TUGAS KEPANITERAAN UMUM

STASE ILMU PENYAKIT DALAM

NAMA : AMIN

DOKTER MUDA

NIM : FAA 110 004

UNIVERSITAS PALANGKARAYA

ANAMNESIS DEMAM PADA PASIEN DHF (Dengue Haemorrhagic Fever)

Identitas pasien
Nama

: Sdr. X

Pendidikan Terakhir : SMA

Umur

: 18 Th

Agama

: Islam

Jenis kelamin

: Laki-laki

Tanggal Pemeriksaan : 1 Desember 2013

Alamat

: Jln. Mendawai

Keluhan Utama

: Demam sejak 6 hari yang lalu

Onset

: Demam timbul mendadak dan menetap sejak 6 hari yang lalu.

Kronologis

: Demam timbul mendadak dan menetap sejak 6 hari yang lalu pada hari
ke 3 dan ke 4 demam turun kemudian hari ke 5 demam datang kembali
(biphasic).

Keluhan Penyerta

:-

Rasa tidak enak badan (malaise)

Sakit Kepala
Mual

Ruam kemerahan pada bagian wajah (facial flushing), Ruam timbul

mendadak beriringan dengan munculnya demam, semakin hari

semakin merah.
Keluar darah pada bagian hidung dan gusi terutama pada saat

meggosok gigi.
Nyeri dibelakang kelopak mata
Nyilu pada sendi

Riwayat penyakit sekarang

-

: Pasien laki-laki dengan usia 18 tahun dating dengan keluhan utama

Demam sejak 6 hari yang lalu, Demam timbul mendadak dan
menetap sejak 6 hari yang lalu pada hari ke 3 dan ke 4 demam turun
kemudian hari ke 5 demam datang kembali (biphasic). Keluhan
penyerta berupa Sakit Kepala, mual, rasa tidak enak badan (malaise),
Ruam kemerahan pada bagian wajah (facial flushing) yang timbul
mendadak beriringan dengan munculnya demam, semakin hari
semakin merah, Keluar darah pada bagian hidung dan gusi terutama
pada saat meggosok gigi, Nyeri dibelakang kelopak mata dan Nyilu
pada sendi.

Riwayat penyakit dahulu

: Tidak ada
Riwayat penyakit keluarga
: Paman pasien mengalami keluhan yang sama dan dirawat di Rumah sakit
3 hari sebelum pasien mengeluh demam.
Riwayat sosial ekonomi
: pasien merupakan anak kedua dari tiga bersaudara, pasien belum
menikah dan belum bekerja, keluarga pasien merupakan keluarga dengan
kesan ekonomi menengah kebawah, dan pasien membiayai pengobatan
dengan JAMKESMAS. Pasien tinggal serumah dengan kedua orang tua

pasien dan kedua saudara pasien. Rumah pasien berdekatan dengan rumah
paman pasien yang sebelumnya mengalami keluhan yang sama dengan
pasien.

Tugas tambahan
Pertanyaan : berapakah nilai normal tekanan nadi, dan kondisi apa yang menyebabkan tekanan
nadi berubah ?

Jawaban : Tekanan nadi adalah selisih antara tekanan sistolik dan diastolic jantung, missal
tekanan darah adalah 120/80 mmHg, jadi tekanan nadi adalah (120 80 ) mmHg = 40 mmHg.
Tekanan nadi normal adalah 40 mmHg. Dua factor utama yang menentukan nilai tekanan nadi
adalah Stroke volume dan compliance (total distensibility) atau tahanan arteri perifer. Ada
beberapa kelainan yang dapatmengakibatkan penyempitan dan pelebaran tekanan nadi, untuk
lebih jelas aka ditampilkan pada gambar :

Sumber : Guyton AC-Textbook of Medical Physiology 11E-Elsevier Saunders 2006

Penjelasan
-

Pada stenosis aorta, diameter dari pembukaan katup aorta berkurang dengan signifikan dan
tekanan aorta juga berkurang secara signifikan karena berkurangnya aliran darah yang keluar

melalui katub aorta yang mengalami stenosis.

Pada PDA, separuh atau lebih banyak darah yang dipompa ke dalam aorta oleh ventrikel kiri
mengalir kembali melewati ductus kedalam arteri pulmonary dan vena pulmonalis,

menyebabkan tekanan diastolic turun begitu rendah sebelum detak jantung berikutnya.
Pada aoric regurgitation, katub aorta tidak menutup sepenuhnya. Oleh karena itu, setiap
terjadi denyut jantung, darah yang telah dipompa kedalah aorta seketika mengalir kembali
kedalam ventrikel, sehingga tekanan aorta dapat turung ke nol dengan seketika diantara tiap
detakan jantung.