FORMULIR PENDAFTARAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama lengkap
:
1. _________________________________________________

FASILITAS YANG DIBERIKAN :

1. Materi Pelatihan
2. Kit Pelatihan
3. Sertifikat

Jabatan _______________________________________
2. _________________________________________________
Jabatan _______________________________________
3. _________________________________________________
Jabatan ________________________________________
4. _________________________________________________
Jabatan ________________________________________
Instansi

: _________________________________

Telp./HP

: _________________________________

Mendaftarkan diri untuk menjadi peserta

Pelatihan Sistem Manajemen Keselamatan dan
Kesehatan Kerja Rumah Sakit (SMK3RS) :
Rp. 1.800.000,- /Orang
Rp. 1.600.000,- / 3 orang atau lebih

KONSUMSI :
2 kali makan siang
4 kali coffe break

PELATIHAN
SISTEM MANAJEMEN
KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA
RUMAH SAKIT (SMK3RS)

INFORMASI DAN PENDAFTARAN :

Sekretariat Pelaksana :

RS PKU Muhammadiyah Sruweng

Jl. Raya Sruweng No.5 SruwengKebumen
Telp
Fax

: 0287-382597; 3872001; 3872003

: 0287-3872002

CONTACT PERSON :
Bapak Dahri Iswanto
(NO. HP : 081915049693)
Ibu Laely M, A.Md
(NO HP : 081327228819)

Sruweng, 16 17 Desember 2015

PENYELENGGARA :

Adapun biaya akan kami bayar :

(Transfer Bank / Tunai On Site*)
*) coret yang tidak perlu

..2015

RS PKU MUHAMMADIYAH SRUWENG

BEKERJA SAMA DENGAN :

(...)
(untuk formulir & bukti transfer mohon difaxkan ke
0287-3872002 atau sms ke no. Hp Contact Person)

PT. HOSPIN QUALINDO

LATAR BELAKANG
Dalam Undang-Undang No. 44 tahun 2009 tentang
Rumah Sakit, pemerintah mewajibkan rumah sakit
untuk melaksanakan Akreditasi Rumah Sakit minimal dalam jangka waktu 3 tahun sekali. Salah satu
persiapan rumah sakit adalah Manajemen Fasilitas
dan Keselamatan. Hal ini bertujuan agar rumah
sakit dalam kegiatannya menyediakan fasilitas
yang aman bagi pasien, keluarga dan pengunjung.
Oleh karena itu penerapan Keselamatan dan
Kesehatan Kerja (K3) bagi pekerja di rumah sakit
dan fasilitas medis lainnya perlu diperhatikan
sedemikian rupa, begitu pula penanganan terhadap berbagai potensi bahaya yang terdapat di
rumah sakit.
Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan
Kerja perlu dilaksanakan, seperti misalnya perlindungan terhadap penyakit infeksi maupun non infeksi, penanganan limbah medis, penggunaan alat
pelindung diri, penanganan kebakaran, penangananan potensi bahaya dan lain sebagainya.
Agar dapat dilaksanakan dengan baik, maka perlunya penerapan suatu sistem manajemen yang
terkait dengan K3. Dengan penerapan Sistem Manajemen K3, maka berbagai kasus kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja dapat diminimalisasi,
produktivitas pekerja dapat ditingkatkan dan pada
akhirnya mutu pelayanan rumah sakit akan baik.
Melihat pentingnya masalah tersebut, maka RS
PKU Muhammadiyah Sruweng bekerja sama
dengan PT. Hospin Qualindo akan mengadakan
pelatihan Sistem Manajemen Keselamatan dan
Kesehatan Kerja Rumah Sakit (SMK3RS) yang diperuntukan bagi manajemen rumah sakit, dokter,
bidan, perawat, Kepala Instalasi Umum dan Tenaga K3 RS/Fasilitas Kesehatan.

MATERI PELATIHAN
1. Peraturan Perundangan K3 Rumah Sakit
2. Pengenalan Sistem Manajemen Keselamatan
dan Kesehatan Kerja
3. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
4. Manajemen Risiko
5. Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun
6. Alat Pelindung Diri
7. Penanggulangan Kebakaran
8. Penerapan Budaya Keselamatan
9. Kunjungan ke Lapangan
TUJUAN PELATIHAN
Setelah mengikuti pelatihan peserta diharapkan :
1. Mampu untuk penyusunan Sistem Manajemen Fasilitas dan Keselamatan RS
2. Mampu menentukan lokasi pembuatan dan
pemasangan tanda-tanda keselamatan
3. Mampu menentukan lokasi dan jenis
pemakaian APD pada masing-masing unit
kerja
4. Mampu melaksanakan analisis risiko terhadap potensi bahaya yang terdapat di RS
5. Mampu menerapkan SPO yang terkait MFK
NARASUMBER :
1. Affan Ahmad, A.Md, SKM, MKKK (Magister K3
Universitas Indonesia)
2. dr. Bandriyo Sudarsono, MKKK (Kepala K3L
RS Pusat Pertamina Jakarta)
3. Ir. Rulyenzi Rasyid, M.Si, MKKK (Konsultan
MFK RS Bhakti Asih)
METODE
Metode pelatihan SMK3RS ini meliputi :
1.Ceramah
2.Pemutaran Film
3.Diskusi
4.Kunjungan Lapangan

PELAKSANAAN PELATIHAN
Hari
: Rabu & Kamis
Tanggal
: 16 17 Desember 2015
Tempat
: Hotel Candisari (Ruang Pedalen)

Jl. Raya Timur Km 2

KaranganyarKebumen
Jawa Tengah
PESERTA
Pelatihan ditujukan bagi manajemen rumah sakit, dokter, bidan, perawat, kepala divisi/
instalasi umum, tenaga K3RS/panitia K3RS/
fasilitas kesehatan dan rumah sakit yang akan
mempersiapkan akreditasi rumah sakit versi
2012 KARS.
KONSTRIBUSI PESERTA

BIAYA

KATEGORI

Rp. 1.800.000,-

Per-orang

Rp. 1.600.000,-

Tiga Orang Atau Lebih

*) Belum temasuk biaya penginapan

PENGINAPAN :
Hotel Candisari Jl. Jalan Raya Timur km 2
Karanganyar-Kebumen
Telp : 0287- 551336, 551337
Kamar VIP
Kamar Medium

: Rp. 385.000,: Rp. 220.000,-

Biaya dapat langsung dibayarkan kepada panitia

atau ditransfer ke :

Bank BCA Kantor Cabang Kebumen

Atas Nama
: Dahri Iswanto
No. Rekening : 423014047