Anamnesis Penyakit Sistem

Respirasi

Prof. dr. Tamsil Syafiuddin, Sp.P(K)

Kontributor Blok Sistem Respirasi
Fakultas Kedokteran
Universitas Islam Sumatera Utara

Alur Pola Berfikir Penegakkan Diagnosis Pasti

Penyakit Sistem Respirasi
Keluhan Utama Pasien
Memikirkan Diagnosis-Diagnosis Banding Yang
Mungkin
Anamnesis + Pem.Fisik + Pem. Penunjang
Diagnosis Sementara
Diagnosis Pasti + Menuliskan Diagnosis-Diagnosis
Banding Pada Lembaran Anamnesis

Diagnosis Banding Penyakit Sistem

Respirasi

Penyakit Obstruksi
Penyakit Infeksi
Penyakit Degeneratif
Proses Keganasan
Trauma Dada
Penyakit Organ Lain (misalnya penyakit
pada jantung,
sistemik)

ginjal,

atau

kelainan

Keluhan Utama
Keluhan yang dirasakan pasien sehingga

dirinya datang berobat

Untuk menentukan keluhan utama, dokter
harus menanyakan apa keluhan yang
dirasakan paling mengganggu saat ini,
yang menyebabkan pasien datang berobat

Beberapa Keluhan Utama

Penyakit Sistem Respirasi
Batuk
Batuk Berdarah
Banyak Dahak
Nyeri Dada
Sesak Nafas, dengan atau tanpa
suara nafas yang berbunyi

Contoh Keluhan Utama

Penyakit Sistem Respirasi

Batuk-Batuk

Sesak Nafas

Anamnesis Penyakit Sistem Respirasi

Anamnesis Pribadi
Anamnesis Riwayat Penyakit Sekarang
Anamnesis Riwayat Pribadi
Anamnesis Riwayat Penyakit Keluarga
Anamnesis Sosial Ekonomi
Anamnesis Gizi

Anamnesis Pribadi
Merupakan data identitas pasien
Berkaitan dengan data epidemiologi

atau insidensi suatu penyakit

Misalnya, tuberkulosis paru, lebih
banyak diderita pasien pada usia
produktif (12-40 tahun)
Penyakit paru obstruktif kronik
(PPOK), memiliki insidensi tertinggi
pada pasien pria, usia > 50 tahun

Anamnesis Riwayat Penyakit Sekarang

Penyakit Sistem Respirasi

Anamnesis Riwayat Penyakit Sekarang

OLDCART

OPQRST

Anamnesis Riwayat Penyakit

Dahulu Penyakit Sistem Respirasi
Riwayat

penyakit
yang
telah
pernah
dideritanya sejak masih kanak-kanak sampai
dewasa,yang mungkin mempunyai hubungan
dengan penyakit yang dialami pasien saat ini
Misalnya riwayat alergi terhadap makanan
atau benda tertentu (dermatitis alergi) , atau
riwayat bersin-bersin bila terkena udara
dingin, atau
bau-bauan yang menyengat
(rhinitis alergi), pada pasien asma
Riwayat penyakit imunodefisiensi misalnya
DM lama, atau HIV/AIDS, pada pasien
tuberkulosis paru usia tua

Anamnesis Riwayat Pribadi

Penyakit Sistem Respirasi
Riwayat kebiasaan hidup pasien yang

mungkin memiliki hubungan dengan

penyakit respirasi yang dideritanya
Misalnya :
Kebiasaan merokok pada pasien PPOK
Sudah berapa lama merokok
Berapa batang atau bungkus rokok yang
dihabiskan setiap harinya
Apakah penderita masih merokok atau
sudah berhenti)

Anamnesis Riwayat Penyakit

Keluarga
Penyakit Sistem Respirasi
Riwayat penyakit yang pernah diderita

keluarga dekat pasien, seperti penyakit

keturunan, atau penyakit yang dapat
menular secara kontak langsung bila daya
tahan tubuh melemah
Beberapa penyakit sistem respirasi memiliki
kecendrungan untuk diturunkan secara
genetik (garis keturunan vertikal), misalnya
asma, atau ppok (defisiensi alfa-1 antitripsin)

Anamnesis Riwayat Sosial

Ekonomi Penyakit Sistem
Respirasi
Keadaaan keluarga pasien :
Kondisi rumah tangga
Kondisi rumah
Pekerjaan
Penghasilan
Lingkungan atau
daerah sekitar tempat
tinggal pasien
Misalnya penyakit TB paru, umumnya diderita
oleh pasien berstatus sosial ekonomi rendah

