Presentasi Kasus dan Portofolio

Demam Berdarah Dengue

Oleh :
dr. Siska Elpiyanti
Pembimbing :
dr. Ratna Siagian
dr. Budi Artha Sitepu
wahana:
RSUD Kepahiang

KOMITE INTERNSHIP DOKTER INDONESIA

PUSAT PERENCANAAN DAN PENDAYAGUNAAN SDM KESEHATAN
BADAN PPSDM KESEHATAN

PORTOFOLIO
KASUS I
Topik : Demam Berdarah Dengue
Tanggal kasus : 3 Februari 2015
Tanggal presentasi : Februari 2015

Presentator : dr. Siska Elpiyanti

Pendamping : dr. Ratna Siagian
dr. Budi Artha Sitepu

Tempat presentasi : RSUD Kepahiang

Objek Presentasi
Data Pasien: Nama : An. Rensi
Usia : 8,5 tahun
1. Diagnosis Gambaran Klinis :

Alamat : Tebing penyamun

Agama : Islam

Pasien datang dengan keluhan demam 5 hari, mual (+), muntah (+), tidak mau makan
dan minum. Keadaan umum sedang.
2. Riwayat Pengobatan :
Tidak ada mengkonsumsi obat
3. Riwayat Kesehatan Penyakit :
Tidak jelas
4. Riwayat Keluarga
Riwayat keluarga dengan keluhan yang sama disangkal
5. Riwayat Pekerjaan
Belum bekerja
6. Lain lain
Hasil Pembelajaran :
1. Definisi Demam Berdarah
2. Etilogi Demam Berdarah
3. Manifestasi Klinis Demam Berdarah
4. Patofisiologi Demam Berdarah
5. Penanganan dan Terapi
6. Prognosis
7. Edukasi
I.1

Identitas
Nama

: An. Rensi

Umur

: 8,5 tahun

Jenis Kelamin

: Perempuan

Status

: Belum Menikah

Agama

: Islam

Bangsa

: Indonesia

I.2

Alamat

: Tebing Penyamun

MRS

: 3 Februari 2015

Medrek

: 042113

Anamnesis
Keluhan Utama:
Demam 5 hari.
Riwayat Perjalanan Penyakit:
Pasien datang ke IGD dengan keluhan demam 5 hari. Pasien juga
mengeluh kepala pusing, badan terasa sakit, mual (+), muntah (+). Nafsu
makan menurun, tidak mau minum.
Riwayat Penyakit Dahulu:
Riwayat penyakit terdahulu tidak jelas
Riwayat Penyakit dalam Keluarga:
Riwayat penyakit dengan keluhan yang sama disangkal

I.3

Pemeriksaan Fisik
A. Status Generalis
Keadaan Umum

: Baik

Kesadaran

: Compos Mentis

Tekanan Darah: 100/70 mmHg

Pernafasan

: 2x/ menit

Nadi

: 80x/menit

Suhu

: 38,6 C

Berat Badan

: 20 kg

Kepala

: konjungtiva pucat (+/+), sclera ikterik (-/-)

Leher

: Tidak ada kelainan

Pupil

: Isokor/ Reflek Cahaya +/+

KGB

: Tidak ada kelainan

Thorax

: Tidak ada kelainan

Abdomen

: Peristaltik usus meningkat

Genitalia Eksterna

: Tidak ada kelainan

Ektremitas atas dan bawah

I.4

: Tidak ada kelainan

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Darah Rutin (3 Februari 2015)
Hb

: 15,5 g/dl

(L: 13,2-17,3 g/dl)

Ht

: 46 vol%

(L: 40-52 vol%)

Leukosit

: 3.000/mm3 (L: 3.800-10.600/mm3)

Trombosit

: 24.000/mm3 (150.000-440.000/mm3)