TEMPAT/RUANG

(Sekolah, Industri, Masyarakat)
No.

Persyaratan Tempat

1.

Diprioritaskan, uji kompetensi dilaksanakan di

lahan Praktik yang dimiliki oleh industri
mitra yang memungkinkan untuk
dilaksanakan praktik tanpa mengganggu
kenyamanan kerja.
Diprioritaskan, uji kompetensi dilaksanakan di
kebun Praktik yang dimiliki oleh sekolah
yang memungkinkan untuk dilaksanakan
praktik tanpa mengganggu kenyamanan kerja

2.

Tingkat
Kesesuaian
1
2
3

Skor IV = Total/n = ..

Keterangan

Total =
.................

V.

PERSYARATAN PENGUJI
A.
Penguji Internal
No.

Persyaratan Tim Penguji

1.

Memiliki latar belakang kompetensi

keahlian tentang Budidaya tanaman
perkebunan
Memiliki pengalaman dalam uji kompetensi
bidang Budidaya tanaman perkebunan,
minimal 5 tahun
Pernah mengikuti pendidikan dan pelatihan
dalam disiplin ilmu perkebunan yang
dibuktikan dengan sertifikat/surat
keterangan

2.
3.

Skor V.A = Total/n = ..

5183-P1-14/15

Hak Cipta pada Kemdikbud

Tingkat
Kesesuaian
1
2
3

Keterangan

Total =
.................

InV-4/6

B.

Penguji Eksternal

No.

Persyaratan Tim Penguji

1.

Memiliki pengalaman /latar belakang

kompetensi keahlian tentang Budidaya
tanaman perkebunan
Minimal jabatan asisten sekurangkurangnya 1 tahun
Pernah mengikuti pendidikan dan pelatihan
dalam disiplin ilmu perkebunan yang
dibuktikan dengan sertifikat/surat
keterangan

2.
3.

Skor V.B = Total/n = ..

5183-P1-14/15

Hak Cipta pada Kemdikbud

Tingkat
Kesesuaian
1
2
3

Keterangan

Total =
.................

InV-5/6

REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI

No
1
2
3
4
5

Belum
layak

Unsur yang diverifikasi

Layak

Sangat
layak

Standar Persyaratan Peralatan Utama

Standar Persyaratan Peralatan Pendukung
Standar Persyaratan Tempat/Ruang
Persyaratan Penguji Internal
Persyaratan Penguji Eksternal

Rekomendasi

Sangat layak/layak/belum layak *

Sebagai tempat penyelenggaraan Ujian Praktik Kejuruan.

, ....................................2015
Kepala Sekolah

Verifikator

..............................

.........................................

* coret salah satu

5183-P1-14/15

Hak Cipta pada Kemdikbud

InV-6/6