Anamnesis Gizi
Penyakit Sistem Respirasi
Ditanyakan pada pasien tentang makanan

yang dikonsumsi setiap hari, seberapa

banyak porsinya serta frekuensi makan
Dapat ditanyakan juga, apakah pasien
merasa
berat
badannya
berkurang,
bertambah, atau tetap, dan dicari apakah ada
hubungannya dengan penyakit yang diderita
oleh pasien
Misalnya gejala malaise seperti anoreksia
atau tidak ada nafsu makan, badan semakin
kurus, pada pasien tuberkulosis paru

Contoh Data Klinis Simulasi Kasus

Asma
Semua rentang usia, jenis kelamin pria=wanita
Keluhan Utama : Sesak nafas yang berbunyi ngikngik, dapat juga batuk-batuk (pada tahap awal
penyakit)
Keluhan Tambahan : Batuk-batuk
Diagnosis-diagnosis banding yang dapat difikirkan :
PPOK, bronkitis kronik, pneumonia, edema paru ec
gagal jantung kongestif, obstruksi mekanis jalan nafas,
efusi pleura, kanker paru, gagal ginjal, dan lain
sebagainya
Onset, sesak nafas terjadi tiba-tiba, bila terpapar
pencetus (trigger)
Provoking Factor, sesak nafas terjadi bila pasien
terpapar dengan pencetus, misalnya debu, udara
dingin, atau bau-bauan yang menyengat

Contoh Data Klinis Simulasi Kasus

Asma

Quality
Sesak nafas bersifat hilang timbul
Sesak nafas terjadi bila pasien terpapar pencetus
Berbunyi ngik-ngik (tanyakan pada pasien
bagaimana bunyi suara nafasnya saat sesak)
Sesak dapat hilang sendiri, walaupun pasien tidak
diberi pengobatan
Sesak nafas semakin lama dapat memberat, bila
penatalaksanaan tidak adekuat (obat tidak standar,
tidak berobat, kontrol tidak teratur) >>>> asma
berat, atau status asmatikus yang dapat berakibat
kematian
Site, sesak nafas timbul bila pasien bekerja, atau
berada pada tempat yang memungkinkan paparan
dengan pencetus
Time, sesak nafas dapat terjadi kapan saja, terutama
pada saat udara lebih dingin, yaitu saat malam hari,
atau menjelang pagi

Contoh Data Klinis Simulasi Kasus

Asma

Anamnesis Riwayat Penyakit Terdahulu :

Riwayat atopi (+)
Riwayat hipertensi lama, riwayat trauma

dada, riwayat penyakit ginjal atau cuci

darah, adapat ditanyakan juga untuk
menyingkirkan DD
Anamnesis Riwayat Pribadi :
Kebiasaan-kebiasaan hidup pasien yang
dapat mencetuskan timbulnya serangan
asma, misalnya pekerjaan sebagai buruh
pabrik, polisi lalu lintas, atau penyapu jalan

Contoh Data Klinis Simulasi Kasus

Asma

Anamnesis Riwayat Penyakit Keluarga

Asma merupakan penyakit inflamasi

kronik
saluran
pernafasan,
yang
diturunkan secara genetik (penyakit
herediter)
Ditanyakan adakah keluarga dekat
pasien yang menderita asma dengan
hubungan kekeluargaan secara garis
vertikal ke atas yaitu nenek, kakek,
ayah, ibu, paman atau bibi pasien

Contoh Data Klinis Simulasi Kasus

Asma

Anamnesis Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien yang tinggal di daerah dengan polusi

udara
memiliki
kecenderungan
untuk
mengalami serangan asma, lebih sering
dari pasien yang tinggal di lingkungan
dengan kadar udara yang bersih
Keadaan kejiwaan pasien juga perlu
diketahui, karena serangan asma dapat
timbul pada keadaan emosi yang menekan
jiwa seperti stres, frustasi atau marah

Data Klinis Simulasi Kasus

Anamnesis Penyakit Sistem
Respirasi

Contoh data klinis simulasi kasus

penyakit sistem respirasi lainnya,

yaitu PPOK dan Tuberkulosis Paru,
dapat dilihat di buku panduan
instruktur