Barotrauma

Definisi
Kerusakan jaringan yang terjadi
akibat dari ketidakseimbangan
tekanan pada rongga udara dalam
tubuh dengan tekanan di sekitarnya

Klasifikasi berdasarkan
patogenesisnya
1) Waktu turun (Descent Barotrauma)
Lebih sering terjadi di bandingkan
ascent barotrauma
2) Waktu naik (Ascent Barotrauma)

Klasifikasi berdasarkan organ

yg terkena
Barotrauma waktu turun

Barotrauma waktu naik

Sinus

Paru - Paru

Paru paru

Saluran pencernaan

Tubuh

Gigi

Muka

Sinus

Kulit

telinga

Gigi
Telinga : luar, tengah, dalam

Barotrauma telinga
Telinga luar :
Tjd jika perbedaan tek air dan udara
dlm rongga canalis acusticus externus
150 mmHg/lebih, sedalam 1,5 2 meter
Etiologi : tertutupnya auris externus ec
cerumen/corpus alinum, ear plug, tight
fitting hood dari pakaian selam
Gejala : nyeri tdk terlalu hebat,
perdarahan telinga

 Pemeriksaan : perdarahan ptechie,

perdarahan subkutan bila membesar tjd
kongesti pemb darah pd memb timpani
Terapi : mengusahakaan canalis akustikus
eksternus ttp kering, boleh dibersihkan dgn
larutan H202, dilarang menyelam sampai
epitel permukaan pulih
Pencegahan : jaga kebersihan telinga, jgn
memakai earplug/ penutup kepala yg tidak
ada lubangnya di bag telinga saat
menyelam

Telinga tengah
Sering terjadi pd kedalaman 10m pertama
Etiologi : sumbatan tuba eustacius ec kongesti
mukosa akibat ISPA, Otitis media, polip mukosa
Px otoskopi :
- Derajat 0 :keluhan tnp gejala pd memb timpani
- 1 : injeksi & perdarahan sedikit pd memb
timpani
- 2 : perdarahan sedang
- 3 : perdarahan luas
- 4 : memb timpani biru gelap krn ada darah dlm
cavum timoani
- 5 : perforasi memb timpani dan perdarahan
bebas dr cavum timpani

 Pengobatan : istirahat, dilarang

menyelam / menuever valsava,
dekongestan/ anti histamin,
antibiotik
Pencegahan : memeriksan membran
timpani sebelum penyelaman.
Otoskopi dilakukan sambil penyelam
melakukan manuever valsava

Telinga dalam
Komplikasi dari barotrauma telinga tengah
krn manuever valsava terlalu dipaksa
Gejala : tuli tipe sensoris, perasaan buntu,
tinitus, vertigo, ataxia
Pengobatan : operasi rekonstruksi
mikroskopis dr membran foramen rotundum
yg rupture, simtomatik,dilarang menyelam
Pencegahan : dilarang menyelam bila
manuever valsava di permukaan
menimbulkan vertigo

Barotrauma saat naik

Patof : waktu naik, tuba eustacius tdk
mau membuka udara yg mengembang
dlm cavum timpani terperangkap
peningkatan tek dlm cavum timpani
Gejala : rasa ada penekanan/ sakit telinga
saat naik, ggn pendengaran, tinitus
Px otoskopi : injeksi dr memb timpani,
perdarahan - ruptura
Terapi : dilarang menyelam, dekongestan,
antibiotik

Barotrauma sinus
Turun
Patof : ada sumbatan sal sinus kegagalan
equalisasikenaikan tek dr luar akan dihantarkan
lewat dinding sinus pd waktu lama timbul tek
negatif relatif dlm sinus karna kontraksi udara dlm
sinusjk batas elastisitas mukosa terlewati tjd
perdarahan dlm mukosa msk ke mukosa sinus
Gejala : nyeri di daerah sinus dan sekitarnya,
epistaksis
Px sinar X : pembengkakan jar & bayangan cairan
dlm sinus yg terkena

