Perubahan Kulit pada

Kehamilan
Penyaji: dr. Dewi Utami Putri
Pembimbing : dr. Chairiyah Tanjung, Sp.
KK (K)

Pendahuluan
Pada Ibu hamil, kulit dan struktur lain
yang berkaitan, termasuk rambut,
kuku dan mukosa mengalami sejumlah
perubahan selama masa kehamilan
dan kelahiran.
Berupa perubahan fisiologis dan
patologis

Perubahan Fisiologis
Pada Kulit:
Hiperpigmentasi difus
Hiperpigmentasi di daerah tertentu (areola,
aksila, genitalia)
Linea nigra: penggelapan linea alba, reversibel
Melasma atau chloasma: hiperpigmentasi wajah tidak
merata

Melanocyctic nevi

Linea nigra

 Pada Pembuluh Darah:

Spider angioma
Palmar erythema
Purpura
Dermographism / pruritus
Varikositis

Spider angiomata/spider nevi

 Perubahan Struktur:
Striae distense (striae gravidarum /
stretch marks)
Molluscum fibrosum gravidarum

Striae distensae

 Pada Kelenjar:
Peningkatan fungsi kel. Ekrin (miliaria,
hiperhidrosis)
Peningkatan aktivitas kel. Sebaseus
Peningkatan aktivitas Tiroid
Pada Rambut:
Hirsutisme
Postpartum telogen effluvium
Postpartum androgenetic alopecia

 Pada Kuku:
Hiperkeratosis subungual
Onikolisis distal
Kuku rapuh
Pada Membran Mukosa:
Gingivitis (hipertrofi gusi, marginal gingivitis)
Goodells sign (perlunakan serviks )
Jacquemier-Chadwicks sign (perubahan
warna kebiruan
dari vagina dan serviks)

Dermatosis Pada Kehamilan

Berkaitan dengan Risiko
Janin

Pemfigoid Gestasi:

erupsi vesikobulosa yang sangat gatal

pertengahan sampai akhir kehamilan
dan awal
postpartum
lesi urtikaria sangat gatal di atas kulit
yang
normal atau eritema
dikaitkan dengan peningkatan insiden
kelahiran
prematur
imunologi: C3 linear dengan atau tanpa
IgG di
pertautan dermis-epidermis

Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy:

kolestasis pada akhir kehamilan yang reversibel
remisi spontan saat persalinan ketika kadar
hormon
telah normal
pruritus sedang sampai berat , terbatas di telapak
tangan/kaki sampai menyeluruh
gejala konstitusi bisa muncul
berkembang menjadi jaundice, urin gelap, atau
tinja
berwarna terjadi pada 1 dari 5 pasien

 Risiko janin pada ICP: peningkatan angka lahir

prematur,
distress janin intrapartus, dan kematian
janin berkolerasi
dengan kadar asam empedu yang
tinggi dan diperkirakan
disebabkan oleh anoksia
plasenta akut dan meningkatnya
insiden cairan
ketuban yang terkontaminasi mekonium
Tatalaksana: ringan emolien dan antipruritus topikal,
Ursodeoxycholic acid (UDCA), berat monitor janin
setiap
minggu sejak minggu ke-34, induksi awal
persalinan, umumnya
minggu ke-37 dan 38, atau
segera setelah paru-paru janin
matang

 Pustular Psoriasis Of Pregnancy (Impetigo

Herpetiformis)

erupsi akut, terjadi pada awal kehamilan, tapi

umumnya
terjadi selama trimester ketiga
potongan/lempengan kemerahan yang dibatasi
oleh
pustul-pustul subkorneal, gatal atau
nyeri
terdapat gejala konstitusi
di daerah fleksural, menyebar sentrifugal
resolusi nya cepat, setelah kelahiran
tatalaksana: kortikosteroid sistemik

Pustular Psoriasis of Pregnancy

Dermatosis Pada Kehamilan

Tidak Berkaitan dengan
Risiko Janin

Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy

(Polymorphic Eruption of Pregnancy)
dermatosis umum ditandai dengan pruritus yang
terjadi
(hampir hanya) pada primigravida selama
akhir kehamilan
(rerata pada minggu ke-35)
erupsi bermula di abdomen, bersamaan dengan
striae
gravidarum, menyebar ke paha dan
payudara
lesi khas: papul urtika 1-2 mm dikelilingi halo
pucat yang
sempit
remisi spontan beberpa hari setelah kelahiran
tatalaksana: topikal antipruritus, antihistamin,
steroid

 Atopic Eruption of Pregnancy

50% dari penyakit dermatosis pada kehamilan
kondisi pruritus ringan pada awal kehamilan (sebelum
trimester ke-3) yang ditandai oleh erupsi eksema
(AEP tipe E)
dan atau papular (AEP tipe P) pada
individu dengan riwayat
atopik pada diri atau
keluarganya dan atau peningkatan kadar
serum
IgE
Tipe E: 2/3 permukaan fleksural atau wajah
Tipe P: 1/3 permukaan ekstensor, umumnya batang
tubuh
tatalaksana: emolien, topikal steroid potensi sedang,
antihistamin

AEP tipe P: papul multipel yang diskret,ekskoriatik di permukaan ekste