Hiperpireksia Pada Anak

dr. Citra Raditha, SpA

Definisi Hiperpireksia
Peninggian suhu tubuh di atas 41,1oC
Melibatkan pirogen yang melalui
mekanisme meningkatkan set point
termostat hipotalamus
Saat lahirsusunan saraf pusat belum
sempurna mekanisme termoregulasi
belum adekuat

gejala klinis
Hiperpireksialhipermetabolismemerusak
jaringan tubuh dan parenkim organseluruh
sistem organ
Sistem kardiovaskular
peningkatan frekuensi denyut jantung curah
sekuncupcurah jantung meningkat
Sistem respirasi
Meningkatkan frekuensi pernapasan dan
volume tidalpeningkatan ventilasi

Gejala Klinis
Peninggian set point termostat hipotalamus
menambah produksi panas dan mengurangi
pengeluaran panassuhu tubuh naik
Peningkatan produksi panasmeningkatkan
aktivitas ototmenggigil
Pengurangan pengeluaran panas mengurangi
produksi keringat dan menurunkan peredaran
darah di kulit dengan vasokonstriksi

gejala klinis
Sistem saraf pusat
koma, kejang, kelumpuhan dan edema otak
Sistem sirkulasi
Syok hipovolemik karena pengeluaran air melalui
paru meningkat
Hiperkalemiaakibat kerusakan jaringan otot
Sistem hematologi
hemokonsentrasi, DIC, hemolisis, kelainan
pembekuan darah

gejala klinis
Sistem gastrointestinal
berkurangnya sekresi enzim pencernaan
Gangguan enzimatik hati, peningkatan bilirubin
serum, gagal hati
Sistem saluran kemih
gagal ginjalakibat penurunan perfusi ginjal,
kerusakan langsung jaringan, penumpukan
mioglobin
Penurunan diuresis +katabolisme
proteinasidosis metabolik

Tatalaksana
Tujuan: mencegah kerusakan organ vital
Dirawat di ruangan khususpengawasan klinis
dan laboratoris terus menerus
Pemantauan tiap jamfrekuensi denyut
jantung, nadi dan pernapasan, suhu rektal,
aktivitas otot
Distabilkan pertama kalirespirasi, sirkulasi
dan metabolisme

tatalaksana
Sistem respirasi
Ventilasi terjamin, jalan napas terbuka
Pemberian kadar oksigen yang cukup untuk
metabolismekateter naso-faring/masker
Gagal napaspemasangan pipa endotrakeal dan
ventilator
Sistem sirkulasi
Cairan intravenakebutuhan cairan meningkat
1.5 kali rumatan
Minum semaunya

tatalaksana
Pembentukkan panas
dikurangimengontrol aktivitas otot
Gelisahpemberian sedatif
Menggigildilakukan kompres
hangat/diselimutireseptor suhu di kulit (saraf
aferen) informasi suhu kulit sudah
tinggipusat pengatur suhu menghentikan
perintah peningkatan suhu tubuh

tatalaksana
Pembentukkan panas dikurangimengontrol
aktivitas otot
Anti shivering: klorpromazin 0.5-1
mg/kg/kali
Pelumpuh otot: tubokurarin/pankuranium
syarat: ventilasi dengan ventilator

tatalaksana
Pengeluaran panas
ditingkatkanvasodilatasi kulit dan
pegeluaran keringat
Kompres hangat, selimuti anak
Klorpromazinvasodilatasi pembuluh darah
kulit
Massage sirkulasi kulit lebih baik,
vasodilatasi kulit

tatalaksana
Tidak dianjurkan:
kompres air dingin:
anak lebih menggigil pembentukkan panas
lebih meningkat,
vasokonstriksi kulitpengurangan
keringatpengeluaran panas berkurang
Kompres alkohol keracunan alkohol

tatalaksana
Antipiretikmenurunkan set point termostat
hipotalamus

Prognosis
Hiperpireksiagejala dari suatu penyakit
Tergantung tatalaksana penyakit penyebab

Terima kasih