 Terapi : bebaskan saluran dan

sumbatan, dekongestan nasal,
antibiotik, drainage
Pencegahan : dilarang menyelam,
jgn turun terlalu cepat

Naik
Patof : udara keluar dari sinus waktu naik
terganggu terjadi peningkatan tek dalam
sinus
Gejala : rasa penuh/ nyeri daerah sinus wakt
naik, epistaksis, dpt terjadi mukosa/astium
robek dan keluar lewat cavum nasi
Terapi : tidak perlu pengobatan khusu
Pencegahan : kecepatan naik ke permukaan
td koleh terlalu cepat

Barotrauma wajah
Etio : memakai masker terbentuk
rongga udara di wajah penyelam
Patof : bila tdk dpt menyamakan tek
waktu menyelam lewat udara dari hidung
wajah akan tertarik ke rongga tsb
Gejala : pembengkakan jar wajah.
Khususnya di bawah mata, hemorragi
konjungtiva
Terapi : simptomatis, kompres bag yg
edema, dilarang menyelam sementara

Barotrauma Gigi
Etio & patof :
- Pd akar gigi yg infeksi/di sekeliling
tambalan dari gigi berlubang tjd
ruangan berisi udara saat naik udara yg
terjebak akam menggelembung nyeri
- Rongga dlm gigi akibat karies dgn lapisan
cement yg tipis jk tek bertambah ec
udara yg terperangkap mengembang
dinding yg tipis bisa tertekan dan pecah

 Terapi : analgetik dan reparasi gigi

Pencegahan : px rutin gigi dan x-ray,
dilarang menyelam setelah
mencabut gigi / operasi gigi

Barotrauma Paru
Waktu turun
Pd penyelaman breath hold diving (selam
tanpa alat) krn penyelam tdk punya
suplai udara untuk mengequalisasikan
tek intrapulmonal dgn tek sekeliling
Terapi : O2 100% & intermiten positive
pressure inhibition therapy, cegah
infeksi, general supportive care, bila ada
perdarahan/ eksudasi berat tambahkan
bronkodilator & garvitational drainage

Waktu naik
Etio : peristiwa naik ke permukaan terlalu
cepat + ekshalasi inadekuat (krn panik,
menghisap air scr tdk sengaja yg
menimbulkan bronkospasme, peny yg
dpt menimbulkan obstruksi sal napas),
elastisitas paru kurang
4 kemungkinan akibat barotrauma paru
- Kerusakan jar paru
- Empisema surgikalis
- Pneumotoraks
- Emboli udara

Barotrauma kulit
Etiologi : memakai dry/wet suit yg tidak cocok
Patof : terjadi rongga udara antara kulit &
pakaian saat turun, tek dalam rongga udara
tadi jd relatif terhadao tek di sekelilingnya
kulit terhisap pd rongga udara tersebut
Gejala : timbul garis hiperemis sesuai lipatan
pakaian yg membentuk rongga udara
Prognosis : sembuh dlm beberapa hari

Barotrauma kepala & badan

Etio & patof :
- Jk menyelam, tp udara tdk bertambah di dlm
helmet kepala penyelam terhisap ke
helmet
- Dpt terjadi jika penyelam jatuh dr sangkarnya
/ terperosok ke dlm jurang laut / bila udara
pernapasan dr kompressor tiba2 berhenti
Gejala : kepala / mata menjadi besar, rasa
tertekan pd dada, edema pd bagian tubuh yg
kontak dgn helmet, hemorragi dr kulit wajah
konjungtiva leher bahu

Barotrauma intestinal
Faktor predisposisi :
- Pd penyelam pemula dmn cenderung
adanya aerophagia, dan melakukan
manuever valsava disertai menelan udara
- Sebelum menyelam minum minuman
mengandung karbonat
- patof : pd waktu naik tjd pengembangan
gas kembung, flatus, kolik
- Terapi : menurunkan kecepatan wkt naik,
rekompresi